血清中のインスリン

成人における血清インスリン濃度の基準値（標準）は、3-17μED/ ml（21.5-122ピコモル/ l）である。

インスリンは、その単量体型がA（21アミノ酸）およびB（30アミノ酸）の2つの鎖からなるポリペプチドである。インスリンは、プロインスリンと呼ばれるインスリン前駆体のタンパク質分解切断の産物として形成される。実際、インスリンは細胞を出た後に形成される。プロインスリンからのC鎖（C-ペプチド）の切断は、細胞質膜のレベルで起こり、対応するプロテアーゼが封入される。インスリンは細胞がグルコース、カリウムおよびアミノ酸を細胞質に輸送するために必要である。グリコーゲン分解および糖新生に阻害作用を有する。脂肪組織では、インスリンはグルコース輸送を促進し、解糖を強化し、脂肪酸の合成速度およびそれらのエステル化を高め、脂肪分解を阻害する。長期作用により、インスリンは酵素の合成を増加させ、DNAの合成は成長を活性化する。

血液中では、インスリンはグルコースおよび脂肪酸の濃度を（重要ではないが）アミノ酸だけでなく減少させる。インスリンは、酵素グルタチオンインスリントランスヒドロゲナーゼの作用下で肝臓で比較的急速に分解する。静脈内に投与されるインスリンの半減期は5〜10分である。

糖尿病の原因は、インスリンの不足（絶対または相対）です。様々な形態の真性糖尿病の分化、治療薬の選択、最適治療の選択、β細胞不全の程度の確立には、血液中のインスリン濃度の決定が必要である。健康な人では、PTGTを実施すると、血中のインスリン濃度はグルコースを摂取してから最大1時間に達し、2時間後には減少する。

グルコース耐性の違反は、PTGTの過程における血糖上昇と比較して、血中のインスリン濃度の上昇が減速することを特徴とする。これらの患者のインスリンレベルの最大増加は、グルコースを服用してから1.5〜2時間後に観察される。プロインスリン、C-ペプチド、正常範囲のグルカゴンの血液中の含有量。

真性糖尿病1型。血液中のインスリンの基礎濃度は標準値内であるか、または減少しており、PTGTの全期間中のインスリンのより少ない増加を観察する。プロインスリンおよびC-ペプチドの含量が減少し、グルカゴンレベルが正常範囲内にあるか、またはわずかに上昇している。

真性糖尿病2型。軽度の形態では、空腹時の血液中のインスリン濃度はわずかに増加する。PTGTの経過中、それはまた、研究の全期間中の正常値を超える。プロインスリン、C-ペプチドおよびグルカゴンの血液量は変更されていない。中程度の重症度の形態では、空腹時の血液中のインスリン濃度の増加が明らかになる。OGTT最大インスリン放出の過程で血液中のその濃度に非常に遅い減少、インスリンの非常に高いレベルは、グルコース負荷後60、120、さらには180分後に観察された後60分間観察されます。血液中のプロインスリン、C-ペプチドの含量が減少し、グルカゴンが増加する。

高インスリン症。インスリノーマは、膵島のβ細胞からなる腫瘍（腺腫）である。腫瘍は任意の年齢の人々に発症することがあり、通常は良性であるが単一であるが、複数のもの、結核との組み合わせ、およびまれに悪性の場合がある。場合有機フォーム高インスリン血症（インスリノーマ又は膵島腺腫）は、典型的に低血糖発作文字の開発につながる突然の不十分なインスリン産生を示します。インスリンの過剰産生は、血糖（通常、144 pmol / lを超える）に依存しない。インスリン/グルコースの比は1：4.5以上である。しばしば、低血糖症の背景に過剰のプロインスリンおよびC-ペプチドが存在する。血漿中のインスリン濃度が低血糖の背景（血糖濃度が1.7mmol / l未満）に対して72pmol / lより高い場合、診断は疑わしいことではない。使用される診断テストとしてトルブタミド又はロイシンをロード：インスリン腫瘍を有する患者は、しばしば健康に比べて血中インスリン濃度と血糖値の著しい減少高層があります。しかし、これらの試料の通常の性質は、腫瘍の診断を排除するものではない。

多くのタイプの悪性腫瘍（癌、特に肝細胞、肉腫）が低血糖の発症を招く。ほとんどの場合、低血糖は中胚葉起源の腫瘍に付随し、線維肉腫に似ており、主に後腹膜腔に局在する。

機能的な高インスリン症は、しばしば、障害された炭水化物代謝を伴う様々な疾患において発症する。それは、低血糖症によって特徴付けられ、これは、血液中の未変化またはさらに上昇したインスリン濃度の背景に対して、および投与されるインスリンに対する過敏症に対して起こり得る。トルブタミドおよびロイシンを含む試料は陰性である。

血液中のインスリン濃度が変化する疾患および状態

インスリンが上昇する

• 正常な妊娠
• 糖尿病2型（疾患の発症）
• 肥満
• 肝臓の病気
• 先端巨大症
• イゼンコ - クッシング症候群
• 筋ジストロフィー
• インスリノーマ
• フルクトースおよびガラクトースに対する家族不耐性

インスリン減少

• 長期にわたる身体活動
• 糖尿病1型
• 糖尿病2型

[1], [2], [3], [4], [5], [6],