糖尿病2型

体内の代謝過程の障害に関連し、血液中のグルコースの増加によって示される疾患は、インスリン非依存性糖尿病または2型糖尿病と呼ばれる。この病理は、組織細胞とインスリンとの相互作用の障害に応答して発症する。

この疾患と通常の糖尿病の違いは、我々の場合、インスリン療法が治療の主な方法として役立たないということです。

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原因 2型真性糖尿病

2型糖尿病の特定の原因はまだ確立されていない。このトピックに関する研究を行った世界の科学者は、インスリンに対する細胞の感受性および受容体の数に違反してこの疾患の出現を説明している。受容体はインスリンと反応し続けるが、その数が減少するとこの反応の質が低下する。インスリン産生の違反は起こらないが、細胞が膵臓のホルモンと相互作用し、グルコースの完全な吸収を確実にする能力は失われる。

2型糖尿病の発症のためにいくつかの因子が同定されている：

• ホルモンレベルの変化に起因する思春期の思春期に2型糖尿病を発症するリスク;
• 統計によると、女性は男性よりもインスリン依存性糖尿病を発症する可能性が高い。
• より多くの場合、アフリカ系アメリカ人の競争の代表者にその病気が見つかる。
• 肥満の人々は糖尿病を発症する可能性が最も高い。

時々、この病気は近親者で観察されることがあるが、現時点でこの病理の遺伝の明確な証拠はない。

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アルコール

2型糖尿病の発症に貢献する他の要因に加えて、疾患の病因に大きな役割は、悪い習慣を果たし:.など運動不足、過食、喫煙、アルコールの頻繁な使用はまた、病理学の考えられる原因の一つと考えられています。アルコールは、膵臓組織への損傷を引き起こすインスリン分泌を阻害し、それに対する感度を向上させることができ、それが肝臓や腎臓の疾患における代謝プロセスの結果が得られます。

慢性アルコール症の患者では、膵臓の大きさが著しく減少し、ホルモンインスリンを産生するβ細胞が萎縮することが実験的に証明されている。

血液中のグルコースレベルを低下させるエタノールの能力は、2型糖尿病を有する患者にとって大きな危険である。統計によると、低血糖性昏睡の症例の20％がアルコールを飲む結果として生じる。

この疾患の発症の頻度は、消費されるアルコールの用量に依存する可能性があることは興味深い。したがって、少量のアルコール（1日6〜48グラム）を使用すると、糖尿病に罹患するリスクが減少し、69gを超えるアルコール飲料を1日に摂取すると、逆に増加します。

要約すると、専門家はアルコール飲料の使用の防止基準を定義している。

• ウォッカ40°~50g /日;
• ワインドライとセミドライ - 150 ml /日;
• ビール - 300 ml /日。

デザートワイン、シャンパン、リキュール、カクテル、砂糖を含む飲み物は禁止されています。

インスリン投与を受けた患者は、アルコールを飲んだ後にその投与量を減らすべきである。

非代償段階では、アルコール飲料の使用は禁忌である。

空腹時にアルコールを飲むことはお勧めしません。

ビールはアルコール度の低い軽い品種を選ぶ方が良いです。

アルコールを飲んだ後、軽食なしで寝ることはしないでください。砂糖の量の急激な減少から、低血糖の昏睡は睡眠中でも起こることがある。

アルコールと2型糖尿病は何らかの形で組み合わせることができますが、これが必要かどうかについて考えてください。

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症状 2型真性糖尿病

2型糖尿病の発症を示す主要な症状は次のとおりです。

• 飲み続ける絶望。
•  排尿する頻度が高すぎる。
• "狼男"の食欲;
• ある方向または別の方向の体重の著しい変動。
• ゆっくりとした疲労感。

二次標識には、次のものを運ぶことが可能です：

• 弱い免疫力、頻繁な細菌性疾患;
• 手足の過渡感受性障害、かゆみ肌;
• 視覚障害;
• 治癒することが困難な外部の潰瘍や腐食の形成。

ステージ

糖尿病2型は、異なる重症度の選択肢で起こり得る：

• 軽度 - 患者の状態は、栄養の原則を変えることによって、または1日あたり最大1カプセルの糖減少剤を使用することによって改善することができる。
• 中程度 - 1日に2または3カプセルの糖還元剤を使用すると状態の改善が起こる。
• 重いフォーム - 糖還元剤に加えて、インスリンの導入に頼らざるを得ません。

炭水化物代謝の障害を補償する身体の能力に応じて、3つの段階が区別される：

1. 補償ステージ（可逆性）。
2. 準補償ステージ（部分的に可逆的）。
3. 代償不全の段階（炭水化物代謝の不可逆的違反）。

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合併症とその結果

血管系は2型糖尿病の合併症を最も受けやすい。血管病理に加えて、脱毛、乾燥皮膚、爪の状態の悪化、貧血および血小板減少症のような多くの他の症状が現れることがある。

糖尿病の重篤な合併症の中には、以下のものがあります：

• 進行性アテローム性動脈硬化症は、冠状動脈の血液供給ならびに四肢および脳組織の違反を引き起こす。
• 脳卒中;
• 腎機能障害;
• 目の網膜への損傷;
• 神経線維および組織における変性過程;
• 下肢のびらん性潰瘍性損傷;
• 感染症（細菌病および真菌病変、治療困難）;
• 低血糖または高血糖性昏睡を含む。

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結果 

糖尿病の治療法は通常、代償不全の状態を予防し、補償状態を維持することを目的としているため、結果を評価するためにこれらの重要な概念を理解していきます。

患者の血糖値が正常よりわずかに高いが、合併症の傾向がない場合、この状態は補償されているとみなされ、すなわち、身体は依然として炭水化物代謝の障害に対処することができる。

糖レベルが許容レベルよりもはるかに高く、合併症の傾向がはっきりと追跡されている場合、この状態は代償不全と言われています。身体は医薬的支援なしではもはや対処できません。

また、現在の中間バージョンの第3のものがあります：サブ補償の状態。これらの概念をより正確に分離するために、以下のスキームを使用しましょう。

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2型糖尿病の補償

• 空腹時の砂糖 - 最高6.7ミリモル/リットル;
• 食事後2時間の砂糖 - 8.9mmol / lまで;
• コレステロール - 5,2mmol / lまで;
• 尿中の砂糖の量は0％である。
• 体重 - ノルムの限界（「成長マイナス100」を使用して計算した場合）。
• 動脈圧の指標 - 140 / 90mmHg以下。アート。

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2型真性糖尿病の副次補償

• 空腹時の糖レベル - 最高7.8ミリモル/リットル;
• 食事後2時間の砂糖量 - 10.0mmol / lまで;
• コレステロール - 6.5mmol / lまで;
• 尿中の砂糖の量は0.5％未満である。
• 体重 - 10-20％増加した。
• 血圧の指標 - 160 / 95mmHg以下。アート。

2型真性糖尿病の代償不全

• 空腹時の糖度 - 7.8mmol / l以上;
• 食事後の砂糖のレベル - 10.0mmol / l以上;
• コレステロール - 6.5mmol / l以上;
• 尿中の糖の量は0.5％以上である。
• 体重 - 標準の20％以上。
• 血圧インジケータ - 160/95以上。

補償状態から非補償状態への移行を防ぐために、方法と制御方式を正しく使用することが重要です。私たちは、家庭と研究室の両方で、定期的なテストについて話しています。

理想的な選択肢は、空腹時の朝、朝食、昼食、夕食後、さらには就寝直前に糖度を1日に数回確認することです。最低チェック数は朝食前と就寝直前の朝です。

尿検査における砂糖とアセトンの存在は、少なくとも4週間に1回はモニタリングすることが推奨される。代償不全の状態 - より頻繁に。

医師の指示に正確に従うならば、2型糖尿病の結果を防ぐ。

糖尿病では、栄養や生活習慣に関する特別な規則を遵守し、処方計画に正確に従って処方薬を摂取すれば、完全な生活を送ることができます。

あなたの状態をきめ細かく監視し、定期的に血清レベルと血圧をチェックし、あなたの体重を見ます。

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診断 2型真性糖尿病

病理学の臨床的兆候は、2型糖尿病の人のアイデアにつながる可能性があります。しかし、診断を確認するには、これでは不十分であり、検査室の診断手続きを行う必要があります。

前と食後血糖値の増加、尿中のアセトンの発見など時には実験室での研究の推定値は、これらの例は、初期の指示でさえ:.臨床症状のない状態で正ことがあります診断のこの形式の主な目的は、機能性のβ細胞の違反を検出することです真性糖尿病の検出。

血清中の砂糖のレベルは、自動分析装置、テストストリップまたはグルコメーターの助けを借りて決定することができる。ちなみに、世界保健機関の基準によると、血糖値が2倍の場合、7.8ミリモル/リットルを超える異なる日に、真性糖尿病の診断が確認されたとみなすことができます。アメリカの専門医は、わずかに異なる割合を示しています。ここでは、7mmol / L以上の割合で診断を行います。

2時間の経口グルコース負荷試験の手順は、診断の精度について疑義がある場合に使用されます。この手順の実行方法：

• 研究前の3日間、患者は1日あたり約200グラムの炭水化物食品を受け取り、制限なしで液体（砂糖なし）を使用することができます。
• 試験は空腹時に実施され、最後の食事後少なくとも10時間は経過しなければならない。
• 静脈と指の両方から血液を採取することができます。
• 患者はグルコース溶液（水1グラム当たり75g）を採取するように提供される。
• グルコースの摂取前、そして溶液を飲んだ後30分、1時間、1時間半、2時間で血液を5回取る。

時々、このような研究は、空腹時の血液サンプリングと、グルコースの消費後2時間、すなわちわずか2回で短縮される。

尿中の糖の量が血清中のグルコースの量と必ずしも一致しないので、糖尿病の診断のための砂糖の分析はあまり一般的ではない。さらに、尿中の砂糖は他の理由で出現することがあります。

いくつかの役割はケトン体の存在について尿検査をすることができます。

血糖コントロール以外に、病気の人はどうしたらいいでしょうか？血圧を監視し、定期的に血液中のコレステロールの検査を受けます。集合体中のすべての指標は、疾患の有無、ならびに病的状態の補償の質を示すことができる。

2型糖尿病の分析は、合併症の発症を特定する機会を提供する追加の診断とともに実施することができる。この目的のために、患者は、ECG、排泄尿路造影、眼底検査を取り除くことが推奨される。

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処理 2型真性糖尿病

病気の発症の初期段階では、栄養の規則に従って、薬物を使用せずに特殊な身体運動に従事するだけで十分な場合があります。体重を正常に戻すことが重要です。これは炭水化物の代謝を回復させ、糖度を安定させるのに役立ちます。

病理のその後の段階の治療は、投薬の投与を必要とする。

準備

2型糖尿病の患者は、通常、内服用の抗糖尿病薬である。そのような投薬の受付は、少なくとも1日1回実施されます。状態の重症度に応じて、医師は1つの治療法ではなく薬物の組み合わせを適用することができます。

最も一般的な抗糖尿病薬：

• トルブタミド（プラミデックス） - は膵臓に作用し、インスリンの分泌を活性化する。これは、2型糖尿病の代償および副補償状態を有する高齢の患者に最も適している。考えられる副作用 - アレルギー反応および一時的な黄疸の中でも、
• グリピザイド（glipizide） - 高齢者の治療に使用される注意、不十分な副腎および下垂体機能を有する衰弱した患者、衰弱した患者。
• Mannil - インスリンを知覚する受容体の感受性を高めます。自分自身のインスリン膵臓の生産を増加させます。必要に応じて服用量を静かに増やしながら、1錠で薬を飲むべきです。
• メトホルミンは体内のインスリン濃度に影響を与えませんが、結合インスリンと遊離インスリンの比率を減らすことで薬力学を変えることができます。肥満や肥満の患者に処方されることが多い。腎機能障害患者の治療には使用されません。
• アカルボースは、小腸での炭水化物の消化および吸収のプロセスを阻害し、これに関連して、炭水化物食物を服用した後の血中の糖濃度の増加を減少させる。妊娠中と同様に、慢性腸疾患に処方されるべきではありません。
• マグネシウム製剤 - 膵臓によるインスリン産生を刺激し、体内の砂糖レベルを調節します。

また、薬物の組み合わせを使用することもできます。

• グリピジドによるメトホルミンの適用;
• インスリンによるメトホルミンの使用;
• メトホルミンとチアゾリジンジオンまたはナテグリニドとの併用。

残念なことに、2型糖尿病を罹患しているほとんどの人では、上記の薬は徐々に有効性を失います。このような状況では、インスリン製品の使用に切り替える必要があります。

インスリン 

2型糖尿病のインスリンは、錠剤を用いた以前の治療が無効である場合に一時的に（特定の状態において）または永久に処方され得る。

間違いなく、インスリン療法を開始することは、医師の診察を受けた場合にのみ必要です。彼は必要な投薬量を選択し、治療レジメンを計画する。

インスリンは、疾患の合併症の発症を防ぐために、血液中の糖のレベルを補償するためにできるだけ容易にするために処方することができる。どのような場合に医師が投薬をインスリン療法に移すことができるか：

• 体重の急速な減少を伴わない;
• 病気の複雑な症状の発現と;
• 砂糖を減らす薬物の通常の摂取で病理の不十分な補償と。

インスリン製剤は、治療医によって決定される。これは、専門医によって提案された治療計画に従って皮下注射によって注射される、迅速、中間または延長インスリンであり得る。

練習

2型糖尿病の練習の目標は、血糖値の安定化に影響を与え、インスリンの作用を活性化し、心血管系および呼吸器系の機能を改善し、作業能力を刺激することである。加えて、運動は血管病変の優れた予防である。

練習はすべての形の糖尿病で処方することができます。冠状動脈性心疾患や糖尿病を背景にした心臓発作の発症により、これらの疾患を考慮した体操訓練が変化する。

身体活動への禁忌は、

• 高血糖（16.5ミリモル/リットル以上）;
• 尿中のアセトン;
• 前もっての状態。

代償不全の段階ではなく、睡眠中の患者の体操は仰臥位で行われる。残りの患者は、座っているか座っている時間を過ごす。

上半身と下肢の筋肉と疲れのない体幹の標準的な練習で授業を始める。次に、エキスパンダー、ダンベル（最大2 kg）、またはフィットネスボールを使用して、抵抗と負担を使用してクラスを接続します。

呼吸訓練から良好な効果が観察される。投薬量歩行、サイクリング、ローイング、水泳、スキーも歓迎します。

身体教育に携わっている患者が自分の状態に注意を払うことは非常に重要です。飢えの感覚、突然の衰弱、四肢の震えを発達させるときは、体操を終えて食べるべきです。次の日の条件を正規化した後、作業の再開は許可されますが、わずかに負荷が軽減されます。

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ダイエット

血糖を調節する薬物の摂取にもかかわらず、糖尿病への食事療法は非常に重要です。時には軽い形態の病気は、薬剤の使用に頼らなくても、食事によってのみ制御することができます。よく知られている治療テーブルの中で、2型糖尿病のための食事は、食事番号9と定義される。この食事の処方箋は、体内の妨害された代謝過程を回復させることを目的としています。

2型糖尿病の栄養は  、食事のカロリー摂取量とバランスが取れている必要があります。カロリーの最適な1日の摂取量は、体重に依存します：

• 標準重量 - 1600〜2500キロカロリー;
• 過剰重量 - 1300〜1500kcal;
• 肥満II-III度 - 1000〜1200kcal;
• IV度の肥満 - 600〜900kcal。

しかし、あなたは常にカロリーを制限することはできません。例えば、腎臓病、重度の不整脈、精神障害、痛風、重度の肝疾患では、食物は栄養価が高いはずです。

速い炭水化物をあきらめ、脂肪と塩の摂取を制限することが推奨されます。

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防止

2型糖尿病の予防は、健康的な食事の原則に基づいています。「正しい」食物の使用は、糖尿病だけでなく、あらゆる種類の他の病気の予防的維持としても機能する。結局、多くの現代人の栄養は、ファストフード、半製品、保存塊、着色料、その他の化学物質と速糖を食べることなく想像するのは難しいです。予防措置は、すべての種類の有害な食物を減らすこと、むしろ排除することを目指すべきである。

栄養に加えて、あなたは身体活動の程度に注意を払うべきです。フィットネスクラスやジムがあなたのためではない場合は、他の負荷:.ハイキング、サイクリング、水泳、テニス、ジョギング、ダンスなどを選択してみてください仕事ではなく、輸送に行くために歩くのに便利です。エレベーターを使わずに階段を自分で登ることは便利です。言い換えれば、あなたの怠惰を乗り越え、動いて、活発で陽気になりなさい。

ところで、活発な生活の位置と安定した感情状態も、2型糖尿病を予防するのに良い方法です。慢性的なストレス、不安、うつ状態が代謝障害、肥満、そして最終的に真性糖尿病の発症につながることは長い間知られています。私たちの感情や状態は常に密接に関連しています。神経系の世話をし、ストレス耐性を強化し、あなた自身からあなたを取り除く小さな理由に反応しないでください：これはすべてあなたが健康で幸せになるのに役立ちます。

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予測

残念なことに、今まで、2型糖尿病は治癒不可能な慢性疾患と考えられている。統計によると、毎月、この病理学は世界中の50万人以上を追い抜いています。毎月、およそ10万人の患者が、四肢の切断により人生を延ばし、血管合併症を止める。毎年何人の人々が視力を失っているのか、糖尿病のために他の合併症があるのか、私たちは黙っています。残念なことに、糖尿病のような疾患は、HIVまたは肝炎と同様に多くの死を引き起こす。

食べ過ぎていないと、ない関与お菓子を取得するには、膵臓に過負荷をかけ、自分の体重を見て、アクティブなライフスタイルをリードしていない、予防、血糖値の定期的なモニタリングの基本的な方法を遵守することが重要である理由です。予防措置は、健康な人々とすでにこの病気にかかっている人々の両方で、すべての人々が観察する必要があります。これは合併症の発症を防ぎ、糖尿病が次の難しい段階に移行することを許さないでしょう。

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障害 

2型糖尿病に障害を賦課するか否かを決定するために、医学的および社会的専門家組織が決定し、患者は主治医によって指示される。つまり、医師があなたが障害を登録する必要があると判断したときに期待することができますが、あなたはそれをあなた自身が主張することができ、医師はあなたを拒む権利がありません。

あなたが糖尿病に罹っているという事実だけが、あなたにまだ障害を与える機会を与えているわけではありません。この状態は、身体の特定の機能が妨げられた場合にのみ提供され、患者の完全な生命活動を制限する可能性があります。障害割当の基準を検討する：

• III群は、軽度および中等度の疾患のために提供され、完全な動きまたは機能する機会を妨げる中程度の障害を伴う。糖尿病が補償の段階にあり、インスリンを服用していない場合、障害はその場合ではありません。
• グループIIは、比較的重度の障害を有する患者に与えられる（網膜症II-III度、腎不全、神経障害IIエクステント脳症ら）。
• グループIは、完全な失明、麻痺、重度の精神障害、重度の心不全、および切断された四肢の存在を有する重度の患者に提供することができる。日常生活の中のそのような患者は、外部の助けなしにはできません。

障害グループは、グループをどのくらいの期間割り当てるかを決定する専門家（いわゆる委員会）によって患者の検査の後に与えられ、必要なリハビリ対策のオプションについても議論されます。

専門家委員会への障害に関する標準的な訴えには、以下が含まれます：

• 尿や血液の一般的な調査の結果。
• 食前及び後の血清中の糖含量の分析結果。
• アセトンおよび砂糖の存在についての尿検査の結果;
• 腎および肝生化学;
• ECG;
• 眼科医、神経病理学者、セラピスト、外科医の結論。

一般的なドキュメントから必要なものは次のとおりです。

• 患者のために書かれた書面。
• パスポート;
• 医師の指示する方向。
• あなたの病気の全病歴を含む医療記録。
• 教育の証明書;
• ワークブックのコピー。
• 労働条件の説明。

障害の再申請を申請している場合は、身体障害者であることを示す証明書と、以前に割り当てられたリハビリプログラムも必要です。

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メリット 

あなたが障害を受けているかどうかにかかわらず、無料のインスリン製剤と2型糖尿病のその他の利点を得ることができます。

それ以外にあなたは何をする権利がありますか？

• フリーシリンジおよび糖低減薬を得る;
• グルコース検査の優先順位と血糖測定装置;
• 社会復帰への参加（労働条件の円滑化、別の職業訓練、再訓練）
• 療養所治療。

あなたが無効になっている場合は、現金払い（年金）を受け取ります。

彼らは、糖尿病は病気ではなく、生き方であると言います。したがって、患者は病理学に適応し、慎重に栄養を摂取し、体重をコントロールし、定期的に状態を監視し、検査を受けなければならない。まあ、2型糖尿病は本当に複雑な病気であり、自分の思いやりのある姿勢だけが、あなたができる限り長く生きていけるように助けることができます。