脳卒中：情報の概要

ストローク - （少なくとも数分、中 - 時間）突然によって特徴付けられる急性脳血管疾患、局所神経症状の出現（モーター、スピーチ、感覚、koordinatornyh、視覚的および他の障害）および/または一般的な脳障害（意識障害、頭痛、嘔吐、ら）は24時間以上持続する、または脳血管起源の原因による短時間で患者の死をもたらすもの。 

脳卒中（脳循環の急性障害）は、突然の脳血流の中断によって引き起こされる疾患の異種群であり、神経障害の出現を引き起こす。脳卒中は、通常は血栓症または塞栓症による虚血性（80％）であり得る; または血管の破裂（くも膜下出血または実質実質的出血）に起因する出血（20％）。局所神経症状が1時間以内に解消されれば、脳循環障害は一過性虚血発作（TIA）に分類される。脳卒中が起こると、脳組織の損傷が起こり、TIAにより、病変が生じた場合、それらは顕著に広範ではない。西洋諸国では、脳卒中発症の原因のリストと脳神経疾患の中で第1位に位置しています。障害の原因のリストにあります。

脳動脈の突然の閉塞により、脳領域に血液を供給すると、脳の患部の機能は直ちに失われる。閉塞が一定時間持続すると、脳組織は脳梗塞の発症により壊死を起こし、不可逆的な機能喪失を引き起こす可能性がある。これに関して、脳卒中治療の目標は、患部の血液供給（再灌流）を回復させ、脳の虚血に対する耐性を高め、その後の動脈閉塞を防止することによって損傷の量を制限することである。これらの目標の達成は多くの困難に関連しているが、最近では効果的な治療法の開発が進んでいる。この章では、虚血性脳卒中を予防し、脳組織に関連する損傷を制限する薬物について説明します。

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原因 脳卒中

脳卒中の原因は何ですか？

脳卒中のリスクは、動脈性高血圧、喫煙、高コレステロール血症、糖尿病、いくつかの薬（特にコカイン、アンフェタミン）のアプリケーションの存在下で、高齢の患者の個人または家族歴や慢性アルコールと男性に脳卒中の存在下で増加しています。（ - 塞栓性脳卒中、頭蓋内動脈瘤の患者にくも膜下出血を期待することができ、たとえば、心房細動における凝固亢進最も可能性の高い血栓性脳卒中）は、特定のリスク要因は、具体的な実施形態脳血管障害に関連しています。

症状 脳卒中

脳卒中の症状

脳卒中では、前脈管腔の動脈（内頸動脈とその枝、脊椎動物と大動脈からなる後脈管盆からなる）が影響を受ける。

脳卒中の神経学的症状の性質は、病変の局在に対応する。前血管流域の脳卒中は、原則的に片側神経症状を伴うが、後部血管プールの脳卒中はしばしば意識障害を伴う両側性障害を引き起こす。

脳卒中の局所神経症状だけでは、脳卒中のタイプを決定することはできませんが、いくつかの追加症状により、私たちは前提を作ることができます。特に、急性および耐え難い頭痛は恐らくくも膜下出血の症状である。多くの場合、頭痛、吐き気や嘔吐を伴う意識や昏睡の乱れは、広範な虚血性脳卒中で出血性脳卒中のほとんどの場合、以前の日付で、通常は48〜72時間を開発し、原因浮腫に頭蓋内圧亢進を示唆しています。浮腫の成長は、脳の致命的な一時的なくさび形の発生を伴っている。

フォーム

ICD-10による分類

• 虚血性脳卒中

アテローム血栓性、心原、ラクナ、血行動態タイプ血液レオロジーマイクロ閉塞：虚血性脳卒中のメカニズムに依存し、それは、サブタイプに従って単離しました。

• 大脳内出血
• くも膜下出血
• 脳血管疾患における血管性脳症
• 症候群、中大脳動脈、前大脳動脈、後大脳動脈、脳卒中症候群脳幹症候群ベネディクト、クロードFovilya、Miyar - Gyublera、ウォーレンバーグ、ウェーバーら。
• 脳卒中の影響
• 一過性虚血発作（TIL）

一過性脳虚血発作（発作）および関連症候群、シンドローム椎骨動脈系、頚動脈症候群（半球）および両側症候群および大脳動脈ら複数。

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診断 脳卒中

脳卒中診断

臨床検査の目的は、卒中の診断を確定し、その性質（虚血性または出血性）を判定し、緊急処置の必要性および範囲を評価することである。

脳の動脈血供給の特定の領域の敗北に対応して、神経学的欠損の突然の発生がある場合、脳卒中が疑われるべきである。特に、重度の頭痛、意識障害または昏睡の突然の発生時。脳の緊急CTは、出血性虚血性脳卒中と頭蓋内高血圧の兆候を明らかにするために示されている。CTは、出血の病巣を検出するのに十分高い感受性を有するが、前血管流域の虚血性脳卒中後の最初の数時間では、CTの病理学的変化は起こりそうもない。CTはまた、後部血管盆の領域およびくも膜下出血の3％までの小規模の虚血性脳卒中を検出することができない可能性がある。意識の違反に明白な側方化の徴候が伴われない場合、脳卒中に関連しない病気の原因を明らかにするための追加のタイプの研究が示される。脳卒中の臨床診断がCT結果によって確認されない場合、MRIはその疾患の虚血性を確認するために示される。

脳卒中のタイプを決定した後、感染、脱水、低酸素症、高血糖、高血圧などの患者の既存の付随する疾患および状態との因果関係を確立しようとする。

処理 脳卒中

脳卒中の治療

完全な検査を行うには、患者の状態を安定させる必要があります。進行中の活動の一環として、昏睡状態または覚醒状態の患者のための人工換気の提供、頭蓋内圧のモニタリングおよび脳浮腫を止めるための手段が考慮されるべきである。急性期および回復期には、付随する障害（すなわち、高体温、低酸素症、脱水、高血糖および高血圧）の症状の治療および矯正が不可欠である。急性期の脳卒中の具体的な治療法は、脳卒中の種類によって異なります。回復期には、嚥下、深部静脈血栓症、尿路感染、圧痛および疲労（固定化患者における）を防止する手段が必要となることがある。拘縮、肺および肺炎の無気肺の予防のための麻痺した手足および呼吸器体の受動的体操の早期発症が示されている。ほとんどの患者は、最大限の機能回復を達成するために、物理的な治療法を積極的にサポートして、高度に特殊化した薬物療法が必要です。一部の患者は、追加のタイプの介入（例えば、発語不全の治療、食事療法）を必要とする。脳卒中後うつ病を治療するには、抗うつ薬が必要かもしれませんが、ほとんどの場合、十分な精神療法があります。リハビリ期間には、学際的なアプローチが最適です。脳卒中を予防するためには、患者の生活様式の改善（例えば、喫煙の拒否）を促進する必要がある。