頭頸部の動脈

大動脈弓からは腕頭動脈、左総頸動脈、左鎖骨下動脈が順に枝分かれし、頭部、首、上肢、胸部と腹部の前壁に血液を送ります。

腕頭動脈幹（truncus brachiocephalicus）は、右第2肋骨の軟骨レベルで大動脈弓から分岐し、その前方に右腕頭静脈、後方に気管が位置する。腕頭動脈幹は上方右方へと分岐せず、右胸鎖関節レベルでのみ右総頸動脈と右鎖骨下動脈の2つの末端枝に分岐する。

右総頸動脈（a.carotis dextra）は腕頭動脈幹の枝であり、左総頸動脈（a.carotis sinistra）は大動脈弓から直接分岐し、通常右総頸動脈より20～25mm長くなります。総頸動脈は、胸筋、鎖骨乳突筋、肩甲舌骨筋、そして頸部を覆う中筋膜の背後に位置しています。動脈は頸椎の横突起の前方を垂直に上方に走行し、途中で枝分かれすることはありません。

総頸動脈の外側には内頸静脈があり、動脈とこの静脈の後ろには迷走神経があります。内側にはまず気管と食道があり、その上には喉頭、咽頭、甲状腺、副甲状腺があります。甲状軟骨の上端のレベルで、各総頸動脈はほぼ同じ直径の外頸動脈と内頸動脈に分岐します。この場所は総頸動脈の分岐部と呼ばれます。外頸動脈の始まりにある小さな拡張部分は、頸動脈洞（sinus caroticus）と呼ばれます。この場所では、動脈の外殻が厚くなり、多くの弾性繊維と神経終末が含まれています。中間の殻は、この動脈の他の部分よりも発達が遅れています。総頸動脈の分岐部には、長さ 2.5 mm、厚さ 1.5 mm の頸動脈グロムス (頸動脈間グロムス、glomus caroticum) という小体があり、その中に密集した毛細血管網と多くの神経終末 (化学受容器) が含まれています。

外頸動脈（a.carotis externa）は、頸動脈の2つの末端枝のうちの1つです。外頸動脈は、甲状軟骨の上縁の高さで頸動脈三角内で頸動脈から分岐します。最初は外頸動脈は内頸動脈の内側に位置し、次に外側に位置します。胸鎖乳突筋は、外頸動脈の開始部分の外側、および頸動脈三角の領域（頸筋膜の浅板と頸部の皮下筋）に隣接しています。茎突舌骨筋と二腹筋の後腹筋の内側に位置する外頸動脈は、下顎頸の高さ（耳下腺の厚さ）で、浅側頭動脈と上顎動脈という末端枝に分岐します。外頸動脈はその走行に沿って、複数の方向に枝分かれする。前枝群は上甲状腺動脈、舌動脈、顔面動脈から構成される。後枝群には胸鎖乳突動脈、後頭動脈、後耳介動脈が含まれる。上行咽頭動脈は内側に向く。

外頸動脈

内頸動脈（a.carotis interna）は、脳と視覚器官に血液を供給します。内頸動脈は、頸部、錐体部、海綿体部、大脳部に分かれています。この動脈は首で枝分かれしません。頸部（pars neckis）は、外頸動脈の外側後方、そして内側に位置しています。内側の咽頭と外側の内頸静脈の間を、内頸動脈は垂直に上昇し、頸動脈管の外側開口部に達します。内頸動脈の内側後方には交感神経幹と迷走神経、前方外側には舌下神経、上方には舌咽神経が存在します。頸動脈管には内頸動脈の錐体部 (pars petrosa) があり、曲がった部分を形成して細い頸鼓室動脈 (aa.carotico-tympanicae) を鼓室腔に送り出します。

内頸動脈

鎖骨下動脈（a.subclavia）は、大動脈（左側）と腕頭動脈（右側）から始まり、脳と脊髄、皮膚、首の筋肉やその他の臓器、肩甲帯、上肢、胸腔と腹腔の前壁、心膜、胸膜、横隔膜に血液を供給します。 左鎖骨下動脈は右鎖骨下動脈より約4cm長いです。 鎖骨下動脈は胸膜ドームを迂回し、上開口部から胸腔を出て、腕神経叢とともに斜角筋間隙に入り、次に鎖骨の下を通過し、第1肋骨（同名の溝にある）上で屈曲します。 この肋骨の外側縁の下で、動脈は腋窩腔を貫通し、そこで腋窩動脈として続きます。

通常、鎖骨下動脈は 3 つのセクションに分けられます。

1. 前斜角筋の起始部から内縁まで;
2. 階段と
3. 階段間の出口にあります。

最初のセクションでは、動脈から 3 つの枝が分岐します。椎骨動脈と内胸動脈、甲状頸動脈幹、2 番目のセクションでは肋頸動脈幹、3 番目のセクションでは、場合によっては首の横行動脈です。

椎骨動脈（a.vertebralis）は鎖骨下動脈の最大の枝であり、第7頸椎の高さで鎖骨下動脈の上部半円から分岐します。椎骨動脈は4つの部分に分かれており、前斜角筋と頸長筋の間が椎前部（pars prevertebralis）です。椎骨動脈は次に第6頸椎（pars transversaria, s.cervicalis）まで進み、第6～2頸椎の横孔を通って上方に伸びます。第2頸椎の横孔を出た椎骨動脈は横に曲がり、環椎部（pars atlantica）に入ります。動脈は環椎横突起の開口部を通過した後、上関節窩（表面）を後方から回り込み、後環椎後頭膜を貫通し、脊髄硬膜（脊柱管内）を貫通して大後頭孔から頭蓋腔内に入ります。ここが頭蓋内部分（pars intracranialis）です。脳橋の後ろで、この動脈は反対側の同様の動脈と合流し、脳底動脈を形成します。椎骨動脈の2番目の横方向部分からは、脊髄（根）枝（rr.spinales、s.radiculares）が伸び、椎間孔を貫通して脊髄に達します。また、筋枝（rr.musculares）は頸部の深筋へと伸びます。その他の枝はすべて、椎骨動脈の頭蓋内部分から分岐します。

1. 髄膜枝（rr.meningei、合計2～3本）は後頭蓋窩にある脳の硬膜に達します。
2. 後脊髄動脈（a.spinalis posterior）は延髄の外側を回り、脊髄の背面に沿って下降し、反対側の同じ名前の動脈と吻合します。
3. 前脊髄動脈（a.spinalis anterior）は反対側の同じ名前の動脈と合流して、脊髄の前裂の深部まで下がっていく非対の血管になります。
4. 後下小脳動脈（右と左）（a. 下後小脳）は延髄を取り囲み、小脳の後下部で分岐します。

脳底動脈（a.basilaris）は、橋の脳底溝に位置する不対の血管です。橋の前縁レベルで、脳底動脈は2つの末端枝、すなわち後右大脳動脈と後左大脳動脈に分岐します。脳底動脈幹からは、以下の血管が分岐します。

1. 右と左の前下小脳動脈（a.下前小脳）は小脳の下面上で分岐します。
2. 右迷路動脈と左迷路動脈 (a.labyrinthi) は蝸牛前神経 (第 8 対の脳神経) の隣を通り、内耳道を通って内耳に達します。
3. 骨橋の動脈（aa.pontis）は骨橋に血液を供給します。
4. 中大脳動脈（aa.mesencephalicae）は中脳に通じています。
5. 右と左の上小脳動脈（a.上小脳）は小脳の上部で分岐します。

後大脳動脈（a.cerebri posterior）は、大脳の後方および上方に向かって進み、大脳脚を囲み、大脳半球の側頭葉および後頭葉の下面で分岐し、皮質枝と中枢枝（深枝）を分岐します。後交通動脈（内頸動脈から分岐）は後大脳動脈に流入し、脳の動脈（ウィリス動脈）輪（circulus arteriosus cerebri）を形成します。

左右の後大脳動脈はこの輪の形成に関与し、動脈輪を後方から閉じます。後大脳動脈は、後交通動脈によって両側の内頸動脈に接続されます。大脳動脈輪の前部は、左右の前大脳動脈の間に位置する前交通動脈によって閉じられます。前交通動脈は、それぞれ右内頸動脈と左内頸動脈から分岐します。大脳動脈輪は、その基部がくも膜下腔内にあります。前方と側方から視交叉を囲みます。後交通動脈は視床下部の側方に、後大脳動脈は橋の前方にあります。

内胸動脈（a.thoracica interna）は、鎖骨下動脈の下半円から始まり、椎骨動脈の対側でやや外側に位置します。動脈は前胸壁の後面を、第1～第8肋骨の軟骨に隣接して下行します。第7肋骨の下縁の下で、動脈は筋性横隔膜動脈と上心窩動脈の2つの終末枝に分岐します。内胸動脈からは、いくつかの枝が分岐します。

1. 縦隔枝（rr.mediastinales）は縦隔胸膜と上縦隔および前縦隔の組織に進みます。
2. 胸腺枝（rr.thymici）;
3. 気管支枝と気管枝（rr.bronchiales et tracheales）は、気管の下部と対応する側の主気管支に向けられています。
4. 心膜横隔膜動脈（a.pericardiacophrenica）は、第2肋骨の高さにある内胸動脈幹から始まり、横隔膜神経とともに心膜の外側面に沿って（心膜と縦隔胸膜の間）下降し、心膜と横隔膜に枝を出し、そこで横隔膜に血液を供給する他の動脈と吻合します。
5. 胸骨枝（rr.sternales）は胸骨に血液を供給し、反対側の同じ枝と吻合します。
6. 穿通枝（rr.perforantes）は上部5～6肋間腔を通過して大胸筋、皮膚に達し、第3、第4、および第5穿通動脈（女性）は乳腺の内側枝（rr.mammarii mediales）を分岐する。
7. 前肋間枝（rr.intercostales anteriores）は、上部の5つの肋間腔で肋間筋の外側方向に伸びます。
8. 筋性横隔膜動脈（a.musculophrenica）は横隔膜に向かって下方かつ外側に走行します。その途中で、下肋間腔の5つの筋肉へと肋間枝を分岐させます。
9. 上心窩動脈（a. epigastrica superior）は、腹直筋鞘の後壁から入り、腹直筋の後面に位置して筋に血液を供給する。臍の高さで下心窩動脈（外腸骨動脈の枝）と吻合する。

甲状頸動脈幹（truncus thyrocervicalis）は、前斜角筋の内側縁にある鎖骨下動脈から発生します。この幹の長さは約1.5cmで、多くの場合、下甲状腺動脈、上肩甲動脈、上行動脈、浅頸動脈の4つの枝に分岐します。

1. 下甲状腺動脈（a. thyroidea inferior）は頸長筋の前面を甲状腺まで走り、そこから腺枝（rr. glandulares）を分岐させる。咽頭枝、食道枝（rr.pharyngeales et oesophageales）、気管枝（rr.tracheales）、そして下喉頭動脈（a.laryngealis inferior）も下甲状腺動脈から分岐し、甲状軟骨板の下で上喉頭動脈（上甲状腺動脈の枝）と吻合する。
2. 肩甲上動脈（a.suprascapularis）は、以前は肩甲骨横動脈と呼ばれていましたが、前方の鎖骨と後方の前斜角筋の間を下方かつ外側に走行します。次に、肩甲舌骨筋の下腹に沿って後方に進み、肩甲骨上窩まで達し、そこから棘上筋を貫通し、棘下窩に入り、そこに位置する筋肉に到達します。この動脈は、肩甲骨を取り囲む動脈（肩甲下動脈の枝）と吻合し、肩峰枝（r.acromialis）を分岐します。肩峰枝は、胸肩峰動脈からの同名の枝と吻合します。
3. 上行頸動脈（a.cervicalis ascendens）は前斜角筋の前面を上昇し、首の深部筋肉に血液を供給します（頸横動脈から来る場合もあります）。
4. 浅頸動脈（a.cervris shallowis）は、前斜角筋、腕神経叢、そして肩甲骨を挙上する筋肉の前を外側上方に走行します。頸部外側三角の外側部では、この動脈は僧帽筋の下を通過し、僧帽筋に血液を供給します。この動脈は、上行頸動脈から分岐することもあります。

肋頸幹（truncus costocervicalis）は、鎖骨下動脈から斜角筋間隙で分岐し、そこからすぐに（第 1 肋骨の頸部の高さで） 2 つの肋間動脈に分岐します。

1. g 深頸動脈（a.cervicalis profunda）は、第 1 肋骨と第 7 頸椎の横突起の間を後方に走り、第 2 頸椎まで上昇し、脊髄、頭頸部の半棘筋に枝を出します。
2. 最も高い肋間動脈 (a. intercostalis suprema) は、第 1 肋骨の頸部の前を下り、最初の 2 つの肋間スペースで枝分かれし、第 1 および第 2 後肋間動脈 (aa. intercostales reariores, prima et secunda) を形成します。

頸横動脈（a.transversa cervicis）は、ほとんどの場合、腕神経叢の幹の間を後方に通過します。肩甲骨棘の内側端のレベルで、動脈は第2頸椎まで上昇し、脊髄に枝を出し、背中の筋肉に続く浅枝（r.eastrilis）と、肩甲骨の内側縁に沿って背中の筋肉と皮膚に下降する深枝（r.rpofundus）に分かれます。頸横動脈の2つの枝は、後頭動脈（外頸動脈から）、後肋間動脈（大動脈の胸部から）、肩甲下動脈、および肩甲骨周囲の動脈（腋窩動脈から）の枝と吻合します。

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