めまい

めまいは、自分の体や周囲の物体の想像上の動きの感覚です。

実際には、用語「めまい」は空間内（前庭、視覚、固有受容ら）、その処理及びマニフェスト困難配向を受信はるかに広い処理し、感覚情報の障害によって引き起こされる感覚及び条件を含みます。

めまいは医学的助けを求める最も頻繁な理由の1つです。外来患者の場合、2〜5％の患者がめまいの愁訴を訴える。めまいの頻度は年齢とともに増加し、65歳を超える人では30％以上に達します。Lopez-Gentiliらによると、失神して - （2003）896（68.9パーセント）に前庭疾患のための医療の助けを求めめまい発生した1300人の患者のうち、他の人にめまいが身に着けていた全身の性質が、少なくとも、心因性疾患と関連していました。全身のめまいの患者の半数以上が位置的な特徴を有し、3分の1の場合にはそれが繰り返される傾向があった。

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めまいの原因

平衡の維持を保証するメカニズムは、人間が進化の過程で獲得した最も古いものの1つです。前庭の活動を組み合わせることにより達成バランス、視覚、固有感覚および触覚感覚系、他の脳構造、特に皮質下構造および大脳皮質と密接な関係を確保します。

前庭アナライザは、非常に複雑な神経化学組織を有する。半規管受容体からの情報の送信における主要な役割は、ヒスタミンHに作用ヒスタミン果たし₁及びH - _3つの（ただし、H受容体_2つの受容体は主に消化管粘膜に配置されています）。ヒスタミン作動性神経伝達に対する調節効果は、コリン作動性伝達によってもたらされる。アセチルコリンは、レセプターから外側前庭核ならびに分析装置の中央部分への情報伝達を提供する。既存の実験データは、コリンおよびヒスタミン系の相互作用により、前庭徴候反射が実現することを示唆している。内側前庭核への前庭求心路は、ヒスタミン経路およびグルタミン酸経路の両方によって提供される。さらに、GABA、ドーパミン、セロトニン、およびいくつかの神経ペプチドは、上昇するインパルスの調節において重要な役割を果たす。

めまい発達のメカニズムは非常に多様であり、神経系の様々な部分および特に前庭アナライザに損傷を与える可能性があるためである。めまいの主な原因は、変性性、毒性、外傷性プロセスに対する末梢前庭アナライザ（三半規管、前庭神経、前庭神経節）の病変です。比較的めったに、めまい発症の主なメカニズムは、これらの形成の急性虚血である。通常、血管障害（高血圧症、アテローム性動脈硬化症）、外傷、変性疾患に関連付けられて敗北位置が高い構造（脳幹、皮質下構造と白質大脳皮質）（パーキンソン病、らマルチシステム退化。）。

めまいの原因は多様である：メニエール病、前庭ニューロン良性姿勢めまい、椎骨脳虚血、耳毒性薬の効果、内耳、中耳（真珠）の破壊的な病変、聴覚神経の神経腫、ヘルペス感染症、耳管の閉塞、および梅毒。

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良性の位置頂点

それは頭の動きによって誘発されます（これは、患者がベッドで頭を回したときに起こることがよくあります）、数秒間続きます。この状態は、前庭装置の楕円形の嚢（「ダーツ」）の損傷に起因する頭部損傷後にしばしば観察される。挑発試験：患者をソファに置き、頭を医者の方に向けるように頼んでください。あなたが頭のこの位置を保持している場合、頭はソファの高さより30°下に保持され、30秒間この位置にとどまりながら、すぐに背中に患者を置きます。良性の位置頂点を有する眼振は円形の特徴を有し、その動きは患者の頭がある耳の方向に「ぶつかる」。眼振は数秒続く潜伏期の後に始まり、5〜20秒後に止まる。眼振は、検査を繰り返すと弱くなるが、めまいが伴う。いずれかの徴候がない場合は、めまいの中心的な原因を探します。これは自己制限病です。

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前庭ニューロン炎

この疾患は、通常は冬に成人で熱性状態になった後に起こり、おそらくウイルス感染と関連している。そのような場合、突然のめまい、嘔吐、および衰弱は、頭の動きによって引き起こされる。治療は症候性である（例えば、8時間毎にサイクリジン50mg）。回復は2〜3週間で終わります。この病気はウイルス性迷路炎と区別することは困難です。

メニエール病

この病気の中心には、膜性迷路の内リンパ空間の拡張があり、これはめまい、発作、悪心、嘔吐を伴う最大12時間のめまいの発作を引き起こす。この病気の攻撃は、あたかもそれらの間に完全な寛解がある「束」によって行われる傾向があります。耳には騒音があり、進行性感覚神経性難聴がある。このような場合のめまいの急性発作は、症状がなくなる（サイクリン50mg / 8時間）。ベタジスチン8〜16mgを8時間ごとに投与すると、予期しない結果が得られますが、患者を指名することも必要です。内リンパ嚢の手術的減圧は、めまいを取り除き、病気の進行を防ぎ、聴力を保持することができる。迷走神経切除術はめまいを軽減するが、完全な両耳性難聴を引き起こす。

めまいの原因は何ですか？

めまいの分類

全身性（前庭性）および非全身性めまいを分離する; 後者にはバランスの障害、前麻痺状態、精神病性めまいが含まれる。場合によっては、「生理的めまい」という用語が正当化される。

全身性めまいは、病原性により前庭アナライザへの直接的な損傷と関連している。傷害または刺激単離された末梢と中枢性めまいのそのレベルに応じて。脳幹、小脳の前庭核、またはその他のCNS構造との関係 - 最初のケースでは、疾患は、直接病変半円前庭神経節、または神経の運河、第二にによって引き起こされます。システムの一部は、固有受容性めまい（スペースで自分の体の受動的な動きの感覚を）解放されるように、触覚、または触覚（足や手の下で支援の動き、波に揺れ、昇降体を介して落下、前後に揺れ、左右の感覚、アップ「バンプ上歩行等」）および環境オブジェクトの前進運動の視覚（可視センス） - 土壌の下方変動。

矛盾しためまい：

• バランス障害は、不安定感、歩行困難または一定の姿勢を維持することによって特徴づけられ、動きの明確な調整を必要とする行動を行う際に不愉快な感覚を増大させる可能性がある。根拠の不均衡が不一致前庭活動、神経系のさまざまなレベルで行われ、視覚と固有受容感覚系、です。
• 精神的前状態は、失神感、意識喪失の近接性、病気または周囲の世界の回転の真の感覚によって欠けている。
• 精神病性のめまいは、不安とうつ病の障害に見られる。

生理学的なめまいは、前庭装置の過度の刺激によって生じる。無重力状態のまま長時間回転により移動物体を観察する、速度（乗り物酔い）に急激に変化した場合に観察され、他のもの。乗り物酔い症候群（船酔い、kinetosis）に含まれます。

多くの患者において、全身性および非全身性のめまいの両方の発現の組合せが、付随する情動障害および栄養障害の異なる症状を伴って観察される。

非全身性めまいの場合、全身とは対照的に、体または物体の動きの感覚はない。めまい（めまい）は、周辺（前庭）または中枢起源（脳神経又は脳幹、その前庭核、内側の細長い梁、小脳、前庭脊髄経路のVIII対）であってもよいです。前庭起源のめまい、しばしば非常に激しい。それは、吐き気や嘔吐、難聴や耳鳴り、および眼振（通常は水平方向）を添付することができます。場合通常損失および耳鳴を聴覚、ないよう鋭く現れる中央起源のめまいは、それほど頻繁に観察されました。眼振は水平または垂直にすることができます。

めまいの症状

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めまいの患者の検査

ケアは、頭、首を調べ、そして脳神経の状態を確認するために取られるべきです。（目を閉じてバランスが悪化している場合は正、それは関節から発せられる関節の病理学的位置感覚の指標であるか、または前庭障害と関連があります）、小脳機能の安全性に関する試験を実施腱反射を確認し、ロンベルグ試験を生成する必要があります。眼振があるかどうかを確認する必要があります。

めまいの診断

テスト

これらは、聴力検査、静電気検査、聴覚誘発反応（電位）、比色分析、CT検査、脳波検査および腰椎穿刺である。