めまいの症状

めまいの症状は、損傷のレベル（前庭アナライザの末梢または中央部分、神経系の他の部分）およびそれに付随する関連する神経症状によって主に決定される。病変の局在とその性質を確立するためには、臨床像、めまいの特異性、付随症状の記録を注意深く分析する必要がある。したがって、2/3の症例において、前庭アナライザの病変から生じる全身性のめまいは、耳および自律神経障害の感覚を伴うことがある。

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全身のめまい

全身のめまいは、めまい感を訴える全患者の30〜50％で観察され、その頻度は年齢とともに増加する。その多様な理由、それらの最も一般的な - メニエール病、脳神経、良性発作性頭位めまい症、前庭神経細胞の神経腫VIIIペア。異常な情報と臨床検査の結果を正確に評価することで、90％の症例において、患者の最初の検査後に疾患の性質について正確な仮定を立てることが可能になる。

良性の発作性のめまい

良性の発作性のめまい（DPPH）は、全身のめまいの最も一般的な原因である。西ヨーロッパでは、一般住民におけるPDPHの罹患率は8％に達し、年齢とともに増加する。この病気の中心には、前庭アナライザーの受容器に刺激作用を有する半円形の管腔の中に炭酸カルシウム凝集体が形成されている銅癒着症がある。それは、頭の位置が変化したときに起こる（頭の中で回転しながら水平位置に動く）激しいめまいの短い（最大1分）エピソードを特徴とする。同時に、患者はしばしば悪心および他の栄養障害（多汗症、徐脈）を有する。調べると、水平または水平の回転眼振が識別され、その持続時間はめまいの持続時間に対応する。DPPHの特徴は、常同型発作、頭部の位置との明確な関係、朝の時間の重症度の高さ、および後半の低下である。重要な特徴は、局所的な神経学的欠損、耳鳴りおよび聴覚障害がないことである。

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前庭ニューロン炎

前庭ニューロン炎は、数時間から1日（時にはそれ以上）に続く急性のめまいのエピソードを特徴とする。この病気は急激に発生します。亜急性で、通常はウイルス性または細菌性の感染後、あまり頻繁に中毒になりません。30〜35歳の人は病気になりやすいです。目まいが強く、重度の自律神経障害を伴う。特徴は、保存された聴覚、髄膜の欠如および局所的な神経学的症状である。

外傷後のめまい

外傷後のめまいは、頭部外傷、髄膜症候群、ならびに脳および脳神経障害の局所症状が存在する直後に起こることがある。この臨床像は、迷路自体の急性の外傷性病変を示唆している。著しく少ない頻度で、眩暈は傷害の数日後に起こり、これは漿液性迷走神経炎の形成に関連している可能性がある。一部の患者では、前庭装置の病変部を有する頭部の外傷は、DPPHの症候群に現れている結石結石症の発症につながる可能性がある。多くの患者において、めまいの心因性成分が重要である。

前庭器の毒性病変

前庭装置の毒性病変は、エンドグリムシドおよびリンパリンパに蓄積する能力を特徴とするアミノグリコシドの使用によって発展することができる。ゲンタマイシンがより多くの場合前庭装置の病変に至る場合、トブラマイシンおよびカナマイシンなどのアミノグリコシドは、蝸牛の損傷のために聴力障害を引き起こす可能性がより高いことに留意すべきである。アミノグリコシドの毒性作用は、進行性の全身のめまいの進行と、運動の調整の障害とをもたらす。このグループの薬剤を処方する際には、主に腎臓によって排泄されることに留意する必要があります。原則として、アミノグリコシドの耳毒性効果は不可逆的である。

メニエール病

メニエール病は、激しいシステムの眩暈、騒音、耳鳴り、自律神経障害および聴力損失の変動が繰り返されることを特徴とする。これらの症状の根拠は、涙液 - 迷路のチャンネルの壁の引き伸ばしを引き起こす内リンパの体積の増加です。このプロセスはしばしば特発性であり、感染症、中毒の結果として発症する可能性は低い。デビューは30-40歳で、女性はたいてい病気です。めまいの発作は数分から24時間まで1年に1回から数日に1回の頻度で持続します。多くの場合、耳のしっかりした感触、重症度、頭部の騒音、調整障害などが先行します。発作、重度のバランス障害、栄養障害が観察されます。数時間から数日の間、患者のシステムのめまいの攻撃が終わった後、歩行の不安定性、協調障害が持続することがある。初期の難聴の特徴は、通常片側で、時間の経過と共に進行するが、完全な聴力の損失は観察されない。自発的な寛解が可能であり、その期間は疾患が進行するにつれて減少する。

脊椎 - 基底機能不全

椎骨システムの場合には、一過性脳虚血発作脳幹構造体、小脳や他の構造、脊椎骨や脳底動脈の灌流枝の可逆的混乱を受けます。一過性脳虚血発作は、開通性脊椎動物又は主として引き起こさ主要な動脈、アテローム硬化性狭窄の背景に生じる少なくとも - 炎症性疾患（動脈炎）、形成不全血管血管外圧縮（例えば、脊髄損傷）。重要な理由は、小口径動脈高血圧症、糖尿病、またはそれらの組合せによる損失です。椎骨システムにおける一過性脳虚血発作は、持続的な脳卒中後遺症の前駆体であることがあります。

めまいの原因の構造において、脳血管障害は6％を占める。めまいの直接的な原因は、脈管形成領域aにおける循環障害による迷路自体としては敗北である可能性がある。audiva、ならびに脳幹、小脳、脳半球の導電システムにおける敗北が挙げられる。圧倒的多数の脊椎 - 基底不全患者は、他の神経学的症状（脳神経損傷、伝導運動障害、敏感な障害、視覚的、静的協調障害）を明らかにする。脳の血管病変の唯一の兆候であるめまいは、聴力動脈、前下部小脳動脈の急性閉塞では可能であるが、極めてまれにしか観察されない。そのような場合には、めまいの他の原因を排除するために、さらなる診断の検索が必要である。頚椎を変更された椎骨動脈の圧迫で頭の位置の変化に起因する発作性めまいのエピソードをリンクするべきではありません。これらの症例の大多数は、DPPGです。

容積プロセス

めまいが原因腫瘍mostomozzhech kovogo角度、脳幹、小脳にすることができ、通常は少なくともこの領域で真珠腫、髄膜腫や転移を明らかにし、脳神経VIIIを神経腫。一定期間にわたって、前庭障害は聴覚障害に先行する唯一の臨床症状であり、めまいの全身性は半分のケースでしか観察されない。いくつかのケースでは、めまいの原因は、前頭temporoブリッジおよびブリッジ方法の圧縮を引き起こし、小脳または大脳半球の腫瘍であってもよいです。

経時的なてんかん

顕著自律神経症状（発熱、心窩部痛、吐き気、多汗症や過流涎感、徐脈）を伴うめまいの繰り返しのステレオタイプのいわれのないエピソードは、側頭葉てんかんの症状かもしれません。発作の臨床像では、視覚幻覚および他の知覚障害が存在し得る。

片頭痛

片頭痛発作に先行するオーラとしてめまいを発症する可能性があります。診断の困難は、頭痛の発症が欠如しているか、または縮小した形で展開している場合に発生します。

RPAHを有する家族の偏頭痛の頻度が高い場合にデータを受けた。

脱髄疾患

めまいは中枢神経系の脱髄病変の患者、主に多発性硬化症で観察されることが多い。疾患の特徴的な寛解経路、多病巣、検査の結果は病理学的プロセスの性質を認識することを可能にする。診断上の合併症は、脳幹、小脳の損傷の他の症状の不在または適度の重症度とともに、疾患の発症時にめまいが生じる場合に起こり得る。神経系の脱髄病変の患者のめまいは、持続性の電流によって特徴づけられる、混合することができる。

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脳炎

脳幹のレベルで前庭アナライザの敗北は、脳炎の炎症性病変では小脳が可能です。顕著な特徴は、急性または亜急性の発症および状態の安定化または緩徐な症状の退行を伴う疾患の単相性である。前庭障害に加えて、患者はまた、神経系の損傷の他の兆候を明らかにする。

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頸椎の発達と頭蓋底の異常

めまい、しばしば混合文字は、頚椎と頭蓋骨ベース（platibaziya、基底印象、アーノルド・キアリ症候群）、ならびに骨髄腫、Syringa（siringobulbiey）の異常を有する患者において発生し得ます。このような状況でめまいのメカニズムは、多くの場合、発達障害との関係が明らかにされていませんし、椎骨脳底動脈循環不全、前庭機能不全によって媒介されることができ、複雑かつ多様です。

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無尽蔵のめまい

バランスの侵害

平衡障害は、種々の起源の前庭アナライザの機能不全を含む原因の複合体によって引き起こされ得る。重要な特徴は、視力コントロールが失われたときに目が閉じた状態での患者の状態の悪化である。反対に小脳が冒されると、視力制御は運動失調症の重症度の低下を伴わない。平滑筋障害は、皮質下核病変、脳幹（神経変性、中毒、外傷、炎症、血管疾患、水頭症）を有する患者で観察される。障害の原因は、多感情的な赤字 - 前庭、視覚、固有感受性受容体からの衝動の受信および処理の違反となり得る。バランス障害は、情報の欠如、特に脊髄の後柱（背側、骨髄性）の損傷を伴う固有受容体（多発性神経障害）からの可能性がある。結果として生じる運動失調は、視力制御によっては矯正できない。平衡障害は、非全身性のめまいと相まって、特定の薬物（ベンゾジアゼピン、フェノチアジン誘導体、抗けいれん薬）の使用に対してしばしば生じる。めまいは通常、眠気の増加、濃度の低下を伴い、その重症度は薬物の投与量の減少と共に減少する。

予兆条件

失神前（気管支麻痺）状態の枠組みにおける非全身性めまいは、気絶感、不安定さ、バランスの喪失などによって現れる。"目を暗くする"、耳に鳴り響く。これらの状態は、失神の開発を先行することが、意識の合計損失が発生する可能性があり、精神的苦痛の特性式ではありません - oschuschensh心配、不安、恐怖、またはその逆、うつ病、インポテンス、強度rezkogsの損失。

ほとんどの場合、これらの状態は、多くの高血圧治療薬、抗痙攣薬（カルバマゼピン）、鎮静剤（ベンゾジアゼピン）することができます利尿薬、準備lipotimicheskie状態を呼び出す下全身動脈圧（過敏性洞血管迷走神経性失神、起立性失神、心臓のリズムと伝導の発作性障害）に表示されますレボドパ。組合せ製剤でめまいの可能性を増加、高齢患者における高用量の使用だけでなく、付随体細胞病理学の背景に。原因または失神は、血液（低血糖症、貧血、低蛋白血症。脱水）の生化学的および細胞学的組成物の違反であってもよいです。

心因性めまい

精神病性のめまいは、しばしば広場恐怖症、神経原性の過換気と関連している。めまいは、心因性障害（うつ病、心気症、ヒステリー）の患者を課した最も一般的な苦情の一つです。めまいは、パニック発作の最も一般的な症状を指します。前庭装置の心因性疾患の一般的な形式は、不安定感が特徴です恐怖症の位置めまい、自分の足の下の階のprecariousnessで、ウォーキングや運動失調との連携テストの十分な性能の客観的証拠が存在しない場合に手足の動きの協調の主観的な妨害。精神病性のめまいは、持続性で表され、感情的な色で表される。時間をかけて不安障害は、患者を制限する行動の形成につながることができ、真の前庭性めまい、患者で発症すること。