虚血性脳卒中の症状

虚血性脳卒中の症状は多様であり、脳の病変の位置および容積に依存する。脳梗塞の焦点の最も頻繁な局在化は、頸動脈（80〜85％）、まれには脊椎動物帯（15〜20％）である。

中大脳動脈の血液供給プールにおける梗塞

中大脳動脈の血液供給プールの特異性は、顕著な側副循環系が存在することである。皮質の血液供給領域は髄膜吻合の十分neporazhonnoy血流下ままときに中大脳動脈（MLセグメント）の近位の閉塞は、皮質下梗塞を生じる可能性があります。これらの側副枝がない場合、中大脳動脈への血液供給の領域で広範囲の心臓発作が起こり得る。

中大脳動脈の表在ブランチにおける心筋灌流は急性ヘッドの偏差合計失語症と失行同側ideomotorを開発することが支配的な半球の病変に罹患した半球の方向に眼球が起こり得ます。サブドミナントの半球の敗北と反対側の怠慢スペース、の病態失認、aprosodiya、構音障害を開発。

中大脳動脈臨床マニフェスト対麻痺（主に上肢と面）と反対hemianesthesia視野欠損の非存在下での同じ優勢な局在の上部分岐に脳梗塞。広範な病巣の病巣では、眼球の友好的流出および罹患した半球への凝視の固定が現れることがある。支配的な半球が冒されると、ブロカの運動失調が発症する。口唇運動失調および同側四肢の理想運動失調も一般的である。亜優性半球の梗塞は、空間的片側無視および感情障害の発症につながる。中大脳動脈の下の枝の閉塞は、運動障害、感覚agraphiaとastereognosisを開発することがあります。しばしば視野欠損が検出される：反対側の同名半盲検または（よりしばしば）上部象限半陰性。障害音声理解と改作、parafazicheskimiセマンティック・エラーとウェルニッケ失語症の発展に優位半球リードの病変。下腹半球の梗塞は、感覚的優位性を伴う反対側の無視の発症につながる。

または彼女の構音障害なしで顕著半身麻痺（または片麻痺とgemigipesteziya）または片麻痺によって特徴づけプール心筋灌流striatokapsulyarnyh動脈ください。病変の大きさおよび位置に応じて、麻痺は、主に、顔および上肢、または身体の対側半分全体に及ぶ。広範な心筋striatokapsulyarnomは、中大脳動脈閉塞の典型的な症状または彼女の軟膜の枝（例えば、失語症、および同名半盲横を無視して）を開発することができます。

Lacunar梗塞は、単一の穿孔動脈（単一線条体動脈）のうちの1つの血液供給における発達を特徴とする。特に孤立性の片頭痛、半麻痺、アタクティックな片頭痛または半麻痺と半麻痺を併発して、頸動脈症候群を発症させることが可能である。一過性であっても、高次皮質機能の欠如（失語症、失調症、半脾症など）の兆候が存在すると、線条体梗塞および頸管梗塞を確実に区別することが可能になる。

前大脳動脈への血液供給の盆地における梗塞

前大脳動脈への血液供給のプール内の梗塞は、中大脳動脈の血液供給の20倍より少ない心臓発作に会いました。最も一般的な臨床症状は、運動障害、足の途上運動障害や下肢全体と顔や舌の広範な病変を有する上肢のあまりはっきり麻痺のほとんどの皮質枝の閉塞です。感覚障害は、通常、軽度であり、場合によっては完全に欠けている。失禁も可能です。

後大脳動脈の血液供給のプールにおける梗塞

後大脳動脈梗塞の閉塞は後頭部と側頭葉mediobasal部門を開発します。最も一般的な症状は、視野欠損（対側同名半盲）です。また、現在光視症や幻視、特に病変サブドミナントの半球かもしれません。後大脳動脈セグメント（P1）の近位閉塞は、これらの領域は後大脳動脈（talamosubtalamicheskie、talamokolenchatyeとリア脈絡膜動脈）の枝の一部を灌流しているという事実のために、心臓発作に脳幹と視床を導くことができます。

脊椎動物の血液供給における梗塞

特に橋と中脳では、脳幹の限られた梗塞の発展につながる脳底動脈の単一穿孔枝の閉塞。本体の反対側の同側および運動または感覚障害に脳神経を伴う脳幹梗塞の症状は、（片麻痺の脳幹病変交互所謂）。脊椎動脈の閉塞または遠位切片から離れる主な貫通枝は、側方髄様症候群（Wallenberg症候群）の発症につながる可能性がある。外側髄腔領域の血液供給もまた可変であり、後小脳、前小脳および基底動脈の小枝によって実施することができる。

虚血性脳卒中の分類

虚血性脳卒中は、急性脳血管障害の臨床的症候群であり、心血管系の様々な疾患の結果であり得る。急性局所脳虚血の発症の病因機構に依存して、虚血性脳卒中のいくつかの病原性変異体が単離される。最も広く分類されているのは、TOAST（急性脳卒中治療におけるOrg 10172の試験）であり、虚血性脳卒中に対する以下の選択肢を区別する：

• アテローム血栓症 - 大動脈のアテローム性動脈硬化症に起因し、その狭窄または閉塞を引き起こす。アテローム性動脈硬化性プラークまたは血栓の断片化が動脈動脈塞栓症を発症する場合、これもまた脳卒中のこの変形例に含まれる;
• 心原 - 塞栓梗塞の最も一般的な原因は細動（粗動や心房細動）、心臓弁膜症（僧帽弁）、心筋梗塞、3ヶ月までの、特に処方されています。
• ラクナール - 小動脈の閉塞に起因して、それらの病変は、通常、動脈性高血圧または糖尿病の存在に関連する。
• 他のよりまれな原因に関連した虚血性：neateroskleroticheskimi血管障害、血液凝固亢進、血液疾患、局所脳虚血束動脈壁の血行力学的機構と
• 原因不明の虚血。それには未確認の理由のあるストローク、または決定的な診断を行うことが不可能な2つ以上の可能性のある、または考えられる理由があるストロークを運ぶ。

特別な選択肢としての病変の重篤度は小さな脳卒中が割り当てられ、その神経学的症状は病気の最初の21日間退行する。

脳卒中の急性期には、臨床的基準に従って軽度、中等度および重度の虚血性脳卒中が分離される。

そして、閉じたストローク（神経疾患の安定化または反転） - 開発中のストローク（神経症状の重症度の増加に伴い、「ハエにおける脳卒中」）を回収神経疾患のダイナミクスに応じて。

虚血性脳卒中の周期化には様々なアプローチがある。虚血性脳卒中のための血栓溶解薬の適用性に関する疫学的指標および近代的アイデアを考慮すると、虚血性脳卒中の以下の期間を区別することができる：

• 最も急性期は最初の3日間であり、そのうちの最初の3時間が治療期間（全身投与のために血栓溶解薬を使用する可能性）として定義されている。最初の24時間に診断された一過性虚血性発作の症状の退行を伴い;
• 急性期 - 最大28日間。これまでは、この期間は21日まで決定されました。従って、軽度の脳卒中を診断するための基準として、疾患の21日目まで症状の退縮が依然として存在する。
• 早期回復期間 - 最大6ヶ月;
• 遅い回復期間 - 2年まで;
• 残留現象の期間は2年後である。

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