めまいの原因は何ですか？

めまいの愁訴の診断検索は、苦情そのものの徹底的な分析から始まります。めまいを訴えている患者は、通常、3つの感覚のうちの1つを覚えています：「真の」めまい、全身性（回転、円形）眩暈を含むことが推奨されます。状態「失神」意識の一般的な弱さ、吐き気、不快感、冷汗、不安切迫降下と損失の感情を、そして、最後に、眩暈の第3の実施形態は、動きの乏しい協調して患者の運動中に時折発生する困難opisuemyワード感覚を含む、身体の不安定性、様々な種類の、視覚的およびVzorov障害など。Dの乱れを歩行。

完全に異なる感覚の3つのタイプすべてが、患者が「めまい」という言葉で指定しますが、それぞれの背後には、さまざまな一連の疾患につながるさまざまな神経学的症候群があります。第1のタイプのめまいは前庭と呼ばれ、特徴的な前庭症状の複合体を伴う。めまいの第2の変種は、異なる性質（非全身性めまい）の脂肪性状態および失神に特徴的である。第3の種類のめまいは、診断の困難を引き起こす可能性が低く、あいまいで、しばしば混合された性質を有する視覚前庭、姿勢、勃起不全および他の同様の障害を反映する。スタンドアローンは、いわゆる心因性眩暈である。

めまいの主な原因

全身（前庭）めまい：

1. 良性のめまい。
2. 前庭ニューロン炎。
3. メニエール病。
4. 介在神経のヘルペス病変。
5. 中毒。
6. 脳梗塞、動脈瘤、または異なる局所化の脳腫瘍（小脳、脳の幹、大きな脳の半球）。
7. 脊椎 - 基底機能不全。
8. 脳脊髄損傷および脳卒中後症候群。
9. てんかん。
10. 迷路または迷路の梗塞。
11. 多発性硬化症。
12. 異同（斑状虫症、アーノルド - キアリ症候群および他の頭蓋 - 椎骨異常）。
13. Siringobulbiya。
14. 脳幹の他の病気。
15. 憲法上、前庭病を引き起こした。
16. 動脈性高血圧。
17. 真性糖尿病。

脂肪親和性状態の写真における一貫性のないめまい：

1. 血管機能低下症（vasovagal）失神。
2. 過換気失調。
3. 頚動脈洞過敏症症候群。
4. 咳の気絶。
5. 夜間のかすか。
6. 低血糖症。
7. 神経原性低血圧（一次末梢性栄養不全）および体性起源（二次末梢性栄養不良）。
8. 心臓および血管の疾患（大動脈狭窄、心室性不整脈、頻脈、細動など）の循環器障害。
9. 交感神経切除術。
10. 動脈性高血圧。
11. 真性糖尿病。
12. 脳幹領域の虚血。
13. 貧血、急性血液損失、低タンパク質血症。
14. デガイド。
15. 妊娠。

めまいが混在または未定義：

1. 首の病理学的プロセスにおけるめまい（Unterharnshaydta症候群platibaziya、アーノルド・キアリ症候群、「後頸部交感神経症候群」、「むち打ち」傷害、筋筋膜性疼痛症候群、子宮頸部ローカライズ）。
2. 視力障害および眼球運動障害（不適切に選択された眼鏡、乱視、白内障、眼球運動神経の麻痺など）を伴うめまい。
3. 薬物毒性（apressin、クロニジン、trazikor、ウイスキー、アミノカプロン酸、リチウム、アミトリプチリン、sonapaks、フェニトイン、フェノバルビタール、Finlepsinum、Nacom、madopar、Parlodelum、MIRAPEX BRUFEN、ボルタレン、Phenibutum、インスリン、フロセミド、エフェドリン、Tavegilum、経口kontrptseptivy 、Mydocalmum、アトロピン、クロナゼパム、プレドニゾロンなど）。
4. 片頭痛患者のめまい。
5. めまいの調整の場合のめまい、立って歩いている（別の性質の不調症）。

心因性のめまい

全身（前庭）めまい

システムめまいは頭骨のピラミッドで内耳、前庭神経、（時間的および頭頂葉で）橋小脳角度、脳幹および皮質下構造を終了し、大脳皮質に至るまで、あらゆるレベルで前庭系の締結時に発生する可能性があります。

前庭機能不全のレベルの最終診断は、前庭パスポートの指標および付随する神経症状に基づいて確立される。

通常前庭症状だけでなく、聴覚障害（メニエール病、心筋迷路だけでなく伴う（内耳前庭神経から橋小脳角度、および脳幹における前庭神経核）末梢レベルで前庭導体に影響を及ぼす任意のプロセス、内耳、神経腫VIII神経など）、このレベルで前庭及び聴覚神経が一緒nervusのstatoacusticusを形成しているからです。したがって全身自然めまいおよび他の神経学的徴候の非存在下における一方の耳に聴力低下は、前庭系の周辺部分の特徴です。また、このローカライズめまいの過程でしばしば急性発作（メニエール症候群）の性質を持っています。

メニエール症候群は、聴覚および前庭の成分からなる。聴覚コンポーネントには、ノイズ、耳鳴り、聴覚障害児の難聴が含まれます。前庭コンポーネントは：前庭（全身）、めまい（視覚、触覚、および固有受容以下）、自発眼振、運動失調、前庭例えば吐き気などの自律神経障害、嘔吐および他の症状。メニエール病は、最終的には、繰り返し攻撃とリードを増加させ、残留永続的ないくつかの難聴、片方の耳で聞くの顕著な減少を残すことがあり、それぞれが再発性発作を、明示されます。

良性発作性頭位めまい症 - 体の位置の変化で発生する、めまい呪文（数秒から数分）が短いことにより明示される原因不明の疾患の種類。典型的な場合、頭部の厳密に規定された位置にめまいが生じ、その位置を変える（例えば、患者が反対側に回る）ことによってめまいが止まる。予測は好調です。良性の発作性のめまいは、通常、数か月にわたりそれ自体を通過する。しかし、この症候群の診断では、他の考えられる眩暈の原因を慎重に排除する必要があります。

前庭ニューロン炎は、病因が未知の疾患でもある。それはしばしば急性呼吸器感染後に始まり、代謝障害との関連性は低い。症状の発症は急性であり、全身のめまい、悪心、嘔吐が数日間続きます。予測は好調です。病気は完全に退行するが、一般的な衰弱、軽度の不安定、「バランスの欠如」の主観的感覚、とりわけ頭の鋭いターンの形で、貧弱な健康の「尾」が可能である。他の神経症状の眼振に加えて、症候群はない。

症状他の脳神経、特に顔の根および聴覚神経が関与すると中間神経との間に延びる組み合わせる最も小脳角度の処理中、めまい。伝播の病理学的焦点と方向の大きさに応じて、三叉神経および放電の敗北、炉床の側面に障害小脳機能、炉床の反対側に錐体徴候、および脳幹の尾部の圧縮さえ症状が参加できます。プロセスは、頭蓋内圧亢進症の症状が進行すると（神経鞘腫、menigiomy、コレステリン腫を、小脳や脳幹、炎症、ヘルペス性病変の中間神経を腫瘍）。原則として、CTまたはMRIは診断において重要である。

椎骨脳底不全、多発性硬化症、platibaziya、siringubulbiya、椎骨動脈瘤、IV心室および（画像Brunsの症候群を含む）後部頭蓋窩の腫瘍：ほぼ脳幹の病変がめまい、および前庭小脳運動失調を伴うことができます。

他の局所神経症状の非存在下における血管疾患（それは増悪）の中で可用性のめまいは、一過性脳虚血発作の診断のための十分な根拠ではないかもしれません。前庭系でも機能するシステム（画像症候群自律神経失調症で、例えば、前庭栄養障害）に比較的軽い負荷で、毒性及び他の治療を損傷し、従って容易に前庭反応を開発し、低酸素に最も敏感であることが知られています。一過性の視覚と動眼神経障害、運動失調、構音障害、またはめまいの背景（全身および非全身の両方）、少なくともに対する混合前庭小脳自然のみ - 他の神経学的症状は、脳幹における虚血話します。そして、これらの症状のうちの少なくとも2つはおそらく椎骨脳血管プールにTIAの話をするためには、そこにあること。

視覚障害は、視覚のぼけ、物体の視界の不明瞭さ、時には視力検査および視野からの脱落によって現れる。眼球運動障害は、目の筋肉の構造的に不安定な麻痺を伴う一時的複視によってしばしば現れる。歩くと立っているときの不安定さと驚異的な特性。

診断のために、これらまたは他の症状は、それが時間であることが重要であり、zheniya脳幹はほとんど常に同時にまたは間もなくめまいの発症後に表示されています。めまいの単離されたエピソードは、多くの場合、椎骨脳底動脈循環不全の過剰診断の原因です。このような患者は、意図した血管疾患（主要動脈の超音波、MRI血管造影モード）を確認するために、慎重に検討する必要があります。血管領域の一過性脳虚血発作を発揮することができ、非全身性めまい.

- 収束とretraktorny眼振）垂直眼振、複数の眼振、単眼眼振と同様に、眼振のより稀なタイプ：眼振のいくつかの形態は、迷路の病変および脳幹の典型的な病変で観察されることはありません。

前庭系の導体に影響を及ぼす脳または小脳（梗塞、動脈瘤、腫瘍）における病理学的プロセスは、全身のめまいを伴い得る。診断は、半球および他の脳構造（導電性症状、灰色皮質下の物質の徴候、頭部の強制的な位置、頭蓋内圧）の付随症状の同定によって促進される。

めまいは、てんかん発作のオーラの一部であり得る（前庭装置の皮質突起は側頭領域にあり、部分的には頭頂領域にある）。典型的には、これらの患者は、癲癇の他の臨床的および脳波学的徴候として同定される。

動脈性高血圧は、全身のめまいを伴い、血圧が急激に上昇する。糖尿病は、しばしば非全身性めまいのエピソードを引き起こす（末梢栄養障害の画像）。

憲法的にコンディショニングされた前庭病変は、主に前庭負荷（揺れ、舞踊、特定の輸送様式など）への感受性および不耐性の増加に現れる。

脂肪切開の写真では、えられない眩暈

めまいのこのタイプは、めまいとは何の関係もありませんし、耳鳴り、「停電」を一般的な弱さ、失神の気持ちを来て、突然現れ、「土壌のフライアウト」の感覚、多くの場合、現実に起こる意識の喪失の予感（失神） 。しかし、脂肪型状態は必ずしも弱くなるとは限らず、血圧の低下の程度と速度に依存する。口唇の状態はしばしば繰り返され、患者の主な愁訴はめまいになる。

原因と鑑別診断のlipotimicheskih条件および失神（失神血圧降下、過換気失神、GCS症候群、咳失神、nikturichesky、低血糖症、起立性失神、異なる背景など。）、節参照「意識の突然の喪失」を

血圧は、現在の脳血管疾患の背景に低下すると、多くの場合、特徴的な現象やめまいシステム以外の文字を示す幹、脳幹における虚血を開発しています。姿勢の不安定性に加えて、歩行と立位を行うことができます：

1. 頭が回転したときの環境の変位の感覚、
2. 局所的な神経学的症状がないかすかな気分の脂肪症状態、
3. Unterharnshaidt症候群（頭部の回転または頭の特定の位置で起こる意識の喪失に続く脂肪除去の攻撃）
4. 意識の喪失を伴わない四肢の突然の鋭い衰弱（足の中）の攻撃の形での「ドロップ攻撃」。典型的な場合、脂肪斑もここには存在しない。時々、これらの攻撃は頭のねじれ、特に過伸展（過膨張）によって誘発されるが、自発的に発症することがある。

発作は前兆なく発症し、患者は倒れ、倒れの準備ができていない（「膝が屈している」）ため、秋にしばしば損傷する。攻撃は数分間続きます。これは、姿勢制御の一時的な欠陥に基づいています。このような患者は、心原性失神（心臓不整脈）、てんかんおよび他の疾患を排除するために徹底的な検査が必要である。

第二のタイプ（すなわち、非全身性めまい）血液量の減少（貧血、急性失血、低蛋白血症、低血漿量、脱水、低血圧）に関連する症状のめまいの素因。

純粋に実用的な理由から、女性における非全身性めまいの頻繁な生理的原因は妊娠であり、病理学的原因 - 糖尿病であることを覚えておくことは有用である。

めまいが混在または不定

この群の症候群は臨床的に異種であり、上記の第1または第2の疾患群に属し難く、かつめまいを伴う多くの疾患を含む。ここのめまいの性質もあいまいであり、必ずしも明確ではない。

首の病理学的プロセスにおけるめまい

既に上述されている添加Unterharnshaydta症候群において、これらは、先天性骨疾患（platibaziya、アーノルド・キアリ症候群など）、子宮頸部骨軟骨症と脊椎症のいくつかの症候群（例えば、ピクチャ内めまい「が後頸部交感神経症候群と呼ばれる）でめまいが挙げられます。「むち打ち症」傷害のタイプは通常、時には非常に、このようなgiperekstenzionnoy損傷と同様に、マークされ、めまいを伴います。特に最後の子宮頸ローカライズで、不均衡、めまい、およびいくつかの栄養（ローカルまたは一般）合併症筋筋膜性症候群を説明しました。

特に眼鏡をかけた人の中には、めまいの苦情がありますが、それは患者の視覚器の状態との因果関係を実現できないことがあります。めまいの原因として、乱視、白内障、および眼球運動障害などの疾患が記載されている。

いくつかの薬理学的製剤は副作用としてめまいを起こすことがあり、その起源は場合によっては不明である。神経学者の練習では、そのような薬物は、アプレシン、クロニジンである。トレーサー、ブドウ; アミノカプロン酸; リチウム、アミトリプチリン、ソナパク; ジフェニン、フェノバルビタール、フィンレプシン; ナコム、マドパール、パラドール; ブルペン、ボルタレン; フェニル基; インスリン; Lasix; エフェドリン; タベイル; 経口避妊薬; ミドカーム; アトロピン; クロナゼパム; プレドニゾロン。

めまきはしばしば片頭痛患者にみられる。それらの起源は完全には明らかではない。片頭痛、脳底動脈などのいくつかの形態では、めまいは、攻撃パターンに含まれており、他の典型的な症状を伴う（運動失調、構音障害、視覚障害などまで意識障害に）されています。めまいの他の形態では、片頭痛の前兆を攻撃することができ、攻撃は、片頭痛発作（まれな）またはかかわらず、より頻繁に起こる頭痛の発作の出現する間に発生、cephalgiaに先行しました。

平衡及び歩行の外乱（disbaziya）時々めまい（例えば、disbaziya多発性硬化症、パーキンソン病、ハンチントン病に似た症状として、患者によって知覚されると説明した、麻痺、アタクチック、多動、無動、aprakticheskimi又は姿勢の障害に関連するが、一般本態性振戦を発現しました、正常血圧水頭症、ねじれジストニアなど）。ここでは、患者の安定性と平衡の違反は、時には、その指定に「めまい」という言葉を使用して記述されます。しかし、分析は、言葉の本当の意味でのめまいは、患者がないかもしれないことを、このような場合に患者の気持ちを示したが、空間におけるその向きの過程で自分の体をコントロールの減少があります。

心因性のめまい

上記のめまいのいくつかは、いくつかの心因性障害、すなわち、神経原性失神およびプレ昏睡状態の像、過換気症候群などにおいて既に言及されている。特有の前庭病は、原則として、長期の神経障害に付随している。しかし、主要な心因性障害としてめまいがあります。そのため、患者は、落ち込みの恐れや主要な愁訴としてめまいを感じるため、壁に沿って注意深くゆっくりと動き回る形で歩行障害（dysbasia）を起こすことがあります。このような「めまい」を注意深く分析すると、めまいの下で、患者は前庭機能障害または実質的な秋の他の脅威によって支持されない可能性のある落下の恐怖を理解する。そのような患者は、通常、強迫性障害になりがちで、立ったり歩いたりすると、いわゆる「恐怖の姿勢のめまい」という主観的な不安定感があります。

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