プロトロンビン時間
最後に見直したもの： 23.04.2024
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基準値（標準）プロトロンビン時間：成人 - 11〜15秒、新生児 - 13〜18歳。
プロトロンビン時間は、血漿止血のI期およびII期を特徴づけ、プロトロンビン複合体（第VII、V、X因子およびプロトロンビン自体 - 第II因子）の活性を反映する。
プロトロンビン時間の決意は、抗凝固療法を監視するのに主導的な役割を果たしているが、この監視プロトロンビン時間にこれらの目的のために使用されたトロンボプラスチンの感度に依存します。したがって、様々なトロンボプラスチンを用いた研究の結果を比較することは、実用的な医学の重要な課題である。異なるトロンボプラスチンは、ISI [国際感受性指数（International Sensitivity Index）]によって区別され、各セットの説明に添付されている。人間の脳の参照トロンボプラスチンのための血栓止血の国際社会と協力して間違え1983、In及びトロンボプラスチンのISIは、1（世界保健機関の国際的な参照の準備）であることがわかりました。他の全ての市販のトロンボプラスチンは、そのために較正されており、それぞれ独自の感度（MIC）を有する。抗凝固療法を受けている患者のプロトロンビン時間試験の結果を比較するには、INR [International Normalized Ratio（INR）]を計算する必要があります。
INR（INR）=（プロトロンビン比）ISI; プロトロンビン比（PTR）=患者のプロトロンビン時間/コントロールのプロトロンビン時間（c）。
MNOは、トロンボプラスチンの異なる感度、すなわち参照トロンボプラスチンを用いて得られたデータに対する結果の減少に関連して、研究の結果の差を数学的に補正する試みである。
INRの計算による4つの異なるトロンボプラスチンの使用によるプロトロンビン時間の標準化
|
トロンボプラスチンISI |
プロトロンビン時間、s |
計算値 | ||
|
患者 |
コントロール |
PTR |
INR | |
|
1.2 |
24 |
11日 |
2.2 |
2.6 |
|
3.2 |
16 |
12日 |
1.3 |
2.6 |
|
2.0 |
21 |
13日 |
1.6 |
2.6 |
|
1.0 |
38 |
14.5 |
2.6 |
2.6 |
研究室は、PMIが1.5未満のトロンボプラスチンを使用することが推奨されている。ウサギのトロンボプラスチンでは、MICは2-3である。米国では、全ての研究室が、胎盤のヒトトロンボプラスチンに切り替わり、そのMICは1であった。
経口抗凝固剤の摂取量を監視する主な仕事は、出血を防ぐことです。最近まで、間接的な抗凝固剤の治療において、正常よりも2〜2.5倍長い（ウサギトロンボプラスチン）プロトロンビン時間を維持することが推奨された。しかし、今回は時間がかかり、しばしば出血につながった。現在、WHOは、INRで表される抗凝固療法の管理のための勧告を作成している。
抗凝固療法に推奨されるINRの指標
臨床状態 | 推奨INR |
| 深部静脈血栓症の予防 | 2-3 |
| 深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症の治療 | 2-3 |
| 再発性の深部静脈血栓症、肺血栓塞栓症 | 2-3 |
| 自己組織から作られた人工心臓弁 | 2-3 |
| 機械的人工心臓弁 | 2.5-3.5 |
| 再発性の深部静脈血栓症および肺塞栓症 | 3-4.5 |
| 心筋梗塞を含む血管疾患 | 3-4.5 |
|
再発全身塞栓症 |
3-4.5 |
INRの計算の便宜のために、INRのMICとPTRへの依存性を示す尺度を示します。左の垂直スケールは、PTR（コントロール血漿のプロトロンビン時間に対する患者のプロトロンビン時間の比）の値を示し、上部の水平スケールは（様々なトロンボプラスチンについての）MIC値を示す。これらの2つのパラメータの線の交点には、この患者のINRがあります。
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