肥満 - 概要

肥満は、体内の過剰な脂肪組織（男性では体重の20%以上、女性では体重の25%以上、BMI（ボディマス指数）が25～30 kg/m²を超える^）を特徴とする慢性再発性疾患です。肥満は、過剰な量の脂肪組織の蓄積によって発生します。

経済的に先進的な国では、人口の25～30%が肥満に悩まされています。

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肥満の原因は何ですか?

肥満にはいくつかの種類があります。内分泌性肥満は、体内の副腎皮質におけるホルモン産生の増加、あるいは治療目的でのこれらのホルモンの長期使用、更年期障害、あるいは性腺の機能不全と性ホルモン分泌の低下によって発生します。遺伝的（家族性・体質性）要因は、この疾患の発症に重要な役割を果たします。視床下部性肥満は、主に乳腺、臀部、腹部における脂肪の過剰な蓄積とその形成不全による再分布を特徴とします。消化性・体質性肥満は、主に過食、不健康な食生活、必要な運動不足によって発症します。

肥満の主な要因は、摂取エネルギーと消費エネルギーのアンバランスです。この病態の発症を促す原因として、医師は、栄養バランスの乱れと過食、運動不足、日常的なストレスと睡眠と休息の不足、内分泌腺の機能不全、遺伝的素因などを挙げています。

肥満の原因と病態

肥満の症状は何ですか？

病気の症状は肥満の程度によって異なります。初期段階では、肥満の自覚症状がない場合もあります。重症化すると、頻繁な息切れ、脱力感、脊椎や関節の痛み、高血圧、脚のむくみ、吐き気、口の中の苦味、イライラ、過剰な食欲不振、喉の渇きなどの症状が現れます。皮膚の状態は悪化し、男性は勃起力の低下、女性は月経周期の乱れなどの症状が現れます。

肥満の症状

肥満の合併症

肥満の程度

肥満を認識するには？

病気の診断には、患者の身長、体重、ウエスト、ヒップのサイズを測定します。また、様々な生化学検査やホルモン検査、腹部臓器の超音波検査、心電図検査、頭蓋骨のX線検査も行われます。

肥満はどのように治療されますか?

肥満治療は、代謝を改善し、体重を適正化することを目的とした一連の処置です。過剰な体重は、患者の平均寿命と生活の質に間違いなく悪影響を及ぼすからです。

肥満治療には様々な方法があります。まず、運動量を増やし、健康的な食生活を心がけ、低カロリー食に切り替える必要があります。絶対断食は、医師の監督の下、病院で厳密に実施されます。

消化器系肥満は、代謝プロセスを改善するために冷却（点滴、造影剤浴など）で治療されます。心血管疾患がない場合には温熱療法も使用されます。

肥満の複合治療において食欲を抑えるために、マジンドール、デソピモン、フェンフルラミン、フェプラノンといった食欲抑制薬も処方されます。デソピモン、フェプラノン、マジンドールなどの薬剤は、易刺激性、睡眠障害、血圧上昇といった副作用を引き起こす可能性があります。これらの薬剤を長期使用すると、依存性や依存が生じる可能性があるため、医師の診察を受けて処方する必要があります。フェンフルラミンは、これらの薬剤とは異なり、むしろ鎮静作用があります。

肥満の治療

肥満の初期段階は、利尿薬（水分と塩分の排出を促進する薬）や漢方薬を使用して治療します。

肥満治療は、薬物療法に加えて、様々な運動療法や処置を必要とする、比較的長期にわたるプロセスです。肥満は神経学的、内分泌学的、あるいは治療的など、様々な原因によって起こる可能性があるため、まずはセラピストに相談し、精密検査と専門医への紹介を受けることをお勧めします。肥満度がステージ3または4の場合は、外科的介入が必要となる場合があります。