肥満治療薬

現代社会では、過剰な体重は一般的な問題です。体重を正常に戻すために、人々は体重を減らし、その後コントロールするための様々な民間療法や薬物療法に頼ることがよくあります。実際、いわゆる肥満治療薬と呼ばれる薬も存在します。これらの薬は、食欲を抑制したり、代謝を促進したり、食物の吸収を阻害したりするなど、複数の作用機序に基づいています。

肥満治療薬の使用適応

肥満治療薬の使用は、以下の患者に適応されます。

• 当該薬剤の使用に禁忌がない場合、BMIが30以上の人。
• 体格指数が27以上であり、また過剰体重が原因の疾患を患っている人。

BMI（ボディマス指数）は、患者の身長と体重の相関関係を示す指標であり、体重の不足、標準値、または過剰を正確に判断するために使用されます。一般的に、女性の場合、BMIは20～22、男性の場合、23～25の範囲であると考えられています。

インデックスを調べるには、いくつかの計算を行うだけで十分です。

• 体重（キログラム）を身長（メートル）で2回割ります。
• 結果の値はインデックスに対応します。

例えば、体重が60kgで身長が1m65cmだとします。60を1.65で割ると36.36になります。この数字をもう一度身長で割ると、36.36を1.65で割ると22.03になります。これが指数です。

リリースフォーム

抗肥満薬は、ほとんどの場合、腸溶性カプセルの形で提供されます。このようなカプセルは放出制御されており、薬剤は安定しており、胃酸で崩壊せず、腸内でのみ放出されます。カプセルはほとんどの場合、耐酸性の殻で覆われています。

薬剤を内包したカプセルには、他の剤形に比べて多くの利点があります。

• 見た目が魅力的です。
• 飲み込みやすいです。
• カプセルのおかげで、薬は消化管の必要な部分に正確に届きます。

あまり一般的ではありませんが、固形の錠剤や顆粒の形で提供される抗肥満薬も見つかります。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

肥満治療薬の薬理学

ほとんどの抗肥満薬は、腸管における脂質の吸収を抑制します。例えば、オルソテン、オルリスタット、ゼニカルなどの薬剤は、脂肪を分解する酵素を阻害します。その結果、脂肪は吸収されず、そのまま便とともに体外に排出されます。これにより、循環器系への高カロリー食品成分の摂取量が徐々に減少し、それに伴い体重も減少します。

レドクシン、ゴールドライン、シブトラミンの薬理学的特性は、これらの薬剤の中枢作用に基づいています。シナプス結合における神経伝達物質の増加は、中枢のセロトニン受容体とアドレナリン受容体を刺激します。その結果、満腹感が優勢になり、次の食事への欲求が減少し、体内のエネルギー産生が増加します。

体温調節を担う褐色脂肪組織に対するシブトラミンの間接的な影響も観察されています。

錠剤に含まれる添加物の中に、セルロースが含まれていることがよくあります。これは吸着剤であり、毒性物質、微生物、代謝産物、アレルゲンなどを吸着して体内から除去し、さらに体の負担を軽減し、浄化する働きがあります。

肥満治療薬の薬物動態

シブトラミン系薬剤は消化器系でよく吸収されます（約80%）。肝臓で生体内変換が起こり、2つの活性代謝物質が生成されます。薬剤を単回服用すると、血中活性成分の最高濃度は80分後に、活性代謝物の最高濃度は3～4時間後に観察されます。満腹時に服用すると、代謝物質の活性濃度が30%低下し、最高濃度の持続時間が3時間延長します。食事摂取は、薬剤の組織分布速度に影響を与えません。

シブトラミンとその代謝物は 16 時間以内に尿路から排泄されます。

オルリスタットをベースとした薬剤（オルソセン、ゼニカル）は、投与開始から1～2日間治療効果を発揮します。治療終了後も1～3日間、同様の効果が持続します。オルリスタットは全身血流にほとんど吸収されず、腸管腔内で直接作用し、便として体外に排出されます（少なくとも97%）。服用後8時間で実施した血液検査では、循環器系へのオルリスタットの存在は確認されませんでした。

肥満治療薬の名前

複雑型肥満や重度肥満の治療は、通常、強力な薬剤を使用するため、専門医の監督下でのみ行われます。これらの薬剤には、空腹感を和らげ、脂肪の吸収を防ぐ薬剤が含まれます。

• 肥満治療薬ゼニカル錠は、下部消化管における脂肪の吸収を阻害し、未消化のまま便として排出されます。ゼニカルは消化器官に直接作用し、脂肪分解に関与し、脂肪の吸収を促進する酵素（リパーゼ）の生成を阻害します。非常に一般的な薬剤です。1日1カプセル（120mg）を食事と一緒に服用します。

通常、治療開始から2日目には、便中に未消化の脂肪粒子が検出されます。この期間中は、腸の不調を引き起こす可能性があるため、低脂肪・低炭水化物の食品を摂取することをお勧めします。

• オルソセンは、上で紹介したゼニカルの類似薬です。有効成分、作用原理、用量は同じです。
• ゴールドライン（シブトラミン）は中枢神経系に直接作用する薬剤です。満腹感を体内で反射する脳活動に作用することで、ゴールドラインは脳に満腹感を植え付け、患者は最終的に空腹感を感じなくなります。さらに、この薬剤は体内に蓄えられたエネルギーを体内で生成することを可能にし、減量に寄与します。ゴールドラインは、過食症や2型糖尿病の患者に非常に効果的です。

治療は1日10mgの服用から開始できますが、場合によっては1日15mgまで増量されることもあります。治療期間は3ヶ月以内とし、その後は休薬期間を設けてください。

• Reduksin は Goldline (有効成分 – シブトラミン) の完全な類似品です。
• Lindaxa は、Goldline、Reduksin（有効成分 – シブトラミン）に似た薬です。

投与方法および投与量

オルリスタット（オルソセン、ゼニカル）をベースとした抗肥満薬は、食事と一緒に経口摂取します。治療期間中は、カロリーバランスの取れた食事を摂り、1日あたりの脂肪摂取量を30%以下に抑えることをお勧めします。過食は推奨されません。治療期間と服用量は医師の指示に従ってください。標準的な服用量は、1日1～3回、1カプセルを服用することですが、1日3カプセルを超えて服用しないでください。

シブトラミンをベースとした製品（レドキシン、リンダクサ、ゴールドライン）は、1日1回5～10mgを服用します。錠剤（カプセル）は、食事の有無にかかわらず、朝にコップ1杯の水と一緒に、噛まずに服用することをお勧めします。治療期間は医師が決定しますが、90日間を超えて服用することは推奨されません。

肥満治療薬による治療は、過体重治療において十分な実務経験を持つ専門医によって行われなければなりません。適切な栄養摂取と適度な運動と併用することで、治療効果はより早く、より安定します。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

妊娠中の肥満治療薬の使用

肥満治療薬の錠剤やその他の薬剤は、妊娠中および授乳中の使用は推奨されません。これらの薬剤の作用については、妊娠過程、胎児の発育、そして授乳期における子どもの発育、母乳の完全性と量に悪影響を与えないことを完全に保証するほど十分な研究がまだ行われていないためです。さらに、肥満治療薬による治療期間中は、妊娠可能年齢の女性は、治療中の妊娠の可能性を排除するために、避妊薬または体外避妊薬の使用が推奨されます。

肥満治療薬の使用禁忌

肥満治療薬を処方する前に、医師は必ずその薬の禁忌がないことを確認します。妊娠と授乳に加えて、禁忌には以下のものがあります。

• 糖尿病;
• 高血圧;
• 心臓疾患;
• 腎臓病変;
• 眼圧の上昇;
• アルコール依存症および薬物依存症;
• 甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、風土病性甲状腺腫;
• 精神障害、重度のうつ状態;
• 原因不明の頭痛;
• 麻酔を使用した手術の準備。
• アレルギー傾向;
• 子供時代;
• 慢性吸収不良症候群、胆汁うっ滞;
• 重度の摂食障害（神経性無食欲症または過食症）。

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

肥満治療薬の副作用

肥満治療薬は短期間しか使用できません。まず、数週間以上服用すると効果が薄れてしまいます。次に、時間の経過とともに、望ましくない副作用が現れる場合があります。

• 頻脈（心拍数が速い）
• 血圧の上昇;
• 発汗の増加;
• 便秘などの腸の病気;
• 睡眠障害;
• 頭痛;
• 神経系の障害 - 不合理な経験、心配など
• 口渇;
• 女性の月経周期障害;
• 呼吸器または尿路の感染症の追加
• 痙攣;
• アレルギー性皮膚発疹。

心窩部痛、膨満感、下痢などの消化器系の障害がよく見られます。治療中に高脂肪食を摂取すると、これらの症状が悪化します。

過剰摂取

肥満治療薬を過剰に服用した場合、特定の薬剤に特有の副作用を発現するリスクがあります。このような場合、特異的な解毒剤がないため、特別な治療は必要ありません。過剰服用後24時間は患者の状態を観察することをお勧めします。必要に応じて対症療法を行うことができます。

血液透析および強制利尿処置の有用性は確立されておらず、疑問視されています。

他の薬との相互作用

オルリスタットを併用すると、血中シクロスポリン濃度が低下する可能性があります。併用する場合は、シクロスポリン濃度をモニタリングし、投与量を調整する必要があります。

オルリスタット誘導体を抗凝固薬と併用する場合は、プロトロンビン時間をモニタリングすることが推奨されます。

オルリスタットおよびそれをベースとした他の錠剤は、脂溶性ビタミン（ビタミンE、A、K、エルゴカルシフェロール、カロテン）の生物学的利用能を低下させます。これらの薬剤の使用間隔は少なくとも2時間あけてください。

オルリスタットと甲状腺薬は、厳格な医師の監督下で服用する必要があります。ヨウ素薬についても同様です。

シブトラミン製剤は、うつ病治療薬、片頭痛薬（スマトリプタン、エルゴタミンなど）、強力な鎮痛剤（フェンタニルなど）、咳反射をブロックする薬と一緒に服用しないでください。

肥満治療薬を服用している間は、予測できない結果が生じる可能性があるため、アルコールを飲まないことを強くお勧めします。

保管条件

抗肥満薬は、子供の手の届かないところに、+15 ～ +25°C の温度で保管できます。

このような製品の有効期限は、パッケージに記載されている情報と照合する必要があります。通常、この期間は 2 ～ 3 年です。

肥満治療薬のレビュー

肥満治療薬の効果を自分で試した多くのユーザーは、栄養と生活習慣の原則を変えなければ、薬の効果はそれほど顕著ではないという結論に達することがよくあります。さらに、重度の肥満は医師の監督下でのみ治療する必要があります。なぜなら、自己治療は心臓血管系、内分泌系、消化器系、筋骨格系の状態に影響を与える可能性があるからです。これらの系は長年にわたり余分な体重に「慣れ」ており、急激な体重減少によって機能不全に陥る可能性があります。

これに加えて、肥満を薬で治療することには別の問題もあります。

今日では、インターネット、広告、郵送物、そして口コミなどを通じて、認証されていない市販薬が大量に消費者に提供されています。保健省は、このような未検査の製品の使用には注意するよう強く勧告しています。安全性と有効性は完全に保証されていないからです。こうした薬が単なる「おまけ」であることが判明すれば良いのですが、有害作用をもたらす可能性もあることを忘れてはなりません。

ほとんどの場合、肥満治療薬やサプリメントを購入する前に、少なくとも一度は医師の診察を受け、特定の薬に関する情報を明確にすることをお勧めします。例えば、品質はどの程度か、自分に合うか、適切な用量はどれくらいかなど、様々な疑問点についてです。こうした疑問を恥ずかしがる必要はありません。健康について考え、気にかけているのであれば、当然のことであり、当然のことです。