肥満の症状

肥満は、ポリエストロジック状態を意味するので、過剰体重の発生を引き起こす主原因を特定することが困難である。これに関して、現在のところ、一般的に受け入れられている、肥満の一様な分類はない。脂肪、病因、解剖学的特徴の分布の性質に応じて異なるタイプがある。実際的な目的のために、消化性摂食、視床下部および内分泌性肥満を区別することが可能である。

栄養失調の肥満は、家族性のものであり、原則として、体系的過食、摂食障害、不十分な身体活動で発症する。

視床下部肥満は視床下部（主に腹腔領域）の損傷で起こり、疾患の臨床的特徴を決定する視床下部機能の障害を伴う。

内分泌腺の肥満は、内分泌腺の主要病理の症状である（高コルチゾール、甲状腺機能低下症、性腺機能低下症、インスリノーマ）。

様々な負荷後の背景脳の電気的活動、およびその機能的活性を研究すると...プライマリまたは疾患の過程で検出され、肥満のすべてのこれらの形に関係なく、その病因の、重症度視床下部障害の程度の差があることを強調した（リズミカルな音響刺激でサンプルされなければなりません憲法-消化し、視床下部の肥満患者では、目の開口部、過換気試験）式インタフェースbioritmiki同様の違反が明らかになりました これは、遅い（シータ・リズム）または頻繁な振動の発生と左右に同期する。一部の患者では、低振幅のシータ波群を有する「プラス」曲線を記録することができる。消化および構成のタイプは、高い屈折率およびEEGリズムまたは明確消化および構成、および視床下部肥満の場合と同様に機能的負荷の適用後の増加、すなわち。E.を持っているときの兆候を検出し、その関心の視床下部構造が、後者はより顕著である。

体のアンドロイド様体内の脂肪組織の分布のタイプによって、gynoidおよび混合型の肥満が分離される。第1の特徴は、主に胴の上部に脂肪組織が沈着することを特徴とし、gynoid脂肪は主に体の下部に蓄積し、混合型では比較的均一な皮下脂肪の分布が生じる。脂肪組織の分布と代謝合併症の存在との間の依存性が明らかになった。特に、肥満のアンドロイドタイプは、耐糖能障害または糖尿病、高血圧、高脂血症、女性の高アンドロゲン症と組み合わせた他のタイプよりもしばしば多い。

解剖学的分類の基礎は、脂肪組織の形態学的特徴である。その体内でのその増加は、それが構成する細胞の大きさの増加（脂肪細胞）、およびその数またはその両方のために起こり得る。脂肪細胞の主な数は、出生前および出生後期に敷かれている。思春期の初めにその数がわずかに増加します。脂肪細胞が生涯にわたって形成されるという証拠があります。脂肪細胞のサイズの増加による肥満の発症に伴い、総数の有意な増加なしに、肥大型の肥満があり、成人期にしばしば起こる。小児期からの太りすぎの人では、過形成（脂肪細胞の数の増加による）または混合肥満（脂肪細胞の肥大と肥大の組合せ）が認められる。脂肪の脂肪組織の量を減らすことは、脂肪細胞のサイズの変化だけではなく、それらの数は急速な体重減少の状態でもほぼ一定のままである。これは、過形成および混合型の肥満における体重減少に対する抵抗性および幼児期からの肥満の予防の重要性を説明する。

肥満患者の苦情は数多くあり、その重症度および期間、付随する疾患に依存する。I-II度の栄養不良の憲法上の肥満症では、患者は通常苦情をしない。より深刻な肥満に自分の弱さを乱すことがあり、疲労は、パフォーマンス、頭痛、神経過敏、他人への無関心、睡眠障害を減少させました。しばしば激しい運動、動悸、心の痛み、下肢の浮腫、関節の痛み、脊柱、運動装置の負荷の増加に起因する、および代謝障害に呼吸困難を観察しました。患者の消化管の変化は胸やけ、吐き気、口の中に苦味感、右上腹部の痛み、便秘のために混乱を招く可能性がある場合。視床下部の肥満は、頭蓋内圧亢進に関連する頻繁に苦情場合：頭痛、目のかすみ、だけでなく、心理的障害および神経障害によって引き起こさ：気分の変更、眠気、ハイポや温熱療法、のどの渇き、食欲増加、特に一日の後半では、空腹感夜に。

; menometrorrhagias種類（hyperestrogenia末梢起源の結果として） - 女性はopsomenorrhea又は続発性無月経のような、少なくともより頻繁に月経障害、hypomenstrualタイプを経験すること 一次または二次不妊症; 様々な重症の多毛症、油性脂漏症、および時には脱毛症; 拡散した線維嚢胞性乳腺症の現象が可能である。

大規模な肥満の男性は、効力の低下、乳腺の増加、顔や体の髪の成長の減少が少なくなることを心配するかもしれません。

検査データは、その分布の特徴である皮下脂肪の過剰な発生を明らかにする。場合は、視床下部の肥満 - 不純物や皮膚の栄養障害、太もも、腹部、上腕、腋窩、首の過度の色素沈着、肘、摩擦席、血圧上昇に小さなピンクのストレッチマーク。重度の肥満 - 下肢のリンパ節圧、心肺機能不全の症状。

骨軟骨症と脊椎症現象 - 頭蓋骨のレントゲン写真でephippium患者は、多くの場合、前頭骨と頭蓋冠、脊椎の骨化過剰を明らかに変化していない傾向があります。真の女性化乳房を確実に虚偽と区別するために、マンモグラムを実施する。

女性の婦人科検査では、しばしば卵巣のサイズの二国間の増加が検出されます。腹壁の肥満により、骨盤内器官の超音波検査によってより正確なデータを得ることができる。

直腸温は単相性であるか、または第二相の顕著な不全を伴う。機能的診断の他の検査では無排卵が確認され、低エストロゲン症の程度、過食形成の存在を判断することができます。

内分泌型の肥満の場合、主要な症候は、対応する内分泌腺の敗血症によって引き起こされる。

公的な若者の不平等。一つの形態は、肥満の青年に思春期の肥満症候群思春期・青年dispituitarism視床下部症候群や思春期です。思春期は、生理学的不安定性および様々な偏差の開発のための有利な条件を作成し、様々な内部及び外部要因の影響に対する感受性の増加、によって特徴づけられます。中枢神経系および内分泌としての活性の急激な変化（ACTH分泌増加は、副腎コルチコステロイドの生産率の増加につながる）があり、形成性腺機能は、性ホルモンの産生の増加を引き起こします。下垂体 - 甲状腺系の活動が変化する。これは、体重、成長、個々の臓器および系の成熟の増加をもたらす。近年、様々な栄養素混合物の使用および身体活動の低下により、小児および青年における肥満の発生率が高まっている。種々の副作用（感染、中毒、外傷）下消化肥満構成思春期なか症候群思春期、青年dispituitarismの発生をもたらす視床下部 - 下垂体系の活性を破壊することができます。

この疾患の最も一般的で最も初期の症状は、様々な重症度の肥満であり、思春期の発症に伴い、通常、体重の急激な増加がある。皮下脂肪、通常均一の分布、いくつかのケースでは、主にいくつかの男の子は外観を女性化させる胴体下部（腰及び臀部）における脂肪沈着があります。体重が最大に増加する期間中、胸、肩、腹部、および大腿の皮膚には、通常は薄くて表面的な複数のピンクまたは赤色の脈が現れる。皮膚、ざ瘡、毛包炎も薄くなります。肥満とともに、成長、性的および肉体的発達の促進がある。通常、ティーンエイジャーは年よりも年上に見えます。これは11〜13歳で発生し、13〜14歳では平均年齢を上回っており、成人の平均的な成長に相当するものもあります。14〜15歳までに、アンドロゲンとエストロゲンの比率が増加することに起因する成長ゾーンの閉鎖により、成長が停止する。この成長の促進は、成長ホルモンの分泌の増加によるものであり、これは、疾患の発症から5〜6年後に正常化するか、または正常以下に低下する可能性がある。成長ホルモンの過剰分泌はまた、脂肪細胞の増殖および体重の増加を促進する。青少年の性的発達は正常であり、加速され、遅れの明瞭な徴候が少ない可能性がある。女の子初経は、タイプopso-及びoligomenorrheaまたは機能不全性子宮出血による正常体重の青年が、頻繁に無排卵月経、月経機能不全に比べ早い日付で起こります。多嚢胞性卵巣がしばしば発症する。アンドロゲンの副腎の分泌の増加に関連して、女児は多毛症の多毛症を発症し得る。思春期の若年性睡眠不全矯正症を有する若年男性にとって、最も特徴的なことは、早期に二次的な性的特性が形成された性的発達の促進である。女性化乳房を開発します。青少年の少数では、思春期は減速する可能性がありますが、思春期の終わりには、原則として、それが加速して正常化します。顕著な肥満のために、それはしばしばhypogenitalismを疑うことが可能ですが、これは徹底的な検査と性器の触診を可能にすることができます。下垂体の性腺刺激ホルモンの分泌を研究する場合、LHの増加および減少の両方のレベルを検出することが可能であり、しばしば少女の排卵ピークがない。

この疾患の頻繁な症状の1つは、一過性高血圧であり、若年男性では、女児よりも頻繁に観察される。その病因において、視床下部構造の活性の増加、下垂体 - 副腎系の機能状態および高インスリン血症が特に重要である。将来の症例の約50％が高血圧症を形成した。

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