子供の肥満の診断

既往歴診断基準：

• 母親の糖尿病（妊娠性糖尿病を含む）、メタボリックシンドローム、親族の肥満。
• 子供の出生体重が高いこと;
• 出生体重が2500g未満であること
• 脂肪組織の再構築年齢が早い（BMIが5～6歳で急速に増加する）
• 午後を中心に高カロリーの食事をし、食べ過ぎる習慣がある。

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他の専門医への相談の適応

肥満児は、専門的な治療を必要とする遺伝性疾患や内分泌疾患を除外するために、遺伝専門医および内分泌専門医の診察を受ける必要があります。情緒障害がある場合は、心理士および精神科医の診察が推奨されます。不整脈の症状がある場合は、心臓専門医の診察が推奨されます。

身体検査

小児肥満の診断基準は次のとおりです。

• BMIの決定;
• 皮下脂肪組織の過剰な発達の兆候、特定の脂肪分布パターン。
• 栄養性皮膚疾患の兆候;
• 心血管系、消化器系（GERD、脂肪肝炎）、呼吸器系（睡眠時無呼吸）、筋骨格系への損傷の症状。
• 性発達障害の症状：男児における偽女性化乳房および性器機能低下の兆候。
• 精神病質、神経症、植物性障害の症状。

小児肥満の臨床検査

血液検査と尿検査の結果では、特に変化は見られませんでした。生化学血液検査では、以下のことが明らかになりました。

• コレステロール、トリグリセリド、低密度リポタンパク質、遊離脂肪酸のレベルの上昇。
• 高密度リポタンパク質レベルの低下;
• アシドーシス;
• 高インスリン血症型の血糖曲線。

ホルモンの血液検査が（指示に従って）行われます。

小児肥満の機器診断

調査には以下が含まれます。

• ECG、心電図インターバル記録;
• 腹部臓器、腎臓、甲状腺の超音波検査。
• 線維性胃十二指腸造影;
• 脳のMRI;
• 外呼吸の機能の研究。

毎日血圧のモニタリングを実施します。

小児肥満の鑑別診断

小児肥満の鑑別診断は、以下によって引き起こされるさまざまな形態の二次性肥満に基づいて行われます。

• 肥満に関連する遺伝性症候群：
  • プラデラ・ウィリー病;
  • シェレシェフスキー＝ターナー;
  • 下;
  • ローレンス・ムーン・バルデット・ビードル;
  • アルストローマ;
  • 大工;
• レプチンまたはメラノコルチン4受容体遺伝子の変異;
• 筋ジストロフィー;
• 骨髄異形成;
• プロオピオメラノコルチン欠乏症;
• 偽性副甲状腺機能低下症;
• 食欲と満腹感を調節する視床下部の腹内側部および外側部の核の損傷に関連する中枢神経系の器質性病変。
• 外傷性脳損傷の結果;
• 内分泌疾患：
  • 甲状腺機能低下症;
  • 性腺機能低下症;
  • 副腎皮質機能亢進症;
  • 高インスリン血症;
  • 若年性下垂体機能不全症;
• 医原性要因: 特定の薬剤の使用 (例: アナボリックステロイド、グルココルチコステロイド)。

びまん性肥満の鑑別診断

サイン	体質性外因性（単純）	視床下部	思春期視床下部症候群（下垂体機能低下症）	イツェンコ・クッシング症候群
頻度	非常に頻繁に	あまり頻繁ではない	かなり頻繁に	非常にまれ
顕現のタイミング	多くの場合、生後数年間	視床下部損傷の時期に応じて	思春期前および思春期	年齢を問わず
遺伝的素因	頻繁	典型的ではない	典型的ではない	典型的ではない
本体寸法	背が高くなることが多い	逸脱なし	逸脱なし	低身長
皮下脂肪の分布	制服	不均一（ベルト）	不均一（ベルト）	不均一な寸法の「空心神」
思春期	しばしば加速される	正しくない	加速され、しばしば不正確	拘留
骨格の発達	普通	速度を上げたり下げたりできます。	加速	骨粗鬆症
血圧	普通	増加	増加	増加

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