アドレナリン

アドレナリンはαアドレナリン受容体とβアドレナリン受容体の刺激物質です。

[ 1 ]

適応症 アドレナリン

この薬は、アレルギーによるアナフィラキシーや喉頭浮腫（およびその他の即時型アレルギー反応）の除去、気管支喘息の発作の除去、およびインスリン過剰摂取の影響の治療に適応されます。

局所麻酔薬と併用した複合治療や、発生した出血を止める目的で局所的に処方されます。

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

リリースフォーム

注射液はアンプル（1ml）または局所用として入手可能です。1包には1mlアンプル5本または30mlボトル1本が入っています。

[ 6 ], [ 7 ]

薬力学

この薬はアドレナリン作動薬です。有効成分であるエピネフリンの作用により、αアドレナリン受容体が刺激され、平滑筋の細胞内カルシウム量が増加します。α1アドレナリン受容体の活性化により、C型ホスホリパーゼの活性が上昇し（Gタンパク質の活性を刺激することにより）、ジアシルグリセロールとの反応でイノシトール三リン酸が形成されます。その結果、細胞内貯蔵庫（筋小胞体槽）からカルシウムが放出されます。α2アドレナリン受容体の活性化により、カルシウムチャネルが解放され、細胞へのカルシウム流入速度が増加します。

βアドレナリン受容体の活性を刺激することで、Gタンパク質を介したアデニル酸シクラーゼ機能の活性化とcAMP産生の増加が起こります。このプロセスは、様々な標的臓器における反応の発生を促進する触媒となります。

心臓組織内のβ1アドレナリン受容体の活性刺激は細胞内カルシウム濃度を上昇させ、β2アドレナリン受容体の活性刺激は平滑筋内の遊離物質濃度を低下させます。これは、一方では細胞からの遊離物質の排泄増加によるものであり、他方では細胞内貯蔵庫（筋小胞体槽）への濃縮によるものです。

心血管系に強力な作用を及ぼし、心臓の収縮力と頻度を増加させ、さらに分時拍出量と一回拍出量を増加させます。房室伝導と自動性運動機能を改善します。心筋の酸素需要を増加させます。さらに、腹膜、粘膜、皮膚の血管、そして（それほど顕著ではないが）骨格筋を収縮させます。血圧（主に収縮期血圧）を上昇させ、さらにOPSS指数を著しく上昇させます。昇圧作用により、反射的に心拍数が一時的に低下する可能性があります。

エピネフリンは気管支の平滑筋を弛緩させ、消化管の運動性と緊張を低下させるほか、眼圧を下げ、瞳孔を散大させる作用があります。また、高血糖を引き起こし、血漿中の遊離脂肪酸濃度を上昇させる可能性があります。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

薬物動態

有効成分は、COMTとMAOの関与により、腎臓、肝臓、消化管で代謝されます。半減期はわずか数分です。排泄は腎臓から行われます。

有効成分は胎盤関門と血液脳関門を通過し、さらに母乳中にも浸透します。

[ 12 ]

投薬および投与

本剤は非経口投与する。アナフィラキシーやその他のアレルギー反応、ならびに低血糖症の場合は、皮下投与（まれに筋肉内または静脈内にゆっくりと投与）する。投与量は、成人の場合0.2～0.75 mL、小児の場合0.1～0.5 mLである。成人の最大皮下投与量は、1回1 mL、1日1回5 mLである。

気管支喘息発作の場合、成人には0.3～0.7mlを皮下投与します。心停止の場合は、1mlを心腔内投与します。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

妊娠中に使用する アドレナリン

エピネフリンは胎盤を通過して母乳に移行するため、妊娠中または授乳中の使用は推奨されません。母体への潜在的な利益が、子供または胎児への悪影響のリスクを上回る場合にのみ使用が許可されます。

禁忌

禁忌には次のようなものがあります:

• 閉塞型の肥大型心筋症。
• 高血圧;
• 褐色細胞腫;
• 頻脈性不整脈;
• 心室細動;
• 虚血性心疾患;
• 薬の有効成分であるエピネフリンに対する個人の不耐性。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

副作用 アドレナリン

薬の使用後、以下の副作用が現れる場合があります。

• 心血管系：頻脈または徐脈、狭心症、心拍障害、血圧低下または上昇。高用量で使用した場合、心室性不整脈が発生することがあります。まれに、胸骨の痛みや不整脈が現れることがあります。
• 神経系：頭痛、めまい、不安、疲労、神経過敏、震え。さらに、精神神経疾患（見当識障害、精神運動興奮、記憶障害、パニックまたは攻撃性の兆候、統合失調症類似障害、妄想感覚）、睡眠障害、筋肉のけいれん。
• 消化器系：吐き気を伴う嘔吐;
• 泌尿器系：排尿困難を伴う痛みが時々観察されることがある（前立腺肥大症の場合）。
• アレルギー：気管支けいれん、クインケ浮腫、皮膚の発疹、多形紅斑。
• その他：発汗増加、低カリウム血症の発現。局所反応としては、筋肉内注射部位の灼熱感や疼痛などがある。

[ 16 ], [ 17 ]

他の薬との相互作用

α アドレナリン受容体と β アドレナリン受容体の作用を阻害する薬剤は、エピネフリンの有効成分の拮抗薬です。

非選択的β遮断薬はエピネフリンの昇圧効果を高めます。

強心配糖体、三環系抗うつ薬、キニジン、ドパミン、コカイン、吸入麻酔薬（エンフルラン、イソフルラン、クロロホルム、ハロタン、メトキシフルランなど）との併用は、不整脈のリスクを高めます。したがって、緊急の場合を除き、これらの薬剤を同時に服用することは推奨されません。

他の交感神経刺激薬と併用すると、心血管系の副作用の重篤度が増します。

降圧剤（利尿剤を含む）と併用すると薬効が弱まります。

麦角アルカロイドとの併用により、薬剤の血管収縮作用が増強されます（壊疽や重度の虚血を引き起こす可能性があります）。

MAO 阻害剤、n 抗コリン剤、m 抗コリン剤、さらに甲状腺ホルモン薬、オクタジン、レセルピンはエピネフリンの効果を高めます。

エピネフリンは、抗糖尿病薬（インスリンを含む）、コリン作動薬、神経遮断薬、麻薬性鎮痛薬、筋弛緩薬、睡眠薬の効果を弱めます。

QT 間隔を延長する薬剤（シサプリド、アステミゾール、テルフェナジンなど）と併用すると、QT 間隔がさらに長くなります。

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

保管条件

医薬品は、医薬品の標準的な保管条件（暗くて乾燥した場所）で保管してください。温度条件は15℃以下です。

[ 26 ], [ 27 ]

賞味期限

アドレナリンは医薬品の製造日から 36 か月間使用することが許可されています。

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]