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腺癌
最後に見直したもの： 05.07.2025
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腺癌は、上皮腺細胞からなる悪性腫瘍であり、人体の腺に影響を及ぼす腫瘍の総称です。人体のほぼすべての臓器は、腺細胞と上皮細胞で構成されています。すべての腺癌は分泌液を産生することが知られており、そのため、これらの腫瘍は産生する物質によって粘液分泌型と漿液型に分類されます。
また、このタイプの腫瘍は、内部の細胞の種類と位置によって分類され、乳頭癌と濾胞癌に分類されます。腺癌は、高密度癌や嚢胞癌、つまり中空癌になることもあります。このタイプの腫瘍は、罹患臓器の細胞や組織の構造と機能に応じて、様々な大きさや形状をとることがあります。
腺癌は、栄養不良、環境要因、遺伝的素因、あるいは過去に患った重篤な疾患などが原因で発生します。現在まで、腺癌の原因とその形成段階は完全には解明されていません。
腺癌の原因
他の種類の癌と同様に、その原因や発生については今日まで十分に研究されていませんが、統計によると、癌性腫瘍のほとんどは、粘液分泌の停滞と、それに続く人体の臓器や体腔における炎症に関連しています。癌細胞の増殖と転移による全身への拡散速度に関する研究には、未解明な点が数多く残されています。
前述のように、腺癌の原因は、体内の粘液の停滞と炎症プロセスに関連しています。腺癌の最も一般的な原因は、栄養不良と運動不足の生活習慣と考えられています。また、既往症や遺伝的要因も発生原因の一つです。
特定の臓器に関連する腺癌の原因を特定する場合、膵臓では喫煙と慢性膵炎によりこのタイプの腫瘍が発生し始めることに注目する価値があります。
胃腺癌は、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染、胃粘膜上皮構造の障害、慢性胃潰瘍、ポリープ、またはメネトリエ病の場合には発生することがあります。
結腸腺がんは、アスベスト作業、頻繁な肛門性交、ヒトパピローマウイルス感染、または加齢によって発生することがあります。大腸炎、ポリープ、長期の便秘、絨毛腫瘍、瘻孔、その他の慢性疾患も、結腸にこの種の腫瘍を引き起こす可能性があります。
前立腺腺がんは、遺伝的素因、加齢に伴うホルモンの変化、体内の慢性カドミウム中毒、栄養の不均衡によって引き起こされる可能性があり、また、XMRV ウイルスの存在も腺がんを引き起こす可能性があります。
腺癌は、栄養不良、新鮮な野菜や果物の不足、脂肪分、糖分、小麦粉、肉類の過剰摂取、多環炭水化物を含む燻製食品の摂取など、様々な要因の影響を受けて、人体の様々な臓器に影響を及ぼす可能性があります。腺癌の発生における重要な要因としては、遺伝、あるいは近親者における類似疾患の存在、神経ストレス、外科的介入、放射能汚染地域での生活、肥満、あるいはあらゆる種類の化学物質による悪影響などが挙げられます。
腺癌の症状
病気の初期段階ではほとんど症状が目立たず、この潜行性の病気は気づかれずに進行し、患者は長期間、何の不快感も感じません。腫瘍が徐々に大きくなり始めると、患者は腺癌の最初の症状を感じ始めます。症状には、便の変化、食生活の変化、腫瘍が消化管にある場合は食後の不快感などがあります。次の症状は、体重と腹部容積の急激な減少、患部臓器の痛み、そして腹膜炎、貧血、非感染性黄疸です。
腺癌が人体のいずれかの臓器に影響を及ぼすと、患者は、前述のように、体重減少、赤血球の減少、全身の衰弱、急激な疲労、眠気、腫瘍部位の不快な痛み、リンパ節の腫れ、睡眠障害などの症状を経験します。
咽頭または鼻腔の腺癌の場合、病気の兆候としては、体重減少、食欲不振、鼻、喉頭、咽頭の痛み、そしてしばしば「喉が引っ掻かれたような」不快感が挙げられます。また、喉頭腺癌の症状としては、扁桃腺の持続的な発赤と腫れ、嚥下時の痛み（これが耳の痛みへと変化）、言語障害、リンパ節や唾液腺の腫大などが挙げられます。
子宮腺癌
これは子宮の内層およびその細胞から発生する腫瘍です。子宮内膜腺癌の主な原因は、肥満、糖尿病、高血圧と考えられています。また、卵巣に合併症を引き起こす疾患、例えば女性ホルモン（エストロゲン）の上昇、不妊症、5年以上の乳がん治療（場合によってはタモキシフェンなどの薬剤の使用）も原因となる場合があります。
子宮腺癌には、以下のような臨床所見と症状があります。腰部の慢性的な痛みなどがその例です。また、更年期に子宮出血が見られる場合もあります。これらの症状は、長期間の出血休止期間を経て現れることがあります。後者の症状は、専門医によって、他の原因が証明されない限り、常に腺癌の兆候とみなされます。若い女性における長期にわたる重度の出血も、腺癌の兆候である可能性があります。
残念ながら、子宮頸部またはその腔を侵す他の種類の癌と比較して、腺癌の予後は不良です。これは、腫瘍が組織に深く浸潤する能力によって決まり、この疾患の診断を著しく複雑化させる可能性があります。子宮腺癌の治療では、外科的介入と放射線照射を組み合わせた複合療法がしばしば用いられます。
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子宮内膜腺癌
子宮の内膜に発生する傾向があり、閉経前後の女性に最も多く発症します。
子宮内膜腺癌は、子宮筋層に増殖する可能性のある外隆性結節として現れます。腫瘍表面は、潰瘍に覆われた腺組織の凹凸です。現在、子宮内膜癌は顕微鏡的検査に基づいて分類されています。
子宮内膜腺癌の原因には、不妊症や無排卵による月経不順（プロゲステロン分泌低下）などがあります。また、妊娠・出産経験の不足、52歳以降の閉経の遅れ、糖尿病、遺伝、肥満なども子宮内膜癌の原因となります。スタイン・レーベンタール症候群、卵巣腫瘍、閉経後における長期エストロゲン摂取による不適切なホルモン療法も、子宮内膜腺癌の原因となることがあります。乳がんの治療にタモキシフェンを5年以上服用すると、子宮内膜癌を発症する可能性があることが研究で示されています。
子宮内膜腺癌の主な症状は、更年期またはその直前の時期に起こる、重度で痛みを伴う出血です。子宮の大きさは原則として正常範囲にとどまりますが、病変が子宮の上層部にのみ影響を及ぼす場合がほとんどであるため、大きさが減少または増加することもあります。
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子宮頸部腺癌
子宮頸管内層に悪性腫瘍が存在することを特徴とします。この疾患の治療予後は不良となる場合が多く、第2期では5年生存率はわずか37～50%、第1期では82%です。子宮頸部腺癌の予後不良の理由は、この疾患が臨床検査ではなく組織学的検査に基づいて診断されることがほとんどであり、これが診断を著しく複雑にしていることが原因と考えられます。
この病気の治療は予後不良です。大きな腫瘍は放射線療法に対する感受性が非常に低いことが多く、再発率が非常に高いことが説明できます。
子宮頸腺癌は、外科治療と放射線照射を同時に行う併用療法により、より良好な予後が得られます。併用療法の利点は、患者の生存率の向上からも明らかです。
膣腺癌
これは主に膣に限局した腺症を背景に発生し、女性生殖器系における非常にまれな悪性病変です。統計によると、女性で発見される膣腫瘍の1,000例に1例の割合でこの腫瘍が見られます。
光学診断機器を用いた観察では、腫瘍は明るい色の細胞質を持つ細胞の集まりとして観察され、そのため明るい縞模様を形成します。これは、細胞内のグリコーゲンが溶解する一方で、核は発現しているために生じます。まれに、扁平な円筒形の細胞、または球状の核を持つ爪のような細胞で覆われた嚢胞や管が観察されることもあります。
膣腺癌の正確かつ明確な診断を確立するためには、膣腺症にしばしば伴うアリアス・ステラ現象や微小腺性増殖症との鑑別が不可欠です。治療には、放射線療法、あるいはより根治的な両側付属器切除術、骨盤リンパ節郭清術、膣切除術のいずれかが処方されます。
この疾患の予後は、ステージ1および2の腫瘍形成の15～40%がリンパ節に転移することです。この膣腫瘍病変からの治癒に好ましい要因としては、患者の年齢、疾患の早期発見、管状嚢胞構造、浅い浸潤を伴う小さな腫瘍サイズ、局所リンパ節への転移がないことが挙げられます。
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卵巣腺癌
これは卵巣がんの中でも稀なタイプの一つで、上皮性卵巣腫瘍全体のわずか3%を占めています。この疾患は最も予後不良な悪性腫瘍の一つであり、この疾患に罹患した女性の死亡率は最も高くなっています。
卵巣の悪性腫瘍は、この疾患が非常に稀であることから、これまで十分に研究されてきませんでした。卵巣明細胞腺癌は十分なモニタリングが行われておらず、それが今日、完全かつ臨床的に正確な診断の確立を妨げています。この腫瘍学は希少性ゆえに、その形態学的パラメータを十分に研究することが困難です。もし十分に研究されれば、この疾患の治療法や予後に有益な影響を与える可能性があります。
明細胞卵巣腺癌の形態学的パラメータは、治療法や病態の転帰に様々な影響を及ぼす可能性がありますが、十分に研究されていません。明細胞卵巣腺癌は、たとえ同じ部位に発生したとしても、漿液性嚢胞腺癌に比べて予後が悪いとされています。
他の種類の腺癌と同様に、卵巣癌は無症状であるため、早期診断は不可能です。100例中80例の卵巣腺癌は、通常、ステージ3または4で診断されます。明細胞卵巣癌の治療成績も、プラチナ製剤を用いた化学療法に対する感受性が低いため、依然として期待外れです。現在までに新たな治療法が模索されていますが、腫瘍に侵された卵巣全体または一部を切除する外科的治療と同等の結果は得られていません。
前立腺腺癌
研究によると、前立腺腺癌は男性の寿命を最大10年縮めると言われています。この悪性腫瘍は通常、小腺房癌、高分化癌、低分化癌、乳頭癌、充実性線維柱帯癌、類内膜癌、腺嚢胞癌、粘液形成癌に分類されます。
前立腺腺癌は、男性に最も多く発症する癌の一つです。現在まで、腺癌がヒトの臓器に及ぼす損傷の原因は十分に研究されていません。しかし、研究によると、前立腺疾患の既往歴のある患者は、他の被験者よりも腺癌を発症するリスクが高いことが示されています。
前立腺腺癌は、腫瘍が大きくなるにつれて、排尿時の問題（尿勢低下、頻尿、さらには失禁など）を伴うことがあります。腫瘍がさらに大きくなると、前立腺周辺の鋭い痛み、あるいは逆にしつこい痛み、精液や尿への血混じりが認められるようになります。
現代医学では、早期診断法の助けにより、悪性腫瘍の存在を早期に発見することがはるかに容易になりました。これにより、前立腺被膜の破壊や転移による腫瘍の拡大を回避できます。このような診断は、勃起と排尿を司る重要な神経を温存しながら、穏やかな外科的治療を行うのに役立ちます。残念ながら、前立腺腺癌の進行期の予後においては、外科的治療の効果は一定期間しか持続せず、その後は再発する可能性が高いことに留意する必要があります。
前立腺腺癌の原因は実に多様です。たとえば、前立腺腺癌の発生に影響を及ぼす要因の 1 つは男性の高齢です。また、遺伝的素因の不良、カドミウム中毒、栄養の不均衡、またはまれな XMRV ウイルスの存在もこの疾患の原因となることがあります。
前立腺腺癌は、他の種類の癌と同様に、初期段階では無症状です。多くの場合、顕著な症状は病気の末期になって初めて現れます。この病気の症状には、骨盤、腰、肋骨、脊椎の激しい痛みなどがあります。また、全身の倦怠感、失禁、頻尿といった症状もしばしば見られ、これらは長期間持続し、激しい痛みを伴います。これらの症状は、前立腺炎や前立腺腺腫の兆候であることが多いため、早期に正しい診断を下すためには、これらの疾患と腺癌を鑑別する必要があります。
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肺腺癌
ヒトの肺に発生する腫瘍100例中、約60例に発生します。このタイプの癌はほとんどの場合、男性ではなく女性の肺に発生し、他の肺腫瘍のように喫煙の有無とは無関係であることに留意する必要があります。この腫瘍の大きさは、小さな結節から肺全体に影響を及ぼす腫瘍まで様々です。この診断を受けた患者の5年生存率は100例中約20例ですが、肺切除を受けた患者の生存率は大幅に向上し、100例中50例、場合によっては80例に達します。
肺腺癌は、一般型、乳頭型、固形型、低分化型、気管支肺型など、非常に多くの腫瘍に分類されます。患者さんの治療法の選択は、腫瘍の種類と分類、そして腫瘍の広がりと成長の速度によって異なります。
この肺がんは、他の腺癌と同様に、初期段階では無症状です。主な症状としては、粘液と痰の大量分泌が挙げられます。病状が進行するにつれて、これらの痰は膿性となり、血栓を伴うこともあります。患者は咳をし始めますが、最初は乾いた咳で頻度は少ないものの、病状が進むにつれて刺激性で緊張した咳へと変化します。また、原因不明の発熱にも注意が必要です。発熱は解熱剤の使用により一時的に正常に戻ることがあります。
このタイプの肺がんは、全身の衰弱、抑うつ状態、急激な体重減少、そして平静な状態でも息切れや呼吸困難感を伴います。治療には、複雑な外科手術に加え、再発を防ぐための化学療法と放射線療法が用いられます。
気管支腺癌
これは気管支粘膜の杯細胞を侵す悪性腫瘍です。この腫瘍は、非喫煙者では無症状の肺がんと診断されることがよくあります。
気管支腺癌はレントゲン検査によって診断され、患者の65％はレントゲン写真で周辺部に丸い影が見られ、患者の約40％は中心部に腫瘍が見られ、また患者の約15％は診断時にレントゲン写真で胸部への腫瘍の成長が非常に明瞭に示されます。
細気管支肺胞腫瘍は腺癌の一種で、ほとんどの場合、背景に小さな暗色斑と、その上に縞状の領域または複数の影の病巣が見えるX線画像によって診断されます。このX線画像は、肺炎や慢性気管支炎に類似することがあります。
気管支腺癌の最も顕著な症状は、咳や喀出を伴う多量の痰の分泌です。痰の顕微鏡検査では、変性した腺構造や粘液がしばしば認められます。腫瘍は通常、肺胞中隔の細胞を変性させることで増殖します。腫瘍は急速に増殖する傾向があり、6ヶ月以内に大きさが2倍になることもあります。このタイプの腫瘍は早期転移を起こしやすく、転移は主に血流によって骨、脳、脊髄に運ばれ、肝臓や副腎にも影響を及ぼすことがあります。
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唾液腺の腺癌
これは唾液腺の悪性腫瘍です。唾液腺がんの症状は、痛み、顔面周辺の組織や神経への重度の損傷、そして多くの場合、顔面筋の麻痺です。
唾液腺の腺癌は、唾液腺に発生する癌の中で最も一般的な種類と考えられています。唾液腺の癌の種類の中で、腺癌は最も一般的です。このタイプの腫瘍は、転移によって近くのリンパ節、脊椎、さらには肺にまで激しく広がります。
唾液腺腺癌の診断は、X線検査と臨床検査によって行われます。唾液腺癌の治療は、ほとんどの場合、腫瘍に侵された腺と周囲の組織を切除する外科的介入に基づいています。唾液腺腺癌の治療には、術前放射線療法が広く用いられています。ホメオセラピーは、この種の癌の治療にはほとんど用いられず、効果がないと考えられています。
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膵腺癌
これは膵管の細胞を変性させる癌です。このタイプの癌は男性に多く見られ、喫煙者は非喫煙者よりも2倍多く膵臓に発症します。慢性膵炎の患者もリスクがあります。膵腺癌は55歳以上の患者に多く診断され、50歳未満の患者ではこのタイプの癌ははるかに少ないです。
膵臓がんは、他の種類の腺がんと同様に、初期段階では、ある程度の大きさに達するまでは無症状ですが、その頃には腫瘍が近くのリンパ節や隣接する臓器（肺、肝臓、腎臓）に転移します。
この病気の最も一般的な症状は、上腹部から背中にかけての放散痛と体重減少です。また、黄疸、かゆみ、発疹などの症状も現れます。脾臓腫大や胃・食道の静脈瘤も症状の一つとして挙げられます。これらの病態は超音波検査で診断されることが多く、重症化すると静脈破裂や静脈出血につながることがあります。
肝腺癌
原発性腺癌と続発性腺癌の2種類に分けられます。原発性腺癌は肝臓で直接発生した腺癌です。続発性腺癌は他の臓器から肝臓に転移した腺癌で、このタイプの腺癌が最も一般的です。
肝細胞腺癌の誘因となる要因は数多くありますが、例えばB型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスなどの過去の感染は、肝硬変や肝臓の構造破壊を引き起こす可能性があります。アルコール依存症の患者や、塩化ビニルなどの化学物質に常に曝露されている人は、リスクが高くなります。また、血中鉄濃度が高い患者は、肝腺癌を発症する可能性があります。
肝腺癌の症状は非常に多様で、他の種類の腺癌の症状と多少類似しています。患者は突然の激しい体重減少、吐き気、腹痛、悪寒、発熱を経験します。多くの患者は腹部や脚の腫れに苦しみます。また、黄疸、つまり白目や皮膚の部分的な黄変も症状として現れることがあります。
食道腺癌
統計によると、食道癌は悪性腫瘍の中でも最も稀なタイプの一つであり、死亡率が非常に高いです。食道癌は男性に多く発生し、イラン、中国、アフガニスタン、モンゴルの住民に多く見られます。
食道腺癌は喫煙者やアルコール乱用者によく発生します。また、食道扁平上皮癌は、亜硝酸塩、漬物に含まれる真菌毒素、そしてアヘン喫煙者によって発生します。食道癌は、プラマー・ビンソン症候群およびパターソン・ブラウン・ケリー症候群における重篤な鉄欠乏症の結果として発生します。
腺癌は食道下部に発生し、食道細胞を変性させます。この病気は、過体重や不健康な肥満の人に最も多く発症します。症状には、食物の嚥下困難、急激な体重減少、食べたものの逆流、リンパ節の炎症などがあり、気管瘻が生じることもあります。
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胃腺癌
今日、胃腺癌は最も一般的な腫瘍の一つであり、残念ながら最も高い死亡率を特徴としています。胃腺癌の主な原因は、食事における新鮮な野菜や果物の不足、塩辛いもの、辛いもの、揚げ物、脂肪分の多いもの、燻製食品の過剰摂取、強いアルコール飲料の摂取、喫煙、そして遺伝的素因です。また、この疾患の原因は外科的介入、特に胃切除、十二指腸胃逆流症、ヘリコバクター・ピロリ菌による胃の損傷であると考えられており、その影響で胃粘膜に組織学的変化や組織異形成が生じます。
ボルマンの分類によれば、胃腺癌はポリープ状癌などいくつかの形態に分けられ、ポリープ状癌は胃腺癌患者の5%または7%に発生し、このタイプの腺癌の予後は多くの場合良好です。
現代医学では、ボルマンの分類に従って、腺癌の発症のいくつかの形態を特定しています。
ポリープ状癌は、腺癌患者の5～7％に発生する腫瘍です。ポリープ状癌は腫瘍の境界が明瞭で、潰瘍を引き起こしません。
潰瘍性癌 - この腫瘍は、小さな丸い潰瘍のような外観をしています。このタイプの腫瘍の予後は、3例中1例が良好です。
部分的な潰瘍性癌 - このタイプの腫瘍は、罹患した臓器の領域を潰瘍で完全に覆うのではなく、組織のより深いところまで成長し、転移の形成を通じて急速に広がる傾向があります。
スキルス腫瘍 - この腫瘍は胃壁に増殖する傾向があり、胃の広い範囲に影響を及ぼし、胃の運動機能を刺激します。手術中、この腫瘍を分離することが困難な場合があります。
胃腺癌の症状は原因が様々で、非常に複雑になる場合があります。症状の定義は、腫瘍の発生部位と病理学的過程の進行段階に基づいています。腺癌の最も頻繁にみられる症状は、食欲不振、急激な体重減少、心窩部痛、早期満腹感、あるいは食べ物がないのに胃が膨満する感覚です。その他の症状としては、原因不明の吐き気や嘔吐、時に凝血塊の嘔吐、いわゆる「コーヒーかす嘔吐」、嚥下困難、便の変化などが挙げられます。神経系では、抑うつ、無力症、貧血が観察されます。症状の進行は腫瘍の大きさに依存し、腫瘍が大きくなるにつれて症状は悪化する傾向があります。
胃腺癌の最も効果的な治療法は、現在も腫瘍、胃の病変部、あるいは胃全体、そして胃周辺のリンパ節と大網を外科的に切除することです。腺癌が脾臓や膵臓に転移している疑いがある場合は、手術中にこれらの臓器も切除することがあります。
腸腺癌
腺癌は、急速に、そして非常に攻撃的に増殖し、周囲の臓器や組織を侵す悪性腫瘍です。このタイプの癌は、腸で最も多く見られると考えられています。腸は、盲腸、S状結腸、結腸、下行結腸、上行結腸、横行結腸、直腸といった複数の部分から構成されています。腺癌は腸のどの部分にも影響を及ぼす可能性があります。
腸腺癌の主な原因は、食生活における動物性タンパク質と脂肪の過剰摂取、新鮮な野菜や果物、健康的な食物繊維の不足といった栄養不足と考えられています。また、運動不足、高齢、遺伝的素因も原因の一つと考えられています。
腸腺癌の診断においては、ポリポーシスや他の腸疾患との鑑別が重要です。適切な時期に正確な診断が下されれば、良好な予後と効果的な治療が得られる場合が多くあります。
腸腺癌の治療には、多くの場合、外科的治療が用いられます。これは、腸の病変部分を切除・除去するものであり、周辺臓器が侵されている場合は、それらも切除の対象となります。再発を防ぐため、外科的治療に加えて複合的な治療を行うこともあります。放射線療法や化学療法も用いられます。早期段階で適切な診断が下されれば、患者を治癒させ、再発を防ぐことが可能です。
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小腸腺癌
これは悪性腫瘍であり、最も多くは小腸および回腸の起始部に局在します。この疾患は、腫瘍の硬さと性質に応じて発現します。環状腺癌の場合、腸管腔の狭窄が進行し、腸閉塞を引き起こします。腫瘍は腸粘膜細胞の変性により増殖します。浸潤型の腺癌は、互いにかなり離れた領域を腸管全長にわたって広がる可能性があり、増殖中に腫瘍が腸管の全周を覆ってしまうことはありません。
小腸腺癌は、腸の他の部位に発生する腫瘍と同様の症状を示します。症状としては、腸機能障害、頻繁な下痢、便秘を繰り返す症状、腹痛などがあります。腫瘍が進行すると、腸閉塞、出血、全身の衰弱、嘔吐、食欲不振などの症状が現れることがあります。
この病気の診断には、X線検査と経口バリウム造影検査が用いられ、腸管腔の狭窄の有無を確認するのに役立ちます。臨床検査では、便中に混入する血液粒子の有無を確認するほか、尿中のインジカン濃度の上昇、貧血や血中白血球の増殖の有無を調べる検査も行われます。
ファーター乳頭腺癌
複数の腫瘍が発生部位によって一つにまとまり、同時に異なる起源を持つ腫瘍群です。このタイプの癌は胆管の遠位部に局在し、十二指腸に転移する可能性があり、症状もかなり多様です。
ファーター膨大部腺癌は、十二指腸から分岐するファーター膨大部の組織構造から発生します。腫瘍は膵管上皮から発生する場合があり、膵臓の腺組織の細胞の変性を引き起こすこともあります。このタイプの腫瘍は増殖性が低く、サイズも小さいことが多いです。悪性腫瘍が増殖すると、転移によって肝臓やその他の近隣臓器、リンパ節に広がる可能性があります。
ファーター乳頭腺癌の発生原因は十分に解明されていませんが、この腫瘍の原因の一つとして遺伝性ポリポーシス、あるいはK-ras遺伝子の変異が考えられていることが既に証明されています。主な症状としては、食欲不振に至る急激な体重減少、慢性黄疸、皮膚のかゆみ、嘔吐、消化機能障害、上腹部前部の痛みなどが挙げられ、進行期には背部への放散痛が生じることもあります。また、原因不明の突然の体温上昇や血便なども症状として挙げられます。
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結腸腺癌
これは、直腸、結腸、盲腸に発生する、部位、硬さ、構造が異なる悪性腫瘍の集合体です。このタイプの癌は、経済的に豊かな国の居住者に多く発生しています。過去25年間で、これらの国における症例数は倍増しています。
大腸腺癌は腸粘膜細胞の変性を引き起こし、悪性腫瘍の発生と増殖につながります。ご存知のとおり、ほぼすべての悪性腫瘍は同じように進行しますが、個々の癌の種類によって進行過程にはいくつかの特徴があります。最初の違いの一つは、腫瘍の成長が非常に遅く、腸管を越えて広がるまでにはかなりの期間を要することです。しかし、腫瘍の成長過程で周囲の組織が炎症を起こしやすく、他の組織や臓器への癌の転移に好ましい条件が生まれます。
多くの場合、主腫瘍とともに、複数の二次腫瘍が出現しますが、これらは発生の第一段階および第二段階では転移しません。腺癌の転移は血液によって近くのリンパ節や臓器に運ばれる傾向があり、肝臓が最も影響を受けやすい傾向にありますが、腸癌の肺転移が認められた症例もあります。このタイプの腺癌の特徴は、臓器の異なる部位に複数の腫瘍が同時に、あるいは順番に発生することです。
結腸腺癌は結腸の粘膜を侵し、粘膜細胞を変化させ、腸壁を突き破って腹腔内に増殖することがあります。この腫瘍の症状には、周期的な腹部の痛み、便の変化（特に下痢と便秘の交互）、食欲不振などがあります。多くの場合、初期の結腸癌は結腸ポリープと区別されます。腺癌が進行するにつれて、便中に血栓、粘液、そして時には膿性の分泌物が現れ始めることがあります。これらの症状はすべて腫瘍の成長とともに進行する傾向があり、しばらくすると触診時に腹膜前壁を通して腫瘍が触れられることもあります。吐き気や原因不明の嘔吐が現れることもあります。
結腸腺癌は、便の化学的・機械的作用に常にさらされているため、急速に潰瘍化する傾向があります。この段階では、体内の感染症が進行し始め、激しい腹痛、体温上昇、全身の中毒症状を伴います。これらの要因はすべて血液検査に反映され、まれに腹膜炎を引き起こすこともあります。
S状結腸腺癌
多くの場合、プロセス開発は次の段階によって区別されます。
- 転移なし。腫瘍の直径は15mmに達しています。
- 孤立性局所転移。腫瘍はS状結腸の直径の半分の大きさに達しており、まだ腸の外壁を貫通してはいません。
- 多発性局所転移、S状結腸の直径の半分を超える腫瘍。腸管外壁を介した浸潤。
- 多発性遠隔転移。腫瘍がS状結腸の内腔を完全に閉塞している。周辺臓器への浸潤。
S状結腸がんの原因は、食事における肉や動物性脂肪の過剰摂取、あるいは新鮮な野菜、果物、食物繊維の不足と考えられています。S状結腸腺がんの原因としては、高齢、運動不足、そして硬い便による腸粘膜の損傷につながる様々な原因による便秘も挙げられます。また、ポリープ、回腸末端炎、憩室症、非特異性潰瘍性大腸炎などの腸疾患を患っている、あるいは過去に罹患したことがある患者もリスクが高いとされています。あらゆる疫学研究において、粘膜の前癌性異形成期の存在が証明されています。
S状結腸腺癌は、腸骨部の痛み、鼓腸、便の変化（下痢と便秘が交互に起こり、腸閉塞に至る）、便への血液、膿、粘液の混入といった症状を特徴とします。これらの症状は、患者が痔核の存在と勘違いすることが多く、受診が遅れ、腺癌の早期診断を妨げます。
盲腸腺癌
腸がんの中でも最も一般的なものの一つです。このタイプの腸腺腫は50～60歳で診断されることが多いですが、研究によると、悪性腫瘍は若年層でも発症し始める可能性があります。盲腸腺癌は、絨毛性ポリープや慢性直腸炎といったいわゆる前癌状態によって引き起こされる可能性があり、ポリープは悪性腫瘍へと変化することが多いことが証明されています。
盲腸腺癌の原因は、多くの場合、食事における脂肪分、小麦粉、燻製食品などの栄養バランスの乱れです。盲腸腺癌の主な原因の一つは加齢と考えられています。有害な化学物質やアスベストに常に接触する環境で働いている人は、盲腸癌を発症するリスクがあります。盲腸の悪性腫瘍は遺伝性の可能性があり、肛門性交、ポリポーシス、絨毛腫瘍、パピローマウイルスの体内への感染も盲腸癌の原因と考えられています。
残念ながら、盲腸腺癌を予防する方法は今のところありません。腸の腫瘍を認識することはほぼ不可能であり、経験豊富な専門医のみが診断できます。腸腺癌は、がんのステージ3または4で診断されることが多く、この病気の発生を予測することは不可能です。
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直腸腺癌
これはほぼすべての文明国にとって恐ろしい疫病です。この病気は50歳以上の人々に多く発症します。現在まで、研究者たちはこの病気の原因を特定できていません。しかし、科学的研究によると、適切な栄養摂取を怠り、大量の肉を摂取し、食物繊維がほとんど含まれていない食生活を送っている人は、リスクが高いことが分かっています。
直腸腺癌は、職業上アスベストを取り扱う人々にも見られます。直腸の炎症やヒトパピローマウイルスに感染している人、直腸ポリポーシスのある人、肛門性交を好む人にも、直腸腺癌を発症するリスクがあります。そのため、ヒトパピローマウイルスを保有または感染している受動的な同性愛者の間で直腸腺癌を発症するリスクは非常に高くなります。
直腸腺癌の主な症状は、肛門からの血液、膿、粘液の排出、頻便、または便秘と下痢の交互性、直腸の不快感や痛み、排便時の痛み、偽便意などです。
直腸腺癌の治療には外科的介入が必要です。しかし、手術は転移がない場合にのみ可能です。外科的治療は多くの場合、非常に根治的であり、直腸、場合によっては肛門も切除する必要があります。
乳腺腺癌
これは、乳腺組織を侵す悪性腫瘍です。現在、この疾患は女性に最も多くみられる腫瘍の一つと考えられており、20歳から90歳までの女性の13人に1人が罹患しています。主な原因は、出生率の低下と授乳期間の短縮にあると考えられています。
乳腺癌の診断に最も効果的な方法は、超音波検査またはマンモグラフィーによる検出です。今日では、死滅する癌細胞が大量のカルシウム塩とその重質化合物を放出するため、検査中に明瞭に観察できるため、マンモグラフィーは最良の診断ツールとなっています。
乳腺癌の主な治療法は、腫瘍に侵された乳房組織の完全切除です。再発を防ぐため、健康な組織の一部も切除されることがよくあります。治療中は、予後が良好であれば、乳房への放射線照射が行われることもあります。浸潤性乳腺癌の場合は、乳房の腫瘍部位の外科的切除に加えて、放射線照射、化学療法、そして腫瘍がホルモン依存性の場合はホルモン療法も併用する併用療法が処方されます。
甲状腺腺癌
これは悪性疾患であり、腫瘍学の症例全体の中では極めて低い発生率で、全体の0.3～2%を占めます。一方、甲状腺に発生するこのような腫瘍は、内分泌系に発生する悪性病変の中で最も一般的な症例です。
以下の要因が、さまざまな確率でこのような腫瘍病変の発症につながる可能性があります。
悪性甲状腺疾患の5分の1は、患者の良性病変の存在が原因で発生します。良性病変には、アテローム性動脈硬化症、腺腫、結節性甲状腺腫、慢性甲状腺炎などがあります。
遺伝的要因により、この腫瘍性疾患のリスクがあるのは、髄様甲状腺がんを患っている、または複数の血縁者が患っていた人であり、内分泌腫瘍症の症候群 2A、2B の存在も重要な役割を果たします。
甲状腺腺癌は、ヨウ素を多く含む食品を含む不均衡な食生活によって発症する可能性があります。さらに、ヨウ素含有食品の摂取不足と体内のヨウ素量不足は、甲状腺に悪性病変を発現させる可能性があります。
甲状腺腺癌の発症につながるもう一つの要因は、女性に性感染症が慢性化していることです。
喫煙などの悪い習慣、不健康な食生活、高カロリーで脂肪分の多い食べ物の頻繁な摂取によって、がんを発症するリスクが高まります。
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下垂体腺癌
これは、人体にとって極めて重要でありながら、十分に研究されていない腺に発生する悪性腫瘍です。下垂体は人体において最も重要な役割の一つを担っており、人体のすべての器官の正常な機能に必要な膨大な数の複雑なホルモンを産生します。そのため、下垂体に何らかの悪影響が生じると、全身のホルモンバランスに異常が生じ、健康に悪影響を及ぼすだけでなく、死に至ることもあります。
下垂体腺癌は、多くの場合、前葉に限局します。前葉では、代謝などに関わる多くのホルモンが急速に産生されます。腫瘍は急速に増殖し、転移巣を急速に増殖させ、血液やリンパの流れに乗って全身に広がります。転移は通常、脊椎や脳に発生し、その後、肝臓、肺、骨へと広がります。
下垂体がんは2つの種類に分けられます。
- ホルモン活性下垂体腺腫に影響を及ぼします。
- ホルモン不活性下垂体腺腫に影響を及ぼします。
下垂体がんの原因は完全には研究されていませんが、理論的にはこの恐ろしい病気には、子宮内期間中の胎児への悪影響、体内のホルモンの不均衡につながるホルモン避妊薬の使用など、いくつかの種類の原因があり、その結果として下垂体がんが発生します。
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腎臓腺癌
発生部位が異なる腫瘍の中で、約2.5%の頻度で発生します。腎臓に発生する腫瘍性腫瘍の圧倒的多数を占めるこの疾患は、腎腫瘍学において最も一般的な組織型です。このタイプの悪性腎病変は、左右の腎に等しく、同程度の確率で発生する可能性があり、主に40歳から70歳の男性に見られ、女性の2倍の頻度で発生します。
腎腺癌は本質的に多形性であり、その発生メカニズムは未だ完全に解明されていません。このような腫瘍病変の発生には、腎盂腎炎や糸球体腎炎といった腎疾患の存在、外傷性因子の影響、芳香族アミン、ニトロソアミン、炭化水素による腎組織への化学的影響、X線照射に伴う悪影響、喫煙などの悪習慣による定期的な身体の中毒などが、ある程度関与する可能性があります。この悪性疾患の発症の重要な危険因子は、高血圧と肥満の存在です。
副腎腺癌
これは副腎の細胞で進行する悪性腫瘍です。副腎は内分泌系の重要な部分であり、ストレスへの対処を助けるグルココルチコイドや血圧のコントロールを改善するアルドステロンなどの重要なホルモンを産生します。そのため、これらの臓器に腫瘍が発生すると、人体の健康に非常に悪影響を及ぼします。副腎がんは比較的まれな疾患と考えられており、200万人に1人しか発症しません。現在まで、副腎腺がんの原因は不明です。この疾患を発症する患者の平均年齢は約44歳ですが、あらゆる年齢、特に小児期に発症する可能性があります。
副腎腺癌は、血流やリンパを介して早期に転移する傾向があります。転移は肺や他の内臓に運ばれますが、このタイプの腺癌が骨に転移することは非常にまれです。この疾患の症状には、特定のホルモンの過剰分泌、頭痛、急激な血圧上昇、糖尿病、骨粗鬆症などがあります。腫瘍が性ホルモンを分泌する場合には、女性では声色の変化や顔の毛の濃さ、男性では乳腺や性器の腫れがみられることがあります。その他の症状としては、腹痛、急激な体重減少、全身の倦怠感などがあります。
副腎腺癌の治療は、手術、化学療法、放射線療法を組み合わせたものです。多くの場合、手術中に副腎が摘出され、腫瘍に侵された周囲の組織とリンパ節も切除されます。
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皮膚の腺癌
これは、皮脂腺と汗腺を侵す非常にまれなタイプの癌です。このタイプの腫瘍は、皮膚の表面から突出した小さな密集した結節のように見えます。この悪性腫瘍は、周囲の組織に潰瘍、出血、炎症を引き起こす可能性があります。
皮膚腺癌は通常、他の種類の腫瘍や蜂窩織炎と鑑別されます。転移による腺癌の拡散を除外するために、通常はX線検査が行われます。また、診断には近傍リンパ節の生検と細胞診が用いられます。
皮膚腺癌の治療には、腫瘍と周囲の皮膚病変部を切除する外科的介入がしばしば用いられます。腫瘍の一部を外科的に切除できない場合は、放射線療法が用いられます。
皮膚腺癌の除去後、ほとんどの場合化学療法が行われますが、残念ながら重症の場合は効果が期待できないことがあります。
マイボーム腺癌
視覚器官に対する腫瘍性損傷の非常に特殊な形態。その特異性は、人体の他の部位にはマイボーム腺に類似した腺が存在しないという点にあります。
病気の進行は、結膜領域における乳頭腫に類似した腫瘍の成長を特徴とし、それに伴い軟骨板の形状が変化します。また、腫瘍は「栓」状に形成され、その局在はマイボーム腺の入口です。この過程は、従来の薬物療法では治療が困難な持続性角膜炎および結膜炎の出現につながります。病変の進行は眼窩に広がり、局所的な顎下リンパ節および耳下腺リンパ節にも影響を及ぼす可能性があります。頸部リンパ節への異常なリンパ流が現れる可能性もあります。
マイボーム腺の腺癌の場合、適時に正確な診断が行われなければ、この腫瘍病変が場合によっては死に至る可能性があるため、穿刺と生検によって採取した組織サンプルの病理組織学的分析が必須です。
併用療法、化学療法、またはX線放射線療法を開始する適応は、この悪性疾患が早期に診断された場合、または腺癌が後期のより重篤な段階に達したときに、腫瘍を除去するための根治的外科的介入である場合です。
このタイプの腺癌は再発しやすいという特徴があることも考慮する必要があります。
腺癌のステージ
新しい技術や最新の診断方法にもかかわらず、腺癌のいくつかの段階は依然として見逃される可能性があります。腺癌は現在、原発腫瘍の大きさ、局所転移および遠隔転移の有無を考慮したTNM分類システムに基づいて分類されています。
- ステージT1 – 触診では検出できない腫瘍を意味します。このステージは3つのグループに分けられます。
- ステージ T1a は、分化度の高い腫瘍です。
- ステージ T1b も高度に分化した腫瘍であり、このような腫瘍は現在ますます多く発見されるようになっています。
- ステージ T1c は通常、生検によって診断されます。
- ステージT2は触知できる腫瘍です。
- ステージ T2a は、触診では変化のない組織に囲まれた小さな結節として触知されます。
- ステージ T2b – 腫瘍が罹患臓器の大部分を占める。
- ステージ T2c – 腫瘍が罹患臓器全体を占める。
- ステージ T3 は、腫瘍が前立腺を超えて増殖した状態です。
- インデックスN – 局所転移の存在を示す
- インデックス M - 遠隔転移の存在を示します。
- インデックス T は通常、任意のインデックス N および M と組み合わせられます。
腺癌の転移
腺癌と呼ばれる悪性腫瘍が血液またはリンパ液を介して転移します。臨床検査により、腺癌細胞はしばしば複雑性と極性を欠いていることが明らかになります。腺癌は高度に分化した癌のグループに属し、細胞の構造に基づいて以下のように分類されます。
- 管状。
- 乳頭状。
- 物品税。
腺癌の転移は、腫瘍が大きくなって近くの臓器や組織に増殖し始めると進行し、体全体に広がり始めます。転移は、血管やリンパ管の管腔を通って隣接する臓器に浸透します。
腺癌の患者さんのほとんどでは、原発巣を特定することは不可能です。そのため、このような患者さんの診断には、腹腔超音波検査、CT検査、大腸内視鏡検査、胸部X線検査が必須であり、便潜血検査（血液検査）も行われます。リンパ節転移と診断された場合は、骨盤超音波検査とマンモグラフィーが追加で処方されます。
患者に複数の転移がある場合、専門医の予後は極めて不良で、致命的となる可能性が高く、そのような患者の平均余命は 3 ～ 4 か月を超えない可能性がありますが、場合によっては、確定診断後の平均余命が延びることもあります。
診断時に原発巣が発見されなかった腺癌の治療において、転移巣の成長と拡散を抑制するために、専門医はしばしば化学療法を用います。腺癌の併用治療では、外科的介入が必須であり、この場合には非常に根治的な治療が必要となる場合があります。
腺癌の診断
現在、様々な診断方法が用いられています。これらの診断方法には、透視検査、内視鏡検査、超音波診断装置の使用、あらゆる種類の断層撮影など、様々な特殊機器や技術的手段の使用が含まれます。さらに、この疾患の存在を特定するのに最も効果的な方法の一つは、臨床検査、すなわち血液および尿の生化学検査、そして腫瘍マーカー検査です。
腺癌が適切なタイミングで診断され、病理学的進行の初期段階で病気が検出された場合、これは治療の予後を良好にし、この病気を取り除くために非常に重要な要素となります。
患者が腺癌と診断された場合、治療方針と治療法の選択が重要になります。専門医は、悪性腫瘍の局在と重症度に基づいて、特定の治療方針を決定します。腫瘍専門医の推奨は、原則として外科的介入が必要であるという点に集約されます。しかし、多くの場合、外科的介入と術後状態を良好に保つため、患者が全身強化理学療法の予備コースを終えてから手術を行うことが推奨されます。
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高分化腺癌
これは悪性病変の形態の一つです。他の種類の腺癌と比較して、この種類は細胞レベルでの分化の多型性が低いという特徴があります。罹患組織の細胞は、病理学的変化を受けていない細胞とほとんど変わりません。高度分化腺癌の存在を判定する主な、そして唯一の特徴は、罹患細胞の核が長くなり、サイズが大きくなることです。この特徴のため、高度分化腺癌の診断と正確な診断は困難となる場合があります。
高分化腺癌は、特に早期発見の場合、病状の経過において良好な予後を示し、効果的な治療と治癒の可能性が高くなります。また、このタイプの腺癌は、体内に存在した場合でもリンパ行性転移が極めてまれであり、重篤な合併症を発症するリスクが低いという特徴があります。
中分化腺癌
高度分化腺癌の病態経過と類似しています。病変が進行する細胞数がやや多く、それらの変化の多型性も高いことが特徴的です。このタイプの腫瘍性疾患は、主に病変部における細胞分裂が活発で、多数の細胞が有糸分裂に参加するという点で、高度分化腺癌と異なります。
中分化腺癌は、重症度が高く、重篤な病態およびあらゆる種類の合併症の発生リスクが著しく高い悪性腫瘍です。このタイプの腺癌は転移によって広がり、体内およびリンパ節のリンパ流経路を通じて腫瘍損傷の焦点が拡大します。リンパ節転移は、中分化腺癌の約10例に1例発生します。この疾患の経過の特徴に重要な役割を果たす要因は、腺癌が検出された患者の年齢です。30歳未満では、原則として転移は認められません。
腺房腺癌
これは前立腺の組織を侵す悪性腫瘍です。このような腫瘍病変を発症するリスクは特に高齢男性で高く、場合によっては、病気の経過中に前立腺に様々な合併症や病変が生じ、死に至ることもあります。
加齢に伴う男性ホルモンの不均衡は、このような腫瘍の発生につながる可能性があります。また、遺伝子レベルでの先天的な素因も原因となります。このタイプの腺癌は、体内の栄養バランスの乱れ、持続的なカドミウム中毒、そしてXMRVウイルスの影響によっても発症する可能性があります。
現在、腺房腺癌は、大腺房腺癌と小腺房腺癌として知られています。この腫瘍病理学において最も一般的な症例は小腺房腺癌です。前立腺の悪性腫瘍の症例の大部分で発生します。
腺房腺癌の症状は前立腺腺腫の症状と非常に類似しています。この疾患は、他の疾患の診断時に直腸を触診した際に発見されることがよくあります。病状の進行後期には、脚の痛み、腰仙部の痛み、肛門の痛み、会陰部の重苦しさといった症状が現れます。
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類内膜腺癌
多くの場合、その原因はエストロゲン刺激によって引き起こされる子宮内膜増殖症です。腫瘍は、軟化上皮または偽軟化上皮で覆われた管状腺によって形成されます。
子宮内膜腺癌の分化度に応じた特徴は次のとおりです。高度に分化した腺癌では、細胞サイズが大きく、核小体が明瞭に見えます。第 2 組織学的度では、低色素性で無定形の細胞核を持つ、波状または分岐した形状の腺の集合体が観察されます。低分化型は、縞模様の細胞クラスターまたは不規則な形状のグループに結合した細胞によって区別されます。
類内膜腺癌は、CEAに対する免疫陰性およびビメンチンに対する免疫陽性によって子宮頸部腺癌と鑑別されます。本疾患の予後は、腫瘍の組織学的進展度、リンパ腔および子宮筋層組織への浸潤の深度、病変がリンパ節および子宮頸部を付属器で覆っているかどうかによって異なります。子宮内膜腺癌の予後は、主に高分化を特徴とする類内膜増殖症の既往から生じたものであるという前提に基づいています。
乳頭腺癌
あるいは、遠隔転移には、リンパ節転移が、病理学的過程の進行の初期局在部位に発生する腫瘍の平均サイズを超える平均サイズの腫瘍を特徴とする、固有の特徴的な特徴があります。このタイプの腺癌は、弾力性のある球状のチアノーゼ形成を伴う褐色として観察されます。
乳頭腺癌の結果としてリンパ節に現れる転移は、純粋に毛細血管構造をしており、リンパ組織はリンパ節内に保存されているか、あるいは全く存在しないことが観察されます。転移における悪性腫瘍の鑑別は、主に病理学的進行の発生部位の一致によって特徴付けられますが、場合によってはより高度に鑑別されることもあります。このタイプの腺癌における腫瘍性腫瘍は、顕著な濾胞成分によって区別されることが多く、これはコロイド性甲状腺腫との類似性により診断を複雑にするマイナス要因となる可能性があります。この場合、異常甲状腺腫などの誤診が行われる可能性があります。
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漿液性腺癌
これは典型的な子宮内膜腺癌の一種であり、腫瘍病理の進行はより攻撃的な経過をたどることを特徴とします。医学統計によると、腺癌100例中1～10例の頻度で発生します。この悪性腫瘍が体内に出現するリスク群には、主に典型的な腺癌の発症年齢範囲よりも約10歳高い年齢の女性が含まれます。悪性病理の進行は、通常、類内膜増殖症またはエストロゲン過剰症を背景に発症します。この疾患は、ステージ3または4に達した時点で初めて発見されることがよくあります。
腫瘍形成においては、複雑な幾何学的形状を呈する分岐構造の出現が認められ、これは乳頭細胞の集合体から構成されています。乳頭細胞は、頂端縁のギザギザ形状によって区別される場合もあります。細胞核については、大きな核小体と顕著な（第3次）多形性の存在が特徴的です。
漿液性腺癌は、子宮筋層への浸潤の可能性があり、その後、卵巣癌と同様に腹腔内型で広がるという特徴があります。
この腫瘍は卵巣に再発する傾向があります。漿液性腺癌と同時性転移性腫瘍を鑑別するために鑑別診断が行われ、場合によっては子宮内膜腺癌との鑑別が必要になります。
腫瘍が子宮内膜を越えて転移していない場合、予後因子は良好です。漿液性腺癌が混合型として区別される場合、予後が最も良好です。
明細胞腺癌
子宮内膜がん全体の1～6.6%の頻度で検出されます。この悪性腫瘍は主に60～70歳の女性に発症します。診断時には、病期2以上に達している場合がほとんどです。肉眼的観察では、腫瘍は類内膜ポリープに類似した形態を示します。因子と細胞の種類の組み合わせに応じて、腫瘍は嚢胞状管状、充実性または乳頭状の構造をとることがあります。
明細胞腺癌は、子宮筋層浸潤の可能性がかなり高いという特徴があり、約4例に1例の割合でリンパ管腔への転移が見られます。診断においては、明細胞腺癌は分泌癌、漿液性腺癌、そして子宮内膜腺癌と鑑別する必要があります。
この疾患の発症と治療の予後は、病理学的過程の段階と、リンパ血管浸潤および類子宮筋層浸潤の程度によって異なります。再発した場合、腫瘍はほとんどの場合、骨盤領域外、すなわち腹膜上部、肝臓、肺に局在します。
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粘液性腺癌
これは比較的まれなタイプの悪性腫瘍で、大きな細胞外ムチン湖と上皮細胞の塊から構成されています。腫瘍の塊の中でムチン成分が優位であることが特徴です。
粘液性腺癌の構造は、明確な境界のない結節状の形成です。腫瘍は、結合組織によって隔てられた嚢胞状の空洞に浸み込み、ゼリー状の液体で満たされた、集団（クラスター）を形成した腫瘍細胞で構成されています。腫瘍形成細胞は円筒形または立方体で、中には不定形の細胞も混在することがあります。細胞核は濃染性で中心に位置し、異型が見られることがあります。
鑑別診断を確定する際には、粘液性腺癌を嚢胞腺癌、粘表皮癌、粘液に富む乳管癌と区別する必要があります。
粘液腺癌の予後傾向としては、X線放射線治療では治療が困難であること、再発や局所リンパ節への転移の広がりの可能性が高いことなどが挙げられます。
浸潤性腺癌
これは、女性の乳腺に発生する悪性腫瘍の中で最も一般的なものです。主に55歳以上の女性に発生します。
この腫瘍の発生は、その急速な成長と、患部が当初の外観を超えて拡大していく過程を特徴とします。腫瘍はまず乳管に局在し、最終的には乳腺の周囲組織に広がります。長期間にわたる病変の経過は、無症状で、痛みやその他の不快感といった明らかな症状が現れない場合もあります。浸潤性腺癌の兆候は、多くの場合、女性が乳房のしこりを自己検診する際に発見され、その後、癌の疑いがある場合は、乳腺の超音波検査とマンモグラフィーによって、そのような病変の存在を確認することができます。
浸潤性腺癌が進行し、病理学的過程が腋窩部に影響を及ぼすと、まず腋窩部に腫脹が生じます。その後、遠隔転移が起こり、背部および上肢に疼痛が生じます。骨転移が生じると、患者は全身の衰弱や過度の疲労を訴えます。肝臓転移の場合は腹水が発生する可能性があり、脳転移の場合はてんかん発作などの神経症状が現れることがあります。
乳頭腺癌
甲状腺に発生する悪性病変の中で、発生頻度が最も高い。年齢を問わず発生する可能性があり、最も良性であり、他の種類の腺癌に比べて治療はそれほど困難ではない。
しかし、甲状腺におけるこの腫瘍病変の予後は概して良好であるにもかかわらず、腫瘍が所属リンパ節に転移する可能性があります。乳頭腺癌の遠隔転移は比較的少数の症例で観察されます。転移がある場合の特徴は、病変が最初に発生した部位の腫瘍と同様に、良性腫瘍の特徴を保持することです。
乳頭腺癌などの腫瘍の治療には甲状腺薬が使用され、適切な量を投与すると腫瘍の成長プロセスが停止し、腫瘍のサイズが縮小する傾向が見られ、多くの場合、体から腫瘍が完全に消失します。
この方法で達成される寛解状態は非常に長期にわたり、あるいは永続的に持続することもあります。しかし、甲状腺の乾燥や放射線療法の影響により、腺癌が未分化型へと変化する可能性があります。このため、原則として、腫瘍を切除するための外科的介入が最も妥当な治療法となります。
濾胞腺癌
主に40～52歳の女性に発症します。この悪性疾患の発症は、甲状腺の肥大を特徴としており、これは体内でこのような腫瘍病変が出現する最も初期の兆候の一つです。この症状が長期間（通常5年以上）にわたって観察される場合、悪性腫瘍の増殖を示唆している可能性があります。
濾胞腺癌の初期症状は、遠隔転移という形で現れる場合もあり、また、程度は低いものの、局所転移の出現という形で現れる場合もあります。場合によっては、頸部リンパ節の損傷や右肺または左肺への転移が、濾胞腺癌の出現の証拠となることがあります。しかし、この疾患の最も一般的な症状は甲状腺の肥大であり、ほとんどの症例でこの症状が見られます。
濾胞腺癌は、乳頭腺癌と比較して、病理学的過程の進行が緩やかなのが特徴です。このことから、濾胞腺癌は初期の病巣内に長期間留まる傾向があると考えられます。
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腺癌の治療
ほとんどの場合、外科的介入法を用いて行われます。しかし、手術を行う前に、腺癌などの腫瘍病変が存在する体は、この悪性病変の存在下で十分な生命を維持するために多くのエネルギー、隠れた資源、そして防御機構を費やしているため、衰弱した状態にあることを考慮する必要があります。このような状況のため、多くの専門医は、術前および術後の治療の一環として、理学療法薬の投与を処方します。現在、治療効果を高め、必要な手術野の面積を大幅に縮小するのに役立つ多種多様な薬剤が存在します。
近年、様々な革新的な治療法を用いた腺癌治療がますます普及しています。中でも特に、トモセラピーが挙げられます。この温熱療法システムは、特殊な3Dスキャナーを用いて患部の体積画像を取得し、同時にCT撮影を行うことで、高精度な治療計画を可能にします。これにより、必要な設定、正確な線量、そして腫瘍への放射線照射の明確な位置が、健常組織への影響を最小限に抑えながら実現されます。この治療法は、特に肺癌や食道癌に効果的です。
腺癌に対する化学療法
放射線療法や根治手術と同様に、この腫瘍性疾患の根治を目指した治療法の一つです。どの治療法を選択するかは、悪性腫瘍の進行過程に関わる一連の要因によって決まります。具体的には、腫瘍の進行度、腫瘍が体内でどの程度広がっているか、外科的治療が行われたかどうか、そしてその結果がどの程度成功したかなどが挙げられます。
手術中に悪性病変に侵されたリンパ節が見つかった場合、術後化学療法が処方されます。化学療法剤による治療期間は、使用する薬剤に応じて決定されます。このような治療期間は、治療成績の大幅な改善につながる可能性があります。さらに、病理学的進行のさらなる進行の可能性も低減されます。
進行した形態、最も重篤な段階にある腺癌に対して、外科的治療を選択しなかった場合、または腫瘍の除去後しばらく経ってから再発した場合、化学療法は、患者の寿命を延ばし、生活の質を向上させる全身的治療法です。
腺癌の食事療法
この病気の良好な予後と治癒の成功に寄与する重要な要素の一つは、特別な食事療法の遵守です。腺癌の食事療法とはどのようなものでしょうか？
特別な栄養システムを構成する 3 つの段階ごとに、がん患者の食事方法に関する実践的な推奨事項は次のとおりです。
最初の段階では、1回の食事で摂取する食品の量を可能な限り少なくすることが推奨されます。総量は大さじ2杯を超えないように計算してください。食事全体が主に液体のお粥（そば、精製されていない米、天然のオートミール、皮付きの大麦など）で構成されるため、最初は非常に難しいように思えるかもしれません。お粥は次のように調理します。
穀物はできるだけ細かく砕き、1リットルのお湯にグラス1杯の割合で加え、魔法瓶で一晩浸しておきます。小麦粥は浸す必要はなく、すぐに食べることができます。オートミールまたはオートミール粥の場合は、朝に茹でてふるいにかけ、蜂蜜小さじ1杯を加えます。粥に加えて、搾りたての野菜ジュースを飲むことをお勧めします。特にビーツ、ニンジン、キャベツ、セロリのジュースは効果的です。ローズヒップ、花、キクイモの葉を煮出した飲み物は、体に良い効果をもたらします。
ダイエットの第二段階では、ニンジン、キクイモ、またはビーツを茹でるか蒸します。お好みで缶詰のグリーンピースも食べられますが、水気を切った後、10秒間茹でてください。その後、再び水を切れば、すぐに食べられます。この段階で、リンゴ、レモン汁、レッドカラント、玉ねぎ、ニンニクを食事に加えることもできます。
第二段階の2ヶ月後、腺がんの食事療法は第三段階に移行します。この段階では、上記の食品に加えて、野菜、果物、穀物、穀類、そして豆類を徐々に摂取し始めることができます。大豆とレンズ豆を優先的に摂取することをお勧めします。
腺癌の予防
多くの場合、体内の腫瘍病変の発現、あるいは特定の臓器の前癌状態を示唆する警告症状が、いかに早く発見されるかにかかっています。腺癌に類似した症状を示す疾患は数多く存在するため、悪性腫瘍の発生が疑われる場合は、速やかに検査を受ける必要があります。そして、鑑別診断によって腺癌の存在が確認された場合は、適切な治療を開始してください。がんは、腫瘍専門医によって早期に発見され、個々の症例に最も適した治療法（放射線療法、化学療法、根治手術など）が直ちに処方されれば、治癒の可能性が高くなります。
腺癌の最善の予防法は、定期的な検査を義務付けることです。検査では、癌の兆候が早期に発見されます。腺癌の発症リスクを低減する上で重要な予防因子は、健康的で活動的なライフスタイル、適切な栄養摂取、BMI（ボディマス指数）を最適な状態に維持すること、そして喫煙や過度の飲酒といった悪習慣を断つことです。さらに、腫瘍の発生につながる可能性のある生殖器系疾患の予防も非常に重要です。
腺癌の予後
悪性化の初期段階で診断された場合、癌性腫瘍の発生を示す警戒すべき兆候が適時に検出される限りにおいて、治療は好ましい結果をもたらします。適切な治療が処方されれば、高い治療効果が得られます。治療の成功を左右する予後因子は、腫瘍の体内における位置、大きさ、浸潤の程度、所属リンパ節への転移の有無、そして病理学的変化を起こした細胞の分化度合いです。
腺癌の予後は、すべての腫瘍疾患に共通する基準、すなわち5年生存率によって評価されます。深部浸潤は予後不良です。深部浸潤を伴う腺癌症例の4分の1以上が、5年後に致命的な転帰を迎えます。治療成功の可能性を著しく低下させる重要な予後因子として、腫瘍の大きさが挙げられます。腺癌が発見された年齢も重要な役割を果たします。若年患者では、他の年齢層よりも所属リンパ節転移が多く見られます。