化学療法薬

化学療法薬は、腫瘍性疾患の治療方法の一つとして用いられる薬剤です。最も効果的で人気のある化学療法薬、その作用原理、そして費用について見ていきましょう。

化学療法は、腫瘍性疾患の治療において最も効果的な方法の一つです。化学療法薬は、病気の早期段階だけでなく、手術の前後にも使用されます。化学療法は、癌腫瘍の転移において不可欠です。患者に1種類の薬剤のみが処方される場合、単剤化学療法と呼ばれます。複数の薬剤が処方され、それぞれが異なる作用原理を持つ場合、多剤化学療法と呼ばれます。多剤化学療法は、薬剤が癌細胞に対して異なる作用を持ち、全体として良好な効果をもたらすため、より頻繁に用いられます。

化学療法薬の作用機序は、がん細胞の抑制です。しかし、多くの薬剤はがん細胞だけでなく健常細胞にも影響を与え、副作用や非常に有害な症状を引き起こします。化学療法の副作用により、患者はリハビリテーションと回復に多くの時間を費やすことになります。がん腫瘍の化学療法薬に対する耐性は、休眠状態にある細胞の数によって決まります。つまり、細胞の増殖と分裂が活発であればあるほど、化学療法に対する感受性が高まり、治療が成功する可能性が高まります。

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化学療法薬の種類

すべての化学療法薬は以下のグループに分類されます。

• 細胞周期のすべての段階で活性化します。
• 細胞周期の特定の段階に作用します。
• 作用原理が異なる細胞増殖抑制剤。

化学療法薬には、がん細胞に対する特定の効果に基づいた独自の分類があります。

アルキル化剤

これらの薬剤の作用機序は放射線の作用に似ています。これらの薬剤は、がん細胞の遺伝子の発達と増殖を制御するタンパク質に破壊的な影響を与えます。このカテゴリーの薬剤の中で最もよく知られているのはシクロホスファミドです。この薬剤は経口投与と静脈内投与の両方で使用されます。このグループの薬剤には、ニトロソウレア系薬剤とエンビキン系薬剤が含まれます。

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抗生物質

抗がん性抗生物質は従来の抗生物質とは全く異なる点にご注意ください。抗生物質の作用原理は、がん細胞の遺伝子分裂を遅らせることに基づいています。このグループで最も人気のある薬剤はアドリアマイシンです。この薬剤は細胞毒素と組み合わせて使用されます。

代謝拮抗剤

これらの薬剤の作用原理は、がん細胞の遺伝子装置への組み込みに基づいています。がん細胞が分裂を開始すると、薬剤の作用によって細胞は死滅します。このカテゴリーには、5-フルオロウラシルとゲムシタビン（ジェムザール）が含まれます。

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アントラサイクリン

このグループの薬剤は、がん細胞のDNAと相互作用するアントラサイクリン環を含みます。化学療法薬はトポイソメラーゼIIを阻害し、がん細胞のDNA構造に損傷を与えるフリーラジカルを形成します。このグループの代表的な薬剤には、ルボマイシン、アドリブラストンなどがあります。

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ビンカアルカロイド

植物由来の化学療法薬（薬用植物ビンカ・ロゼア）。その作用機序は、細胞骨格を形成するチューブリンタンパク質への結合に基づいています。細胞骨格は細胞の不可欠な部分であり、有糸分裂期および休止期に観察されます。細胞骨格が破壊されると、細胞分裂中の染色体移動が阻害され、細胞死に至ります。この薬の特徴は、がん細胞は健康な細胞よりもその作用に敏感であることです。そのため、副作用は最小限です。このグループには、ビンブラスチン、ビンデシン、ビンクリスチンが含まれます。

プラチナ製剤

白金は人体に有毒な重金属です。白金の作用機序はアルキル化剤に似ています。摂取後、白金は細胞のDNAと相互作用し、その構造と機能を破壊します。

エピポドフィロトキシン

これらはマンドレイクエキスの合成類似体です。この薬は核酵素トポイソメラーゼIIとDNAに作用します。このグループの薬：テニポシド、エトピシド。

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その他の細胞増殖抑制剤

これらは、上記のすべての薬剤と同様の複合的な作用原理を有しています。そのため、細胞増殖抑制薬の中には、アルキル化剤（プロカルビジン、ダカルバジン）と作用機序が類似するもの、トポイソメラーゼを阻害するもの、代謝拮抗薬（ヒドロキシウレア）として作用するものなどがあります。腫瘍性疾患の治療にも用いられるコルチコステロイドは、優れた細胞増殖抑制作用を有しています。

タキサン

これらの薬剤は微小管に作用します。タキサン系薬剤には、パクリタキセル、ドセタキセル、および機能特性を持つタキサンが含まれます。化学療法薬は微小管を安定化させ、脱重合を阻害します。これにより、がん細胞の分裂に不可欠な、細胞内の微小管の正常な再構築プロセスが阻害されます。

上記の化学療法薬の各グループには、それぞれ独自の特性、作用原理、副作用があります。さらに、腫瘍専門医はそれぞれの薬剤を使用するために、専用の治療プロトコルを開発しています。これらのプロトコルは、身体への悪影響を最小限に抑えながら、効果を発揮します。すべての治療プロトコルは、腫瘍学治療における世界最高峰の医療機関で常に改良されています。これにより、腫瘍学の患者さんの生存率が向上し、生活の質が向上します。

化学療法後の回復のための薬

化学療法後の回復のための薬は、健康を回復させ、化学療法の副作用を軽減する薬です。リハビリテーションには、伝統医学と漢方薬の両方が用いられます。回復コースは患者さん一人ひとりに合わせて個別に計画されます。副作用を軽減し、抗がん剤の影響から臓器を保護するために、化学療法終了後すぐに、または化学療法薬の服用と同時に治療を開始することが推奨されます。

病理学的状態、すなわち化学疾患は、1つまたは複数の薬剤の服用によって発症します。これらの疾患は薬剤の作用機序の一部であるため、薬剤の副作用と呼ばれます。化学療法後の回復、あるいは化学疾患の予防は、化学療法の種類とがんの影響を受ける臓器によって異なります。

化学療法後の回復と損傷した臓器の修復プロセスに最も効果的な薬を見てみましょう。

• 腎臓の修復

腎障害に対する化学療法を受けた後、患者は絶え間ない嘔吐と下痢に苦しみます。これは非常に危険な状態です。嘔吐と下痢に加えて、大量の塩酸と塩化ナトリウムが体外に排出され、これらがなければ副腎と腎臓の正常な機能が維持できなくなるからです。副腎はアドレナリン、グルココルチコイド、ミネラルコルチコイドの産生を停止します。このような症状は化学性疾患の急性期に相当します。腎臓の機能を回復させるために、ウロプロットやウロメトキサンなどの薬剤が使用されます。

• 血液の回復

全血球算定、血液生化学検査、赤沈、白血球数といった指標は、血液と全ての臓器の健康状態を左右する指標です。これらの基準に基づいて、化学療法の効果と患者の全身状態が評価されます。化学性疾患の第一段階を回避できたとしても、第二段階はすぐに始まり、最長7日間続きます。この期間に、浮腫、浸潤、壊死、消化管上皮の破壊、そして骨髄芽腫が進行します。

この病態は骨髄の赤血球芽細胞の死を伴い、重篤な代謝障害を引き起こします。その結果、貧血、血小板減少症、白血球減少症が起こります。患者は出血、あざ、そして場合によっては内臓出血を経験します。血液修復プロセスは、赤血球塊と血小板塊の輸血と、根治的治療としての骨髄移植で構成されます。しかし、このような修復プロセスには欠点があります。患者の約45%がC型肝炎、B型肝炎、その他のウイルスに感染し、生涯にわたって感染を伴います。化学療法後の血液修復を可能にする薬剤は数多くあります。フィルスティム、ニューポジェン、ザルシウム、グラスチムなどです。

• 微生物叢と免疫システムの回復

化学療法後の免疫力の低下を背景に、患者は感染症を発症し始め、日和見菌叢が病原性を獲得します。全身の中毒により、患者は真菌感染症に罹患します。その結果、100％の症例でカンジダ症を発症します。ブドウ球菌が発生する可能性があり、これはあらゆる細動脈に広がります。その結果、炎症巣、皮膚穿孔を伴う複数の壊死巣、敗血症、出血、血栓症が発生します。

回復療法を行わない場合、70%の症例で死に至ります。上記の病状の進行を防ぎ、免疫力と細菌叢を回復させるために、ラクタ、ラシウム、ラクトビットフォルテ、ビタミンB群、ニューロルビン、アスコルビン酸などの薬剤が処方されます。

• 肝臓の修復

化学療法後、臓器やシステムの機能、そして組織や臓器の予備能力は肝臓の効率に左右されます。肝組織は、体内の物質を処理、排泄、そして受容するための主要な緩衝材です。化学療法薬、あるいは単に体内に導入された薬剤は、肝臓から排泄され、肝機能に影響を与えます。

肝臓への直接的な強い影響は、活性物質とその代謝物によって、そして間接的にはそれらが体内で引き起こす付随作用によって生じます。したがって、血液パラメータの変化は肝細胞の機能低下を招き、腎臓を損傷し、肝臓に強い毒性物質を蓄積させます。感染により、肝細胞は機能不全に陥る可能性があります。肝臓の機能を回復させるには、ゲパディフ、グルオルギン、カルシル、エッセンシャルフォルテNなどの薬剤を使用します。

• 心血管系の回復

多くの患者は、手術前や化学療法薬の服用前に、自律神経性血管性ジストニアや高血圧症に悩まされています。しかし、毒素源である腫瘍を除去すると、血圧は安定します。例えば、ドキソルビシンは膜損傷を増強するフリーラジカルを形成します。そのため、この薬剤は最も心毒性の高い薬剤の一つと考えられています。化学療法後の心血管系の回復には、アスポルカム、プレダクタル、ミルドロカルトなどの薬剤が使用されます。

• 腸と消化器系の回復

化学療法の副作用は、主に腸に現れます。患者は嘔吐、吐き気、下痢に苦しみます。しかし、今日では腸粘膜を炎症から完全に防ぐ手段はありません。そのため、患者は腹痛、消化器系障害、食欲不振、下痢、軟便、大腸炎、便秘などの症状を訴えます。消化器系や腸の障害により、カンジダ症、消化不良、細菌叢異常を発症する患者もいます。炎症を起こした腸は食物を完全に消化できないため、化学療法後の回復には、ラクタ、プロキシウム、ネキシウム、クアマテルなどの薬剤が使用されます。

• うつ病の予防

化学療法後、患者は薬物相互作用によるうつ病を発症することが多く、これが十二指腸炎として現れます。十二指腸のうつ病は、十二指腸における消化ホルモンだけでなく、人間の行動に影響を与える一般的な作用を持つホルモンの産生によっても起こります。炎症過程によって神経ペプチドのバランスが崩れます。この疾患の治療には、アファバゾール、フェザムなどの薬剤が使用されます。

回復治療には、ステロイド系および非ステロイド系抗炎症薬、抗酸化物質、鎮痛剤、ビタミン剤などの薬剤が使用されます。しかし、薬物療法は必ずしも望ましい結果をもたらすとは限りません。多くの患者は、自然で安全な方法で身体を回復させることを好みます。そのため、フィトセラピー（植物療法）が併用され、フィトヒーリングが行われます。

フィトセラピーでは、抗炎症作用の高い植物エキスを使用します。フィトセラピーのプロセスは、がん患者の治療のあらゆる段階におけるフィトデトックスとフィトヒーリングで構成されます。この療法は、放射線療法と化学療法の長期的な影響を予防し、病気の再発を防ぐことを目的としています。

プラチナ化学療法薬

プラチナ製剤化学療法薬は、がん治療における現代的で効果的な方法です。例えば、最も広く使用されているプラチナ製剤であるシスプラチンは、1978年に米国で試験されました。当初は精巣がんの治療薬として開発されましたが、現在では肺がん、卵巣がん、リンパ腫の治療薬として使用されています。しかし、プラチナ製剤であっても、顕著な毒性作用や細胞レベルでの薬剤耐性の形成といった副作用を引き起こすことがあります。

がん患者の中には、プラチナ製剤を使い始めると事態が悪化すると考える人がいます。しかし、実際にはそうではありません。プラチナ製剤化学療法は、他の薬剤で期待通りの効果が得られなかった場合に用いられます。これは、膀胱、肺、卵巣などのがん性病変やその他の腫瘍性疾患に当てはまります。プラチナ製剤の使用における最大の禁忌は重度の腎不全です。そのため、治療の進行は遅くなります。

現在、シスプラチンの代わりに、がん細胞により効果的に浸透し、転写を阻害するフェナントリプラチンの使用が計画されています。白金製剤の作用機序は細胞増殖抑制効果であり、これはDNAの縦方向および鎖内結合の形成が複製を阻害することに基づいています。これは、2つの塩素イオンとアンモニウム配位子を含む白金原子を基本とする薬剤の組成に起因します。

重金属の中で、抗腫瘍薬として使用されているのは白金化合物、すなわちカルボプラチンとシスプラチンのみです。これらの薬剤はDNAに架橋を形成するため、アルキル化薬には該当しません。白金をベースとした薬剤について、より詳しく見ていきましょう。

シスプラチン

抗腫瘍薬、プラチナ誘導体。がん細胞のDNAを破壊し、腫瘍や転移を退縮させる作用があります。この薬の特徴は、経口摂取では効果がないことです。しかし、静脈内投与すると、大量の薬剤が速やかに臓器や組織に侵入します。シスプラチンは血液脳関門を通過せず、血中タンパク質への結合率は90%です。腎臓からゆっくりと排泄され、投与後数時間で約40%、残りは5日以内に排泄されます。

• 適応症：シスプラチンは、抗腫瘍抗生物質や他の薬剤との併用療法、および単独療法として使用されます。本剤は、卵巣、膀胱、精巣の悪性腫瘍、子宮頸がん、骨肉腫、頭部扁平上皮がんの治療に用いられます。シスプラチンは、リンパ系がん、リンパ肉腫の治療において、併用療法の一部として有効性を示します。
• 投与方法。シスプラチン溶液は静脈内投与されます。単剤化学療法を使用する場合、患者には体表面積1平方メートルあたり20 mgの薬剤が5日間、または30 mgが3日間投与されます。100〜150 mgの高用量は、3週間に1回の投与を意味します。コース間の間隔は少なくとも3週間にする必要があります。コース数は患者ごとに個別に決定されます。投与時には、シスプラチン10 mgを注射用滅菌水10 mlに溶解し、得られた溶液を等張塩化ナトリウム溶液または5％グルコース溶液1000 mlで希釈します。この薬剤は、ジェット気流によって長期注入の形で投与されます。腎臓への悪影響を最小限に抑えるために、シスプラチンを投与する前に患者の体に水分を補給することが推奨されます。
• シスプラチンは、腎障害、吐き気、嘔吐、めまい、食欲不振、難聴、耳鳴りを引き起こす可能性があります。アレルギー反応や、血中の白血球および血小板の急激な減少が起こる可能性があります。一部の患者では、シスプラチンが下肢の神経に影響を与える神経障害を引き起こすことがあります。投与中は、静脈に沿って痛みを感じることがあります。
• 禁忌。シスプラチンは、肝機能障害および腎機能障害、骨髄造血障害、胃潰瘍、妊娠、および本剤に対する個人の不耐性がある場合には使用が推奨されません。シスプラチンは、腎臓および聴覚器官に損傷を与える薬剤、ならびにストレプトマイシンおよびアミノグリコシド系抗生物質との併用は禁忌です。
• この薬剤は、0.001mg/10包入りの注射用アンプルで販売されています。シスプラチンは黄色がかった不均一な塊で、容易に粉末状に崩壊します。シスプラチンは、直射日光を避け、10℃以下の温度で保管してください。処方箋が必要です。

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カルボプラチン

白金誘導体群の抗腫瘍剤。作用機序は核酸生合成の抑制と癌細胞の死滅に基づく。シスプラチンとは異なり、カルボプラチンは腎臓への障害、聴器毒性、神経毒性が最小限である。

• 使用適応症：カルボプラチンは、卵巣、精巣、精上皮腫、黒色腫、子宮頸がん、膀胱がん、骨肉腫、頸部および頭部の腫瘍の癌性病変を有する患者に処方されます。
• この薬は静脈内投与のみで使用されます。成人患者には、体表面積1平方メートルあたり400 mgを20〜60分間投与します。この薬は1ヶ月の休止期間を置いて投与されます。カルボプラチンは、滅菌注射用水（5％グルコース溶液または等張塩化ナトリウム溶液）に溶解します。調製した溶液の有効期間は8時間です。カルボプラチンは、腎毒性および神経毒性作用を有する薬剤と同時に使用しないでください。この化学療法用プラチナ製剤は、医師の監督下でのみ使用されます。治療コースの前に、患者は腎臓の機能特性の検査と神経学的検査を受けます。この薬は、静脈内注入セットとアルミニウム要素を備えた針を使用して投与されます。
• カルボプラチンは、造血抑制、血小板および白血球数の減少、血中ヘモグロビンの減少、血中クレアチンおよび尿素の増加といった副作用を引き起こします。この薬剤は、吐き気、嘔吐、皮膚アレルギー反応、難聴、末梢神経障害、感覚障害、筋力低下を引き起こします。カルボプラチンの使用により、部分的または完全な脱毛、悪寒、高体温が現れる場合があります。
• プラチナ製剤は、重度の腎機能障害およびプラチナ製剤に対する過敏症のある患者には禁忌です。この薬剤は発がん性、すなわち癌を引き起こす可能性があるため、カルボプラチンを取り扱う職員は細心の注意を払う必要があります。
• カルボプラチンは、滅菌凍結乾燥注射用粉末としてバイアルに充填されています。本剤は、0.05、0.15、0.2、0.45gの用量でバイアルに充填されています。また、カルボプラチンは、5、15、45mlのアンプルに充填された注射液としても製造されています。

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フェナントリプラチン

新しい実験的抗腫瘍薬。シスプラチンよりも有効性が証明されています。フェナントリプラチンはがん細胞を完全に破壊し、プラチナ製剤に対する耐性の発現を抑制します。さらに、より広範な腫瘍疾患をカバーします。

フェナントリプラチンはシスプラチンに比べていくつかの利点があります。この薬剤は、より容易かつ迅速にがん細胞に浸透し、転写を阻害します。つまり、DNAをRNAに変換します。この薬剤の研究では、60種類以上のがん細胞が使用されました。フェナントリプラチンは、がん細胞に対する効果においてシスプラチンの40倍も高いことが示されました。がん細胞は薬剤の作用に対して耐性を獲得する可能性があるため、フェナントリプラチンは3員環を有しており、白金製剤を外部からの攻撃から保護します。

これまでに、この薬は実験室での実験でその有効性が証明されています。今後は、フェナントリプラチンの抗腫瘍効果を確認するために動物実験を行う必要があります。

化学療法後の肝臓薬

化学療法後の肝臓薬は、患部の臓器の回復を可能にします。化学療法中、肝臓は長期間にわたって排泄される重元素や毒素による強力な攻撃を受けるため、肝臓は必ず治療されなければなりません。肝臓はいくつかの機能を果たします。臓器は代謝に積極的に関与し、保護機能を持ち、毒性元素を中和し、胆汁によってさまざまな物質を体外に排出する排泄機能を果たします。化学療法中、臓器は追加の機能を果たします。肝臓はほとんどの薬物を活性型に変換し、その毒性作用を軽減します。肝臓の状態は治療の有効性に影響します。したがって、臓器疾患は薬物に毒性および治療効果をもたらします。化学療法に使用されるすべての薬物は肝臓に損傷を与えます。

化学療法の後、肝臓への負担はさらに大きくなります。肝臓は薬剤の毒性を軽減する必要があるためです。つまり、肝臓を保護し、サポートし、回復させる必要があります。化学療法の前に、腫瘍専門医は患者の血液生化学検査を行います。これは、多くの薬剤が肝臓に悪影響を及ぼし、その構造を変化させる可能性があるためです。一部の化学療法薬は肝臓に直接的な毒として作用しますが、その効果は予測可能です。したがって、医師の役割は、化学療法後に肝臓を回復させるために、適切なタイミングで薬を処方することです。いずれにせよ、肝機能障害の程度は予測不可能であり、化学療法薬の投与量だけでなく、患者の個々の体質にも左右されます。

化学療法による肝不全の検出は難しくありませんが、主に次のような症状に注意することが重要です。

• 皮膚、目や口の粘膜が黄色くなる。
• 皮膚に出血やクモ状静脈が現れる。
• 生化学分析を行う際、医師は血液中のさまざまな変化に注目します。

損傷の初期段階は、生化学的な血液検査によってのみ特定できます。そのため、各化学療法コースの前に、患者の血液中の酵素とビリルビンの検査が行われます。毒性の高い化学療法薬を使用する場合、肝臓は治療開始初日から保護され始めます。

軟性肝保護薬はビタミンB群です。ビタミンB12（パンガミン酸カルシウム）は化学療法中ずっと処方されます。この薬は1日3回、2錠ずつ服用します。カルシルは高い修復作用と保護作用を有しています。この薬は1日3回、1錠ずつ服用します。マルチビタミン複合体は肝臓を保護するもう一つの方法です。上記の薬は、黄疸のあるがん患者や慢性アルコール依存症を患っている、あるいは現在も患っているがん患者にも処方されます。

次回の化学療法開始前、または治療中に肝障害が認められた場合、エッセンシャルが処方されます。この薬剤は大変人気があり、その効果や薬効は知名度に劣らず高い評価を得ています。この薬剤は2～4ヶ月間服用する必要があり、速効性を得るには5～10回の静脈内注射が必要です。化学療法後の肝機能回復を目的とした薬剤は肝保護薬と呼ばれています。その中で最も効果的な薬剤をいくつか見てみましょう。

カルシル

化学療法後の肝臓機能回復に使用される医薬品です。本剤の有効成分は膜安定化作用を有し、肝細胞への毒性物質の損傷を軽減し、肝細胞へのダメージを軽減します。本剤は抗酸化作用を有し、細胞レベルで代謝を最適化します。カルシルの有効成分はシリマリンで、患者の全身状態（食欲、消化機能）を改善し、臨床検査値を正常化します。本剤は通常は腎臓から排泄されます。

• この薬剤の主な適応症は、肝硬変、ならびにウイルス性および毒性原因による慢性肝炎です。カルシルは、化学療法後の肝機能回復、および肝合併症を伴う既往歴の回復に効果があります。
• 薬は、個々の体の必要性と病気の重症度に応じて、1日1回から4回服用します。治療期間は少なくとも90日間です。
• カルシルの副作用は、消化不良、前庭障害、脱毛症の形で現れます。これらの症状は、薬の使用を中止すると自然に消失します。
• カルシルは、薬剤成分に対する個人的な不耐性またはアレルギー反応がある場合には禁忌です。カルシルは、有害な相互作用に関するデータがないため、他の薬剤との併用が可能です。
• 薬剤を過剰摂取した場合、嘔吐や吐き気が起こることがあります。副作用を軽減するためには、胃洗浄、対症療法、吸着剤の服用が必要です。
• カルシルは錠剤です。直射日光を避け、子供の手の届かない場所に保管してください。保管温度は16～25℃を超えないようにしてください。医師の処方箋なしで薬局で購入できます。

エッセンシャル

必須リン脂質を有効成分とする効果的な肝臓製剤です。有効成分は細胞の再生、分化、分裂に積極的に関与します。そのため、本製剤は細胞膜の透過性を調節し、膜機能を改善します。エッセンシャルの薬理作用は、損傷した肝細胞の修復、肝臓の解毒機能の改善、そして肝機能の正常化を目的としています。

• 本剤の主な適応症は、急性肝炎および慢性肝炎、肝細胞の壊死および肝硬変、中毒性病変、前昏睡および肝性昏睡、脂肪変性、術前および術後治療です。本剤は、神経性皮膚炎、放射線症候群、乾癬にも効果があります。
• エッセンシャルは、カプセル剤と静脈内注射剤の形で提供されています。カプセル剤は維持療法として1日3回、1回に2錠服用します。静脈内注射剤は、1日5mlから重症の場合は20mlまで、ゆっくりと投与します。1回に10mlを超えて投与することはできません。注射剤は10日間投与し、その後はエッセンシャルカプセルによる非経口療法を継続することが推奨されます。治療期間は3～6ヶ月です。
• 過剰摂取した場合、副作用が現れます。エッセンシャルは胃腸障害や吐き気を引き起こすことがあります。治療は対症療法です。エッセンシャルは、薬剤の成分に過敏症のある患者には禁忌です。

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エネルリフ

化学療法後の肝機能回復に使用される医薬品です。本製品の有効成分は脱脂・濃縮大豆リン脂質です。有効成分は肝臓に対して顕著な肝保護作用を有し、肝実質における結合組織の発達を遅らせ、肝臓の脂肪変性を軽減します。エネルリブの成分はコレステロール値を低下させ、コラーゲン合成を阻害する肝組織における脂質酸化を抑制します。

• 主な適応症：急性肝炎、慢性肝炎および肝疾患、アルコール性脂肪肝、毒素中毒、工業毒および医薬品毒による中毒。化学療法後の肝機能回復および栄養不良。エネルリブは、非薬物療法による肝機能回復が不十分な場合に効果を発揮します。
• この薬は1日3回、2カプセルを多量の水と一緒に服用します。服用期間は医師が患者ごとに個別に決定します。
• エネルリブの副作用は、胃腸障害、下痢、上腹部の痛みとして現れます。まれに、アレルギー反応（発疹、蕁麻疹、発疹）や出血（月経間期の出血、点状出血）を引き起こすことがあります。
• エネルリブは、薬剤成分に対する個人的な不耐性、大豆およびピーナッツアレルギー、および抗リン脂質症候群の既往歴がある場合は禁忌です。本剤がクマリン系抗凝固薬と相互作用する場合は、相乗作用が生じる可能性があるため、薬剤の用量を調整することをお勧めします。

化学療法後の肝機能回復のための上記の薬剤に加え、食事療法は臓器の再生と身体の治癒を促進する効果があります。食事療法では、揚げ物、煮込み料理、脂っこい食べ物、甘い食べ物は避けるべきです。脂肪分の多い魚や肉、燻製肉、漬物、ソーセージなど、コレステロールを多く含む食品は禁止です。肝機能回復期間中は、キノコ、カブ、豆類、エンドウ豆、ほうれん草、玉ねぎ、冷たい飲み物の摂取は厳禁です。

栄養士や医師は菜食主義を推奨しています。患者には野菜料理やスープ、乳製品の摂取が推奨されます。蒸し肉料理、赤身の煮肉、赤身の魚も効果的です。低脂肪カッテージチーズは蜂蜜、牛乳、乳製品、そしてマイルドなチーズと一緒に摂取しても構いません。肝障害がある場合、特に回復期には、熟したベリー類、果物、ドライフルーツ、果物とベリーのジュース、煎じ薬、小麦ふすまなどの食品を食事に含めるべきです。1日の食事は、タンパク質90g、脂肪80g、炭水化物400gで構成する必要があります。つまり、1日の摂取カロリーは3000kcalを超えてはいけません。

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最適な化学療法薬

最適な化学療法薬とは、がんを克服するのに役立つ効果的な薬剤です。薬剤の選択は、がんの種類やがん細胞、細胞診・組織学的検査の結果、がんの進行度、そして患者さんの個々の体質によって異なります。では、特定の臓器の腫瘍性疾患にどのような薬剤が用いられるのか見ていきましょう。

腫瘍性疾患	使用される化学療法薬
胃癌	エピルビシン、シスプラチン、フルオロウラシル、カペシタビン、オキサリプラチン、マイトマイシン
肝臓がん	フルオロウラシル、ジェムザール、オキサリプラチン
甲状腺がん	トリヨードチロニン、甲状腺毒素
直腸がん	5-フルオロウラシル（5-FU）、レバミゾール、パノレックス、シスプラチン、ネオタキセル
皮膚がん	ダカルバジン、プロカルバジン、アロマシン、テモゾロミド、パクリタキセル、カルムスチン、シスプラチン
喉頭がん	パクリタキセル、カルボプラチン、フルオロキノロン、シスプラチン
脳腫瘍	テモゾロミド、カルムスチン、ナチュラン、ロムスチン、ビンクリスチン、シスプラチン、カルボプラチン
篩骨がん	パクリタキセル、メトトレキサート
卵巣がん	ホスファミド、シスプラチン、パクリタキセル、ビンブラスチン、イホスファミド、エトポシド
精巣がん	シスプラチン、エトポシド、ラステット
子宮がん	カルボプラチン、ドキソルビシン、シスプラチン
乳癌	ドキソレック、フルオロレック、エンドキサン、ウロプロット、パクリタキセル、ネオタキセル、ドキソレック
白血病	メトトレキサート、メルカプトプリン、チオグアニン、ビンクリスチン、L-アスパラギナーゼ、プレドニゾン
腎臓がん	ネクサバール、スニチニブ、テムシロリムス、エベロリムス、ベバシズマブ
膵臓癌	オキサリプラチン、マイトマイシン、ゲムシタビン、シスプラチン、ジェムザール、フルオロウラシル
肺癌	シスプラチン、ビノレルビン、パクリタキセル、カルボプラチン、アバスチン、オンコリル
リンパ節がん	ダカルバジン、ビンクリスチン、ブレオシン、ドキソレック
前立腺がん	ミトキサントロン、ドキソルビシン、ビンブラスチン、パクリタキセル、ドセタセル、リン酸エストラムスチン、エトポシド。

上記の薬剤はすべて、単剤療法と複合療法（化学療法レジメン）の両方で使用されます。治療期間、投与量、薬剤の剤形は、腫瘍専門医が患者ごとに個別に選択します。

化学療法薬の費用

化学療法薬の費用は、その効果に大きく左右されます。化学療法薬の価格は様々で、がんの種類、進行度、患者の年齢や健康状態によって大きく異なります。治療計画を立てる際、腫瘍専門医は患者の経済状況に基づいて薬剤を選択します。化学療法薬の価格は数万ドルを超えることも珍しくありません。それでは、化学療法薬の主なグループと、いくつかの薬剤の費用を見てみましょう。

薬物のグループ	化学療法薬の費用
アルキル化剤	メルファラン – 錠剤は480 UAHから、注射剤は4800 UAHから。
	クロラムブシル – 錠剤 540 UAH から。
	ベンダムスチン – 3000 UAHから。
	ベフンギン – 165 UAH から。
	ビンブラスチン – 130 UAH から。
	ビンクリスチン – 800 UAH から。
	ビノレルビン – 450 UAH から。
抗腫瘍抗生物質	ダクチノマイシン – 1660 UAH から。
	イダルビシン – 860 UAH から。
	マイトマイシン – 1300 UAH から。
	オリボマイシン – 1300 UAH から。
	エピルビシン – 150 UAH から。
代謝拮抗剤	5-フルオロウラシル – 250 UAH から。
	ゼローダ – 200 UAH から。
	メルカプトプリン – 1000 UAH から。
	メトトレキサート – 100 UAH から。
	チオグアニン – 1500 UAH から。
	フルオロファー – 2000 UAH から。
	フルオロウラシル – 270 UAH から。
	シタラビン – 40 UAH から。
アントラサイクリン	アドリブスチン – 300 UAH から。
	Zavedos – 1000 UAH から。
	シクロホスファミド – 300 UAHから
	ドキソルビシン – 35 UAH から。
	イダルビシン – 860 UAH から。
ビンカアルカロイド	ビンブラスチン – 130 UAH から。
	ビンクリスチン – 60 UAH から。
	ビノレルビン – 1000 UAH から。
プラチナ製剤	カルボプラチン – 170 UAH から。
	シスプラチン – 60 UAH から。
エピポドフィロトキシン	エトポシド – 120 UAH から。
その他の細胞増殖抑制剤	アザチオプリン – 250 UAH から。
	ヒドロキシクロロキン – 300 UAH から。
	メトトレキサート – 100 UAH から。
	スルファサラジン – 100 UAH から。
	シクロホスファミド – 350 UAH から。

上記の化学療法薬の費用は、薬剤の放出形態や量、薬剤を販売する薬局チェーン、そして製造元によって異なります。表に示されている価格は平均値であり、化学療法薬の費用を把握するためのものです。

化学療法薬は、がんや臓器・器官系の悪性病変の治療に用いられます。薬剤は患者一人ひとりに個別に選択され、がんの種類、年齢、健康状態に応じて決定されます。化学療法薬には多くの種類があり、作用機序、有効性、そしてもちろん費用も異なります。化学療法を成功させる鍵は、疾患の正しい診断と適切に策定された治療計画です。

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