S状結腸腺癌

腫瘍学の分野における最も差し迫った問題は、結腸がんと直腸がんです。こうしたがんの一種にS状結腸腺がんがあります。この場合、S状結腸の腺組織における病理学的プロセスの進行について言及しています。

S状結腸は大腸の一部で、下腹部の左側に位置しています。S状結腸と呼ばれるのは、その形状から名付けられています。結腸の後部から始まり、途中で何度か屈曲しながら直腸へと続きます。

今日、腫瘍性疾患の問題は世界の多くの国々で最前線に立っています。腫瘍性疾患の症例数が増加し、若い世代もこれらの疾患に遭遇し始めているため、様々な腫瘍学の最新の診断法と治療法が開発され、導入されています。

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S状結腸腺癌の原因

残念ながら、がんの原因については明確な見解はありません。しかし、悪性腫瘍を含む腫瘍の発生に影響を与える要因については、高い確度で議論することができます。大腸の問題の場合、最も深刻な問題は食生活、食物繊維の不足、新鮮な果物や野菜の摂取、喫煙、飲酒、発がん性食品の摂取、家庭用化学薬品の過剰使用です。さらに、これらの疾患に対する遺伝的素因、頻繁な神経ストレス、大量の薬剤の使用も重要です。また、腸全体、特に大腸の状態に影響を与える最も重要な要因は、座りがちな生活習慣と活動です。これらはすべて、腸の正常な機能を阻害し、蠕動運動を阻害し、食物塊の停滞を引き起こし、腸の特定の部分への血流を阻害します。これは、その形状と位置の特殊性により、特にS状結腸に影響を与える可能性があります。

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S状結腸腺癌の症状

S状結腸腺がんの危険性は非常に高いです。これは主に、初期段階では全く無症状であるという事実によるものです。そして、がんのより進行した段階では、それ自体では腸の腫瘍の発生を直接示すものではない症状が現れます。S状結腸腺がんのこのような症状は単調性と呼ばれます。たとえ多くの症状が現れたとしても、医師はそれらの中にがんの兆候がないか気づかないだけでなく、全く関連付けないこともあります。そのため、今日では予防策に多くの注意が払われています。特に、S状結腸腺がんが発見された場合でも、早期段階で病気を食い止めることができるように、定期的な予防検査を受けることが重要です。

症状が現れ始めたばかりの頃は、全身の倦怠感、吐き気、急激な疲労感、腹痛、定期的な排便、顔面蒼白などの症状が見られます。その後、食欲不振、体重減少、味覚異常、または味覚習慣の異常が現れることもあります。

S状結腸腺癌の進行後期には、すでに問題の局所性を示す症状が現れます。便に異物や血液が混じり、全身の中毒状態が起こり、その結果、肝臓が肥大し、皮膚が黄色っぽくなり、腹部が膨張します。最も複雑で遠位的な症状は、腸内での大量出血、腸閉塞、腸炎です。

S状結腸の中分化腺癌

がんにおいては、がん細胞の特性の一つとして、分化度という概念がよく用いられます。分化度はグリーソンスコアとも呼ばれます。この指標に基づいて、腫瘍は高度分化型、中等度分化型、低分化型、未分化型の4種類に分類されます。グリーソンスコアが低いほど、細胞の分化度が低いことを意味します。

中分化腺癌とは、腫瘍細胞が腫瘍が発生した組織の細胞と著しく異なることを意味します。ただし、その差はそれほど大きくないため、腫瘍部位と腫瘍を形成する組織を正確に特定することはできません。中分化腺癌は、それほど急激な増殖を示さないという特徴があり、少なくとも初期段階では転移の可能性も低いです。しかし、S状結腸で発見された腫瘍が中分化型であったとしても、治療を延期したり、最も穏やかな治療法を選択したりする理由にはなりません。なぜなら、このタイプの疾患に伴うリスクは非常に高いからです。まず、腫瘍の増殖は依然として存在します。未分化型または低分化型の癌ほど速くないという事実は、それが完全に脅威のない速度であることを意味するわけではありません。次に、転移の可能性は非常に高く、腫瘍自体の状態と、転移を引き起こす可能性のある因子の両方に依存します。後者には、外的ストレス、年齢、併発疾患、さらには腫瘍自体の治療方法も含まれる場合があります。

S状結腸の高分化腺癌

S状結腸の高分化腺癌は、このような腫瘍の中で最も危険性の低い亜型の一つです。これは、高分化腫瘍の細胞は、その構造と特性において、それらが形成された組織とほとんど変わらないという事実によるものです。したがって、病原性は非常に低いレベルにあります。さらに、細胞分化のレベルが非常に高い場合、このような腫瘍はゆっくりとした成長を特徴とし、転移することはほとんどありません。細胞自体の変化について言えば、高分化腺癌における主な（そして唯一の）変化は、細胞核の大きさの増加です。

高分化腺癌の治療は極めて成功率が高いです。この腫瘍はそれほど悪性度が高くないため、手術に最適な条件を選択することが可能であり、化学療法や放射線療法といった補助的な治療法を用いる必要性は極めて低いです。また、この腫瘍の再発は非常にまれです。しかしながら、継続的なモニタリングは不可欠です。特に、患者がこの疾患のリスクを抱えている場合はなおさらです。

S状結腸の低分化腺癌

S状結腸の低分化腺癌は、他の低分化腫瘍と同様に、極めて悪性度が高い腫瘍です。まず、増殖速度が比較的速いため、問題が発見されてから具体的な手術を行うまでの間に状況が変化する可能性があります。さらに、腫瘍細胞が低分化している場合、どの組織、あるいはどの臓器が腫瘍の発生過程の起点であるかを特定することは非常に困難です。このような腫瘍は、発達の過程で転移を起こすことがよくあります。さらに、低分化腫瘍を切除する手術自体が転移の出現を引き起こす可能性もあります。そのため、このような手術中および手術の準備段階では、患者に特別な注意が払われます。

低分化腺癌は危険性が高いにもかかわらず、手術が推奨されない場合もあります。これは、手術中の転移リスクが腫瘍自体のリスクよりも高い場合（例えば、このタイプの腫瘍の増殖率が比較的低い場合など）に起こります。低分化腺癌は制御が困難ですが、このタイプの腫瘍であっても、治療について性急に決定すべきではありません。患者さんの他の疾患、全身状態、そして特定の治療に対する耐容能力を考慮する必要があります。

S状結腸腺癌の診断

S状結腸腺癌は、患者の訴えと、ハードウェアによる検査・視診の両方に基づいて診断されます。S状結腸腺癌の症状は非常に間接的ですが、大腸に問題があるのではないかと少しでも疑われる場合は、肛門科医に相談することをお勧めします。

最も単純かつ基本的な診断方法は触診でしょう。つまり、医師は直腸とS状結腸を一定の深さまで手で触診します。もしそこに腫瘍があれば、この検査で発見できます。技術的にはより複雑ですが、より有益な検査方法として、直腸鏡検査があります。この検査では、直腸とS状結腸の下部3分の1を視覚的に検査します。この検査には、一端に照明装置が付いた直腸鏡が使用されます。まず、直腸鏡を通して空気を送り込み、腸腔を拡張します。次に、接眼レンズを挿入して検査します。これにより、内臓を検査できるだけでなく、疑わしい病変が検出された場合には、腸の一部から生検を行うこともできます。

もう一つの有益な診断方法は、注腸検査です。これは腸のX線画像です。この検査では、造影剤を直腸から注入します。この注入方法により、腸は高密度に充填されているため、腸の拡張が可能になります。この検査では、まず大腸（S状結腸を含む）の輪郭、形状、位置、大きさ、特徴を調べます。その後、腸を部分的に空にし、ある程度拡張させた後、病変の可能性や腸粘膜の隆起を調べます。さらに、この後、より詳細な検査のために腸に空気を充填することもできます。この方法は二重造影と呼ばれます。この検査では、全体像と標的画像の両方が撮影されます。

今日、もう一つの一般的な検査法は大腸内視鏡検査です。本質的には直腸鏡検査と似ていますが、主な違いは大腸内視鏡検査では大腸全体を検査できる点です。つまり、大腸内視鏡検査ではS状結腸の下部3分の1だけでなく、全体を検査できるため、より多くの情報が得られます。直腸鏡検査と同様に、生検や小さな組織片の切除も可能です。この検査も視覚的に操作できます。さらに、今日広く普及している腸の超音波診断を行うことも重要です。

腸の状態を視覚的に評価できる診断方法は、腺癌を早期に発見できる可能性が高くなります。また、このような方法では組織サンプルを採取できるため、患者の健康状態をより正確に評価できます。

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S状結腸腺癌の治療

S状結腸腺癌の重症度にかかわらず、主な治療法は手術です。

化学療法も用いられます。化学療法は単成分または多成分の場合があります。しかし、この場合は補助的な治療法として機能します。この疾患における化学療法の効果が低いことが証明されているためです。化学療法は手術の前後どちらでも使用できます。放射線療法も癌治療の一般的な方法です。しかし、S状結腸腺癌の場合、放射線療法はほとんど使用されません。これにはいくつかの要因があります。第一に、腸管損傷による穿孔のリスクがあること、第二に、腺癌のような癌は放射線療法に対する感受性が非常に低いことが証明されていることです。

外科的介入では、S状結腸の一部を切除する切除術が行われます。このタイプの癌である腺癌は、進行が非常に遅く、転移の可能性は低いです。そのため、病気がかなり早期に発見されれば、手術によって完全に治癒できるだけでなく、腸管のごく一部を切除するだけで済みます。病気がかなり進行した段階で外科的介入が行われれば、合併症のリスクが大幅に軽減されます。

S状結腸腺癌の予防

特定の病気の予防について語る際には、その発生原因に対処することが重要です。S状結腸腺癌の場合、予防策は主に腸のこの部分への炎症を最小限に抑えることを目指します。S状結腸はその位置により、いくつかの特徴を持っています。直腸のすぐ前に位置し、湾曲しているため、便が停滞しやすいのです。そのため、腸の内容物が腸壁に押し付けられ、不必要な炎症を引き起こします。腸の蠕動運動が正常であれば、これを防ぐことができます。活動的なライフスタイルとスポーツは、腸の蠕動運動に大きく貢献します。また、大腸の正常な機能にとって最も重要なのは食物繊維の摂取です。新鮮な葉野菜、緑黄色野菜、リンゴ、根菜などがその例です。生野菜や果物を使ったサラダを食べるのも良いでしょう。人体自体は食物繊維を分解しませんが、大腸に共生する微生物が分解します。そのため、腸内フローラの正常な機能を維持するには、腸内フローラのバランスを維持することが重要です。発酵乳製品、十分な水分摂取、そして健康的な栄養摂取は、腸内フローラのバランス維持に役立ちます。

より一般的な要因も重要な役割を果たします。強い神経ストレスを避け、悪い習慣を断ち切り、発がん性物質の摂取を最小限に抑え、摂取量を監視することが必要です（食べ過ぎは腸やすべての内臓の機能にも悪影響を及ぼします）。

しかし、S状結腸腺がんを予防する主な方法は、定期的なスクリーニングです。予防検査では、まだ腺がんではないものの、治療が必要な腸の変化を発見することが可能です。

S状結腸腺癌の予後

S状結腸腺癌の予後は、他の多くの病気と同様に、病気がいつ発見されたか、その進行の詳細、および治療後に状態を維持できる可能性によって大きく左右されます。

一般的に、S状結腸の問題がかなり早期に明らかになった場合（患者さんが消化に気を配っている場合が多い）、予後は非常に良好です。腺房性結腸は腫瘍の一種であり、これまで多くの研究が行われてきました。また、現代的な治療法も数多く存在します。腹部に大きな切開を加えることなく手術を行うことができます。

しかし、若い人がこの病気を発症した場合、予後は悪化します。これは、若い生物では細胞分裂がより活発であるため、腫瘍がより急速に発達するからです。

病変細胞が腸管組織にどの程度まで浸潤しているかも非常に重要です。病変組織が深く浸潤しているほど、予後は悪くなります。

転移の有無は重要な役割を果たします。転移が少ないほど、S状結腸腺癌の予後は良好です。

もちろん、腫瘍の大きさ、併発疾患、全般的な健康状態は予後に直接影響します。