直腸腺癌

これからお話しする病気、すなわち直腸腺癌は、空気感染や性行為による感染ではなく、医療介入の結果でもないため、非常に危険な病気です。ヒトの遺伝子コードに組み込まれているため、使い捨て注射器、ガーゼ包帯、コンドームといったものでは、ほとんど効果が期待できません。

この恐ろしい病気の前兆は、人口の4分の1に見られます。この病気が活性化すると、一見完全に健康に見える人でも1年以内に死に至ります。最初の一撃を生き延びた人でも、原則として2年以上は生きられません。直腸腺癌、つまり直腸がんについてご紹介します。腺癌は、直腸に発生する悪性腫瘍の中で最も一般的なものです。

大腸がん（学術的には直腸腺癌）は、21世紀における人類の主要な腫瘍学的問題として、すでに世界中で認識されています。そして最も厄介なのは、良性腫瘍であれ悪性腫瘍であれ、早期段階では患者に何の不都合も生じないということです。腺癌が早期に診断されていれば、これほど高い死亡率は出なかったでしょう。しかし残念ながら、既に治癒不可能な腫瘍が発見され、手術や化学療法を行っても治癒の可能性は低いのです。だからこそ、世界中の医師たちは直腸腺癌、そして何よりもこの病気の症状の研究に注力しているのです。

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直腸腺癌の原因

医学の進歩により、大腸がんの起源の秘密が明らかになりました。腫瘍単位における遺伝子変異の影響を例に挙げてみましょう。直腸腺がんの患者の多くは、外的要因と遺伝的要因が複雑に絡み合った結果、発症します。科学者たちは、あるパターンを発見し、ほとんどの場合、直腸腺がんは良性の腺腫（つまりポリープ）から発生すると主張しています。直腸腺がんのような疾患の原因として、科学者たちは以下のものを挙げています。

• まず第一に、残念ながら、これは遺伝的要因です。この病気にかかった親族がいる人は、大腸がんを発症する可能性が非常に高いでしょう。
• 栄養。新鮮な野菜や果物に含まれる植物繊維の摂取量が少なく、脂肪が多く、小麦粉の摂取量が多すぎ、食事が適切ではありません。
• 年齢。統計によると、直腸腺癌の患者の大部分は50歳以上です。
• アスベストを扱う人は、この病気を発症するリスクが二重にあります。
• 絶え間ない神経ストレス、長期の便秘、有毒化学物質（薬剤を含む）への曝露
• アナルセックス、パピローマウイルス;
• 大腸の病気 – ポリープ、瘻孔、大腸炎。

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直腸腺癌の症状

できるだけ早く診断し治療するためには、この病気の症状を知ることが重要です。以下に挙げる要因の1つ、特に複数に当てはまる場合は、注意が必要です。主な症状は以下の通りです。

• 腹部の不規則な痛み。
• 空腹感なし、体重減少;
• 気温がわずかに上昇します。
• 患者の衰弱した状態、顔色の悪い外観。
• 便には血液、粘液、あるいは膿が含まれている可能性があります。
• 腹部の膨張;
• 不規則な排便 - 便秘と下痢が交互に起こる場合、常に便秘が続くか、下痢が止まらない可能性があります。
• 排便には痛みを伴います。

直腸腺癌の分類

科学者や医師は、大腸がんの分類において様々なパラメータを考慮します。病型別に見ると、主な指標は分化度（均一性）です。この要因によってがんの治療法が決定され、腫瘍の種類を特定するには徹底的な診断が必要です。そのため、大腸がんは以下のように分類されます。

• 結腸の高分化腺癌、
• 中分化大腸腺癌
• 低分化腺癌
• そして、治療が困難な未分化癌。

結腸の高分化腺癌は治療がより迅速で容易であり、回復の見込みも大きくなります。

結腸の低分化腺癌は以下の種類に分けられます。

1. 粘液腺癌（粘液癌、コロイド癌とも呼ばれる）。主な違いは、様々な大きさの塊が集まり、大量の粘液が分泌されることです。
2. 印環細胞癌（粘細胞癌）。このタイプの癌は若年者にも発症します。このタイプの腺癌は、腫瘍が広範囲に内部に増殖し境界が不明瞭なため、治療が複雑になります。この場合、腸の切除は困難です。このタイプの癌は転移が早く、通常は腸内だけでなく、腸に少しでも損傷があると隣接する臓器や組織にも広がります。
3. 扁平上皮癌
4. 腺性扁平上皮癌（他の種類の大腸癌よりも診断される頻度が低い）。

未分化癌は壁内腫瘍増殖を特徴としており、外科的介入の際に考慮する必要があります。

治療においては、発芽の深さ、腫瘍の境界の明瞭さ、リンパ行性転移の頻度などの指標を知ることが必要です。

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直腸腺癌の診断

現代の治療法では、診断アルゴリズムを厳格に遵守し、科学的に利用可能なあらゆる診断法を用いることで、大腸がんを常に検出できる可能性が示唆されています。大腸腺がんの診断手順は、以下の通りです。訴えの評価、臨床検査、直腸指診、徹底的な直腸鏡検査、臨床血液検査、便潜血検査（必須）、大腸内視鏡検査（特殊なケースでは注腸鏡検査）、腹部および骨盤の超音波検査、直腸内超音波検査、腫瘍が発見された場合の生検。50歳以上の人では、腸管領域のあらゆる警戒すべき症状は、潜在的なリスクとして評価する必要があります。統計によると、腫瘍の70%は直腸およびS状結腸に局在しています。したがって、簡単な指診で良好な診断結果が得られます。超音波検査を正しく実施することも重要です。腫瘍の罹患率と転移の可能性は、この方法でのみ評価できます。最も困難なケースでは、医師は通常、CT スキャンと MRI を必要とします。

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直腸腺癌の治療

このタイプの癌の治療には、外科的治療、併用療法、そして複合療法の3つの方法があります。最初の方法は、病気の初期段階にのみ用いられます。

主な治療法は、炎症を起こした臓器の根治的介入と外科的切除です。外科的介入は根治的、無芽球的、かつ無菌的です。手術の成功は、手術前の綿密な準備によって決まります。外科的介入における無芽球性と無菌性は、相互に関連する一連の処置の成果です。例えば、結腸の慎重な取り扱い、主要血管の早期治療、腸管の可動化などです。手術の根治性は、転移巣の必須切除を伴う適切な介入量を決定する外科医の判断です。

直腸腺癌の場合、多くの場合、医師は複合的な治療を行います。まず、腫瘍の質量を減少させ、腫瘍細胞を死滅させる処置を行い、その後に外科的介入を行います。研究によると、直腸および結腸の腺癌は放射線感受性が高いため、ベバトロンによる制動放射線照射が行われます。この処置を受けた多くの患者では、危険な細胞の死滅により腫瘍の大きさが縮小します（患者の50%）。こうして、その後の外科的介入に好ましい条件が整います。

現在、直腸腺癌の治療には、術前と術後の化学療法を含む十分な数の治療法があります。場合によっては、医師が個々の状況に応じて決定を下します。通常、他の治療法が効果を発揮しない極端な症例では、放射線療法と化学療法の併用が推奨されます。

直腸腺癌の手術

外科医は、手術介入を腫瘍の大きさによって、典型的切除、複合切除、拡大切除に分類します。これらは、癌腫瘍のステージ、広がりの程度、転移の有無によって決まります。典型的切除は腫瘍を局所に留置します。複合切除は、癌腫瘍が他の臓器に転移している場合に用いられます。拡大切除は、複数の同時性腫瘍が同時に発生した場合に用いられます。

直腸腺癌の予防

残念ながら、患者は問題が耐え難くなると、しばしば羞恥心を乗り越えてしまいます。医師の中でも、肛門科医は最も恐れられる存在です。人々は最後の最後まで不便を我慢します。これは自分自身と健康に対する誤った態度であり、直腸腺癌の発症など、恐ろしい結果につながります。そして、この病気の予後は芳しくありません。そして、治療は最も困難なものの一つです。病気を診断するのは肛門科医であるため、恐怖心を克服する必要があります。この病気を予防するにはどうすればよいでしょうか？まず、消化器系のケアをしましょう。消化器疾患は適切なタイミングで治療しましょう。まず、適切な栄養摂取に気を配り、必要に応じて栄養士に相談しましょう。すでに食事療法を受けている場合は、それを守りましょう。有害物質（アスベストなど）への曝露は避けましょう。徹底的な検査を受けた上で処方された薬だけを服用しましょう。ストレスへの対処は不可欠です。自分の問題を認識し、対処法を学びましょう。感染症は治療が必要です。「自然に治る」という考えは有害です。アナルセックスは禁止です。親族がどのような病気にかかったかをよく調べましょう。親族に直腸腺がんの症例が見つかった場合は、リスクがあることを認識してください。検査を受けましょう！通常、直腸腺がんは複数の悪性因子が同時に作用することで発症します。ですから、体に影響を及ぼす有害な因子を排除することは、あなた自身の力と能力次第です。1つか2つの悪性因子を除外することは、何もしないことほど恐ろしいことではありません。

直腸腺癌の予後

大腸がんの予後は、腫瘍の進行段階に直接左右されます。初期段階では、根治手術後でも患者の生存率は良好で、90%の症例で生存します。しかし、病期が進むにつれて、治癒の可能性を示す指標は悪化します。リンパ系への損傷がある場合、5年生存率は50%以下になります。腫瘍が大腸の右側に局在している場合、5年生存率はわずか20%と予測されます。このような診断を受け、根治手術を受けた患者の平均生存率は50%以下です。

世界にはすでにこの病気の発生を即座に検出する方法があると言っても、皆様を喜ばせることはできません。また、完治を保証する治療法もありません。直腸腺癌の患者にとって最も重要なことは、癌と診断されてから5年間生き延びることです。そうすれば、体調も良くなるでしょう。私たちは、医師たちが最終的にこの病気の原因を解明し、その進行を止めてくれることを願っています。ここで、考えるべき事実を2つだけ挙げましょう。大腸腺癌は、日本と北アフリカではほとんど診断されておらず、菜食主義者にも見られません。