直腸癌：症状、発達段階および経過

残念なことに、この危険な病気には、腸がんのように、悪性病変を正確に特定することが可能な特定の徴候はありません。しかし、結腸直腸癌の一般的な症状は知られており、彼らは気付かれない。これらが発生した場合は、より正確な診断方法を使用して診断を確認または拒否できる医師にすぐに相談することをお勧めします。

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最初の兆候

ほとんどの場合、直腸における悪性の形成の成長は、小さな良性の細胞構造 - ポリープの形成から始まる。時間の経過とともに、このようなポリープは癌に退化する。この期間中、原則として、そのプロセスが既に開始されているにもかかわらず、この疾患の症候は存在しない。

臨床的徴候は、腸のポリープが既にかなり大きい段階で、または腫瘍が悪性経過に入る段階のいずれかに現れる可能性がある。このような徴候はたくさんありますが、この病気には非特異的なものなので無視することができます：

• 疲労感や衰弱感（腫瘍による貧血）
• 腸の機能的能力の障害（便秘、鼓腸）;
• 排便後に腸の不完全な解放の感覚（腸の管腔内の腫瘍の成長による機械的閉塞）を引き起こす。

腫瘍が多くなればなるほど、症状はより顕著になり、将来、臨床像はますます飽和し、明確になる。

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直腸癌治療コース

悪性プロセスの経過は、典型的なおよび非定型の症状を伴い得る。

異型徴候：衰弱感、食欲不振および衰弱感、味覚および嗅覚の変化、温度の周期的なわずかな上昇。

典型的な兆候：

• 糞便（例えば、粘液、膿、血液、組織成分、混合分泌物）中の病理学的排出;
• 腰部、生殖器、尾骨に照射を伴う痛み;
• 糞便は「リボン様」になる。
• 糞便への衝動はより頻繁になり、痛みを伴う。
• 直腸領域には「異物」の感覚があります。
• 排便困難、長期の便秘、下腹部の重篤さ、鼓腸、嗜眠または蠕動の欠如;
• 重度の症例では - 便、尿およびガスの失禁;
• 膀胱炎、腎盂腎炎、生殖器臓器の炎症に加えて、尿道、膣から形成された瘻孔を通る便の割り当て。

小児の直腸癌

小児期の直腸癌は非常にまれです。病気の初期段階では、下腹部の痛み、血液の肛門からの排出、粘液および詰め物のプラグが観察されることがあります。しかし、記載されている症状は顕著ではなく、しばしば無視される。

この疾患の進行に伴い、症状が激化する：便秘、痛み、消化不良などの腸閉塞の徴候がある。しばしば、直腸を検査するときに、新生物を既に感じることができる。明らかに一般的な臨床症状がある：無関心、衰弱、急激な体重減少。温度インジケータは低グレードの数字に増加することがよくあります。

一般的な血液検査は、加速されたESRを実証する。潜伏期の糞便の分析は陽性である。

結腸直腸癌の症状を呈する大多数の患者と同様に、病理があまりにも遠くなると、子どもたちは腫瘍専門医に行く。まず、これは、小児科では、腸の癌性腫瘍形成は非常にまれであり、専門家は適時にその病気を疑うことができないという事実のために起こる。原則として、医師は、機械的な腸閉塞が発症した場合、または子供の状態が急激に悪化した場合にのみアラーム音を鳴らします。

結腸直腸癌の発生段階

主な分類位置に加えて、癌腫は成長段階に分けられる。わが国では、世界と国内の2つのオプションが使用されています。両方のオプションにあなたの注意を払いましょう。

Dukesの共通の世界分類子：

• A - 粘膜下組織のレベルへの新生物の発芽。
• B - 腸のすべての層での発芽。
• C - 最も近いリンパ節に転移の存在する任意のサイズの癌腫瘍。
• D - 遠隔転移を伴う腫瘍。

国家部門によれば、このような程度の癌発症は区別されます：

• I - 腫瘍は粘膜および粘膜下層内で増殖する。
• IIa - 形成は腸の直径の1/2未満に影響し、壁は広がらず、最も近いリンパ節は正常である。
• IIb - 形成は腸の直径の1/2以上に作用し、脚は壁を越えて伸びず、最も近いリンパ節は正常である。
• IIIa - 新生物は腸の直径の1/2以上に作用し、壁の全ての層に及ぶが、転移はない。
• IIIb - 形成は、最も近いリンパ節の損傷を伴う任意の大きさである。
• IV - 最も近い臓器に発芽し、最も近いリンパ節に損傷を与えたり、遠隔転移したりしてかなりの大きさに形成される。

分類

がん腫瘍にはかなりの特徴とパラメーターがありますので、さまざまな方法で分類できます。

現代の病気のリストでは、腫瘍は主に発生の形態に応じて細分される：

• 外泌直腸癌は、腸腔内で増殖する腫瘍の一形態である。
• エンドファイト形態 - 腸壁内で発芽する;
• 皿の形をした - 発芽した、壁の中でも腸の内部でも。

組織学的特徴によれば、直腸癌は国際分類基準に従って分類される：

1. 腺癌（高度に分化し、中等度および低悪性度であり得る）。
2. 粘膜形態の腺癌（ムコイド、コロイドまたは粘液癌の形態）。
3. 環状細胞（粘液性）がんの腫瘍。
4. 未分化癌。
5. 分類できない腫瘍。
6. 扁平上皮癌。
7. 腺扁平上皮癌。
8. クローン病原性腫瘍の1つである、基底細胞（basaloid）型の癌。

後で疾患の転帰を予測することができるように、腫瘍は、組織における増殖の深さ、新生物の縁の重症度、転移の存在および範囲によって区別される。

腫瘍がより分化しているほど、予後はより楽観的である。

微分の少ない地層には、以下を運ぶことが可能です。

• 過敏性大腸癌（また、コロイド状または粘液腺癌として知られている） - 変化するサイズの「ギャップ」の形でその蓄積と、有意な生成およびムチンの放出に流れます。
• 若年患者に発生する嚢胞腺癌（粘液細胞性癌）は、乱流内壁増殖を特徴とし、顕著な外形はない（手術の範囲の評価を複雑にする）。そのような腫瘍は、より頻繁に、そして迅速に転移をもたらし、腸を通ってだけでなく、最も近い組織にも広がる。
• 扁平上皮細胞癌は、通常、直腸の下1/3部分で発症するが、大腸の領域でも見出すことができる。
• 直腸の強膜性癌は、非常にまれであり、直腸の股の粘膜下組織および上皮下組織に位置する管状肺胞腺に影響を及ぼす。

また、腫瘍は、直腸のどの部分にあるかによって分類される。臨床的に、直腸は5つのセクションに分けられる：

• 無名（rectosigmoid）;
• 上大腸（10〜15cm）;
• 中程度の人気（5〜10cm）。
• 下胸郭（5cm）。
• 会話。

症例の40％において、及び直腸S状結腸直腸癌 - - 直腸のVerhneampulyarnogo癌症例の約25％、sredneampulyarny癌に見出すことができる病状の症例の30％に。

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合併症

結腸直腸癌のための必要な治療がない場合の結果は、以下の通りであり得る：

• 腸の閉塞、腸内腔の新生物の閉塞、便を排泄することの困難、
• 時間の経過とともに - 腸壁の破裂、腹膜炎および死まで、排便およびガス発生の完全な閉塞。
• 出血、貧血、および大量出血;
• 新生物分解の悪性中毒産物。

複雑なコースのすべての変種は必ず処理する必要があります。場合によっては、緊急または緊急手術が、患者の生死の間にあるときに処方される。例えば、これは、びまん性出血、腸閉塞または穿孔の発症で起こり得る。

無視された形態では、上記の徴候を組み合わせることができ、それは自然にリスクを増加させ病理予後を悪化させる。

しかし、がん転移の再発、瘻孔や腹水の形成など、より詳細に取り上げたい癌性腫瘍の悪い結果が残っています。

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転移

転移性の広がりは、血液またはリンパ液を伴う癌性腫瘍の粒子を身体の他の器官または組織に移すこと、ならびに腫瘍を近くの器官に直接発芽させることである。

ほとんどの場合、リンパ管の癌は、腹腔のリンパ系、および後腹膜腔、または直腸および鼠径大腿リンパ節に入る。

循環系によれば、がんは門脈を通って肝臓に、または下大静脈の系を通って肺、腎臓、骨系、脳に広がる。

肝臓への転移を伴う直腸癌は、以下の症状を現すことができる：

• 右の肋軟骨の不快感、重篤さと狭窄感（肝臓の痛みは通常、肝臓組織の伸展を伴う後の段階でのみ現れる）;
• 皮膚の黄色、腹部の拡張した血管、腹水;
• アレルギー性皮膚疾患および他の皮膚疾患がない場合の皮膚のかゆみ。

肺への転移を伴う直腸癌は、以下のように現れる：

• 定期的な咳、息切れ、重度の呼吸があります。
• 胸に痛みがあり、内圧感があります。
• 喀血を観察することができる。

再発結腸がん

再発 - 癌性腫瘍の再発達 - は、手術後にのみ、II期またはIII期の腫瘍を除去する。この状態は約20％の症例にみられる。追加の治療法の使用と同時に使用することにより、腫瘍の再発の危険性を有意に減少させる。

ほとんどの場合、主要な癌の根治的処置後最初の数年間に再発が形成される。したがって、最初の2年間、患者は定期的に腫瘍医によって検査されなければならず、危険な症状を時間内に気付く必要があります。原則として、再発の徴候は腫瘍の主症状と変わらないか、またはプロセスの潜在的経過が優勢である。

結腸直腸癌の瘻

瘻孔は、嚢胞液および膿からの排泄物が常に存在する小傷の形態で肛門周囲領域に現れることがある。アロケーションは、かゆみや皮膚刺激の感覚を誘発する。

排泄物の良好な排泄により、痛みは顕著ではないかもしれない。疼痛症候群は、皮膚層における、または排便中の炎症過程の発達と共に、座位、歩行、および咳の長期化とともに増加する。また、脳卒中が肉芽組織または膿性壊死栓によって閉塞された場合、状態が悪化する可能性がある。

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結腸直腸癌における腹水

腹水は腹腔に体液が蓄積することです。この合併症は、肝臓の静脈血管の転移が圧迫され、静水圧の上昇および腹水の出現につながる場合に起こる。

この状態の症状は次のとおりです。

• 頻繁な胸やけ、酸っぱい喘ぎ;
• 胃の圧迫による食物の消化不良。
• 食欲不振、腹囲増加;
• 横隔膜への圧力上昇による呼吸困難。

原則として、腹水は患者に重度の不快感を引き起こし、体内の機能障害につながる可能性があります。

結腸直腸癌の症状は多様であるが、必ずしも特徴的ではない。必要な診断措置を正しく決定し、危険な病気を疑うには、医師が利用可能なすべての徴候を正しく比較することが非常に重要です。しかし、明らかな症状がなくてもがんが頻繁に発症することを忘れてはなりません。これは、定期的な定期検査の必要性を再度示しています。

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