化学療法

化学療法は、多くの種類の悪性腫瘍を除去するための手段です。その本質は、治療過程において、欠陥のある細胞の増殖を著しく遅らせたり、その構造を損傷したりする薬剤を使用することにあります。

長年の研究に基づき、医師は腫瘍の種類ごとに独自の細胞増殖抑制薬の投与量と投与スケジュールを開発しました。投与量は患者の体重に基づいて厳密に決定され、計算されます。化学療法のプロトコルは、患者ごとに個別に作成されます。

現代の腫瘍学では、人体と癌細胞との関係において、人体に対する毒性が低く、あらゆる種類の腫瘍細胞に効果的に作用するという 2 つの主なカテゴリを満たす薬剤をまだ入手できていません。

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化学療法はどのように作用するのでしょうか?

多くの場合、患者とその家族は当然「化学療法はどのような流れで進むのですか？」という質問をします。

化学療法は、患者の病気の特性に応じて、十分な治療経験を持つ経験豊富な腫瘍専門医の綿密な監督の下、病院または自宅で実施されます。

主治医が在宅治療を許可している場合は、初回セッションは病院で行い、必要に応じて追加治療を調整してくれる医師の監督下で行うことが推奨されます。在宅治療を行う場合は、定期的な医師の診察が必須です。

化学療法を実施するいくつかの方法:

• 十分に細い注射針を使用して、腕の静脈（末梢静脈）に薬剤を注入します。
• カテーテル（直径が細いチューブ）を鎖骨下静脈または中心静脈に挿入します。カテーテルは治療中は抜去されず、薬剤はカテーテルを通して投与されます。治療は通常数日間続きます。投与量は専用のポンプで調整されます。
• 可能であれば、腫瘍を直接通過する動脈に「接続」します。
• 薬は錠剤の形で経口摂取されます。
• 腫瘍部位に直接筋肉内注射または皮下注射します。
• 抗腫瘍薬は軟膏や溶液の形で、腫瘍が発生した部位の皮膚に直接塗布されます。
• 必要に応じて、薬剤を腹腔または胸膜腔、脊髄液、または膀胱に注入することもできます。

観察結果によると、抗がん剤投与中は患者の体調は非常に良好です。副作用は、投与直後、数時間後、または数日後に現れます。

化学療法の期間

各患者の治療は、がんの分類、医師の目標、投与される薬剤、そしてそれらに対する患者の反応によって大きく左右されます。治療プロトコルと化学療法の期間は、担当医によって患者ごとに個別に決定されます。治療スケジュールには、抗がん剤を毎日投与すること、週ごとに分割して投与すること、あるいは月ごとに化学療法剤を投与することが含まれます。投与量は患者の体重に応じて正確に調整され、再計算されます。

患者はサイクル（抗がん剤の投与期間）に従って化学療法を受けます。治療期間は通常1～5日間です。その後、治療プロトコルに応じて1～4週間の休薬期間が設けられます。患者はここで少し回復します。その後、次のサイクルが始まり、計画的に腫瘍細胞を破壊または停止させます。サイクル数は4～8サイクル（必要に応じて）が一般的で、治療期間は通常6ヶ月間です。

再発を防ぐために主治医が患者に化学療法の繰り返しを処方するケースもあり、その場合、治療は1年半続くことがあります。

治療プロセスにおいて非常に重要な要素は、投与量、サイクルのタイミング、そしてたとえ体力が尽きたように見えても、コース間の間隔を厳守することです。そうでなければ、どんな努力も期待通りの結果にはつながりません。臨床検査の結果に基づき、医師は例外的な場合にのみ抗がん剤の服用を一時的に中止することができます。患者さんの過失（必要な薬の服用を忘れた、あるいは何らかの理由で服用できなかった）により投与スケジュールに誤りが生じた場合は、必ず医師に報告してください。適切な判断を下せるのは医師だけです。

腫瘍治療薬を長期間服用すると、部分的または完全な細胞依存が発生する可能性があるため、腫瘍専門医は治療開始前と治療中の両方でこの薬剤に対する感受性テストを実施します。

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化学療法の期間

医学と薬理学は進歩を続け、革新的な技術や治療法が絶えず開発され、より現代的な医薬品が登場しています。治療においては、腫瘍専門医が抗がん剤、あるいはそれらの最も効果的な組み合わせを処方します。さらに、患者の診断と進行段階に応じて、化学療法の期間とスケジュールは国際的な基準によって厳密に規制されています。

細胞増殖抑制薬とその複合体は、人体への害を最小限に抑えながら、がん細胞に最大の効果をもたらすために、必要最小限の原則に従って定量的に構成されています。

サイクルの期間とコースの数は、腫瘍の具体的な種類、病気の臨床像、治療に使用される薬剤、および治療に対する患者の体の反応（医師は副作用が発生するかどうかを観察します）に応じて選択されます。

一連の治療は平均6ヶ月から2年かかります。その間、担当医は患者を常に見守り、定期的に必要な検査（X線検査、血液検査、MRI、超音波検査など）を行います。

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化学療法コース数

腫瘍内科医の用語には、「用量強度」という概念があります。これは、一定期間内に患者に投与される薬剤の頻度と量の概念を定義するものです。20世紀80年代は、用量強度の増加が主流でした。患者はより多くの薬剤を投与されるようになり、担当医は重大な毒性を予防しようと努めました。しかし、患者とその家族は、用量の減少に伴い、がん細胞の種類によっては治癒の可能性も低下することを理解する必要があります。このような患者では、治療結果が良好であっても、再発が頻繁に起こります。

さらに、ドイツの科学者らが実施した研究では、集中的な投薬と治療コース間の時間の短縮により、治療結果がより顕著になり、治癒した患者の数が大幅に増加することが明らかになっています。

化学療法の回数は、患者の薬剤耐性と病気の進行度に大きく左右されます。個々の症例において、腫瘍専門医は様々な要因を考慮する必要があります。重要な要因の一つは、病気の局在部位、種類、転移の数とその頻度です。また、患者の現在の状態も重要な要素です。薬剤耐性が良好な場合、患者と医師は協力して、計画されている化学療法の全サイクルを実施しますが、医師が患者に明らかな毒性の兆候（例えば、ヘモグロビンや血中白血球数の急激な減少、全身性疾患の悪化など）を認めた場合、サイクル数は減らされます。

それぞれのケースにおいて、治療計画とサイクル数は厳密に個別化されていますが、薬剤を投与するための一般的に受け入れられているスケジュールもあり、多くの患者の治療はそれに基づいています。

治療はほとんどの場合、メイヨー・スキームに従って行われます。患者は425mgのフルオロウラシルとロイコボリンを静脈内投与し、1～5日間投与後、4週間の休薬期間を挟みます。化学療法のコース数は、病気の進行度に応じて主治医が決定します。通常は6コース（約6ヶ月）です。

あるいはロズウェル・パーク計画。8ヶ月間の治療期間中、6週間ごとに週1回、抗がん剤を注射する。

長期研究では、特定の肺がんの種類で進行段階が同じ患者の5年生存率について、以下の数値が示されています。化学療法を3コース受けた場合：5%、5コース受けた場合：25%、7コース受けた場合：80%。結論：サイクル数が少ないほど、生存率はゼロに近づく。

化学療法を中断することは可能ですか？

この問題に直面した患者は、ほとんどの場合、主治医に「化学療法を中断することは可能でしょうか？」という正当な質問をします。この答えは明確です。治療の中断、特に後期における中断は、病気の原発病変への深刻な後戻りを招き、死に至ることもあります。したがって、処方された抗がん剤の服用を自己判断で中止することは認められません。また、薬剤投与計画を厳守する必要があります。主治医は、（忘れてしまった場合や何らかの客観的な状況による）投与計画違反を直ちに把握する必要があります。適切なアドバイスができるのは、主治医だけです。

化学療法の中断は、腫瘍専門医の合理的な判断によってのみ可能です。腫瘍専門医は、臨床的適応と患者の視覚的観察に基づいて、このような判断を下すことができます。中断の理由としては、以下のようなものが考えられます。

• 慢性疾患の悪化。
• 血液中の白血球数が急激に減少すること。
• ヘモグロビンが危険なレベルまで減少。
• その他。

化学療法コース間の休憩

化学療法中に服用する薬のほとんどは、急速に分裂する癌細胞を破壊する作用があります。しかし、分裂のプロセスは癌細胞と正常細胞で同じです。そのため、残念なことに、服用する薬は人体の両方の細胞に同じ影響を与え、副作用を引き起こします。つまり、健康な細胞にもダメージを与えるのです。

患者の体が少しでも休息し、少し回復し、新たな力で「病気と闘い始める」ことができるように、腫瘍専門医は化学療法コースの間に必ず休憩を設けます。この休憩は約1～2週間、例外的な場合には最大4週間続きます。しかし、ドイツの腫瘍専門医によるモニタリングに基づくと、化学療法コースの密度は可能な限り高く、休憩時間は可能な限り短くする必要があります。そうすることで、この期間中に癌の腫瘍が再び増殖するのを防ぐことができます。

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化学療法1コース

通常、1回の化学療法では、すべてのがん細胞ではなく、一定の割合のがん細胞のみが破壊されます。そのため、腫瘍専門医は1回の治療サイクルで治療を終了することはほとんどありません。腫瘍専門医は、全体的な臨床像に基づいて、2サイクルから12サイクルまでの化学療法を処方することができます。

患者が抗がん剤を投与される期間と休薬期間を合わせて、化学療法コースと呼びます。化学療法の最初のコースでは、静脈内投与、錠剤や懸濁液の形で経口投与される薬剤の投与量が、計画に従って明確に規定されます。投与量、休薬期間、医師の診察、このサイクルのスケジュールで定められた検査の合格、臨床検査など、これらすべてが1つのサイクルの枠組みの中で、ほぼ2番目のサイクルまでスケジュールされます。

サイクル数は、がんのステージ、リンパ腫の種類、患者に投与する薬剤の名前、医師が達成したい目標などの要素に基づいて主治医によって決定されます。

• あるいは、腫瘍を除去する手術の前に行われる、悪性細胞の分裂を遅らせたり完全に止めたりするための化学療法の中止です。
• あるいはそれは「独立した」治療法です。
• あるいは、残っている癌細胞を破壊し、新しい腫瘍細胞の形成を防ぐために、手術後に行われる化学療法のコース。
• 多くの場合、それは副作用の重症度と性質によって異なります。

経験を積むモニタリングと臨床研究を通じてのみ、医師は患者に対してより効果的に薬剤または薬剤の組み合わせを選択し、身体への毒性を最小限に抑え、がん細胞を破壊する能力を最大限にしながら、サイクルの強度と定量的指標を治療計画に導入することができます。

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肺がんの化学療法コース

現在、肺がん患者は、その症状の発現率において最も高い割合を占めています。さらに、この疾患は世界中の国々に広がっており、その診断を受ける患者の割合は日々増加しています。統計データは非常に恐ろしい数字を示しています。肺がんと診断された100人のうち、72人は診断後1年も生存していません。患者のほとんどは高齢者で、患者の約70%が65歳以上です。

この病気の治療は包括的に行われ、治療法の一つとして化学療法があり、小細胞肺腫瘍の場合に特に高い治療効果が得られます。

この病気は初期段階で発見するのが非常に困難です。最初はほとんど無症状で進行し、痛みを感じ始めた時には手遅れになっていることが多いからです。しかし、だからといって諦めて何もしないでいいというわけではありません。しかし、現代の腫瘍学センターでは、この恐ろしい病気を胎児の段階で発見し、患者に生きるチャンスを与える診断方法を備えています。

がん細胞の分化と分類は、特定の特性に応じて行われます。

• 腫瘍細胞の大きさ。
• 腫瘍自体の体積。
• 転移の存在と他の隣接臓器への転移の浸透の深さ。

特定の疾患を既存のクラスに分類することは重要です。なぜなら、腫瘍が細かく分散しているか、粗く分散しているか、また腫瘍の成長段階によって治療法が多少異なるからです。さらに、疾患の分類によって、疾患のその後の経過、特定の治療法の有効性、そして患者の全体的な生命予後を予測することが可能になります。

肺がんの化学療法は、腫瘍組織を破壊することを目的としています。場合によっては単独の治療法として用いられることもありますが、多くの場合は総合的な治療の一環として用いられます。小細胞がんは特に化学薬剤によく反応します。

患者はほとんどの場合、点滴による経口投与で細胞増殖抑制薬を投与されます。投与量と治療計画は、担当医から個別に指示されます。化学療法1コースを終えた後、患者は2～3週間の休養を取り、少なくとも体力を回復させ、新たな薬剤投与に備える準備をします。治療計画書に定められた回数だけ治療サイクルを受けます。

肺がんに使用される細胞増殖抑制剤のリストは非常に広範囲にわたります。以下にその一部をご紹介します。

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カルボプラチン（パラプラチン）

この薬は15分から1時間かけて静脈内に投与されます。

溶液は、スポイトで投与する直前に、薬剤1本を0.9%塩化ナトリウム溶液または5%ブドウ糖溶液で希釈して調製します。得られた混合液の濃度は、カルボプラチンとして0.5 mg/mlを超えてはなりません。総投与量は、患者の体表面積1 m ²あたり400 mgとして個別に計算されます。投与間隔は4週間です。他の薬剤と併用する場合は、より低い用量が処方されます。

化学療法中に薬剤を使用する際の注意事項：

• この薬は、治療を担当する腫瘍専門医の厳密な監督下でのみ使用されます。
• 診断の正確さに完全な自信がある場合にのみ治療を開始できます。
• 薬剤を使用する際は、必ず手袋を着用してください。薬剤が皮膚に付着した場合は、できるだけ早く石鹸と水で洗い流し、粘膜は水で十分にすすいでください。
• 多量の薬剤を投与すると、骨髄機能の抑制、重度の出血、感染症の発症が起こる可能性があります。
• 制吐薬を服用すると嘔吐を止めることができます。
• アレルギー反応が起こる可能性があります。その場合は抗ヒスタミン薬を服用する必要があります。
• カルボプラチンはアルミニウムと接触すると薬効を低下させるため、投与する際にはこの元素を含む針は使用できません。

この薬を小児の治療に使用することに関するデータはありません。

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シスプラチン（プラチノール）

この薬は点滴で静脈内に投与されます。投与量は医師によって決定されます。投与量は週^1回、 1平方メートルあたり30mgです。

• ^{- 患者の}体面積1平方メートルあたり60～150 mgを3～5週間ごとに投与する。
• - 20 mg/m2を5日間毎日投与。4週間ごとに繰り返し投与。
• - 4 週間ごとに 1 日目と 8 日目に 50 mg/m2 を投与します。

放射線治療と組み合わせて、この薬剤は毎日最大 100 mg の用量で静脈内投与されます。

医師が薬剤の腹腔内および胸腔内投与を処方した場合、投与量は 40 ～ 100 mg に設定されます。

薬剤を腔内に直接投与する場合は、薬剤を薄めすぎないようにします。

禁忌には、薬剤の成分に対する過敏症、腎機能障害、聴覚機能障害などがあります。

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ドセタキセル

薬剤は1時間かけてゆっくりと静脈内に単回投与されます。投与量は1平方メートルあたり75～100mgで^、この処置は3週間ごとに繰り返されます。

この薬を服用する際は、他の抗腫瘍薬と併用する際に規定されているすべての注意事項を遵守する必要があります。

ほとんどすべての化学療法薬には多くの副作用があるため、主治医は副作用の一部を軽減するために、患者に部分的または完全に軽減する追加の薬剤を処方します。最も一般的な副作用は以下のとおりです。

• 脱毛。
• 末梢神経障害。
• 吐き気が起こり、嘔吐する。
• 口の中に潰瘍が形成される症状。
• 消化管の障害。
• 活力の低下：急激な疲労、食欲不振、憂鬱。
• 味覚の嗜好の変化。
• 血液中の赤血球数が減少することを貧血といいます。
• 血液中の白血球数が減少することを好中球減少症といいます。
• 血小板レベルの低下。
• 免疫の抑制。
• 爪の構造や色、皮膚の色の変化。

ほとんどの場合、治療サイクル後の回復プロセスは約 6 か月続きます。

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リンパ腫の化学療法コース

リンパ腫は、ヒトのリンパ系およびリンパ節に隣接する臓器に侵入した腫瘍細胞です。リンパ腫における癌性腫瘍の初期症状の一つは、様々なリンパ節群の腫脹です（炎症は、鼠径部、腋窩部、頸部といった特定のリンパ節群、あるいはそれら全てに影響を及ぼす可能性があります）。リンパ腫に対する化学療法は、非常に良好な結果と明るい予後をもたらします。医師は、リンパ腫を硬化性結節性リンパ腫と混合型リンパ腫に区別します。他の臓器の癌性腫瘍と同様に、リンパ腫の病期は軽度、中等度、重度に分けられます。より進行した病型は、多くの場合、死に至ります。

化学療法のコース計画は、病気の重症度とリンパ液の組成に基づいて決定されます。病気の部位は異なりますが、診断方法と化学療法薬の投与スケジュールはほぼ同じです。違いは、患者が投与される薬剤とその組み合わせです。リンパ腫は手術で完治しないため、化学療法は回復への主要な方法の一つです。リンパ癌の治療では、通常3サイクルの化学療法を受けますが、重症化するとコース数が増えます。

診断を確定するためには、CTに加えて、MRI、陽電子放出断層撮影（PET）などの検査が用いられます。これは、「リンパ腫」という統一名称には、相当数の異なる疾患が含まれるためです。しかし、抗腫瘍薬の投与レジメンは類似しており、同じ薬剤セットが使用されます。疾患の初期段階では、プロトコルで承認された複数の化学療法薬とレーザー治療を組み合わせたレジメンが使用されます。

そうした薬のリストは非常に広範囲にわたります。そのいくつかをご紹介します。

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アドリアマイシン

薬剤は静脈内投与され、3～4週間ごとに60～75 mg/ ^{m2を投与します。または、3～4週間ごとに}3日間、20～30 mg/m2を投与します。あるいは、1日目、8日目、15日目に1回、30 mg/m2を投与します^。投与サイクルの間隔は3～4週間です。

膀胱内に薬剤を投与する処方の場合は、1週間から1ヶ月の間隔で1回点滴をします。

^{複合療法では、25～50 mg/ m2}の用量で3～4週間ごとに点滴を行いますが、コース全体の用量は500～550 mg/ ^m2を超えてはなりません。

問題の薬は、ヒドロキシ安息香酸エステルに過敏症のある人、貧血、肝臓および腎臓の機能障害、急性肝炎、胃および十二指腸の潰瘍症状などを患っている人には禁忌です（禁忌の全リストは、この薬の説明書に記載されています）。

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ブレオマイシン

抗腫瘍剤は筋肉と静脈の両方に投与されます。

• 静脈注射の場合：薬剤ボトルを塩化ナトリウム溶液（20ml）で希釈し、適切な速度で注入します。
• 筋肉に注射する場合、薬剤は塩化ナトリウム等張液（5～10ml）に溶解されます。痛みを和らげるために、事前に1～2%ノボカイン溶液1～2mlを注射します。

成人の通常の投与法は、1日おきに15mg、または週2回30mgです。コース投与量の合計は300mgを超えてはなりません。サイクルを繰り返す場合は、単回投与量とコース投与量の両方を減らし、投与間隔は最大1.5～2ヶ月間維持します。高齢者の場合は、投与量を減らし、週2回15mgを投与します。この薬は乳児に慎重に投与してください。投与量は乳児の体重に応じて計算されます。注射には、新しく調製した溶液のみを使用してください。

この薬の禁忌は重大です。これには、腎臓および呼吸器の機能障害、妊娠、重度の心血管疾患などが含まれます...

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ビンブラスチン

この薬は点滴または静脈内投与のみで投与されます。投与量は厳密に個別化されており、患者の診療所の方針に直接依存します。

成人の場合：初回投与量は0.1 mg/kg（体表面積1m²あたり3.7 mg ^）で、1週間後に再度投与します。次回投与では、1週間ごとに0.05 mg/kgずつ増量し、1週間あたりの最大投与量である0.5 mg/kg（体表面積1m²あたり18.5 mg/m² ^）まで増量します。投与量の増加停止の指標は、白血球数が3000/ ^mm²まで減少することです。

予防投与量は初回投与量より 0.05 mg/kg 少なく、すべての症状が消えるまで 7 ～ 14 日ごとに投与されます。

乳児の場合：投与開始量は週1回2.5 mg/ ^{m²で、白血球数が3000/mm²}に減少するまで、毎週1.25 mg/ ^m²ずつ徐々に増量します。週あたりの最大投与量は7.5 mg/ ^m²です。

^{維持量は1.25 mg/m²}と低く、7～14日間投与します。薬剤のバイアルは5 mLの溶媒で希釈し、必要に応じて0.9%塩化ナトリウム溶液で希釈します。

この薬は、有効成分または薬の成分に対する過敏症、およびウイルスや細菌の感染症を患っている患者には推奨されません。

化学療法の回数は、病気の臨床症状と患者の全身状態に基づいて主治医が処方します。

胃がんの化学療法コース

胃がんは、胃の粘膜を貫通する癌性腫瘍です。病変に隣接する臓器の層に転移する可能性があり、最も多く見られるのは肝臓、リンパ系、食道、骨組織、その他の臓器です。

病気の初期段階では、この病気の症状はほとんど目に見えません。病気が進行するにつれて、無気力、食欲不振、体重減少、肉食への味覚不耐性、血液検査での貧血などが現れるようになります。その後、胃のあたりに不快感を覚え始めます。癌性腫瘍が食道に十分近い場合、胃の早期飽和、つまり胃液の溢流を感じます。内出血、吐き気、嘔吐が起こり、激しい痛みも現れます。

胃がんの化学療法は、静脈内または錠剤の形で投与されます。この複合治療薬は、手術前に投与され、腫瘍自体のサイズを少なくともわずかに縮小させるか、手術後に投与され、切除後に残存する可能性のあるがん細胞を除去するか、再発を予防します。

腫瘍細胞を破壊するために、腫瘍専門医は細胞傷害性薬剤を使用します。現代の薬理学は、かなり多くの細胞傷害性薬剤を提供しています。

化学療法のコースは以下の薬剤で構成されます。

すでに上で説明したシスプラチン。

フルオロシル

様々な治療プロトコルに導入されています。患者は静脈内投与されます。白血球数が臨界値に達した時点で投与を中止します。正常化後、治療を再開します。この薬剤は、1日1g/m ²の速度で100～120時間連続点滴されます。別の投与方法では、1日目と8日目に600mg/m ²の用量で投与されます。カルシウムとの併用投与も行われ、その場合は4週間間隔で3～5日間、1日500mg/m ^{2の用量で投与されます。}

この薬の成分に対して個人的な不耐性がある患者、腎不全または肝不全、急性感染症、結核を患っている患者、また妊娠中または授乳中の患者には、この薬の服用は推奨されません。

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エピルビシン

薬剤は静脈内へのジェット注入によって患者に投与されます。薬剤が他の組織に侵入しないように注意する必要があります。侵入すると、壊死に至る深刻な損傷を引き起こす可能性があります。

成人：単剤で静脈内投与。投与量：60～90 mg/m² ^{。抗腫瘍薬の投与間隔：21日間。骨髄病変の既往歴がある場合は、投与量を60～75 mg/m²}に減量する。

抗がん剤を他の薬と併用する場合は、それに応じて投与量が減らされます。

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化学療法後の体温

化学療法のどのコースの後にも、患者の体は衰弱し、免疫系は著しく抑制されます。こうした背景から、ウイルス感染がしばしば発生し、患者の体温上昇を引き起こします。そのため、患者の全身治療は分割して、別々のサイクルで実施されます。サイクルの間に、患者の体は消耗した防御力を回復させる機会が与えられます。化学療法のコース後に体温が上昇するという事実は、担当医にとって患者の体が感染しており、もはや病気に対処できないことを示しています。治療プロトコルに抗生物質を含める必要があります。

この病気は急速に進行するため、合併症を防ぐために、すぐに治療を開始する必要があります。炎症の原因物質を特定するために、患者さんは血液検査を受けます。原因が特定されれば、その影響を治療することができます。

残念ながら、全身の衰弱を背景に体温が上昇することは、化学療法の過程で避けられない結果です。この期間中は、患者は単に接触の機会を減らす必要があります。解熱剤の服用は禁止されています。

化学療法のコース終了後は何をすればよいですか?

入院期間が長くなってきた後、患者は腫瘍専門医に「化学療法が終わったらどうすればよいのですか？」と尋ねます。

患者が覚えておくべき主なことは次のとおりです。

• 患者様は腫瘍専門医によるフォローアップ診察を受けなければなりません。初回の診察予約は病院の主治医が行い、その後はクリニックの医師から診察スケジュールが伝えられます。
• 少しでも症状が現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
  • 下痢と吐き気。
  • 数日間続く痛み。
  • 原因不明の体重減少。
  • 腫れやあざの出現（怪我がない場合）。
  • めまい。
• がんは危険なものではありません。ですから、患者さんの親戚や友人とのコミュニケーションを制限する必要はありません。ポジティブな感情も癒しをもたらします。
• 化学療法の後、身体が正常に戻ったとしても、親密な関係を避けるべきではありません。それは充実した人生に不可欠な一部です。パートナーに癌を感染させることは不可能ですが、関係を壊してしまう可能性は十分にあります。
• すべての化学療法コースが終了し、リハビリテーションも終了し、活力が回復した暁には、職業活動を諦める必要はありません。以前の患者さんも、特に重労働を伴わない仕事であれば、十分に仕事に復帰できます。重症の場合は、より楽な仕事を見つけられるかもしれません。
• 体の免疫システムと活力が回復するにつれて、以前の患者は徐々に通常の活動レベルに戻ることができます。外出したり、仕事に行ったり、公園を散歩したりすることで、問題から気をそらし、それらを背景に押しやる機会が得られます。

化学療法後の回復

がん患者は、全身治療の後、非常に体調が悪くなります。すべての臓器と器官の機能が低下しています。化学療法後の回復には、患者ができるだけ早く正常な状態に戻れるよう支援することが必要です。社会生活に完全に復帰したいという希望をサポートする必要があります。

ほとんどの場合、このプロセスは約6ヶ月かかります。回復期間中、患者は専門家が開発したリハビリテーションコースを受講します。これらのコースは、化学療法の影響を体内から除去し、病原菌の侵入を防ぎ（抗生物質の服用）、体の活性化を促し、得られた効果を定着させ、合併症を予防するのに役立ちます。

回復期間はいくつかの段階またはコースで構成されます。

• 病院で行われる回復薬物療法。
• 自宅でのリハビリ。
• 伝統医学。
• 療養所とリゾート治療。

リハビリテーション療法の初期コースは、患者さんがまだ入院している間に行われます。化学療法によるダメージを最も強く受けるのは肝臓であるため、治療中だけでなくリハビリ中も肝臓のサポートが必要です。肝機能を改善するために、患者さんにはサポート薬が処方されます。これらの薬は、多くの場合、ミルクシスルを原料とした「カルシル」などの天然植物由来の成分で作られています。

• カルシル

成人は、病気の重症度に応じて医師の指示に従い、1日3回、1～4錠を服用します。服用期間は3ヶ月以上です。

5歳以上の小児の場合、1日あたりの投与量は体重1kgあたり5mgと定められており、これを3回に分けて服用します。

この薬にはいくつかの軽度の副作用があります。主なものは、消化不良、正常な胃機能の障害、消化不良、そして痛みを伴う感覚です。前庭障害や脱毛症（病的な脱毛）はそれほど一般的ではありませんが、通常は自然に治まります。使用上の禁忌は1つだけで、薬の成分のいずれかに対する過敏症があります。

体内の浄化に効果的なのは吸着剤です。スポンジのように毒素を吸収・結合し、除去します。現代の腸内吸着剤は広い吸着面積を有しており、非常に効果的です。

• エンテロスゲル

この薬はペースト状で、そのまますぐに使用できます。服用期間は患者ごとに異なり、主治医の指示に従って処方されますが、平均1～2週間です。服用は、食事または投薬の1時間半～2時間前または後に、1日3回行います。成人の場合、1回量は15gです（1日量はそれぞれ45gです）。

0歳から5歳までの幼児には、1日15g（小さじ1杯）を1回服用するか、小さじ1杯（5g）を1回服用してください。5歳から14歳までのお子様には、1日30g、1回10gを服用してください。

化学療法による重篤な副作用が現れた場合は、最初の3日間は投与量を2倍に増量し、その後推奨用量に戻すことができます。この薬剤には、便秘（以前に便秘になりやすい体質であった場合）などの副作用も認められます。この薬剤は、急性腸閉塞の既往歴、または薬剤の成分に対するアレルギー反応のある患者には禁忌です。

• ポリソルブ

この吸着剤は、使用直前に調製する水性混合物の形で服用します。製剤の粉末を、中性アルカリ性の熱湯またはミネラルウォーター（ガス抜き）1杯に、大人の場合は1.2g（大さじ1杯）、子供の場合は0.6g（小さじ1杯）加えます。溶液をよくかき混ぜます。得られた懸濁液は、薬や食事を摂る1時間前に服用します。この場合、成人および7歳以上の子供に対する1日あたりの投与量は12gです（医学的必要性がある場合は、1日あたり24gまで増量できます）。

1歳から7歳までの小児の場合、1日量は体重1kgあたり150～200mgとし、3～4回に分けて服用します。1回の服用量は1日量の半分を超えないようにしてください。患者が自力で服用することが困難な場合は、チューブを通して投与します。

治療期間は厳密に個別化されており、平均3日から15日間です。この薬には禁忌はほとんどありません。禁忌には、十二指腸および胃の潰瘍性疾患の急性期、小腸および大腸の粘膜損傷（びらん、潰瘍）、腸閉塞などがあります。ポリソルブは1歳未満の乳幼児には投与しないでください。

退院後、患者さんはこれまでの生活習慣と食生活を根本的に変える必要があります。病原菌が体内に侵入するのを防ぐには、口腔ケア（口腔ケア、歯磨きなど）が不可欠です。まずは固形食を控えるか、液体でよく流し込むことで、食道への通過が容易になり、食道に損傷を与えることなくスムーズに通過できるようになります。

化学物質が体内に及ぼす影響は、血液供給システムの乱れにつながり、血液組成自体が変化します。ヘモグロビン値を上げるため、医師は患者に少量の赤ワインを処方します（ただし、化学療法のような複雑な処置の後には、アルコール摂取そのものは推奨されません）。この間、患者は静脈強壮剤も服用します。

例えば、ベナルスは血管保護薬であり、血管緊張を高め、血管内の静脈血の停滞を防ぎ、微小循環を改善します。1日2回（昼食と夕食時）に1錠または2錠服用してください。この薬は、薬剤成分に対する過敏症の患者には推奨されません（完全な不耐性はまれです）。

血液中の血小板を増やすために、主治医は患者にグループBのビタミン、ソデコール、デリナットなどを処方します。

• デリナット

この薬は筋肉内注射（まれに皮下注射）で投与されます。成人は1回5mlを投与します。患者は医師の指示に従い、24～72時間ごとに注射を受けます。治療期間は3～10回程度です。

小児への投与スケジュールは同様ですが、1回の投与量は異なります。

• 2 歳未満の子供の場合 - 薬剤 0.5 ml。
• 2 歳から 10 歳まで - 年齢に応じて計算された 0.5 ml の薬。
• 10歳以上 - デリナット5ml。

この薬は、デオキシリボ核酸ナトリウムに対する個人的な不耐性または糖尿病を患っている患者には禁忌です。

• ソデコール

1日の服用量は15～30ml（200mlの水または温かいお茶で薄めて）で、1～3回に分けて服用してください。治療期間は3週間～1ヶ月です。使用前に必ず溶液をよく振ってください。

ソデコールという薬は、その成分に対する過敏症、動脈性高血圧の場合には禁忌です。

回復期間中は、民間療法による治療を怠ってはいけません。

化学療法による脱毛などの結果を克服するには、先祖の経験を活用することができます。

• どの薬局でも売っているゴボウ油を頭の根元に塗り込みます。
• この場合、ナナカマドとローズヒップのハーブティーが効果的です。1日に3杯飲む必要があります。
• ゴボウまたはホップの根から作られた、髪を洗うための煎じ薬。
• ベリーフルーツドリンクは素晴らしい効果があります。
• その他。

血液中の白血球、ヘモグロビン、血小板、赤血球の数を増やす（その式を正常化する）ために、患者は次のことを助けます。

• チコリ、スイートクローバー、アンジェリカの根などのハーブから作られた煎じ薬。
• 黄金の根のチンキ剤または煎じ薬。
• イラクサの煎じ薬。
• エゾウコギチンキ。
• ノコギリソウのハーブをベースにした煎じ薬。
• そして他のハーブも。

静脈領域の血腫には、オオバコやキャベツの葉を上に乗せたウォッカ湿布が非常に効果的です。

そして、リハビリテーション期間の最終段階として、複合的な療養所治療の不可欠な部分として、療養所リゾート治療と気候療法が行われます。

がん患者数の増加に伴い、専門療養所はリハビリテーション期間において不可欠な存在となっています。以下のような特別なプログラムが開発されています。

• ミネラルウォーターを飲む。
• 生薬の使用（生薬治療）。
• 個人に合わせたバランスの取れた食事の選択。

化学療法後の回復期間中の理学療法手順：

• ヨード風呂。
• ヨガ教室。
• 海塩を使った水処理。
• アロマテラピーは香りによる治療法です。
• 健康増進のための体育。
• 治療目的の水泳。
• 心理学者と一緒に取り組む。ポジティブな感情を得て、ストレスを解消する。
• 気候療法：新鮮な空気の中を散歩する（療養所は工業地帯から離れた美しい場所にあることが多い）。

化学療法後の栄養

治療中の食事は回復に重要な役割を果たします。化学療法後の栄養は、通常の充実した生活に戻るための真の武器となります。この期間の食事はバランスが取れている必要があります。特に、化学療法を受けた患者さんの食卓には、悪性腫瘍の発生を阻止し、治療と予防の両方に役立つ食品を用意する必要があります。

食生活に欠かせない製品：

• ブロッコリーとキャベツ。イソチオシアネートを含み、がん細胞を破壊する効果があります。
• お粥とシリアルフレーク。
• 玄米とナッツ。
• 野菜と果物。野菜は生で食べるか、煮て食べるのがおすすめです。
• 食事には豆類も取り入れなければなりません。
• 魚。
• 小麦粉製品の摂取は控えた方が良いでしょう。粗挽きのパンのみにしましょう。
• 蜂蜜、レモン、ドライアプリコット、レーズンなどの製品はヘモグロビンを大幅に増加させることができます。
• 搾りたてのジュース、特にビーツジュースとリンゴジュースは、体にビタミンC、P、B群、そして微量元素を供給します。
• ハーブティー：ブラックカラント、ローズヒップ、オレガノ入り...

除外する必要があるもの:

• 紅茶とコーヒー。
• アルコール。
• ファーストフード。
• 有毒な製品。
• 染料、安定剤、防腐剤などを含む製品。

多くの人が「がん」という言葉を死刑宣告のように捉えています。絶望しないでください。もしあなたの身に災難が降りかかったとしても、闘い続けてください。腫瘍学の分野では、革新的な治療法、抗がん剤自体の品質向上、そしてあらゆる治療後のリハビリテーション施設の開発など、「あらゆる面」で研究が進められています。近年の成果のおかげで、化学療法の苦痛は軽減され、医師と患者の共同作業による成功率は着実に増加しています。これは、この恐ろしい病気との闘いにおいて新たな一歩が踏み出されたことを意味します。生き、闘いましょう！人生は美しいのですから！