子宮内膜の腺嚢胞性過形成

子宮内膜とは、子宮の内側にある上皮層のことです。月経周期中、子宮内膜の表層は子宮腔から除去され、月経が止まると再び再生を始めます。これを月経周期ごとに繰り返します。しかし、拒絶反応と再生のプロセスに問題が生じると、子宮内膜が肥大し、嚢胞状の空洞が形成され、子宮の大きさが増加します。子宮内膜腺嚢胞性増殖症が発症します。

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子宮内膜腺嚢胞性増殖症の原因

この病気はあらゆる年齢の女性に発症しますが、専門家の観察によると、女性の体内でホルモンバランスが変化する時期に発症する割合が高いことが分かっています。特に、月経が始まったばかりの思春期の女性や、閉経前の女性では、この症状が顕著に現れます。

婦人科医は、子宮内膜の腺性嚢胞性増殖症の原因として以下を挙げています。

病気の先天的な原因：

• 遺伝性の遺伝子異常。
• 子宮筋腫などの遺伝性婦人科疾患。
• 思春期の十代の若者のホルモンの不均衡。

後天性病理：

• ホルモン依存に関連する「女性器」の病理（乳腺症、子宮内膜症など）。
• 生殖器の炎症性疾患。
• 骨盤内臓器の感染症。
• 婦人科外科的介入。
• 中絶。
• この病気の原因は、内分泌系や心血管系の障害である可能性もあります。
• 肥満。
• 卵巣機能不全。
• 肝臓、乳腺、副腎の機能抑制。
• 糖尿病。
• 動脈性高血圧。
• 診断的掻爬術。
• 多嚢胞性卵巣症候群。

家族の年配の女性の1人が同様の症状と診断された場合、他の女性も婦人科医による定期的な検査を受け、自分の体をより注意深く監視する必要があります。

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腺性嚢胞性子宮内膜増殖症の症状

子宮内膜の腺性嚢胞性増殖症の主な症状は、すべてのタイプの病気に固有のものです。

• 周期的ではなく不規則な月経。月経期間以外に分泌物が出る場合もあります。
• 月経とは異なり、この病態における分泌物は多量ではなく、滲み出ることはありません。血の混じった濃い塊の放出を伴う重度の出血は、はるかにまれです。出血が長引くと、女性の体は貧血の症状を示し始めます。
• 下腹部に痛みを感じますが、これは月経周期とは関係ありません。
• 超音波検査により、子宮内膜の腺性嚢胞性増殖症の間は排卵が停止し、女性が不妊症になることがわかります。
• しかし、女性にとって何も問題がなく、婦人科医による検査で初めて病状が明らかになるケースも多くあります。

いずれにしても、月経周期の乱れであろうと、妊娠できない（カップルが1年間定期的に無防備な性行為を行っている場合）であろうと、子宮内膜の腺性嚢胞性増殖症は自然に解消したり消失したりすることはないため、専門医による相談と検査が必要です。

子宮内膜の単純腺性嚢胞性増殖症

子宮内膜の増殖は厳密に定義された方向に起こり、特殊な特性を特徴とします。これに基づいて、この疾患は2つのタイプに分けられます。1つは単純性腺嚢胞性子宮内膜増殖症で、病変の均一な分布が特徴です。この疾患カテゴリーには、形態の違いもあります。腺組織のみが増殖する場合、このタイプの腺嚢胞性子宮内膜増殖症は腺性と呼ばれます。そして、より重篤な症状は腺嚢胞性です。この場合、腺組織の増殖とともに、良性の結節や嚢胞が形成されます。

腺性嚢胞性子宮内膜増殖症の2つ目のタイプは、局所性増殖症で、多くの場合ポリープを伴います。しかし、医師は依然として腺性嚢胞性症状をこの病態（子宮内膜症）の最も危険な症状と見なしています。このタイプは排卵過程に悪影響を及ぼし（女性の生殖細胞の成熟が停止する）、女性不妊症につながります。つまり、このような診断を受けた場合、妊娠・出産はほぼ不可能です。腺性嚢胞性子宮内膜増殖症と診断された患者には、別の危険が待ち受けています。当初は良性の嚢胞であっても、迅速な診断と治療が行われなければ、最終的には悪性腫瘍へと悪化する可能性があります。そうなると、がんの治療が必要になり、これははるかに困難で、身体への悪影響も大きくなります。

子宮内膜の局所性腺嚢胞性増殖症

子宮内膜の局所性腺性嚢胞性増殖症は、局所的な性質を持つ独立した腫瘍であり、腺腫性、線維性、腺性に分類されます。局所領域における子宮内膜の病変は、6センチメートルに達することがあります。

月経不順は、身体の不調や子宮内膜増殖症の進行を示す最初の症状となることがあります。この場合、月経痛が増し、月経量が増えます。場合によっては、無月経（数ヶ月、あるいは最長6ヶ月間も月経が来ない状態）も起こります。一般的に、この疾患をはじめとする多くの疾患を引き起こす主な根本原因は、患者の体内で起こるホルモン異常です。

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子宮内膜腺嚢胞性増殖症の診断

月経周期の現れ方に何らかの異常がある場合、女性は遅滞なく婦人科医師の診察と相談を受ける必要があります。

子宮内膜腺嚢胞性増殖症の診断には、以下の手段が含まれます。

• 婦人科医師による身体検査。
• 患者の病歴と遺伝の調査。
• 子宮およびその他の骨盤内臓器の超音波検査。特殊なセンサーを用いて子宮内膜を検査・計測し、ポリープ、結節、嚢胞の有無を確認します。ただし、この検査では病変の存在と子宮内膜の厚さの測定のみが可能であるため、超音波検査の結果のみに頼って診断を下すべきではありません。
• 子宮鏡検査。この検査は特殊な医療用光学機器を用いて行われます。診断プロセスでは、子宮内膜の分画掻爬が行われます。採取された検体は組織学的検査に送られ、病理の確認と増殖の種類判定が行われます。この検査は、月経周期の開始予定日前に実施することが望ましいです。婦人科医は、この診断方法の結果が最も信頼できると考えています。同時に、子宮鏡検査は正確な診断を下すだけでなく、同時に外科的治療を行うことも可能です。婦人科医は、この方法の有用性を94.5%と推定していますが、膣センサーを用いた超音波検査はわずか68.6%です。
• 吸引生検。婦人科検診の際に、医師は子宮内膜をこすり取ります。この組織片は組織学的検査に送られます。
• 組織学的検査。診断の形態と増殖の種類を決定することができます。
• ホルモンの臨床検査。この検査では、女性の体内のホルモン（エストロゲン、プロゲステロン）のレベルを測定します。必要に応じて、甲状腺と副腎の両方のホルモンレベルも検査します。

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子宮内膜腺嚢胞性増殖症の治療

問題の診断を受けた患者は、女性の血液中のホルモンレベルに大きく依存するため、厳密に選択された薬剤とその投与量による個別の治療プロトコルを受けます。

つい最近まで、子宮内膜腺嚢胞性増殖症の治療は、患者を人工的に閉経状態に導くという単純なものでした。これにより、穏やかなホルモン剤の使用により、多くの場合、ホルモンバランスの調整が可能になりました。このような治療には、通常、経口避妊薬（例えば、「ヤリナ」、「ダイアン35」、「ザニン」などの単相性避妊薬）が用いられました。

「ヤリナ」。この薬の1箱には21錠入っています。ホルモン薬は1日1錠、一度に多めの水で服用してください。服用開始から3週間（21日間）後、7日間休薬してください。ほとんどの場合、服用終了から2日目または3日目に月経のような出血が始まります。多くの場合、少量の出血が見られたら、次の服用サイクルが始まります。

重度の腎不全または肝不全、血栓症、糖尿病、片頭痛、膵炎、悪性腫瘍および良性腫瘍の既往歴、あるいは本剤の成分に対する個人的な不耐性のある女性には、このホルモン剤の使用は推奨されません。妊娠中または妊娠の疑いがある場合、また授乳中も使用できません。

「ザニン」。この薬は以前の薬と同じ方法で服用します。1日1回、1錠を21日間服用し、少量の水で飲み込みます。7日間の休薬期間を経て、このコースを繰り返します。ホルモン薬「ザニン」の禁忌は、「ヤリナ」の禁忌と同じです。薬の選択は検査結果に基づいて行われます。婦人科医が処方するホルモン薬は、女性の血中ホルモン（エストロゲンまたはプロゲステロン）濃度の上昇を促進するか、抑制するかのいずれかです。治療中は、血中ホルモン濃度を常にモニタリングする必要があります。そのために、医師は患者に定期的な血液検査を指示します。

ホルモン剤の服用と並行して、腺性嚢胞性子宮内膜増殖症の女性は次のような免疫刺激剤を投与されます。

ゲポン。この薬は溶液の形で服用します。

成人および12歳未満の小児には、1日10mgを経口投与します。1回1回服用します。膣粘膜洗浄剤としても用いられます。注射は、ゲポン0.02～0.04%溶液を用いて行います。

当該薬剤の使用に対する禁忌は、薬剤の成分に対する過敏症、12 歳未満の子供、妊娠、授乳です。

プロディジオサン。この薬は、体の薬剤感受性を確認した後、筋肉内に注射します。検査から3日後に治療コースが始まります。成人の場合は3～6回の注射、小児の場合は10～20マイクログラムの注射です。成人の場合、1回の投与量は25～30マイクログラムです。

この薬は、患者が薬に含まれる成分に対して個人的な不耐性を持っている場合、また中枢神経系の問題、心筋梗塞、急性冠不全がある場合には、使用を推奨されません。

このような診断を受けた患者には、必ずビタミンとミネラルが処方されます。これらは薬剤と食物の両方から摂取できます。近年の研究では、専門医による鍼治療が子宮内膜腺嚢胞性増殖症に有効であることが示されています。必要に応じて、主治医は患者に電気泳動法を処方することができます。

ソルビファー。これらのビタミンは、1日2～3回、食後に2錠ずつ、多めの水と一緒に服用します。1日の摂取量は100～200mgです。

使用禁忌には、薬剤に対する過敏症、出血、血中鉄濃度の上昇、胃腸疾患、腎不全および肝不全が含まれる場合があります。

マルトファー。ビタミン剤は1日1回100～300mgを服用します。治療期間は、病気の種類や重症度に応じて医師が指示しますが、多くの場合5～7ヶ月です。

この薬の成分に対して過敏症のある患者、または貧血を患っている患者には、この薬の使用は推奨されません。

上記の治療法で期待通りの結果が得られない場合、婦人科医は外科的治療を処方することがあります。全身麻酔または局所麻酔下で、特殊な医療用キュレットを用いて、過剰に増殖した組織を掻き取ります。より重篤な病変の場合、病変が子宮だけでなく卵巣や卵管にも及んでいる場合、婦人科医はそれらを切除せざるを得ません。これは、女性が悪性腫瘍を発症し、悪化するのを防ぐためです。医師は、女性の性別を維持するために、あらゆる手段を講じます。

このような患者はリハビリ期間中、専門の療養所に通うことが推奨されます。

子宮内膜腺嚢胞性増殖症の予防

子宮内膜腺嚢胞性増殖症の予防として特に推奨されるものはありません。しかし、この病態から身を守るために、以下の点に留意してください。

定期的に婦人科を受診し、検査を受ける必要があります。年に2回受診することをお勧めします。

• 定期的にスポーツ、体育、運動、フィットネスに取り組みます。
• 中絶は子宮内膜の腺性嚢胞性増殖症の発症にも悪影響を及ぼす可能性があります。
• 女性の体内でのホルモン避妊薬の使用を最小限に抑えることをお勧めします。
• 生殖器官のあらゆる炎症性疾患および感染症を迅速かつ効果的に治療する必要があります。
• 性器を含む身体の衛生を注意深く維持する必要があります。
• 軽い不快感や月経不順などを感じた場合でも、すぐに婦人科を受診して検査を受けることをお勧めします。

腺性嚢胞性子宮内膜増殖症の予後

腺性嚢胞性子宮内膜増殖症の予後は、患者さん自身、つまり婦人科を受診するタイミングと、医師の指示をどれだけ正確に守ったかに大きく左右されます。この治療法を用いれば、予後は間違いなく良好です。

子宮内膜腺嚢胞性増殖症が重度かつ進行した状態で診断された場合、性器がんが併発する可能性もあります。このような状況では、この病気について予測することは非常に困難です。そのため、女性自身は病理が可能な限り早期に診断されるよう、あらゆる努力を払う必要があります。

健康を管理できるのは本人だけです。病気を予防するためには、あらゆる努力をする必要があります。しかし、体に何らかの不快感を感じたり、その他の不快な症状が現れたりした場合は、ためらわずにできるだけ早く医師に相談してください。子宮内膜腺嚢胞性増殖症と診断された場合は、合併症を起こさずに治療を最大限に効果的に行うためにあらゆる努力を払う必要があります。現代医学は、この目標を達成するためのあらゆるツールを提供しています。