子宮内膜生検
最後に見直したもの： 07.07.2025
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子宮内膜の研究は、卵巣ステロイドホルモンの影響下で粘膜に現れる特徴的な変化に基づいて行われます。エストロゲンは増殖を、プロゲステロンは分泌型の変化を引き起こします。子宮内膜の研究は、潜在性結核の診断や子宮腔とその壁の状態の判定に役立ちます。
分析のための材料は、ほとんどの場合、掻爬法によって採取されます。掻爬法は可能な限り完全なものでなければならず、治療効果も得られます（例えば、機能性子宮出血の場合）。真空吸引法は、外傷が少なく良好な結果が得られることが実証されています。材料は、周期の初めに非周期性出血がみられる場合は、子宮内膜が温存されている状態で、周期の21～24日目に採取されます。
組織学的標本を評価する際には、子宮内膜の機能層の形態学的特徴、間質および腺の構造の性質、ならびに腺上皮の特徴が考慮されます。
通常、分泌期には、腺は拡張し、鋸歯状を呈し、緻密層と海綿状層が観察されます。腺上皮細胞の細胞質は淡く、核は淡色です。分泌物は腺腔内に観察されます。黄体機能低下症の場合、子宮内膜腺はわずかに湾曲し、内腔は狭くなります。
無排卵性月経周期では、子宮内膜腺は狭くなるかわずかに拡張し、直線状またはねじれています。腺上皮は円筒形で高く、核は大きく、基底部または異なるレベルに位置しています。
萎縮性子宮内膜は間質優位を特徴とし、時には単一の腺が観察されることもあります。掻爬標本自体の量は極めて少ないです。
子宮内膜の腺嚢胞性増殖は、嚢胞状に拡張した腺、上皮の増殖の増加を特徴とし、多くの場合多核化しており、細胞は肥厚または立方体状で、核はさまざまなレベルにあります。
子宮内膜生検は、卵巣機能の評価において非常に重要な診断価値を有します。月経開始の2～3日前に子宮内膜掻爬術によって採取された分泌期子宮内膜は、最大92%の精度で排卵が起こったことを示します。
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