機能不全の子宮出血

青年期に子宮出血（若年性子宮出血、機能不全性子宮出血、思春期に重い月経） - 生殖器系の活動の不整合の結果として初経後の最初の3年間に発生する子宮からの出血自然月経異なります。

ICD-10コード

N92.2思春期の豊富な月経。

機能不全の子宮出血の疫学

小児および青年の婦人科疾患の構造における機能不全性子宮出血性思春期（MKPP）は、10.0から37.3％の範囲である。青年期の少女の婦人科医に対する苦情の50％以上は、思春期からの子宮出血である。思春期におけるすべての膣出血のほぼ95％は、思春期における子宮出血によるものです。ほとんどの子宮出血は、初心者後の最初の3年間に青年期の女児で起こる。

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子宮出血の機能不全の原因は何ですか？

思春期の機能不全の子宮出血は、無作為な因子と生物の個々の反応性の過度または不均衡な相互作用の結果として生じる多因子性疾患である。住宅、ビタミン欠乏、栄養不足、肥満、低体重などの代わりに鋭い心因性または長期の心理的ストレス、不利な環境条件を注意することがしばしば可能で子宮出血の思春期の危険因子として、主導的かつ最も可能性の高い挑発的な役割は、様々な種類の心理的ストレス、急性心理的外傷およびストレス反応（最大70％）に対する一定の準備に属する。これらの好ましくない要因は、より正確に因果的ではなく、出血現象を引き起こすものとみなされます。

子宮出血の機能不全の症状は何ですか？

思春期の機能不全の子宮出血の症状は非常に異質である。特定の典型的な症状は、合意された活動（自己規制）の違反がどのレベル（中央または周辺）にあったかによって異なります。

それは思春期子宮出血（低体温やnormoのgiperestrogeniey）の種類を認識することは不可能であるならば、臨床と研究室のデータとの相関関係が存在しない場合に思春期を出血非定型フォームの子宮を話すことができます。

機能不全の子宮出血はどのように診断されていますか？

思春期の機能不全性子宮出血は、臨床的基準に基づいて診断される：

• 月経周期の短縮（21-24日未満）または延長（35日以上）の背景に対して、膣からの血液膣分泌物の持続時間は2日未満または7日を超える。
• 通常の月経と比較して80mlを超える失血または主観的に顕著な失血;
• 月経血または分娩後血中分泌物の存在;
• 子宮内膜の構造病理の欠如;
• （未満9.5ナノモル/ L、単相基礎温度、無排卵前の卵胞係る超音波検査の21-25日の月経周期における静脈血中のプロゲステロンレベル）子宮出血の発生時の確認無排卵月経周期。
  

機能不全性子宮出血のスクリーニング

健康な患者、特に高等教育レベル（体育館、理科、専門学校、研究所、大学）で学ぶ者、特に優等生の心理検査の助けを借りて病気のスクリーニングを行うことが望ましい。思春期の子宮出血の発症リスク群では、肉体的および性的発達の逸脱を伴う青年期の女子、早春の初心者、および過度の過食期が含まれるべきである。

機能不全の子宮出血はどのように治療されますか？

機能不全の子宮出血性思春期はいくつかの段階で治療される。治療の第一段階において子宮出血を有する患者は、プラスミン遷移（トラネキサム酸又はアミノカプロン）のプラスミノーゲンの阻害剤の使用が推奨されます。出血の強度は、血漿の線維素溶解活性の低下により低下する。トラネキサム酸は、治療の最初の1時間中に4〜5gの用量で経口投与され、その後、出血が完全に止まるまで毎時1g投与される。おそらく、静脈内投与の4-5最初の時間内の薬剤のG、及びその後8時間時間あたり1グラムのドリップ。全体的な毎日の用量は、より高い用量が血管内凝固症候群を発症するリスクを増加させると、30を超える、およびエストロゲンの使用一方べきではありません血栓塞栓性合併症の確率は高い。月経の1日目から4日目まで1日4回1gの薬を使用することができ、失血量を50％削減します。

機能不全の子宮出血はどのように予防されますか？

思春期に子宮出血がある患者は、月経周期が安定するまで1ヶ月に1回の動的観察が必要であり、3〜6ヶ月で1回に追跡調査の頻度を制限することが可能である。骨盤臓器の超音波検査は、少なくとも6〜12ヶ月に1回は実施する必要があります。脳波検査 - 3-6ヶ月後。すべての患者は、月経暦を管理し、出血の強さを評価するためのルールで訓練を受け、治療の有効性を評価するのに役立つべきである。

患者は、最適な体重を（欠損および過体重の両方で）矯正および維持し、仕事および休息体制を正常化することの忠告を知っておくべきである。

どのような予後は機能不全の子宮出血ですか？

大部分の思春期の女児は、機能不全の子宮出血の薬物治療に好意的に応答し、初年度には、完全な排卵月経周期および正常な月経を発症する。機能不全性子宮出血は、予後が異なり、これは止血系または全身性慢性疾患の病状の存在に 依存するが、既存の障害に対する補償の程度に依存する。太り過ぎで、15-19歳で子宮出血が再発している女性は、子宮内膜がん発症のリスクグループに含めるべきである。