子宮のアトニー

ほとんどの場合、出産後に女性に伴う出血の長期的原因である子宮の筋力の衰弱の増加は、それ自身の医学的期間、すなわち子宮の萎縮を伴う。

正常な筋緊張に直ちに出産スパイラル終了後の子宮をしっかり十分子宮の組織を貫通し、循環系からの過剰な出血を防止することができる毛細血管胎盤ベッドを引き締め。この問題の軽減を支援するために、子宮の筋肉収縮も必要とされています。好都合なことに、この方法はまた、胎盤床の螺旋動脈からの多量の出血を回避する。この状況における血液凝固は、平凡な効果を有する。子宮の筋肉組織の収縮力が壊れた場合、子宮の萎縮が診断されます。

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子宮の萎縮の原因

その核心にあるのは、子宮の萎縮は、子宮の筋肉が収縮する能力を失うことであり、これはこの女性の器官をほぼ麻痺の状態に押し込む。医師は、子宮の色調の完全で部分的な欠如を共有する。特定の条件下では、考慮されている病理が出産中の母親の死につながる可能性があることに留意すべきである。

医療従事者は、危険にさらされていない女性に重度の子宮出血の症例があるが、子宮内膜症の発症のリスクゾーンに入る指定された患者である。

産後出血のリスクと子宮内膜症の原因となる可能性のある問題のある労働女性の女性のカテゴリーは何ですか？

• 女性は筋肉組織の伸びが増えた結果、出産しました。
• 妊婦の多汗症
• 超音波検査が大きな胎児を示す場合。
• 労働の開始またはオキシトシンの過剰投与の人工的開始。過度の導入uterotonikov、自然流産の間に人工中絶を引き起こすか、労働活動を活性化させるために呼ばれる医薬品。
• 出血性ショック。
• 産科の長期的なプロセス、または逆に、労働の迅速な解決。
• 全身麻酔の帝王切開によって出産中の子宮の萎縮の原因となりうる。特に、これは、子宮の筋肉に弛緩作用を有する薬物に適用される。
• 例えば、血小板減少性紫斑病（出血の形での出血症状および出血）のような造血の先天性病理。
• 女性の労働力が弱い場合。
• 妊娠期間中の女性の妊娠中毒症または後期中毒症。
• 硫酸マグネシウムの投与は、出血の危険性および出血の増加を有意に増加させる。
• 女性の生物の個々の特徴、atonyへの傾向に現れます。
• 産後退院後の子宮腔における血栓の有意な蓄積。
• 胎盤のプレアビアは、子宮の下部の壁に胎盤が異常に付着することを特徴とする病状である。
• 複雑な誕生。
• 子宮腔から直後に出る。
• 労働中の子宮壁の損傷。
• 女性は術後傷跡がある。
• 子宮の神経筋系の遺伝的に正当化されていない欠陥は、発育の未成熟によって証明され、胎児胎盤複合体のホルモンの低レベルは、卵巣機能を低下させた。
• 炎症過程は、子宮筋層の病理学的変化を引き起こした。
• 良性または悪性腫瘍。
• 正常に位置する胎盤の早期離脱。
• ホメオスタシスの外乱平衡。
• 減少した血管緊張。
• 内分泌系のバランスの欠如。
• Embolism（塞栓症） - 塞栓による血管の管腔の閉塞。血液粒子の流れによってもたらされる。この場合、羊水である可能性がある。
• 痛みショック。

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子宮の萎縮の症状

子宮出血は、一般的なプロセスの不可欠な部分です。医師が確立しているように、出生後の4時間の間、新しく生まれたミイラは、この生命を救う液体（十分な重度の失血）の平均0.5リットルを失う。そしてそれは規範に合っています！赤ちゃんが光の中に現れた直後に、待っている母親が腹部に置かれ、腹部に氷が置かれます。それは健康な女性が血管をより速く圧縮するのを助け、さらなる出血を止めるような凍結圧縮であり、より短い時間で子宮収縮が起こる。

次の数日にわたって、子宮の収縮は、臓器が受胎前のパラメータに対応する次元に達する瞬間まで継続する。これが観察されない場合、これが子宮の萎縮の主な症状です。重度の出血は、この病理を止めるための緊急対策を講じなければ、重度の貧血または死に至ることがあります。

物理的なレベルの健常な女性は、子宮の収縮を感じる。1日の誕生後最初の数日で特に明らかです。女性は授乳の瞬間に下腹部に軽い体重を感じ、子宮から出現した血栓を観察することは非常に自然です。

子宮内膜が潜在的な内出血につながると、状況はより複雑になります。特に、このプロセスが長期間気づかれないと危険です。この臨床像は、その後の強力な、既に外部の出血の前駆物質である。不合理ではないかと思うが、医者は重い出血に対処するのではなく、血まみれの弱い吐き気を止める効果のない試みに、死の割合がはるかに大きいことを述べている。

産科医、出産のホストと女性の産後期間に注意すべき子宮の膝の主な症状：

• 子宮からの出血は様々であり、強度は様々である。
• 液体は均質な状態ではなく、より高密度の凝塊を伴って放出される。
• 触診すると、子宮は柔らかい。
• 子宮の寸法パラメータは、血液を蓄積するという事実により増加する。
• 子宮のパラメータは悪くなります。
• 子宮の自発的興奮性のレベルが低下する。
• 様々な病原体（機械的、薬理学的、熱的または化学的計画）に対するその感受性は低下する。
• 子宮の神経装置には、細胞の生死の間に状態の境界線がある（パラボシスの抑制段階）。
• 視覚的には、患者の蒼白を確認することができる。
• 心拍数の増加があります。

女性の身体的および心理的状態は、出血の強さ、血行力学の安定性、医師の資格および経験に大きく依存する。そして最も重要なことは、提供される医療の適時性です。

子宮の萎縮の診断

この病気の主な兆候は、出血の異なる強度であり、これは、その過程または労働の経過後に始まる。しかし、この因子だけの診断に基づいて、出生時からの血液の流れは、病気の徴候としての出血だけでなく、産科的規範に投資する自然なプロセスとしても話すことができるので、必要ではありません。分娩の間に、子宮内に血液が蓄積することがあります（これは、この女性器官の構造的構造の個々の特徴または他の要因によるジストロフィーによるものです）。液体の量は1リットルまでに達します。

したがって、そのような出血を排除するために、産科婦人科医は液体がさらに壁を伸ばすので、子宮の真のサイズを決定するために腹部の触診を行う。

乳児の妊娠期間中の循環血液の量が増加するという事実のために、非常に頻繁に、子宮の萎縮の診断は、重度の失血後の産褥期に進む。彼らの推測を確認するために、産婦人科医は痛みが柔らかい時、妊婦の腹を感じる。同様に、医者は少なくとも失われた血液の量を「見通し」で推定する必要があります。これは、産科ケア後少なくとも1時間の期間行われる。医療従事者が子宮内膜症の疑いがある場合、医師が妊婦の産後症状をより詳細に検査する期間が長くなる。

検鏡産道を用いた検査では、医師は、膣、子宮頸部、会陰に影響を与える組織の切断を観察することができます。子宮組織の薬理学的反応性および自発的興奮性に対する反応が検査される。子宮内膜症の場合、これらの徴候は平滑化され、目立たなくなります。婦人科医がチェックされ、血液凝固機能の条件 - 血液タンパク質、フィブリンおよび血小板の間の相互作用の複雑なシステム、軽傷のための強力な大量の失血から女性の体を保護します。この不安定なバランスの違反は、母親の血中の血小板、プロトロンビンおよびフィブリノーゲンのレベルを低下させる可能性があります。同時に、プロトロンビン時間の減少とともに線維素溶解活性が増加する。子宮アトニー、産科医と血液女性の研究 - 婦人科医は、フィブリノーゲンおよびフィブリンの崩壊生成物の分化を観察することができます。これらの変化の背景はDIC（播種性血管内凝固）の急速な発展を見ることができるに対し、原因tromboplasticheskih物質組織細胞の大量放出に障害血液凝固指数によって特徴付けられます。

時には子宮内膜症の診断とタイムリーな適切な治療の欠如の場合、失血量が大幅に増加し、母体に不可逆的な変化を引き起こす可能性があります。この病理がさらに進行すると、出血性ショックまたは多量の失血で死亡する。

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子宮の萎縮の治療

治療のような戦術、および子宮の無力感の予防は、かなり似ています。産科の間の予防方法には、根本的な措置を取ることは困難です。

出血を止めるために取られる主な措置は、機能的な方向性に従って3つのタイプに分類することができる：

• 子宮内膜症の予防または治療はオキシトシンの侵入から始まり、十分な濃度で子宮の収縮活動を促進させ、アトニーの発症を予防する。

オキシトシンは薬物の薬理学的グループに属します - 下垂体の後葉のホルモンです。有利には、この薬物は、筋肉内投与のために投与される。このような投与形態の後に、治療効果が生じないか、または発現が不十分である場合、処方シートの主治医は、オキシトシンの静脈内摂取量を妊婦体内へと変化させる可能性がある。この場合、薬物は非常にゆっくりと滴下する（125〜165ml / hの速度で）。溶液の投与量は1〜3IUであり、帝王切開の場合、オキシトシンは5IUの初期注入によって子宮内に直接注入される。病状が十分に複雑であれば、投薬量を5〜10IUに増加させることができる。そのような量の活性物質は高血圧症を引き起こす可能性があるので、この薬剤は濃縮形態では使用されないので、治療薬には溶液のみが使用される。

薬物は絶対通常配送予定、矛盾寸法パラメータ母親の骨盤及び幼児サイズ、ならびに「間違った」胎児の位置（クロスまたは斜め）の直前に行われる超音波検査による診断の導入の場合には禁忌です。オキシトシンを使用しないでください、実際の子宮の破裂の脅威がある場合。

オキシトシンアナログはklostilbegit、triderm、ヒドロコルチゾン、Nazoneks、utrozhestan、noretin、metilergobrevin、metilergometrinklimodien、ginepristonなどのようなものを薬です。

メトリンは、看護師によって筋肉または静脈に注入されるが、薬物の迅速な静脈内注射が高血圧の発症を引き起こす可能性があるため、非常にゆっくりである。この薬は非常に強力な薬であり、その治療効果は数分後に観察することができます。薬物の投与量は、産科の期間を含む多くの要因に依存する。

しかし遅くとも子供が完全に出ている時間よりも、0.2ミリグラム - である場合配達の第二相0.1の量で静脈内に供給metergin（股分娩の肩には、新生児を表示します）。全身麻酔を用いて帝王切開を行う場合、薬物を0.2mgの割合で投与する。

臨床的再治療の必要がある場合、最初の注射の2時間後に薬物を再導入することができる。

帝王切開の場合、乳児を静脈内に0.05-0.1mgまたは筋肉内に0.2mgの量で抽出した直後にメタゲリンを採取する。

この薬剤は、治療中の医師の注意深い監督下で病院にいる場合にのみ処方され、服用されます。

女性のみ直接、（子供の頭まで）第1排出流相で子供を担うだけでなく、分娩腎症、敗血症、高血圧症、末梢血管の異常な狭窄に関連する疾患で診断する場合にあれば許容できない薬物を投与します新生児に給餌する前に。細心の注意を払って僧帽弁狭窄症の場合、腎機能障害や肝臓のために処方されています。

• 操作技術はまた、子宮の収縮を活性化し、出血を減少させるために使用される。これらの活動の観点から、子宮のマッサージが行われ、その後、女性のおなかが包帯または包帯でしっかりと締め付けられる。マッサージは、他の治療活動のための準備段階としてしばしば用いられる。現代医学の緊急巻き戻しはめったに使用されない。
• 子宮内膜症の疑いや診断の場合、医師はこの問題を解消するために外科手術を受けます。

開腹（開腹緑内障）または腹部皮質を行う。この手順は、出血が以前の2つの方法を停止していない場合に指定される。産科医 - 婦人科医は、腹膜腔を開けた後、特に重篤なケースでは、外科医が子宮を取り除くことを決定したときに、子宮動脈の結紮を行う。

強い出血医療従事者は、（妊婦の観察で段階で強制的に決定された血液の女性に相談し、直前の送達にクロスマッチしたれる）大静脈とドナー血液の予め調製した拡散の体積に工場カテーテルのために準備されなければならない。場合

子宮内膜症の治療法の選択は純粋に個体であり、将来の妊娠のための妊娠した女性の計画を考慮して、適格な専門家によってのみ正しい決定がなされるかどうかを分析した多くの異なる指標に依存する。

子宮の萎縮の予防

この病状の予防における予防措置は、この疾患の治療的処置に類似しているが、まだ相違がある。子宮の萎縮の予防には、いくつかの項目が含まれます：

• 胃、子宮触診の支出に押さないでください： - 資格の産科医、それが十分に高いレベルで産科を主導するように出産を取る婦人科医は、十分なものでなければなりません。子宮の萎縮を引き起こさないためには、臍帯を引っ張ったり引っ張ったりする必要はありません。
• この病気の危険にさらされている女性の健康状態では、一定期間働いてオキシトシンが与えられ、子宮がより積極的に収縮して血管の出血を止めることができます。
• 赤ちゃんの帳簿中に配達する前にこのような女性は、グルココルチコイドの分類血液学者シートシーケンシャルアクション（ステロイドホルモンは、副腎皮質によって産生される）と分娩は多量の出血を開くと有効になるドナーの血漿を、開発しています。

子宮の萎縮治療、特に急進的な治療を必要としないようにするためには、事前に女性生物を準備し、その過程で予防措置を取る方がよい。

子宮の萎縮の予後

どのくらい人類が存在するので、多くの女性が出産を経なければならない。もう一つの国民は - 百年前、妊婦の死亡率は非常に高く、唯一の現代医学は、彼女が出産自体の流れの間に直接の赤ちゃんを運ぶか、中に妊婦で明らかに多くの病理に対処するために学んできました。子宮のアトニーは、女性が被保険者でない病気の一つです。したがって、あなたの子供の誕生に最も母親の配信と態度を取るために医療チームの唯一の高いプロ意識は、良好な子宮アトニーの予測を行うことができます。

そうでなければ、女性はなっていない場合は産科診療所に登録し、必要な検査（彼女の病歴、血液型と互換性のテストの決意）や産科医に合格しなかった - 配信を受けた婦人科医が十分な経験を持っていなかった、状況は死ぬまで悲惨なことができます女性のために。

このエキサイティングな瞬間に新しい人に命を与えてくれる母親の女性は、彼女の人生を失うことがあります。そして、この結果の原因は、産後期間の特定の要因の合流によって明らかにされる子宮の萎縮であり得る。この記事に照らして将来の母親に何をアドバイスできますか？まず、赤ちゃんの出産の結果は、将来の若い母親の妊娠に対する健康、生活習慣、態度に依存します。彼女が最初に健康で、妊娠中に医師のすべての勧告に従った場合、彼女は彼女が赤ちゃんの誕生を見たい診療所を決定するために事前に助言するだけでよい。この専門医療機関を選択すると、この産科病棟で既にこの方法で合格した労働者の女性の医療スタッフの資格レベルを調べることは価値があります。女性が健康上の問題を抱えている場合は、良いクリニックや、この世界に出てくる赤ちゃんを助ける医者の世話をすることがより多くなります。したがって、子宮の痛みの診断を得るリスクは、大幅に低減される。そして出血が起こったとしても、経験豊富な医師チームは、赤ちゃんと母親の健康を保ちながら、できるだけ早くこの問題を解決するためにすべてを行います！