子宮内膜の腺性過形成

子宮内膜腺増殖症は、子宮内膜組織（内粘膜）の増殖過程です。この病理学的過程は、腺細胞の構造変化による体積増加によって引き起こされます。子宮内膜組織全体の肥厚が観察されますが、これは子宮の腺層における増殖の亢進という病理学的過程によって引き起こされます。

子宮内膜増殖症は、子宮内膜の内層の腺が増殖することから腺性増殖症と呼ばれます。子宮内膜腺が正常に機能している場合、腺はまっすぐな縦縞のように見えます。増殖が進むと、腺の外観が変化し始め、ねじれたり、互いに癒合したりします。

月経周期ごとに、子宮内膜に変化が起こります。子宮粘液層はまず成長し、その後変化し、最終的には月経中に子宮腔から排出されます。このような変化は、女性の体内の性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンの変動の影響を受けて起こります。エストロゲンの増加など、これらのホルモンバランスの乱れにより、子宮内膜の腺細胞は増殖し、体積が減少しなくなります。これが子宮内膜増殖症の出現につながります。

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子宮内膜腺増殖症の原因

子宮内膜腺増殖症は、どの年齢でも発症する可能性があります。しかし、発育の過渡期にある女性が最もこの影響を受けやすいです。このような障害は、思春期や更年期などのホルモンの変化によって引き起こされます。

これらは、子宮内膜の腺性増殖症や、女性生殖器の様々な病態（多嚢胞性卵巣、卵巣腫瘍、卵巣機能不全、子宮筋腫、子宮内膜炎、子宮内膜症など）を引き起こします。これらの病態は、体内のホルモンバランスの乱れ（エストロゲン産生の増加とプロゲステロン産生の減少）によって生じます。

子宮内膜腺増殖症の原因は、中絶、診断的掻爬術、その他の婦人科手術にも潜んでいます。また、人工妊娠中絶、ホルモン避妊の拒否、出産経験の不足、閉経の遅れなども、病的な子宮内膜肥大を引き起こす可能性があります。

多くの場合、子宮内膜におけるこのような病理学的プロセスは、肥満、糖尿病、高血圧、乳腺症、肝疾患、腎疾患、甲状腺疾患といった様々な疾患によって引き起こされます。これらの疾患は、女性の体内の代謝障害やホルモンバランスの乱れにつながります。末梢組織（皮膚や脂肪組織）におけるエストロゲン産生の増加である高エストロゲン症は、子宮内膜の肥厚に強い影響を与えます。

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子宮内膜腺増殖症の症状

子宮内膜腺増殖症の症状は次のとおりです。

• 病的な子宮出血の形で現れる月経機能障害。
• 月経周期の変動は、月経過多（周期的に起こる、定期的、強力、長期にわたる出血）としても現れます。
• 月経機能障害は不正出血（さまざまな強度と期間の出血が非体系的かつ非周期的に起こる）という形でも現れます。
• 出血の兆候は、月経の合間や月経が遅れた直後に見られます。
• 思春期には、子宮内膜の腺増殖症が、凝血塊の放出を伴う突発的な出血の形で現れます。
• 出血が持続的かつ長期間続くと、貧血、さまざまな病気、衰弱、めまいなどの症状が現れます。
• 子宮内膜の腺増殖により無排卵周期が発生し、不妊症につながります。

子宮内膜の単純腺性増殖症

単純性子宮内膜腺増殖症は、子宮内面の粘液組織の機能障害です。子宮内膜腺細胞の数が増加し、構造に病的な変化を伴わずにサイズが増大する症状が現れます。腺細胞は様々な形状や位置を示すことがあります。この形態の増殖症では、子宮内膜の機能層と基底層の境界が消失しますが、子宮内膜と子宮筋層の境界は維持されます。

子宮内膜細胞は最大限に成長し、利用可能な細胞資源がすべて枯渇すると、子宮内膜組織は拒絶されます。こうして非周期性子宮出血が発生します。非周期性子宮出血は月経の合間に発生し、月経機能の異常を特徴づけます。

非周期性出血は正常な月経中に起こることもありますが、通常の月経中の出血とは常に異なります。出血量は強くなることもあれば弱くなることもあります。病的な出血の際に排出される血液には、子宮内膜の鋳型である様々な凝血塊や塊が見られます。子宮内膜の鋳型は、子宮の内粘膜層の未熟な細胞の層です。その後、子宮内膜の機能は完全には正常化しません。未熟な細胞が完全に拒絶されず、子宮内膜の機能層が基底膜から分離されないためです。場所によっては未熟な細胞が蓄積した領域が残り、出血中および出血が止まった後も絶えず成長します。

子宮内膜増殖症のいずれの形態においても、罹患した女性は実際には月経周期がありません。存在する出血は、細胞の肥大と組織の成長過程からの放出ではありません。また、子宮内の関連するプロセスは女性の生殖機能とは関係がありません。なぜなら、子宮内膜増殖症では妊娠は起こり得ないからです。これは、卵子が成熟せず、その結果、卵巣から排卵されないためです。

子宮内膜の単純腺増殖症が子宮体癌に変化することは極めて稀です（100 人中約 1 パーセント）。

子宮内膜の単純腺性嚢胞性増殖症

単純性腺性嚢胞性子宮内膜増殖症は、子宮内膜の病理学的変化の次の段階です。子宮の内粘膜層では、子宮粘膜層の腺細胞から子宮内膜嚢胞が形成されます。これは、過剰な量のエストロゲンを含む液体で満たされた小さな空洞です。

このプロセスは、子宮内膜の腺細胞の機能不全によって引き起こされます。腺細胞は、増加したホルモンを吸収することができなくなります。この異常の結果、吸収されなかったエストロゲンは細胞間隙へと押し出されます。

子宮内膜増殖症の嚢胞は、子宮の機能層内に存在します。嚢胞の形状は、樹状または嚢胞状です。このような小さな嚢胞は、組織を擦過した顕微鏡検査でのみ検出できます。複数の空洞が融合している場合は、超音波検査で病理学的形成を診断できます。

子宮内膜の局所的腺性増殖症

子宮内膜の構造は均一ではないため、腺性増殖は子宮内膜全体に現れるわけではありません。まず、子宮内膜の正常な構造と機能を維持しながら、ある程度の肥厚を特徴とする領域において、過形成プロセスが認められます。このようなプロセスは、子宮内膜の局所性増殖の形成を特徴づけます。これらの部位では、子宮内膜ポリープ、すなわち子宮内膜の外皮層と腺層、そしてそれらの下に位置する組織の増殖が形成されます。

子宮内膜の局所的腺性増殖は、子宮底部および子宮角部に細胞増殖過程が現れることを特徴とする。これらの部位では、子宮内膜細胞が最も大きな変化を受ける。子宮の構造上の特殊性により、この器官の他の表面領域では大きな変化は起こらない（あるいは、変化しても頻度がはるかに低い）。

子宮角および子宮底部の外側の子宮内膜表面に生じる変化は、単純性限局性腺性増殖症と呼ばれます。子宮底部および子宮角部の粘膜に生じる増殖過程は、嚢胞型限局性腺性増殖症と呼ばれます。このため、均一型または混合型の限局性腺性増殖症が出現する可能性があります。

局所的腺性過形成は、変化した細胞が病的な細胞に変化し、腫瘍学的プロセスの発症を引き起こす可能性がある疾患の一種です。

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子宮内膜の局所的単純腺性増殖症

単純性限局性子宮内膜腺性増殖症は、子宮底部およびその周辺部に影響を与えない子宮内膜内部領域に発生します。限局性増殖症は、この場合の増殖過程が子宮内膜表面全体に影響を与えないことから、局所性増殖症とも呼ばれます。そして、罹患部には、外皮層および腺層の上皮から形成された1つまたは複数のポリープが形成され、その下の組織に影響を与えます。

形成されたポリープの根底には、拒絶反応を受けず、出血によって子宮から除去されなかった未熟な子宮内膜細胞が過剰に増殖した状態があります。これらの細胞はまず単純増殖を起こし、その後、この部位にポリープが形成されます。この部位の子宮内膜組織の厚さは、5～6cmにまで増加することがあります。

ポリープは、茎に付着した丸みを帯びた、またはわずかに細長い形状の器官です。ポリープの基部は線維性細胞と腺細胞です。ポリープは1個または複数個の断片から形成されます。また、多数のポリープが密集した腺性過形成の巣状形態がみられる場合もあります。

ポリープは外観上、表面が滑らかでピンク色をしています。しかし、子宮内膜組織の周期的な拒絶反応による循環不全により、ポリープに潰瘍が生じることがあります。ポリープの構造には、大小様々な腺が観察され、子宮の中間筋層を部分的に貫通しています。また、ポリープの構造には、拡張した硬化型の結合組織や血管の成分が多数含まれています。

子宮内膜の局所的単純腺増殖症は、多くの場合、子宮内に癌性形成の出現を引き起こす可能性があります。

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子宮内膜の活動性腺増殖症

子宮内膜腺増殖症は、時に無症状の場合もあります。この病態は、受動性（または休眠性）の病態を特徴づけます。つまり、増殖過程は緩慢な慢性型を呈します。これは、長期的なエストロゲンホルモンの活性低下と関連しています。同時に、有糸分裂は非常に稀で、腺細胞の核と細胞質は鮮やかな色を呈します。

活動性子宮内膜増殖症は急性の経過をたどります。活動性子宮内膜増殖症では、子宮内膜の腺性増殖が一連の顕著な症状を特徴とします。まず、特定の症状の存在は、子宮内膜における病理学的プロセスがかなり以前から始まっていたことを示しています。機能不全出血、月経遅延、月経痛、月経中の出血の延長など、これらすべてが活動性増殖症を示唆しています。

子宮内膜の活動性腺増殖症は、腺上皮および間質細胞において多数の細胞分裂（有糸分裂）が出現するという特徴的な所見を示します。この過程では、細胞質および上皮の核が淡色化することが観察されます。腺は多数の明るい細胞を特徴としており、これは強いエストロゲン活性の兆候です。

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子宮内膜の非典型腺増殖症

子宮内膜の非典型腺増殖症は、腺腫症の発生として現れます。腺腫症とは、細胞構造の再構築と、間質要素の減少と核の多型性を伴う、かなり強い増殖の出現です。腺腫症の形成過程は、変化した子宮粘膜の病巣の出現を特徴とし、そこには、構造と機能に軽度または重度の異型性を示す細胞が観察されます。

腺腫症は、子宮内膜の機能層、基底層、あるいはその両方で発生します。後者の場合、腫瘍組織への組織変性は、前述の2つの場合よりも急速に進行します。

子宮内膜異型腺増殖症は、しばしば悪性腫瘍へと進行する前癌状態です。腺腫症の症例の約10%が子宮内膜がんへと進行します。

腺腫症のプロセスは、過形成組織だけでなく、薄くなったり萎縮した組織でも発生する可能性があります。

子宮内膜の非典型腺性増殖には、細胞性（間質と上皮の細胞の変化を伴う）と構造性（腺の形状と位置の変化に影響を与える）の 2 つの形態があります。

このタイプの腺増殖には、軽度、中度、重度など、いくつかの進行度があります。

低悪性度腺腫症は、様々な大きさの腺が多核上皮と円筒形上皮によって区切られることで特徴付けられます。また、薄い間質層の助けを借りて細胞分裂が起こります。

中等度の病型では、腺の形状が変化します。重度の腺腫症は、腺の強い増殖と、腺間の間質の完全な消失を伴う緊密な癒着を特徴とします。この段階では、腺の多核上皮に強い多型性が見られます。

場合によっては、このような病理学的プロセスがポリープ（局所性子宮内膜増殖症）で発生し、変化したポリープは腺腫性と呼ばれ、子宮内膜増殖症の形態は局所性非定型となります。

びまん性異型子宮内膜増殖症は、子宮内膜の表面全体に均一に現れるという点で、局所的増殖症とは異なります。

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異型を伴わない子宮内膜腺性増殖症

異型を伴わない子宮内膜の腺性増殖症には、以下の形態が含まれます。

1. 子宮内膜の単純腺増殖症。
2. 子宮内膜の腺性嚢胞性増殖症。
3. 子宮内膜の局所的（局所的）腺増殖症。
4. 子宮内膜の局所的嚢胞性腺性増殖症。

これらの疾患形態では、細胞自体は内部構造を変化させることなく最大限まで成長します。このような細胞では、間質要素の減少と細胞核の顕著な多型性の出現を特徴とする増殖プロセスは認められません。

子宮内膜の腺性増殖症のこれらの各形態については、上記の関連セクションで詳しく説明しました。

子宮内膜増殖型腺性過形成

子宮内膜の増殖性腺性過形成は、病的な細胞数の増加と増殖の過程の別名であり、「子宮内膜腺性過形成」とも呼ばれます。これらの2つの名称は、婦人科医や病理形態学者による診断に用いられます。

増殖とは、活発な細胞分裂によって起こる子宮内膜組織の成長過程です。子宮内膜増殖においては、細胞の総数が増加するだけでなく、体内の病的なホルモン異常によって細胞体積も増加します。この過程は、以下の2つの状態によって特徴付けられます。

• 生理学的 - つまり正常範囲内であること。
• 病理学的 - 病気の状態に進行する。

1994 年の WHO 分類によれば、子宮内膜の腺性増殖症は次の 3 つの形態で特徴付けられます。

• 単純性過形成;
• 複雑性過形成;
• ポリープの出現。

この分類に基づくと、増殖型子宮内膜増殖症は単純性増殖症と呼ぶべきでしょう。単純性増殖症は活発な細胞分裂を特徴としません。子宮内膜組織の増加は、腺細胞の増殖によって起こります。腺細胞の構造は変化し、腺は大きくなり、管は強くねじれ、子宮粘膜細胞間に不均一に分布します。同時に、腺の総数は増加しません。

また、血管、神経、結合組織などの肥大した腺によって上皮細胞と間質が置換されるプロセスもあり、このプロセスによりそれらの総量は減少します。

また、単純性過形成では、構造が変化してその後腫瘍の出現を引き起こす可能性のある細胞は存在しません。

子宮内膜の複雑腺性増殖症

子宮内膜の複雑性腺増殖症は、子宮内膜内の肥大した腺の不均一な蓄積を特徴とします。

子宮内膜の複雑性腺増殖症には 2 つのタイプがあります。

• 核異型のない複雑性過形成;
• 細胞核の異型を伴う複雑な増殖。

異型とは、腺細胞の構造が変化する過程であり、細胞核の構造が変形します。

核異型を伴わない複雑性増殖症の場合、その背景から子宮癌が発生する可能性は、この疾患全体の3%です。核異型を伴う複雑性増殖症の場合、この疾患の約29%が子宮癌の発生を引き起こします。

子宮内膜の複雑性腺性増殖症には別の分類もあります。

1. 局所性子宮内膜増殖症（局所性）は、子宮内膜のいくつかの領域に最大 6 センチメートルの大きさの過形成巣が現れることを特徴とする。
2. 子宮内膜ポリープ性増殖症は、子宮内膜の一部に1～1.5cmの大きさのポリープが形成されることを特徴とします。ポリープは丸い形で、色はピンク色から深紅色まで様々です。
3. 異型増殖症（腺腫性）は、異型細胞（構造が変化した細胞）の存在を特徴とし、前癌状態を指します。異型増殖症は、子宮内膜の単純腺性増殖症または腺嚢胞性増殖症を背景に形成されます。

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子宮内膜の腺性ポリープ性増殖症

子宮内膜腺性ポリープ増殖症は、複雑性子宮内膜増殖症の一種で、ポリープの形成を特徴とします。この形態の増殖症は、局所性腺性子宮内膜増殖症とも呼ばれます。この形態の子宮内膜増殖症については、上記で詳しく説明しました。

子宮内膜の腺性線維性増殖症

子宮内膜の腺線維性増殖症は、子宮内膜の腺組織と線維組織からポリープが形成されることを特徴とします。ポリープは子宮内膜基底層から生じた局所的な増殖巣として現れ、多量の結合組織と多数の腺を含みます。腺線維性型の子宮内膜増殖症では、様々な形状と長さの腺が多数出現し、血管壁の硬化がみられます。

医学統計によると、この形態の病気が最も一般的です。

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単純性典型性子宮内膜腺増殖症

単純性典型性腺性子宮内膜増殖症は、単純性腺性子宮内膜増殖症の病名の一つです。この病型については、「単純性腺性子宮内膜増殖症」の項で詳しく説明しました。

子宮内膜の混合腺性増殖症

混合型腺性子宮内膜増殖症は、複数の形態の増殖が同時に出現する結果として形成されます。単純型腺性子宮内膜増殖症と嚢胞型腺性子宮内膜増殖症は前述の通りです。子宮内膜上皮の一部に腺性増殖症が見られ、子宮の角部および底部に腺性嚢胞性増殖症が見られる場合、混合型腺性子宮内膜増殖症と呼ばれます。

単純性腺性子宮内膜増殖症と局所性増殖症が組み合わさった症例もあります。つまり、子宮内膜の一部の領域では、子宮内膜細胞の単純な増加と増殖が観察され、子宮底部など一部の領域では腺性ポリープまたは腺線維性ポリープが形成されます。

子宮内膜腺増殖症と妊娠

子宮内膜腺増殖症と妊娠は相容れない概念です。卵子が成熟しないため、卵巣から排出されないのです。このような障害は、女性の体内のホルモンバランスの乱れによって生じます。

しかし、卵子が成熟して卵巣から排出されると、妊娠は継続できません。受精は起こりますが、卵子は病的に変化した子宮内膜組織に着床することができず、胚のさらなる発育が妨げられ、体から拒絶されてしまいます。

子宮内膜腺増殖症と診断された妊娠は稀ですが、自然流産に至ることもあります。さらに重篤なケースでは、胎児の発育に重大な異常が見られ、将来の正常な生活を送ることが困難になります。

妊娠前に長期間にわたり病気が進行していた場合、妊娠前には診断されていなかった子宮体部の腫瘍が現れることがあります。このような腫瘍は胎児の成長と並行して急速に成長し、悪性度が顕著な場合は、母子の生命に重大な脅威をもたらします。

したがって、妊娠を成功させるには、子宮内膜増殖症の包括的な検査と治療コースを受ける必要があります。妊娠可能年齢の女性はほぼ全員、生殖機能が回復します。しかし、妊娠を計画できるのは治療完了後1～3年経ってからになります。

子宮内膜腺増殖症と体外受精

子宮内膜腺増殖症は、女性に不妊症の症状を呈する特徴的な疾患です。女性の体内のホルモン変化により、卵子が成熟せず、卵巣から排卵されない状態になります。

さらに、病理学的に変化した子宮内膜では、受精卵であっても着床して発育する機会がありません。したがって、まず子宮内膜の機能プロセスを正常化し、その後に生殖医療処置を行う必要があります。

一連の治療を完了し、病気の女性の子宮内膜の状態が改善した後、自然妊娠と体外受精の両方の方法を使用することができます。

体外受精（IVF）は、女性の体外で行われる受精の方法、または体外受精（in vitro fertilization）の略称です。IVF-受精の同義語は「人工授精」です。

人工妊娠の手順は以下のとおりです。まず、女性の体から卵子を採取し、試験管に入れて人工的に受精させます。受精後に生じた胚はインキュベーターで2～5日間発育させます。その後、成長した胚は女性の子宮腔内に移植され、その後の発育が行われます。

子宮内膜腺増殖症の診断

子宮内膜腺増殖症の診断においては、診断手順の実施が非常に重要です。この疾患の臨床像は、多くの病理学的過程の症状と類似しているためです。

子宮内膜腺増殖症の診断は、以下の方法で行われます。

• 患者の病歴および既存の症状の調査中にデータを収集します。婦人科医師は、子宮出血の発症、出血期間、出血頻度、出血に伴う症状などについて明確にする必要があります。
• 産科および婦人科データの分析 - 過去の一般疾患および婦人科疾患、さまざまな手術、性感染症、過去の妊娠とその結果、患者の生殖状態、遺伝、使用した避妊方法。
• 患者の月経周期の特徴（月経開始年齢、周期の持続期間と規則性、出血量と月経痛など）のデータ収集と分析。
• 主治医は、両手による膣検査を使用して患者の婦人科検査を実施します。
• 婦人科スメア顕微鏡検査の手順が使用されます。
• 経膣超音波法が使用され、子宮の内膜層の厚さやポリープの成長の有無を判定できます。
• 超音波診断により、診断を確認するために子宮内膜穿刺生検を受けるべき女性のカテゴリーが決定されます。
• 診断は、別途行われる診断掻爬術によって確定診断することも可能です。この方法は、月経出血が始まる前、または月経出血が始まった直後に、子宮鏡検査（子宮鏡を用いた子宮壁の観察）を用いて行うことができます。子宮鏡検査は、病的に変化した子宮内膜を完全に掻爬（掻爬）し、除去するのに役立ちます。
• 子宮内膜掻爬標本は組織学的検査手順を経て、増殖の種類が判定され、形態学的診断が確定されます。
• 診断的子宮鏡検査の妥当性と有用性は94.5%です。経膣超音波検査の有用性は68.6%と、それよりも低い値です。

腹腔鏡検査は、前腹壁に複数の小さな切開部を設け、光学機器を腹腔内に挿入する検査です。この検査では、骨盤内臓器と腹腔内の病変を検査し、必要に応じて治療を行います。

• 「子宮内膜の腺性増殖」の診断が確定した場合、患者は月経周期の第一期と第二期の血液中のプロゲステロンとエストロゲンのホルモン濃度、および副腎と甲状腺のホルモン量を調べる診断検査を受けます。
• 診断を補助するために、子宮造影検査や放射性同位元素スキャンが使用されることもあります。
• 血液中の腫瘍マーカー（体内の腫瘍の存在を示す物質、CA 125、CA 15-3 など）のレベルを決定する手順が実行されます。

子宮内膜腺増殖症の鑑別診断は、子宮外妊娠、絨毛性疾患、ポリープ、子宮頸部びらん、子宮癌、子宮筋腫の症状と同時に行われます。

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子宮内膜腺増殖症の治療

子宮内膜の腺性増殖症の治療はさまざまな方法で行われます。

外科的治療法 - 子宮体粘膜の病的に変形した部分を以下の方法で除去する：

• 子宮腔の掻爬処置（病気の診断がすでに病気の治療の第一段階である場合の診断的個別掻爬）
• 子宮鏡法を用いた外科的介入。

外科的治療法は次のような場合に用いられます。

• 患者は身体の生殖機能がまだ機能できる年齢である;
• 閉経前
• 重度の出血を伴う深刻な緊急事態の場合;
• 超音波検査の結果、子宮体内にポリープが存在することが診断されました。

子宮内膜組織の掻爬検査の結果は、組織学的分析による診断のために検査室に送られます。得られたデータに加え、患者の年齢や併存疾患に関する情報も考慮し、主治医は保存的治療法を処方します。

保存的治療法：

• ホルモン療法
  • 医療目的でホルモン配合経口避妊薬（COC）を服用している。具体的には、レギュロン、ヤリナ、ジャニーン、ロゲスト、マーベロンなど。これらの薬は、避妊計画に基づいて6ヶ月間服用する必要があります。
  • 純粋ゲスターゲン（プロゲステロン製剤、デュファストン、ウトロジェスタン）の服用。これは卵巣における性ホルモンの産生を抑制する薬剤です。これらの薬剤は、月経周期の16日目から25日目までの3～6ヶ月間、あらゆる年齢の女性に服用できます。
  • ゲスターゲン含有子宮内避妊器具「ミレーナ」の装着は5年間有効で、子宮内膜に局所的な効果をもたらします。しかし、この方法の副作用として、IUD装着後3～6ヶ月間は出血がみられることがあります。
  • ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（ブセレリンおよびゾラデックス）の服用。これらは最も効果的なホルモン療法薬であり、通常35歳以上の女性および更年期の女性に処方されます。これらの薬は3～6ヶ月間服用することで、安定した良好な治療効果が得られます。これらの薬の副作用としては、更年期症状、すなわちホットフラッシュや発汗の増加が早期に現れることが知られています。
• 一般的な強化療法
  • ビタミンとミネラルの複合体、特にビタミンCとBを摂取する。
  • 貧血を予防するための鉄分を含む製剤 – ソルビファー、マルトファーなど。
  • 鎮静療法 - マザーワートとバレリアンチンキ剤の服用。
  • 理学療法処置 - 電気泳動、鍼治療など

過体重や肥満の患者に治療食を使用することで、治療効果を高め、患者の全般的な状態を改善します。

一般的な強化手順として、軽いストレスを伴う定期的な治療運動を処方します。

デュファストンによる子宮内膜腺増殖症の治療

子宮内膜の腺性増殖症の治療には、デュファストンという薬剤を使用すると良い結果が得られます。

デュファストンは、ゲスタゲン（プロゲステロンというホルモンを作用させる薬剤）を含む薬剤群に属し、患者の体内のエストロゲン濃度を低下させる働きがあります。この薬剤は、あらゆる年齢層の女性、そしてあらゆるタイプの子宮内膜増殖症に処方できます。この薬剤は、生殖期と更年期の両方の女性の治療に使用されます。

治療の初期段階は3か月間続き、その後患者の状態が分析され、治療を継続するか薬の使用を中止するかが決定されます。

デュファストンによる子宮内膜腺増殖症の治療は、以下の手順で行います。デュファストンは月経周期の16日目から25日目まで服用します。デュファストンは1日5mgを経口投与します。

子宮内膜の局所的腺性増殖症の治療

子宮内膜の局所的腺増殖症の治療は、外科的治療と薬物療法を同時に併用する治療法で行われます。

• まず、子宮鏡検査（子宮鏡を用いた観察）により子宮内膜の病変部分を掻き出す方法が用いられます。

手術中に、組織サンプルが検査に送られ、本質的に癌の前段階にある異型細胞が検出されます。

大量の非典型的変化組織が検出された場合、子宮は摘出の対象となり、患者の体内での腫瘍の出現と拡散を予防します。

• 子宮内膜の局所的腺性増殖症の薬物治療は外科的治療後に行われ、ホルモン剤やゲスターゲン剤を処方することによって行われます。

通常、このタイプの疾患では、単純腺性増殖症や腺嚢胞性増殖症よりも長期の治療期間や、他の種類の薬剤が処方されます。例えば、黄体ホルモン薬としては、17-OPK（17-ヒドロキシプロゲステロンカプロネート溶液）が使用されます。また、デュファストンは1日5mgの用量で9ヶ月間処方されます。

子宮内膜腺増殖症の予防

子宮内膜の腺増殖症の予防には以下の処置が含まれます。

1. 婦人科への定期的な診察（6ヶ月に1回）。
2. 妊娠・出産に備えるための特別講座の受講など、妊娠期間の適切な管理。
3. 適切な避妊具を正しく選択する。
4. 骨盤内臓器のさまざまな炎症性疾患および感染症を適時に検出し治療します。
5. 喫煙、飲酒など、さまざまな悪い習慣をやめること。
6. 健康維持を目的とした健康的なライフスタイル：
   • 定期的かつ実行可能な身体活動トレーニング。
   • 健康的で栄養価の高い食生活への移行。これには、脂肪分の多い食品、燻製食品、塩漬け食品、辛い食品、缶詰食品の回避、揚げ物による調理法の料理の摂取、砂糖や小麦粉製品の摂取量の削減、毎日の食事に新鮮な野菜、ハーブ、果物、ベリー類を多く取り入れること、全粒穀物や粗挽き小麦粉で作ったパンの使用などが含まれます。
7. 個人の衛生状態を常に維持する。
8. ホルモン薬を使用する場合は、服用方法を厳守する必要があります。
9. 妊娠中絶という手段を廃止し、代わりに十分な避妊方法を確保しましょう。
10. 定期的に、年に一度、全身の総合的な健康診断を受けてください。異常が見つかった場合は、甲状腺、肝臓、副腎の疾患の治療を速やかに開始してください。糖尿病の方は血糖値を、高血圧の方は血圧を常にモニタリングしてください。

子宮内膜腺増殖症の治療に関連する処置を行った後は、再発予防に注意を払う必要があります。この点に関しては、以下の対策が講じられます。

• 婦人科医師による定期的な診察。
• 婦人科内分泌科専門医による診察を受ける。
• 避妊薬の正しい選択については専門家に相談してください。
• 上記で示した健康的なライフスタイルに関する推奨事項も関連しています。

子宮内膜腺増殖症の予後

子宮内膜腺増殖症の予後は、適切な時期の診断と治療にかかっています。早期に専門医に相談し、定められたすべての処置を行うことで、病気は完全に治癒し、女性の身体機能は回復します。

子宮内膜腺増殖症の悪影響の一つは、女性における不妊症の発生です。これは、体内のホルモンバランスの乱れ、排卵の消失、子宮粘膜の病理学的変化を背景に発症するためです。しかし、早期に適切なタイミングで治療すれば、子宮内膜腺増殖症（子宮体部増殖症のあらゆる形態）は、女性の生殖機能の回復に良好な予後をもたらします。

子宮内膜腺増殖症は再発しやすいため、再発を防ぐために専門医による定期的な診察を受け、主治医の指示を全て遵守する必要があります。子宮内膜腺増殖症が悪化した場合、専門医は他の薬剤を投与するか、以前使用した薬剤の用量を増やすことで治療を行います。

単純腺性および腺嚢胞性の子宮内膜増殖症の出現は悪性形態に発展する傾向がないため、病気の女性は子宮内膜における腫瘍プロセスの発生を恐れてはいけません。

子宮内膜腺増殖症の局所性および非典型性は、悪性腫瘍へと変化する傾向があるため、前癌状態とみなされます。したがって、これらの症例では、専門医の治療に関するすべての推奨事項に従い、子宮内膜増殖症の状態を特定するために定期的に診断検査を受ける必要があります。

子宮内膜腺増殖症は複雑な疾患ですが、発症初期であれば治療を成功させることは可能です。そのため、最初の警戒すべき症状が現れた際には、専門医に相談し、正しい診断と適切な治療法の処方を受けることが重要です。