異型子宮内膜過形成
最後に見直したもの： 23.04.2024
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非定型子宮内膜肥厚は、子宮内膜において、異型と組み合わせて生じる腺腫の性質における肥大性の変化を記述するために使用される用語である。
これらの腫瘍において、それらが再生を開始し、そこからそれらの組織からの変更の数と異なるが施された優位腺を発生しながら、この疾患では、子宮内膜の異常な広がりがあります。この場合、異型細胞の存在、すなわちそれらの外観および特性が異なる細胞は、その発達のための出発材料となった細胞の特徴ではない。
子宮粘膜の同様の変化は、子宮内膜肥厚の悪性疾患（子宮内膜腺癌）への変換の開始を示し得る。
子宮内膜の異常な過形成は、腫瘍発症の初期段階とは区別できる特定の症状を有する。したがって、特徴的な特性の1つは、主に、病理学的増殖が起こる子宮粘膜の機能層における異常な変化の出現である。基底層内の非定型細胞の出現が検出された場合、これは子宮内膜で始まる癌の徴候の1つである。
原因 非定型子宮内膜肥厚
子宮内膜の異常な過形成の原因は、内分泌系の機能に関与する視床下部、すなわち皮質の崩壊と密接に関連している。これは、月経中にホルモンの背景に不利な変化を引き起こす。他方、内分泌の主要な腺である下垂体の機能不全は、卵巣の正常な活動に影響を与える。
内分泌および代謝変化の最適なバランスにおけるこれらの違反の結果として月経周期の最初の半分に必要なエストロゲンの量が増加する傾向で発生し、そして必要なホルモンはプロゲステロンによって提供された後半に、生成される女性ホルモンは十分ではありません。
子宮内膜の異常な過形成の原因はまた、肥大した子宮内膜が分泌相の欠如をもたらし、粘液性子宮が胚を引き受けるように準備されているという事実にも起因する。この場合、分泌相が生じず、粘膜の増殖が継続すると、エストロゲンのレベルが低下した後、徐々に拒絶反応が起こる。これには、月経中にも起こる長期かつ多量の月経出血が伴う。
病理学的変化が進行するにつれて、子宮粘膜の特性が異なるようになり、非定型細胞の出現に大きく寄与し、悪性疾患の発症の兆候となり得る。
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症状 非定型子宮内膜肥厚
子宮内膜の非定形肥厚症の症状は、病理学的過程のそれぞれの特定の特性および発症タイプに固有の特定の症状の形態で生じる。
したがって、本質的に良性である疾患の腺様形態では、間質および子宮内膜症腺の増殖が起こる。粘膜の肥厚があり、間質の腺は間違った位置にあります。
腺過形成の過程の重症度は、活動的で急性期の疾患への分化を引き起こし、その慢性形態の休息状態にある。
活性型は、過剰な高レベルのエストロゲンの結果として現れる腺の間質および上皮における多数の細胞分裂によって特徴付けられる。慢性疾患の段階では、有糸分裂はまれであり、少量のエストロゲンに起因する不十分なホルモン刺激を引き起こす。
腺嚢胞型の子宮内膜の非定型過形成の症状は、腺肥厚の症状と類似しているが、唯一の違いは、重度の程度がやや高いことである。特徴的な特徴の1つは、腺の嚢胞性の拡大である。
フォーム
子宮内膜の異常な腺過形成
子宮内膜の異常な腺性過形成は、腺の増殖のプロセスであり、構造レベルで高い強度および有意な病理学的変換を特徴とする。
子宮内膜細胞は、成長および再生の過程を活性化することに加えて、核の構造の変化を受けることがあり、ある種の要因で、悪性のプロセスの兆候となる可能性がある。
外観の病巣は、子宮粘膜の機能層または基底層のいずれかであり得、両者は病理の発達に関与することができる。これらの層の両方の破壊の場合、新生物特性および腫瘍学的特徴の性質を獲得する可能性は特に高いようである。
子宮内膜の異常な腺過形成は、過形成性の子宮内膜層の結果としてだけでなく、その薄化および萎縮性変化の場合にも起こり得る。
この疾患には、子宮内膜の細胞増殖と構造上の過形成の2種類があります。
第1の場合、病理学的プロセスは上皮細胞および間質において起こり、第2の種類は腺の位置および形状の変化を引き起こす。
複雑な非定型子宮内膜肥厚
複雑な非定型子宮内膜過形成は、子宮内膜腺またはその別個の病巣の位置の大規模な統合によって特徴付けられる。
子宮の子宮内膜のこの病変は、腺の増殖の有意な程度の徴候によって特徴づけられる。この過程に冒された腺において、構造および形態の病理学的変化が注目される。腺と間質の増殖に最適な比率に違反があります。上皮の顕著な多核化の現象もある。この病気の核の変化の非典型性は観察されない。
複雑な非定型子宮内膜肥厚は、女性の子宮内膜病変の最も危険な形態の1つです。それは、子宮腫瘍の腫瘍学において高度のリスクに変換することができる。このような悪性新生物への変性の可能性は、症例の22〜57％である。
顕著な特徴は、細胞および組織における異型の出現を伴う上皮の顕著な増殖の存在である。
子宮腺の粘膜におけるこの病理の発達により、不規則な形状を獲得し、サイズは互いに大きく異なり、多形核は伸長または丸くなる。
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局所性非定型子宮内膜肥厚
異常な子宮内膜過形成は、以下のシナリオの1つに従って発症する可能性がある。
多くの場合、子宮内膜の組織を引き裂かない何らかの理由により、病巣拡大の原因が断片的になっています。しばしば、これはあらゆる種類の内分泌障害およびホルモンの背景の不均衡によるものです。
正常な状態では、子宮の子宮内膜の層は月経周期の間に厚くなり、受精が起こらなければ、月経血と共に部分的に出てくる。ない月経間子宮出血の原因となる子宮内膜層の残骸を分離し、その後、子宮内膜の焦点増殖を引き起こし、子宮の内腔にポリープの形成を引き起こします。
子宮内膜症病巣の病巣の出現の別のメカニズムは、エストロゲンの体内で産生される不十分な量によって引き起こされる。このため、卵の成熟は起こらず、これはこの女性ホルモンの不規則な産生を長期化させる。最終的に、未熟卵は卵巣を離れることができず、月経出血は長時間続く。この場合、粘液性子宮の拒絶は徐々に起こり、その粒子のいくつかは内部に残る可能性がある。
子宮腔内に残っているそのような断片は、それらの基礎にある局所的な非定型子宮内膜肥厚の出現の理由となる。
腫瘍の病巣のEndometriodnyh外観は影響転送子宮炎症性疾患、外傷性因子、重労働、流産、内分泌系の障害、ストレス、過体重およびtの問題によってトリガすることができる。D.
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単純な非定型子宮内膜肥厚
単純な非定型子宮内膜肥厚は多くの特有の特徴を有する。
その中には、正常なものよりも腺性および間質性の構造の重要ではない優位性の存在がある。
容積内の子宮内膜の増加、ならびにその構造の変化があり、これは以下に示される。間質および腺は活動的であり、腺の位置は不均一であり、そのうちのいくつかは嚢胞肥大に罹りやすい。
間質に関しては、その中の血管の均一な配列に注目すべきである。
シンプルな非定型子宮内膜肥厚はまた、細胞の正常な秩序を乱し、珍しい、多くの場合丸い形で異なる。この疾患はまた、細胞核の有意な多型によって特徴づけられ、異型症の傾向はない。
加えて、特徴は、細胞性異常、アナセトーシス、色彩増強および核の大きさの増加である。細胞の変化の数から、液胞および細胞質好酸球増加の現象も観察される。
悪性新生物への変性の危険性の程度は、100のうち8〜20例の確率で決定される。
診断 非定型子宮内膜肥厚
子宮内膜の非定型過形成の診断には、女性の身体における発症の発症または病気のある段階の存在を示す特徴的な変化および徴候を特定することを目的とするいくつかの適切な措置が必要である。
最初の診断処置は婦人科検査の通過であり、その結果、疑いがある場合、専門家は様々な技法を用いて追加の検査を処方することができる。
膣内注射による超音波診断を用いて骨盤臓器を検査することにより、子宮内膜の厚さの増加を検出することができ、または対応する形態の形成を検出して、子宮腔内のポリープの存在を判定することができる。
子宮鏡検査の方法は、特殊な光学装置を用いて子宮腔を検査し、組織学的分析のために別個の診断寛容を実施して過形成のタイプを決定することである。
この診断方法は、診断の正確さを確実にするので、最も便宜的である。
非典型的な子宮内膜過形成の診断は、子宮内膜組織の断片を組織学的検査のために分離した場合の吸引生検によっても行われる。
病気を判定し、明確な診断を行うことができ、エストロゲンとプロゲステロンのレベルを調べることができ、場合によっては副腎および甲状腺のホルモンも調べることができます。
処理 非定型子宮内膜肥厚
子宮内膜の非定型過形成の治療は、外科的介入およびホルモン薬の使用による治療によって今や起こり得る。
その方法のうちの1つでの外科的処置は、子宮の腔を掻き取る手順に縮小される。独立してかつ子宮鏡検査を伴うこの治療および診断操作は、感受性過形成の可能性のあるすべての子宮内膜を子宮から除去することを目的とする。この場合、子宮鏡検査によって収集されたデータは、過形成のタイプの正確な定義を与えることを可能にする。
別の治療方法は、子宮鏡検査における電流またはレーザービームの使用である。
非常に根本的な方法は、この女性器官を完全に除去することからなる子宮の摘出である。厳密に個々の順序でのその使用の適応症は、他のすべてのタイプの治療、非定型の過形成、疾患の再発の非効率性にしかならない。
子宮内膜の非定型過形成の治療は、手術よりも根治的ではないかもしれない。
組織学的検査で得られた結果に基づいて、外科処置に加えて、ホルモンによる治療の経過が規定される。
子宮内膜における環状拒絶ノットの正規化プロセスに寄与する月経周期を調節する - ホルモン療法は、プロゲストゲン製剤群子宮内投与LNGヘリックスと複合経口避妊薬の使用を含みます。
防止
子宮内膜の異常な過形成の予防と、女性の疾病の大部分の出現を防ぐための手段は、主に婦人科医の定期的な訪問にある。
健全なライフスタイルを維持する必要性のように、生物全体の健全で重要な調子に影響を与える重要な要素をもう一度思い出させる必要はありません。
スポーツ活動と定期的な身体活動は、この病気を発症する危険性を大幅に低減します。
また、正しい食事を守り、個々の最適範囲内で体格指数の維持をコントロールすることも重要です。
併用経口避妊薬の受け取りの要因も実際のものです。
子宮内膜の非定型過形成の予防は、排卵開始の失敗の迅速な検出でもあり、すぐに治療を開始する。
増殖を防止するホルモン剤、すなわち細胞分裂の能動的プロセスに起因する子宮内膜の過剰な増加を避けて避妊する方法も予防措置である。
予測
子宮内膜の非定型過形成の予後は、主に、腫瘍学的疾患のカテゴリーへの移行の確率に特に注意する必要があるという事実に基づいている。
若い女性にとっては、可能な限り高い効力と生殖機能を維持する無条件可能性とを組み合わせた治療法の選択肢が問題視されている。この場合、最も適切なのは、プロゲスチンによる一連の保守的治療の実施である。
しかし、細胞異型が検出された場合、これは持続的なプロセス、進行および再発の可能性を示唆しており、そのような場合にはさらに注意を払うべきである。
閉経に入った高齢の女性の場合、ほとんどの場合、実質的に明白な処方箋は子宮摘出術である。特に非定型過形成が起こる場合。
それは子供を負担する若い女性の能力で保存することを意味するのでこのように、婦人科の分野における有能な専門家の監督の下で治療の保守的な方法を使用して異型細胞のない非定型子宮内膜増殖症の予後は良好です。