子宮内膜肥厚
最後に見直したもの： 23.04.2024
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子宮内膜の局部肥厚は、その内面を覆う子宮層の限られた肥厚である。
この場合、子宮内膜細胞の数が増加すると、しばしば背景病理と呼ばれる単純なフォーカルフォームが話されるべきである。病理が複雑である場合、子宮内膜の生理学的構造に内在しない特定の構造の出現がその特徴である。
増加がある場合腺過形成を区別する細胞構造の増殖と、腺細胞の数は、追加の嚢胞形成の形成、ならびに癌の病理学の先駆者を表す非定型でglandulocystica。
最も一般的な病理は、ポリポーシス構造の出現を伴う線維型および線維嚢胞性嚢胞である。この場合の悪性変性のリスクは低いレベルです。
必要な治療がなければ合併症の可能性がある。したがって、非定型の形態では、病理学的プロセスの悪性化のリスクが高い。多くの場合、疾患の再発を診断することは可能です。さらに、この病理は不妊症の原因であり、慢性貧血の原因でもあります。
局所性子宮内膜過形成の原因
子宮内膜細胞の数の増加は、異なる年齢で起こり得るが、例えば、月経周期の発達中の閉経期または閉経期における、過渡期における発症率の増加傾向が見られる。細胞の増殖の開始の主な理由は、これらの期間における体内のホルモンの変動である。
エストロゲンのレベルに注意を払う価値が特に高いのは、ホルモンの不均衡につながるプロゲステロンの量が増えているからです。
子宮内膜の局所肥厚の原因はまた、生殖器系の外に付随する病理の存在を示唆している。例えば、高血圧の背景糖尿病、心臓及び血管の発達と内分泌系の病理は、代謝障害は、肥満、甲状腺ホルモンの不均衡、副腎および乳腺の疾患を明示しました。
上記疾患のすべてが直接的または間接的に体のホルモンの背景に影響を及ぼすと推測することは困難ではない。これは既に述べたように過形成の主な原因である。
性器に関しては、子宮内膜の局所肥厚の原因は、慢性形態、腺筋症、子宮筋腫および多嚢胞性卵巣症候群の炎症過程の存在である。ここでも、これらの病理が女性のホルモン状態に影響を及ぼすと推測することは困難ではない。
さらに、遺伝性素因、または子宮内膜の焦点肥大、または前述の付随する疾患は、病理を発症するリスクを増加させる。どちらの場合も、ホルモンの不均衡があります。
そして、最終的には、頻繁な中絶、診断的掻爬、晩期妊娠を思い出すのを助けることはできません。そしてこれらの場合、ホルモンのレベルの変動のリスクは非常に高い。
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局所性子宮内膜過形成の徴候
一種の病理にもかかわらず、それぞれの形態に特徴的な症状があります - それは月経周期外の血液の割り当てです。この機能の特長は、割り当てられた血液が少量であることです。
これは閉経期に典型的ですが、思春期の期間には凝血塊の存在により豊富な出血があります。その結果、少女の血液中の赤血球およびヘモグロビンのレベルの低下が観察される。これは、十分な治療複合体が存在しない場合に慢性貧血がどのように発症するかである。
子宮内膜の局所肥厚の徴候は、女性が月経周期に排卵がないために妊娠することができないため、不妊症である。これは、血液中のエストロゲンの過剰量によるものです。場合によっては、病理学には臨床症状が全くないことがあるので、妊娠することができないことは、医者を訪れてさらに検査する理由です。
過形成の場合、月経は強い分泌を特徴とし、少量の血液もサイクル外に放出されるとは限らない。集計では、少女は弱く、めまいを感じることができ、皮膚は薄くなります。
排卵周期において、最も一般的なものは、子宮層の細胞のジストロフィーおよび死のプロセスのために発生する腺嚢胞性過形成である。
子宮内膜の限局性腺肥厚
内側子宮層の構造変化に依存して、特定の種を区別することが通例である。したがって、子宮内膜の肥厚がこの部位に示されている場合、子宮内膜の巣状腺過形成は、腺組織の細胞の局所増殖である。
病理発生のための背景疾患は、内分泌、血管病理であり、その結果、ホルモン障害が生じる。エストロゲンのレベルを上げ、プロゲステロンを減らすことは、腺組織の成長を刺激する。
さらに、生殖器系（筋腫、生殖器の子宮内膜症、炎症過程）の疾患も子宮内膜過形成に関与している。
子宮内膜症の限局性腺肥厚は、婦人科医の女性が妊娠を訪れる際に最もよく見られます。しかしながら、子宮内膜ポリープ、子宮筋腫または子宮内膜症の形成の結果として月経周期を変えることが可能である。
月経の発症の遅延、その後の重度の出血、女性の血液赤血球の喪失をもたらし、これが貧血の発症につながります。それの症状はめまい、うずき、衰弱、食欲の低下です。
治療戦略とは、代用目的の医薬品の使用を意味します。経口ホルモン剤に加えて、注射剤、プラスターおよび子宮内器具がしばしば使用される。
治療効果がない場合、冒された子宮内膜の除去が行われるときに外科的介入を実施すべきである。重度の症例では、子宮を根絶（除去）することが可能です。外科的治療後、追加のホルモン剤を低用量で処方することができる。
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単純な子宮内膜肥厚
子宮内膜における多数の細胞またはさらなる構造の存在に基づいて、単純な局所子宮内膜肥厚および複雑なものが単離される。これは、大きな細胞組成物のみの存在および異型の欠如の観点から最も好ましい単純な形態である。
それは、悪性腫瘍の危険性が低いことを特徴とするため、背景病理を指す。次に、単純肥厚は腺または嚢胞性であり得る。診断は、嚢胞性病変の検出または腺組織の増殖後に行われる。
この病理がホルモン発生を有するという事実を考慮すると、病理の治療はまた、ホルモン比を調節し、子宮内膜の定性的および定量的細胞組成を正常化することを目的とすべきである。
これを行うには、ホルモン剤の錠剤を使用することができます。投薬量、受診頻度および治療経過の期間は、医師のみによって決定されるべきであることを覚えておかなければならない。ホルモン剤の用量を不適切に選択した場合、過形成に対する陽性作用の欠如だけでなく、併発病理の進行および有害反応の発生が可能である。
錠剤の調製物に加えて、注射可能なホルモン、羊飼いまたは子宮内に挿入することができるらせんを使用することができる。時には、併用療法が必要な場合もあります。これは、子宮内膜の過形成の外科的除去後のホルモン薬の予約にある。
限局性子宮内膜肥厚
この形態の病理はめったに見られない。これは、腺組織が成長するにつれて、子宮内膜、特に基底層の厚さが増加することを特徴とする。細胞の病理学的増殖は、大きな間質細胞の多型核が生じる間質肥厚と並行してコンパクトな層で生じる。
子宮内膜の局部的な基底肥厚は、主に35年後に記録され、細胞の限られた成長によって異なる。過形成を受ける基底層は、コイル状に配置された血管を有する。それらの壁は硬化過程によって変化し、その結果としてその厚さが増加する。
重度の出血および痛みを伴う長期の月経の説明は、過形成を起こす基底層の遅延した拒絶である。
検査を行い、診断を確定する際には、月経開始から6〜7日に診断掻爬を行うことが推奨される。
この種は、悪性形態への変性のリスクが最小限であるため、前癌性プロセスとはみなされない。
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局所性非定型子宮内膜肥厚
他の形態の病理と比較して、非定型子宮内膜過形成は、悪性形質転換のリスクが最も高いため、最も危険と考えられる。子宮内膜細胞は、その生理学的構造を失い、新しい特性を獲得する。
場合によっては、細胞が非常に異なっているため、健康な細胞のバックグラウンドに対してはっきりと目立ちます。細胞組成物の変性は、悪性の性質であり得、特別な治療的アプローチを必要とする。
異常な子宮内膜過形成は、体の防御が弱く、治療が期待された以上の効果をもたらさないため、通常、45年後に女性において悪性形態に変わる。同時に、若年時代には、非定型の病態の悪性腫瘍の発生率はほとんど認められていない。
さらに、ホルモンレベルを安定化させるために使用される高齢のホルモン療法は、必ずしも効果的ではなく、外科的治療法の使用を示唆している。
子宮内膜が2つの層からなるという事実を考慮して、細胞の病理学的変化を機能層および基底層の両方に記録することができる。前者は月経中に拒絶することができ、エストロゲンの影響下で徐々に回復することができるので、過形成プロセスの影響を受けやすい。
基底層に関しては、その細胞における異型の出現は癌プロセスを示す。ほとんどの場合、異型細胞は、ホルモンの不均衡の結果として生じるだけでなく、他の関連疾患も起こり、これが形質転換の開始点となる。
局在性鉄嚢胞性子宮内膜肥厚
ホルモン障害は、腺嚢胞性過形成の出現の主要な原因となるバックグラウンドプロセスとして役立ちます。プロゲステロンの量が不十分で、逆に過剰のエストロゲンが嚢胞形成を伴う腺組織の成長のために子宮層の肥厚を刺激する。
異なる年齢でホルモンの変動が可能ですが、報告された症例の多くは、思春期および閉経期に発生します。
若年時の子宮内膜の局在性鉄嚢胞肥厚は、頻繁な中絶、晩期妊娠および経口避妊薬の長期摂取の結果であり得る。
加えて、内分泌系の障害、例えば、甲状腺、膵臓、副腎および代謝過程の機能不全もまた、子宮内膜における病理の発達を誘発する。
子宮腔での外科的介入は、細胞の制御されない増殖の出現によって背景疾患の存在下で脅かされるその層に直接的な外傷性効果を有することを忘れないでください。
臨床症状は、月経周期の変化の形で現れ、月経の間に出血が出現する。さらに、強く持続的な排出があり、その結果、女性は弱く、食欲が悪く、肌が薄く感じられる。
別の症状は、排卵がないことに起因する不妊症である。
限局性子宮内膜過形成および妊娠
統計的データに依拠して、限局性子宮内膜肥厚および妊娠は同時に存在することはできない。例外は病理学的な形態でのみ指摘することができる。
この病理は、不妊症の原因因子の1つであり、これによって女性が婦人科医に転向する。月経周期には排卵がないので、妊娠する可能性は極めて低いです。しかしながら、場合によっては、卵子の受精および子宮の壁への付着が可能である。
結果として、早期に自発的流産を発症するリスクが増大する。過形成により、胎児を担う過程は、将来の赤ちゃんを含む多くの病理学的過程を有することができる。
妊娠中の女性に関しては、この時期に、過形成に直接的な影響を及ぼすホルモンの再編成が再び観察されるため、悪性腫瘍のリスクが増加する。
しかし、場合によっては逆に、プロゲステロンの影響下での過形成の退行があり、これは十分ではなく、妊娠ではその量が増加する。
女性がまだ妊娠を計画していないが、子宮内膜の過形成がある場合、治療はホルモン避妊薬を服用することです。女性が子供を欲しがっているが、病気のために妊娠が起こらない場合、この病理学と不妊症の両方で治療が行われる。
子宮内膜肥厚の診断
婦人科医を訪問する際にはまず、患者の苦情を解体し、客観的な検査を行うことが必要です。したがって、月経の周期、割り当てられた血液の量、痛み、および月経中分泌物の存在について知ることができます。
さらに、淡い皮膚の外観、および乳腺の触診で - 線維腺腫またはホルモン障害を示す他の形成。
限局性子宮内膜肥厚の診断は、膣壁、子宮、それらの粘稠性、色および追加の形成物の存在が検査される婦人科検査で構成される。
超音波の助けを借りて、子宮内膜およびポリープの肥厚を楕円形の形態で決定することが可能である。この方法は、細胞組成物を視覚化することなく子宮内膜の厚さのみを記録するため、スクリーニングを指す。
子宮鏡検査は、子宮腔を検査することができる特別な装置の助けを借りて行われます。別個の診断用掻爬術の後、スクレイピングを組織学的分析に供して病状の形態を決定する。
掻爬は、月経前の期間にあらかじめ計画しておく必要があります。この方法は、2つの機能を同時に実行する：第1に、診断を導き、診断を確認し、第2に、同時に医療処置と見なされる。
子宮鏡検査は約95％であるが、膣センサを有する超音波は約70％の情報を有する。他の診断方法は、子宮内膜の少量部分を採取し、組織学的検査を行う吸引生検である。
そして最後に、肥厚の出現の原因因子を決定するために、血液中のホルモンのレベルを決定する必要があり、これはほとんどの場合病理のホルモンの性質を確認する。
子宮内膜肥厚の治療
患者の年齢にかかわらず、合併症の発症や健康状態の悪化を避けるために、子宮内膜肥厚の治療を完全に実施すべきである。
子宮鏡検査の過程では、疾患の診断だけでなく、治療も行われる。手術方法は、生殖年齢、閉経前の期間、および出血が多いか、またはポリポーシス病変の存在がある緊急事態の場合に使用される。
掻爬は、子宮鏡の制御下で行われる。手術中、子宮内膜過形成の除去が行われる。ポリポーシス病変は鉗子や特別なはさみで取り除かれますが、これはポリープ切除術と呼ばれます。
外科的介入の後、遠隔材料は組織学的検査のために送られ、その結果に従ってホルモン療法がその後処方される。その目的は、ホルモンのバランスを回復させ、子宮内膜の他の領域で過形成の出現を防ぐことです。
例外は、ホルモン剤の使用を必要としない線維性ポリープである。残りのフォームにはこれらの機能が必要です。経口避妊薬、例えばヤニナやヤニンなどが広く使われています。
青年期に多量の出血があると、多量のホルモンがスクレイピングを避けるために使用されます。また、治療目的では、ウトロザスタンまたはデュアファストンなどのゲスタゲンが使用される。治療コースの期間は3〜6ヶ月です。
錠剤の形態に加えて、子宮内に設置されたジェスターゲン含有スパイラル「ミレナ（Mirena）」がある。その相違は、過形成に対する局所的効果であり、これは、口腔内の薬物よりも、ホルモンの背景全体に影響を及ぼし、かつより少ない程度でより効果的である。
また、ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストのグループ（例えば、BuserelinまたはZoladex）を注意する必要があり、これらは35歳以降に使用され、閉経は最大6ヶ月間使用される。病因論的療法に加えて、貧血の治療のためにビタミン複合体、特に腺の薬物を取るべきである。場合によっては、理学療法と鍼治療が処方されています。
限局性子宮内膜過形成の予防
病理学的過程の発達を避けるために、いくつかの勧告に従うべきである。それらは、異型性および細胞増殖の可能性を低減するのに役立つ。
子宮内膜の局所肥厚の予防は、少なくとも年に2回、婦人科医の定期検査である。これにより、病状が進行しても病状が進行するのを防ぐだけでなく、治療を開始して回復の機会を増やすことができます。
さらに、内皮の頻繁な外傷が病理学的プロセスの活性化を引き起こす可能性があるので、中絶は避けるべきである。性的な性行為の際には、それぞれ望ましくない妊娠や流産の可能性を予防または軽減するために保護器具を使用する必要があります。
生殖器官の慢性炎症の活動を制御し、進行を誘発することや合併症の出現を避けるために必要な治療を行うことが必要である。
付随する病理はホルモンの背景によって病理の発達にも影響を与えるので、その完全な治療を行い、さらに再発を予防することが必要である。
中程度の身体活動と最小限のストレス状態もまた、ホルモン比の正常化および過形成の出現の防止に寄与する。
予測
病理学的過程の発現の形態に依存して、生命予後を区別することが必要である。最も危険なのは、変質した細胞の出現を特徴とする非定型過形成と考えられ、悪性の種への形質転換を意味する可能性がある。このため、非定型の早期診断と治療は、悪性腫瘍のリスクを低減することができます。
腺嚢胞性成分の存在下での子宮内膜の局所肥厚の予後は比較的好ましくない。人生への脅威はそのような形を表すものではありませんが、生活水準を悪化させます。これは、月経周期における排卵の不足によるものであり、その結果、妊娠する機会が著しく減少する。
ほとんどの場合、女性の婦人科治療の理由は不妊症です。嚢胞形成が時間内に除去されない場合、それらの悪性腫瘍への変性の可能性がある。
予後はまた、治療が完全な所望の結果を提供しないので、高血圧性疾患が回復の機会を減少させるため、併存病理にも依存する。これは、ホルモンの背景に影響を及ぼす疾患、例えば、甲状腺、副腎、卵巣の機能不全などに特に当てはまります。
現代の医学的方法は、病理学的プロセスをモニターし、徐々にその退行に寄与することができるため、子宮内膜の局所肥厚は障害の機会ではない。この病理の出現を避けるために、これらの推奨事項に従うべきであり、婦人科検査でその病気を発見した場合はできるだけ早く治療を開始するべきである。