子宮内膜増殖症の症状

子宮の内側を覆う粘膜は子宮内膜と呼ばれます。子宮内膜組織は女性ホルモンに敏感で、エストロゲンの影響下では粘膜が成長して厚くなりますが、プロゲステロンの分泌によってこのプロセスが抑制されます。

子宮粘膜細胞の著しい増殖と膜の肥厚は、医学的には子宮内膜増殖症と定義されます。この病変は局所的（局所的）な場合もあれば、子宮の表面全体を覆う場合もあります。

過形成領域の形成原因は、エストロゲンというホルモンの優位性です。そして、ホルモンバランスの変化は次のようなことに関連しています。

• エストロゲンを含む薬物療法
• 多嚢胞性卵巣症候群;
• 太りすぎ;
• 更年期。

危険因子には、泌尿生殖器感染症、流産、内分泌疾患、遺伝的素因、糖尿病および高血圧の病歴、思春期、劣悪な環境条件も含まれます。

子宮内膜増殖症の兆候には、下腹部痛や月経不順などがあります。子宮内膜増殖症の一般的な症状には以下のものがあります。

• 大量出血を伴う長期の月経;
• 更年期中の出血;
• 生理期間以外の出血の出現;
• 月経周期の不規則性（不規則、おりものの量が少ないなど）
• 月経中の激しい痛み（特にそのような症候群が以前に観察されなかった場合）
• 不妊。

しかし、真の危険は、この病気が無症状のまま経過することにあります。これは臨床現場では非常に一般的であり、婦人科を受診した際や超音波検査で初めて発見されることもあります。早期診断は、不妊症や癌といった様々な合併症を引き起こします。

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更年期における子宮内膜増殖症の症状

専門家によると、子宮粘膜の病変の形成は閉経よりずっと前から始まっています。遺伝的素因や性器の良性疾患の存在といった要因が、ここで重要な役割を果たします。さらに、加齢とともに体の防御力は弱まり、手術や慢性疾患（特に肝障害）によって状況は複雑化します。

更年期は、婦人科疾患のリスクが高まるため、最も困難な時期と考えられています。この時期に現れる子宮筋腫は、悪性腫瘍に発展する可能性があるため、女性は深刻な症状が現れるまで待たずに定期検診を受けることが推奨されています。リスクグループには、50歳以上の女性、糖尿病や高血圧、代謝障害のある女性、そして過体重の女性が含まれます。

ホルモンレベルの変動と卵巣機能の低下を背景に、子宮内膜増殖症の症状には次のようなものがあります。

• 重度かつ長時間にわたる出血;
• 出血、出血、少量の分泌物;
• ポリープの検出。

残念ながら、子宮内膜増殖症の症状は必ずしも現れるとは限りません。病変の潜在的な発達は、病気の進行がピークに達した後の受診を招き、治療には多大な労力が必要となります。

病理は経膣超音波検査または吸引生検によって診断できます。後者の検査では、局所病変の場合、しばしば誤ったデータが得られます。子宮内膜の厚さは、通常、気候期では最大5mmです。粘膜の厚さが6～7mmの範囲にある場合は、経過観察と超音波検査を繰り返します。粘膜の厚さが8mmに達した場合は、粘膜掻爬術を行い、その後、生物学的物質の検査を行います（処置の前後に、専用のプローブを用いて子宮腔を検査します）。

閉経後子宮内膜増殖症の症状

閉経後期は数年間続き、その間に卵巣機能は完全に衰えます。女性の人生におけるこの新たな生理的段階は、性ホルモン（エストロゲンとプロゲステロン）の産生の減少を特徴としており、これらのホルモンは生殖器官だけでなく、消化器系、神経系、筋骨格系、脳、皮膚、髪にも影響を与えます。

嚢胞の発生は、卵巣機能の大きな変化をしばしば伴います。嚢胞は、卵巣柄の破裂や屈曲によって初めて明らかになる場合もあれば、逆に激しい疼痛症候群として現れる場合もあります。このような嚢胞と子宮内膜細胞の分裂障害は、悪性腫瘍の発生率を高める要因となることがよくあります。

既に述べたように、閉経後期における生殖器系の変化はエストロゲン産生の減少を伴い、様々な気候的機能障害を伴う性機能への悪影響を説明しています。警戒すべき兆候として、あらゆる種類の血性分泌物（多量、少量など）の出現が挙げられます。閉経後子宮内膜増殖症の症状には、下腹部のけいれん痛があり、これは大きなポリープの発生を特徴づけます。閉経後期は、粘膜萎縮を背景にした単発性のポリープが特徴的です。

子宮内膜腺増殖症の症状

「腺性過形成」という用語は、子宮内膜腺の特徴的な発達と肥大の結果として生まれました。腺性過形成は前癌病変と考えられています。適切な治療が行われない場合、構造が癌細胞に類似した細胞の形成を伴う非典型的な過形成につながります。

腺病変の明らかな兆候は、月経機能の障害と考えられており、様々な出血として現れます。子宮内膜腺増殖症の症状：

• 周期的な出血（月経過多） - 通常よりも重く長い月経。
• 非周期性出血（子宮出血）。

腺増殖症による分泌物は通常、月経の少し後、または月経と月経の間に発生します。思春期には、血栓を伴う出血が活発に起こることがあります。

大量かつ長期にわたる出血を背景に、腺性子宮内膜増殖症の症状には、脱力感、倦怠感、貧血、めまい、さらには意識喪失が含まれます。

超音波による子宮内膜増殖症の兆候

子宮超音波検査は、生殖器官の変化を評価し、粘膜の厚さ、増殖部、ポリープの位置を特定するために行われます。この検査は、膣内に挿入された特殊なセンサーを用いて行われます。超音波検査は、安価で非侵襲的、無痛で、非常に有益な診断方法です。超音波検査により、特定の月経周期に対応するエコー画像指標に基づいて、質的および量的な評価が可能になります。

子宮内膜粘膜は、子宮の外形に対して中央に位置する子宮筋層（筋層）と比較して、明瞭な輪郭と高い音響密度を特徴とします。粘膜の厚さは月経周期の影響を受け、第一期では壁の厚さは3～4mmを超えませんが、第二期には12～15mmに達します。超音波検査では、明瞭な滑らかな輪郭と均一なエコー輝度を伴う均一な肥厚が子宮内膜増殖症の兆候です。ポリープは、境界明瞭で、薄いエコー輝度と高い音響密度を有する腫瘍です。悪性化は、不均一なエコー輝度とギザギザの輪郭を特徴とします。

子宮内膜腺増殖症の兆候

腺性増殖症は、子宮内膜の肥厚と腺細胞の活発な分裂を特徴とし、その位置は均一ではありません（しばしば集団集積が観察されます）。この病態は、顕著な徴候がない場合でも発生することがあります。そのため、患者は必ずしも子宮内膜増殖症の症状を訴えるわけではなく、代謝障害や内分泌障害を訴えることもあります。

• 頭痛;
• 睡眠障害;
• 過度かつ説明のつかない体重増加。
• パフォーマンスの低下
• ひどい喉の渇き;
• イライラ。

子宮内膜腺増殖症の主な兆候は、月経周期の異常によって起こる子宮出血です。おりものは、弱い／強い、持続する／短いなど、様々な種類があります。増殖症の進行は、月経とは関係のない少量の出血によっても示唆されます。不妊症や下腹部に限局する疼痛症候群は、しばしば子宮粘膜の病変の前兆となります。

上記のいずれかの症状に気づいた場合は、婦人科を受診してください。過形成を早期に診断することで、質の高い治療を受け、望ましくない合併症を回避することができます。

局所的子宮内膜増殖症の兆候

局所性増殖症は、ホルモンの作用に最も敏感な部位における子宮内膜の増殖を特徴とします。局所病変は数ミリメートルから数センチメートルの範囲に及びます。外見的には、複数のポリープとして現れます。

成熟した卵子が卵胞から排卵されるには、十分な量のプロゲステロンと黄体形成ホルモンが必要です。過剰なエストロゲンは卵子の発育を阻害し、月経周期の第一期を延長させ、排卵を遅らせ、子宮粘膜の増殖を促します。局所性子宮内膜増殖症の最初の兆候は、多量で長期間の出血として現れます。病理学的経過は、非周期的な血性で少量の分泌物が短期間続くことで疑われます。

エストロゲンの欠乏は、卵子の成熟と卵胞からの排出を確実に保証するものではないことに注意が必要です。この場合、粘膜が部分的に拒絶反応を起こし、ポリープが形成されます。子宮内膜増殖症の症状は持続し、月経は強度の異なる状態で最大10～14日間続きます。

子宮内膜増殖症のエコー所見

過形成の鑑別と治療効果のモニタリングのために、周期の5～7日目に超音波検査を実施することをお勧めします。過形成性変化の検査精度は90%、子宮内膜ポリープの検査精度は60～80%です。スクリーニング法で得られる情報量は、患者の年齢、診断医の経験、機器自体の動作特性によって異なります。

子宮内膜増殖症のエコー所見：

• 子宮構造の平均厚さは14.6～15.4mmである。
• ポリープは16.1～17.5 mmの大きさに相当します。
• 値が19.7～20.5 mmの場合、腺癌が疑われます。

閉経後では、粘膜増殖の兆候として、M エコー値が 5 ミリメートル以上になります。

子宮内膜増殖症の主な超音波症状：

• 音伝導性の向上
• Mエコー輪郭の滑らかさ/凹凸;
• 子宮内膜の異質性の性質;
• エコー陰性またはエコー陽性のさまざまな構造の包含;
• 子宮粘膜の隆起の変化。

超音波検査中に上記の兆候が検出されると、過形成の存在が示されます。

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