子宮内膜過形成

子宮内膜増殖症は、子宮内膜（子宮の内層）の良性の増殖です。この病変の種類、危険性、治療法、予防法について見ていきましょう。

子宮内膜増殖症は、子宮の肥厚と容積増加を引き起こします。病理学的プロセス全体は、子宮内膜の間質および腺成分の増殖です。つまり、子宮内膜壁および組織の膜の過剰な増殖です。この病理の原因は、ホルモン異常、慢性炎症プロセス、その他の疾患です。子宮内膜増殖症の危険性は、適切な治療が行われない場合、病気が癌性腫瘍、すなわち腫瘍性疾患へと進行することです。

女性が子宮内膜増殖症と診断された場合、これは不妊症の原因の一つとなります。病気が進行すると、出産不能、ホルモン異常、腫瘍性疾患につながります。病態にはいくつかの種類があり、経過、症状、治療法が異なります。最も多く見られるのは腺性増殖症で、腺組織の増殖を引き起こします。嚢胞性増殖症とは、様々な大きさの嚢胞が出現する病気です。最も危険なのは非定型子宮内膜増殖症です。これは前癌状態と考えられています。早期の診断と治療は、病気の発症を防ぐための理想的な選択肢です。

子宮内膜増殖症は、子宮内膜（子宮の内側の粘膜）の病的な増殖を特徴とする疾患です。月経周期において、この子宮内膜は規則的な周期的変化を受けます。ホルモンバランスの変化により、卵子が受精した場合にのみ子宮内膜は成長します。しかし、妊娠が成立しない場合、子宮内膜は正常な大きさに戻り、月経時に分泌物とともに子宮から排出されます。除去された子宮内膜の代わりに、新たな子宮内膜が成長し始めます。つまり、新たな子宮内膜変化の周期が始まります。

病理には、腺性、腺嚢胞性、局所性またはポリープ性、非定型性など、いくつかの種類があります。多くの場合、この疾患は無症状です。そのため、過形成は予防検査や超音波検査でのみ診断できます。場合によっては、月経の遅れや月経周期の不規則性に伴い、無排卵性子宮出血として発症します。多くの女性は、妊娠できないために検査を受けた後に診断を受けます。この疾患は不妊症を引き起こします。

この疾患の原因は多岐にわたります。子宮内膜増殖症は、ホルモン異常、脂質、炭水化物、その他の代謝異常、婦人科疾患、外科的介入などを背景に発症することがあります。脂質代謝異常、高血圧、高血糖、子宮筋腫、肝疾患のある女性に多く発症します。

ICD-10コード

ICD 10は、国際疾病分類第10版です。つまり、ICD 10は罹患状況を記録する単一の規範文書であり、診断プロセスを簡素化します。

国際疾病分類（ICD）によれば、泌尿生殖器系の疾患（N00～N99）を指します。N85.0には子宮内膜腺性増殖症、N85.1には子宮内膜腺腫性増殖症が含まれます。このセクションには、子宮肥大、子宮外反、子宮位置異常、子宮復古不全など、女性生殖器のその他の病理および疾患も含まれます。

子宮内膜増殖症の原因

子宮内膜増殖症の原因は多岐にわたります。この疾患を引き起こす要因は数多く存在します。一般的に、この病態はホルモン異常や機能不全、内分泌系の疾患、高血圧、肥満などを背景に発症します。

過形成は、生殖器系の慢性炎症性疾患と同時に発生することがあります。婦人科医師のみが、診察と検査結果の検討に基づいて原因を正確に特定し、治療を処方することができます。

[ 1 ]

子宮内膜増殖症の症状

子宮内膜増殖症の症状は必ずしも現れるわけではありません。そのため、無症状のまま経過し、検査を受けて初めて発見される女性もいます。主な臨床症状は、無排卵性出血、月経期間以外の血性膣分泌物、月経周期の不規則性などです。

女性の場合、不正出血や血の塊（過剰に増殖した粘膜が剥がれ落ちた塊）が見られ、月経痛が増します。そして、子宮内膜増殖症の最も危険な症状は不妊症です。

子宮内膜増殖症の分泌物

子宮内膜増殖症に伴うおりものは、非周期性の点状出血として現れます。これがこの疾患の主な症状です。この疾患は月経の遅れを伴います。増殖症は性交中に痛みを引き起こしませんが、性交後に点状の血性分泌物が現れます。

一般的に、おりものの症状がはっきりしないため、女性が婦人科を受診することはほとんどありません。しかし、予防検診で医師が病気の存在を診断できる場合もあります。おりものは、股間や卵巣周辺の痛みを伴う場合もあります。いずれにせよ、月経周期の途中で血が混じったおりものが出る場合は、病気の疑いがあります。女性にとっての課題は、病気の診断に必要なすべての検査に合格し、適切な治療を受けることです。

[ 2 ], [ 3 ]

子宮内膜増殖症における出血

子宮内膜増殖症に伴う出血は非常によく見られます。通常、出血ではなく点状出血が見られます。しかし、出血は病理学的所見だけでなく、他の併存疾患を示唆している場合もあります。出血の性質は、女性の年齢と増殖過程によって異なります。

• 周期性出血は月経中に起こり、2～3週間続きます。子宮内膜増殖症を伴うこのタイプの出血は、生殖年齢の女性に発生します。
• 非周期性出血 - 月経周期とは関係なく、月経と月経の間に始まり、持続期間や出血量は様々です（2～3週間から数ヶ月まで）。生殖年齢の女性によく見られます。
• 更年期には、子宮内膜増殖症による出血が、月経過多や月経不順として現れます。月経後には、出血を伴う不正出血が現れます。
• 閉経後に子宮内膜増殖症が起こると、血性の分泌物は少量になりますが、長期間続きます。
• 血の塊を伴う重度の出血は、排卵周期と月経周期の形成期にある若い女児によく見られます。

点状出血はポリポーシスを、血性分泌物は腺肥大および腺腫症をそれぞれ示していることに留意してください。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

子宮内膜増殖症を伴う月経

子宮内膜増殖症に伴う月経は、規則的になることも不規則になることもあります。これは、子宮内膜の増殖過程と月経機能の退行期から回復期にかけての期間によって異なります。一般的に、月経不順は40歳以上の女性と15～16歳の若い女性に発生します。生殖年齢の女性に発症した場合、月経周期が乱れないこともあります。すべては、内分泌代謝疾患（糖尿病、高血圧、肥満）の種類と発現の程度によって決まります。

病理に代謝・内分泌障害が併発すると、月経は不規則になります。障害がない場合は、月経周期は規則的です。月経は病理の種類によっても異なります。そのため、病理の種類によっては、月経が完全に止まったり、少量の出血を伴う不規則な月経になったりします。また、月経量が多く血の塊が出る場合もあります。つまり、月経の規則性が子宮内膜増殖症によるものかどうかを確実に判断することは困難です。なぜなら、病理の種類を特定し、他の病理学的変化も考慮する必要があるからです。

子宮内膜増殖症の痛み

子宮内膜増殖症に伴う痛みは、女性が婦人科を受診し、緊急に診察を受けるべき最初の兆候です。通常、痛みは一定期間無症状であった後に現れます。この場合、痛みの出現は病気の進行を示唆します。

痛みの原因を特定し、子宮内膜増殖症を診断するために、婦人科医は子宮内膜症組織の組織学的検査を行います。この検査は痛みを伴わず、外来で実施されます。検査で陽性反応が出ない場合は、超音波検査が行われます。婦人科医は組織学的検査と超音波検査の結果に基づいて、痛みの原因を診断し、女性の体内の子宮内膜を正確に評価します。

子宮内膜増殖症と妊娠

子宮内膜増殖症と妊娠が同時に観察される現象は極めて稀です。これは、この病変が女性不妊症を引き起こすためです。なぜなら、胎児は変化した子宮壁に着床できないからです。つまり、妊娠と子宮内膜増殖症が同時に起こることは稀です。現代医学では、増殖症は前癌状態とみなされています。不妊症と子宮内膜肥厚は、良性腫瘍が腫瘍へと悪化する原因となります。

子宮内膜増殖症を伴う妊娠は非常に稀です。万が一妊娠した場合、原則として局所病変と診断されます。局所病変では、卵子が粘膜の健康な領域で発育します。局所性増殖症は例外的に妊娠を可能にする疾患です。しかし、このような症例は稀であるため、婦人科医師による観察と適切な治療が必要です。

女性の健康にとって最も危険な病態は、非定型性です。このタイプの疾患は悪性腫瘍に関連しており、前癌状態です。非定型性過形成は、病巣から悪化することもあります。いずれの形態も不妊症の兆候です。女性にとっての義務は、この疾患を予防するために、定期的に婦人科専門医による予防検診を受けることです。

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

子宮内膜増殖症後の妊娠

子宮内膜増殖症後の妊娠は、この病気に苦しみ、子供を望む多くの女性にとって関心の高い問題です。不妊症と子宮内膜増殖症は密接に関連しているため、病気の発症時には妊娠できません。しかし、治療が成功し、一定のリハビリ期間を経れば、妊娠し、健康な赤ちゃんを出産できる可能性は十分にあります。

妊娠と子宮内膜増殖症には2つの治療法があります。第一の治療法では、近い将来に妊娠する予定のない女性はホルモン剤（経口避妊薬）で治療します。第二の治療法では、女性が妊娠する準備が整った時点で、医師が穏やかな治療と不妊症の予防を行います。これにより、病気の病的な合併症である不妊症を予防し、リハビリテーション期間を経て健康な赤ちゃんを出産することができます。

子宮内膜増殖症は、病気の期間中は妊娠の可能性を否定するものです。しかし、適切な時期に診断と治療を受け、完全に回復すれば、子宮内膜増殖症後でも妊娠が可能になります。

出産後の子宮内膜増殖症

出産後の子宮内膜増殖症は一般的ではありませんが、場合によっては、出産後に再発することがあります。これは、局所的かつ非典型的な病理で起こります。

出産後に病気が再発する可能性はありますが、それほど危険ではありません。女性は既に健康な赤ちゃんを妊娠・出産しているため、軽度の症状は目立たなくなります。再発性過形成は、外科的掻爬とホルモン療法による治療が推奨されます。特に困難な症例では、子宮を完全に摘出する根治的外科的介入が可能です。

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

子宮内膜増殖症の分類

子宮内膜増殖症の分類は、あらゆる種類と形態を網羅するシステムです。この分類を用いることで、婦人科医は検査結果と症状に基づいて病型を容易に判断することができます。これにより、効果的かつ適切な治療を処方することが可能になります。それでは、主な病態の種類を見ていきましょう。

• シンプル - この種の特徴は、腺が大幅に増加しているが、その構造は保存されていることです。
• 複雑で異質な腺の集まりが子宮内膜に現れます。
• 単純型および異型を伴う複雑型 - 腺の肥大に加えて、子宮内膜に核異型の兆候が現れます。

異型性プロセスとは、細胞核の構造が破壊される過程です。このようなタイプの分類は、臨床的および予後予測上重要です。単純型は子宮癌への移行例全体の1%を占め、複雑型は3%です。単純型異型増殖症を伴う症例では、子宮癌は8%、複雑型異型増殖症を伴う症例では29%で発生します。実施された研究データによると、42.6%の症例で異型型が子宮癌に進行します。

子宮内膜肥大症にはいくつかの種類があり、これらもこの分類に含まれています。主なものを見てみましょう。

1. 腺性子宮内膜症は最も軽度で良性の形態です。癌化する可能性は2～6％です。この形態では、細胞分裂が活発になり、子宮内膜が肥厚します。腺は不均一な位置にあり、互いに圧迫されることがありますが、腺間に間質はありません。まっすぐな管状の腺は、曲がりくねった形状に変化し、大きく拡張します。しかし、このような変化にもかかわらず、腺の内容物は自由に排出されます。
2. 腺嚢胞型 - 細胞が強く増殖し、粘液の排出を阻害します。そのため、腺の入り口は嚢胞状、つまり液体が入った泡のような形状になります。このような変化は、通常、エストロゲンの作用によって起こります。
3. 嚢胞型 - 腺細胞が成長して大きくなり、泡のような外観になります。同時に、腺の内側部分は正常な上皮組織であるため、この形態は癌性腫瘍へと変性しません。
4. 巣状型 - 子宮内膜細胞は均一に増殖するのではなく、個々の巣状に増殖します。これらの巣はホルモンの作用に敏感です。子宮内膜には、変化した腺嚢胞を伴う隆起が現れます。細胞がポリープ状に分裂すると、数ミリメートルから2～5センチメートルの大きさに増大します。病変部位に癌性腫瘍が発生するリスクがあります。変化が均一でない場合、この型はびまん性と呼ばれます。
5. 非典型型または腺腫症は、子宮内膜増殖症の中で最も危険な形態であり、がん化につながります。非典型型を治療する唯一の方法は、子宮を摘出することです。

治療法の選択は、病気の形態によって大きく異なります。単純性腺増殖症の場合はホルモン剤が治療目的で使用され、非典型性腺増殖症の場合は子宮摘出術が行われます。

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

子宮内膜の腺性増殖症

子宮内膜腺増殖症は、子宮内膜組織の構造が正常範囲から逸脱する病理学的プロセスです。腺細胞は増殖し、体積を増加させ、子宮内膜組織の肥厚に寄与します。この疾患の根底には、子宮腺層における激しい増殖過程があります。この疾患の危険性は、病理が腫瘍へと悪化するリスクがあることです。適切な時期に診断と治療を行うことで、女性生殖器系の生殖機能を温存することができます。

嚢胞性子宮内膜増殖症

子宮内膜の嚢胞性増殖症は、細胞レベルでの子宮内膜の変化を表す損傷の一種です。嚢胞型と腺嚢胞型は実質的に同じです。嚢胞性増殖症は、子宮内膜層の異常によって嚢胞が形成される過程です。嚢胞に加えて、子宮内膜層に大きな間質核が形成され始めます。基底嚢胞型では、子宮内膜の基底層の厚さが増加します。

病気の診断には、診察に加えて、組織を採取して組織学的分析を行います。場合によっては、より正確な結果が得られる生検が行われます。嚢胞性嚢胞の診断には、超音波検査も用いられます。

嚢胞性増殖症は再発性、つまり再発性になることがあります。治療には通常ホルモン剤が使用されますが、完全に治癒することはなく、再発を招きます。このような場合、切除術、つまりレーザーを用いた子宮内膜切除が行われます。医師は子宮内膜の内面を除去します。これにより、傷は治癒し、病気の再発を防ぎます。子宮内膜損傷は、若い頃に子宮付属器の炎症を患った女性に発生することがあります。

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

子宮内膜の腺性嚢胞性増殖症

子宮内膜の腺性嚢胞性増殖症は、ホルモンバランスの乱れや機能不全によって起こります。思春期に起こるプロゲステロンの欠乏とエストロゲンの過剰は、若い女性に子宮内膜増殖症を引き起こします。ホルモンバランスの乱れは、プロゲステロン避妊薬の不適切な使用によっても起こることがあります。性感染症も、女性生殖器の疾患を未治療のまま放置することでも、子宮内膜増殖症を引き起こすことがあります。治療法は、女性の年齢、体重、内分泌疾患、慢性疾患、そして将来の出産希望によって異なります。

局所性子宮内膜増殖症

巣状子宮内膜増殖症は、ホルモン異常によって引き起こされる疾患です。この病理は子宮腔の変化を招き、月経周期の乱れを引き起こします。巣状型は、子宮内膜細胞の不均一な増殖によりポリープが肥大化することで発生します。ポリープは嚢胞へと発達し、適切な治療を行わないと悪性腫瘍へと悪化する可能性があります。この場合、非典型型と呼ばれ、子宮全摘出が必要となる場合もあります。

[ 21 ]

単純性子宮内膜増殖症

単純性子宮内膜増殖症は、腺数の増加を特徴的に伴います。病理学的過程にもかかわらず、子宮内膜の構造は維持されます。この形態は、子宮癌へと発展する疾患の約1%を占めます。

• 単純性典型性子宮内膜症は、間質および腺構造の増加を引き起こします。これにより子宮内膜の容積が増加し、活動性腺の嚢胞状拡張が起こります。同時に、間質内の血管は均一に分布し、核異型は認められません。
• 単純型典型では、腺細胞の核の正常な配列に変化が生じます。また、細胞の形状変化にも寄与し、核を持つ円形細胞を形成し、空胞の拡大や不均一細胞症を引き起こします。100例中20例が悪性化します。

非典型子宮内膜増殖症

異型子宮内膜増殖症は、この疾患の中で最も危険な形態です。異型性は、子宮内膜における悪性プロセスを示しています。この疾患の原因としては、定期的なホルモンバランスの乱れ、進行した疾患、内分泌系の障害、炎症性疾患、性器の感染症などが挙げられます。

治療は長期にわたり、原則として根治的です。子宮を外科的に切除することで、病気の再発を防ぎ、悪性腫瘍の転移の可能性を排除することができます。

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

複雑性子宮内膜増殖症

複雑性子宮内膜増殖症は、子宮内膜の構造と構造に深刻な障害を呈する疾患であり、子宮内膜表面全体に粘膜成分が増殖します。複雑な病理には、異型性の有無にかかわらず、様々な病態が見られます。

• 異型のない複雑な形態は、女性の子宮内膜に、癌細胞に変化して活発に増殖する可能性のある変性細胞がないことを示しています。
• 異型性複合は、細胞が変形して癌化する疾患です。異型細胞は症例の40%で悪性腫瘍を形成します。

複雑性子宮内膜増殖症には複数の治療法があります。合併症がない場合は、薬物療法によるホルモン療法が行われます。異型を伴う場合は掻爬術が行われ、特に重症の場合は子宮を外科的に摘出します。

[ 25 ]

子宮内膜のポリープ状過形成

子宮内膜ポリープ状増殖症は、子宮内膜の急速な増殖を特徴とする病理学的プロセスであり、病的な構造を呈します。ポリープは、淡いピンク色の泡を伴った子宮内膜症組織の塊です。診断には超音波検査が用いられ、ポリープ状の形態は、多数の嚢胞、溝、陥凹を伴う凹凸のある表面で観察されます。ポリープの大きさや形状は様々で、子宮の底部に位置するほど大きくなります。ポリープの詳細な診断には子宮鏡検査が用いられます。

ポリープ状増殖症は初期段階では無症状の場合もありますが、痛みを伴う症状が現れた場合は婦人科を受診してください。治療としては、ホルモン療法や掻爬術が行われることがあります。まれに再発することもあります。

子宮内膜腺腫性増殖症

子宮内膜腺腫性増殖症は、別名を腺腫症（アデノーシス）といい、異型増殖症の同義語です。この疾患は前癌病変であり、腫瘍化のリスクが高いとされています。研究結果によると、この病変の30%は癌へと進行します。

主な臨床症状は機能性子宮出血です。出血に加えて、女性は月経、生殖、性機能の障害を経験します。この疾患は組織学的検査によって診断されます。この検査では、婦人科医が子宮の様々な部位から子宮内膜組織のサンプルを採取し、顕微鏡で検査します。組織学的検査の特徴的な所見は以下のとおりです。

• 子宮内膜腺の位置が正しくなく、その数が多い。
• 腺の間には上皮細胞はなく、腺は互いに近接して位置しています。
• 子宮内膜腺は管状ではなく、枝分かれした外観になります。
• 腺内に鉄構造が現れ、腺内に突起や上皮細胞の橋が形成されることがあります。

上記の徴候はすべて、発現の程度は様々ですが、子宮内膜の非典型腺腫性増殖症を裏付けるものです。増殖症は、多数の腺が互いに近接して存在することから、腺腫性増殖症とみなされることがあります。細胞の異型とは、細胞が若返り、つまり退形成を起こしている状態です。これは、これらの細胞が活発に増殖し、癌細胞へと発達することを意味します。

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

子宮内膜基底増殖症

子宮内膜基底層増殖症は非常にまれです。この疾患の特徴的な症状は、子宮内膜基底層の腺の増殖による肥厚と、かなり大きな間質細胞の多形核の出現です。基底層病変は極めてまれな病変であり、35歳以上の女性に最も多く見られ、局所性です。

肥厚した過形成層は通常、壁が厚くなった血管が絡み合った密な間質を有します。この病態は、長く痛みを伴う重い月経を特徴とします。これは、基底層の過形成部分が非常にゆっくりと拒絶反応を起こすためです。治療には、掻爬術とホルモン療法を組み合わせた方法が用いられます。

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

びまん性子宮内膜増殖症

びまん性子宮内膜増殖症は、増殖過程を示唆する病理です。びまん性は子宮内膜組織の表面全体を覆います。つまり、子宮粘膜全体にわたる病理学的過程を示しています。びまん性増殖症は、病的な増殖の種類に応じて、腺腫性増殖症（アティック増殖症）または腺嚢胞性増殖症（腺腫性増殖症）の形をとることがあります。

• びまん性腺嚢胞性過形成は、子宮粘膜の表面全体に広がり成長する嚢胞と腺の成長と出現として現れます。
• 腺腫様びまん性増殖型は、子宮粘膜表面全体にわたる腺細胞と上皮細胞の病的な増殖です。この形態は子宮筋層にまで増殖する可能性があります。非典型びまん性増殖型は前癌状態です。

びまん性病変は、通常、子宮腔内の慢性炎症過程によって発症します。この疾患は、多回流産、血中エストロゲン濃度の上昇、性器の炎症性疾患、内分泌疾患などによって引き起こされる可能性があります。症例の70%では、肥満、糖尿病、肝疾患、または高血圧を伴います。

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

局所性子宮内膜増殖症

局所性子宮内膜増殖症は、ポリープと呼ばれる疾患の限定的な形態です。組織学的研究によると、構造を支配している細胞の種類によって、線維性ポリープ、腺性ポリープ、腺線維性ポリープなど、いくつかの形態があります。

ポリープ症は、子宮腔内の子宮内膜細胞の急速な増殖を特徴とします。ポリープは茎を持つ場合もあれば、子宮内膜に直接付着している場合もあります。局所性増殖症は、良性腫瘍であるポリープが1つまたは複数存在する場合があり、このタイプは再発しやすく、特に女性の加齢とともにその傾向が顕著です。

症状はけいれん性の痛みとして現れ、次のポリープが成長するにつれて痛みは増していきます。女性の場合は、月経周期の不規則化、帯下（白帯下）の多量分泌、出血量の増加といった症状が現れ始めます。早期診断が治療の成功と良好な転帰の鍵となります。

更年期における子宮内膜増殖症

更年期における子宮内膜増殖症は、女性を待ち受ける問題の一つです。これは体内のホルモンバランスの変化によって起こります。更年期には、女性は特に健康に注意を払う必要があります。なぜなら、更年期には良性疾患と悪性疾患の両方を発症するリスクがあるからです。

更年期における子宮内膜増殖症は、子宮粘膜の過剰な増殖によって発症します。この時期には、子宮からの出血が重度になることがあります。病態の進行は、過体重、内分泌疾患、高血圧によって促進されます。この疾患の危険性は、更年期に悪性腫瘍へと進行し、子宮がんにつながる可能性があることです。

婦人科医による定期的な検診は、病気の進行を防ぐのに役立ちます。通常、子宮内膜の厚さは5mmを超えてはなりません。少しでも厚くなっている場合は、超音波検査を受ける必要があります。子宮内膜の厚さが8mmに達した場合は病変とみなされ、診断的掻爬術が行われます。更年期に子宮内膜が10～15mmに達した場合は、婦人科医が別途掻爬術を行い、採取した組織片の組織学的検査を行います。更年期の治療にはいくつかの方法がありますので、それぞれ見ていきましょう。

• ホルモン療法 – 薬物は病気の良好な転帰に貢献し、腫瘍の優れた予防法です。
• 外科的介入 - 婦人科医は子宮粘膜を掻爬し、病変部位を除去し、出血を止め、採取した組織の診断を行います。外科的治療にはレーザー焼灼術（アブレーション）が用いられます。閉経期に非典型子宮内膜増殖症が認められる場合は、子宮摘出術が行われます。
• 併用療法 - このタイプの治療では、ホルモン療法と手術が組み合わされます。場合によっては、これにより病気の再発を防ぐことができます。

[ 37 ]

閉経後子宮内膜増殖症

閉経後子宮内膜増殖症は珍しくありません。この時期には、女性の身体、特に生殖器系において退縮変化が始まります。エストロゲンの分泌が急激に減少し、病因となる疾患を引き起こします。

主な症状は血の混じったおりものです。これは、女性が婦人科を受診すべき最初の警告信号です。時期尚早な診断と治療は、前がん状態を引き起こす可能性があり、好条件が整うとすぐにがんへと進行します。

治療にはホルモン療法、外科的治療、またはそれらの併用療法が用いられます。

• ホルモン療法 - この病状はホルモン依存性疾患であるため、ホルモン薬の服用は効果的な治療法の一つであるだけでなく、腫瘍の予防にもなります。
• 外科的治療 – 多くの場合、患者は掻爬術、つまり子宮内膜増殖巣の除去を受けます。掻爬後、採取した組織は細胞診に送られます。レーザー焼灼術は一般的で効果的です。この方法では病変の巣が破壊され、血管が焼灼されるため完全に無血です。根治的外科的治療は子宮摘出と考えられています。摘出は、上記のすべての方法で効果が見られなかった場合に行われます。
• 併用治療は、手術前に肥大した子宮内膜の容積を大幅に減らし、病気の予防治療を行うことを可能にする包括的なアプローチです。

[ 38 ], [ 39 ]

子宮内膜増殖症の危険性は何ですか?

子宮内膜増殖症の何が危険なのか？これが、この病気と診断された女性が最初に抱く疑問です。この病気の最も重大かつ非常に悲惨な結果は不妊症、つまり子供を産めないことです。この病態により、胎児は子宮の粘膜が変化した壁に付着することができません。しかし、増殖症は母性愛を味わいたい人にとって危険なだけではありません。適切な治療を受けなければ、この病気は悪性腫瘍へと進行し、その治療は全身の機能に悪影響を及ぼします。

原則として、超音波検査（経膣または腹腔）で診断が可能です。場合によっては、婦人科医師が子宮生検または超音波子宮卵管造影検査を勧めることもあります。子宮過形成を正確に診断できる最も正確な方法は子宮鏡検査です。この方法では、光学システムを用いた制御下で生検を行います。

子宮内膜増殖症の再発

子宮内膜増殖症の再発は、治療法を選択する際に解決が求められる臨床的問題の一つです。再発予防には原則として外科的治療が用いられますが、このような治療法によっても子宮内膜増殖症の再発が起こらないという保証はありません。

病気の経過は病変の種類と患者の年齢によって異なります。したがって、単純性子宮内膜増殖症（ポリープ）の治療には保存的治療が用いられますが、40%の症例で再発につながります。病変が非定型の場合は、ホルモン療法と外科的介入が治療に用いられます。しかし、これらも病気の再発が起こらないことを保証するものではありません。

• 非典型子宮内膜増殖症が再発した場合、病変の範囲を確認するために超音波検査が行われます。掻爬術とホルモン療法が処方されます。しかし、これらの治療後も増殖症が再発した場合は、子宮摘出術が行われます。
• 単純型、腺型、嚢胞型、または腺嚢胞型の再発には、ホルモン療法が用いられます。女性が近い将来に出産を予定している場合は、治療と正常妊娠のために、子宮内膜の切除（完全破壊）であるアブレーションが行われます。この目的で電気メスやレーザーが用いられます。治療は麻酔下で、子宮鏡を用いて行われます。

つまり、複雑型子宮内膜増殖症の再発は、子宮摘出術の直接的な適応となります。他の形態の子宮内膜増殖症の再発の場合は、ホルモン療法と定期的な掻爬術が行われます。

子宮内膜増殖症の診断

子宮内膜増殖症の診断は、疾患を特定し、その種類と原因を特定し、治療の成功に必要なすべての診断措置を実施するための一連の方法から成ります。診断は以下のとおりです。

• 婦人科検査 – 病理に伴う、または病気の原因となった炎症プロセスやその他の病気の存在を特定することができます。
• 膣センサーを用いた骨盤内臓器の超音波検査では、子宮内膜の肥厚、子宮腔内のポリープやその他の腫瘍の有無を確認します。この検査により、子宮腔内で起こる変化を視覚的に観察することができます。
• 子宮鏡検査は、特殊な光学センサーを用いて子宮腔を検査する方法です。検査に加えて、診断のために子宮腔を別途擦過します。擦過された組織は検査に送られ、病変の種類を特定します。この診断法は、信頼性の高いデータを得るために、月経予定日の前夜に実施されます。
• ホルモン検査と穿刺吸引生検 ― 子宮内膜組織片を組織学的検査に送ります。ホルモン背景を調べるために、副腎、甲状腺の働き、そしてプロゲステロンとエストロゲンのレベルを調べます。
• 生検 – 内視鏡を用いて子宮腔から組織サンプルを採取し、顕微鏡で観察します。この検査法は、細胞の変化を調べ、がんのリスクを判断するために使用されます。生検は月経周期の後半に行われます。
• 卵管超音波造影検査 – 滅菌等張液または造影剤を子宮腔内に注入します。医師は特殊なスキャナーを用いて、子宮と卵管内の状態を観察します。この検査により、卵管の開通性と粘膜の状態を確認することができます。検査中に、増殖巣、嚢胞、リンパ節、ポリープなどを特定することも可能です。
• 放射性リンを用いた子宮の放射性同位元素検査 - 放射性リンを静脈に注入すると、子宮内膜の増殖した組織に蓄積します。この物質は健康な組織にはほとんど浸透しません。これにより、増殖巣を特定することができます。したがって、リン濃度が上昇している領域は、子宮内膜細胞の増殖巣と一致します。

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

超音波検査による子宮内膜増殖症

超音波検査による子宮内膜増殖症 - 子宮腔内の変化を視覚的に追跡し、その大きさと重症度を判断することができます。超音波検査では、子宮内膜の肥厚、ポリープ、嚢胞、リンパ節、その他の腫瘍の有無を確認できます。この診断法の利点は、超音波検査の結果に基づいて、治療方針を早期に決定し、病気の経過を予測できることです。

超音波検査では、いずれかのタイプに対応する特徴的なエコーサインが明らかになります。つまり、超音波検査は疾患の存在だけでなく、過形成の形態も判定します。超音波検査により、病変の原因となっている可能性のある隣接臓器の状態を評価することが可能です。

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

子宮内膜増殖症の治療

子宮内膜増殖症の治療法は、病気の種類と進行度によって異なります。基本的な治療法には以下のようなものがあります。

• 診断的掻爬術と子宮鏡検査を別々に実施します。
• ホルモン療法（組織学的検査の結果に基づく）。
• 子宮の外科的切除（上記の治療法が効果がない場合、または病気が再発した場合に行われます）。

病気の原因をタイムリーに診断し特定することで、合併症や副作用を最小限に抑えた最も効果的な治療が可能になります。

子宮内膜増殖症用タンポン

子宮内膜増殖症の治療には、タンポンが有効な治療法の一つです。現在、医薬品市場には様々な女性疾患の治療に用いられるタンポンが販売されています。タンポンは主治医によって処方され、使用期間と使用頻度は医師が指示します。

最も人気のある薬用タンポンは、伝統医学で正式に認められている効果的な医薬品であるBeautiful Lifeタンポンです。このタンポンには、治療効果のある天然植物エキスが含まれています。子宮内膜の小片は痛みを伴わずに排出され、有害な細菌を吸収し、子宮内膜増殖症に伴う炎症性疾患を予防します。タンポンには鎮静剤が含まれており、痙攣やその他の痛みを伴う症状を和らげます。薬用タンポンは、初期段階で病気の進行を遅らせ、再発の優れた予防効果があります。

子宮内膜増殖症の食事療法

子宮内膜増殖症の食事療法は、生殖機能を回復させ、病気によって弱った体と免疫システムを維持することを目的としています。患者には低カロリー食が推奨されます。このような栄養療法は、子宮内膜増殖症だけでなく、子宮ポリープの治療にも有効です。

低カロリー食が推奨される理由は、子宮内膜増殖症は、不健康な生活習慣で運動不足の肥満女性に最も多く見られるためです。脂質代謝異常により、糖尿病や高血圧を発症する可能性が高くなります。その結果、ホルモンバランスの乱れが生じ、子宮内膜増殖症やポリープが出現します。低カロリー食は、健康な体と美しい体型の鍵となります。

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

子宮内膜増殖症の栄養

子宮内膜増殖症の栄養は、健康的で低カロリーなものが望ましいです。野菜、赤身の肉、牛乳、果物を中心とした食事を摂りましょう。食事は脂肪と油を最小限に抑えて調理しましょう。グリーンサラダ、野菜スープ、旬の食材を使った料理、低脂肪のスープなどは健康に良いでしょう。

栄養療法は、体の正常な機能を回復させることを目的としています。食事療法に従うことで、病状の進行を誘発する可能性のある内分泌系と心血管系の異常を正常化することができます。アルコールや、トランス脂肪酸や遺伝子組み換え作物を多く含む有害な食品を食事から排除することが重要です。

2～3時間ごとに少しずつ食事を摂ることをお勧めします。これにより、体内の代謝プロセスを高いレベルに保ち、代謝を促進し、満腹感を得ることができます。栄養に加えて、アクティブなライフスタイルを送り、体を動かし、新鮮な空気の中で過ごすことも重要です。

子宮内膜増殖症の予防

子宮内膜増殖症の予防には、女性生殖器系のあらゆる疾患を早期に治療することが重要です。特に無排卵、つまり不妊症には注意が必要です。重症化すると、母性の喜びを味わう機会を永遠に奪われる可能性があります。この疾患の根治的治療、すなわち子宮摘出も忘れてはなりません。

病理学的予防策としては、子宮腔内の子宮内膜の増殖を遅らせるホルモン避妊薬の使用が挙げられます。婦人科専門医による予防検診は必須です。月経周期の異常、性交痛、おりもの過多など、様々な症状は治療と原因の特定が必要です。

必須の予防策は、適切な栄養摂取と標準体重の維持です。避妊薬の服用は婦人科医と相談して決定する必要があります。ホルモン剤を使用する場合は、月に一度子宮検査を受ける必要があります。

予防方法は以下の通りです。

• 6ヶ月ごとに婦人科医による予防検査を受ける。
• 中絶とホルモン避妊薬の使用を拒否する。
• 生殖器領域の炎症性疾患およびその他の婦人科疾患の適時治療。
• 性器外疾患および内分泌系疾患の治療。
• 定期的な運動と身体活動。

子宮内膜増殖症の予後

子宮内膜増殖症の予後は、疾患の形態と進行段階によって異なります。つまり、予後は良好と不良の両方があります。予後良好とは、診断された子宮内膜増殖症が治療可能であり、再発や癌への進行のリスクが最小限であることを意味します。通常、予後良好な治療コースを終えると、女性の生殖機能、月経機能、性機能は完全に回復します。単純性、腺性、腺嚢胞性、嚢胞性、そしてポリープの出現においても、良好な予後は期待できます。

しかし、この病気の予後は患者の年齢とともに悪化します。つまり、女性が若いほど予後は良好です。単純な病理に内分泌疾患や代謝疾患（肥満、糖尿病、高血圧）が伴う場合、予後は悪化します。病気が再発した場合、女性は子宮摘出と回復不可能な機能障害を伴う外科的治療を受けるため、健康状態は不良となります。

• 閉経後に子宮内膜増殖症と診断された場合、健康状態は一般的に不良ですが、生涯の予後は良好です。これは、高齢になると増殖症が悪性化し、前癌状態とみなされることが多いためです。
• 複雑性子宮内膜増殖症または非典型性子宮内膜増殖症の場合、健康面でも生命面でも予後は不良です。これは、どちらの形態も前癌状態と考えられており、急速に悪性腫瘍へと変化するという事実によって説明されます。
• 保存的治療に抵抗性を示す場合は、掻爬術や子宮摘出といった外科的治療が行われます。この場合、性器の機能の一部は回復しないため、女性の健康状態は予後不良となります。
• 予後は併存疾患や病態によっても影響を受けます。例えば、高血圧症の場合、子宮内膜増殖症の予後は悪化し、再発リスクが著しく高まります。これは、内分泌代謝疾患（耐糖能低下、コレステロール濃度上昇、糖尿病）にも当てはまります。

子宮内膜増殖症は、経過、性質、治療法、回復の予後が異なる複数のタイプがある疾患です。婦人科医師による定期的な検診、性感染症の適切な治療、そして健康的なライフスタイルが、女性の健康の鍵となります。

子宮内膜増殖症を伴う性行為

子宮内膜増殖症でも性行為は禁じられていません。多くの婦人科医は、患者に性交を拒否しないことを推奨しています。性交中に生じる不快感は、長い前戯、パートナーの配慮、そして最も快適な体位の選択によって軽減できます。激しい痛みと大量出血がある場合は、性行為は不可能になります。

性交痛、つまり性交時の痛みは、この病態の症状の一つです。統計によると、この病気と診断された女性の約50%が、性交中に不快感や痛みさえも経験しています。痛みに加えて、性交後に少量の血性分泌物が現れる場合があり、卵巣に激しい発作性の痛みを伴うことがあります。

多くの女性はこれらの症状を無視し、病気が自然に治まるのを待ちます。しかし、性交時の痛みや病的な分泌物は病気の兆候であり、すぐに医師の診察を受ける必要があります。性交時の痛みがないことは、女性とその生殖器系の健康状態を示すものであることを忘れないでください。