子宮内膜増殖症の治療薬

子宮内膜増殖症の治療薬は、病理学的疾患の除去を助ける薬です。増殖症は包括的に治療する必要があり、治療は複数の段階に分かれています。各段階では、子宮内膜増殖症の特定の形態に対応する特定の薬剤が使用されます。

薬物療法を伴う複合治療は4段階に分かれています。第一段階では出血を止める必要があり、第二段階ではホルモン療法を行い、月経周期を正常化し、定期的な検査と予防的な薬物療法を受ける必要があります。

子宮内膜増殖症の治療薬は以下のように分けられます。

• 単相および三相経口避妊薬（使用期間は6か月以上）。
• 純粋ゲスタゲン – ノルクレート、デュファストン、メドロキシプロゲステロン（使用期間は少なくとも 6 か月）。
• 抗エストロゲン剤 - ダナゾール、ゲストリノン（6か月間継続投与）。

子宮内膜増殖症の治療プロセス全体が最初の段階から最後の段階までどのように進むのか、また治療中にどのような薬を服用するのかを見てみましょう。

1. 第一段階では、出血を止める必要があります。この目的のために、女性にはゲスタゲンとエストロゲンを含む経口避妊薬（ザニン、ヤリナ、マーベロン、ロゲスト）が処方されます。これらの薬は止血目的で服用されます。女性の状態が改善しない場合は、医師は子宮腔の掻爬術を行います。出血を止めるために、いくつかの止血薬（ビカゾール1%溶液、ジシノン、グルコン酸カルシウム10%溶液）が投与されます。必要に応じて、血液代替物や体内の水分と塩分のバランスを正常化する薬剤（スタビゾール、リフォルタン）が投与されます。場合によっては、ビタミンB、C、ルチン、葉酸の静脈注射が行われます。
2. 治療の第二段階はホルモン療法です。この治療は、子宮内膜の増殖を抑制することを目的としています。医師は患者様一人ひとりに合わせた治療計画を作成し、ホルモン剤を選択します。

• 原則として、ゲスタゲン（ノルコルト、プロゲステロン、デュファストン、デポプロベラ）が使用されます。
• 医師は、内分泌代謝レベルの障害を解消し、自律神経系および中枢神経系の機能を正常化するために、ゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）作動薬群の薬剤（ブセレリン、ゴセレリン）を処方することがあります。これらの薬剤は3～6ヶ月間服用します。
• 上記の薬剤に加えて、子宮内膜増殖症の治療には、複合経口避妊薬が処方されることがあります。このような多段階避妊薬は月経周期中に服用します。単段階避妊薬（フェモデン、マーベロン、ジャニーン、ミニジストン）と三段階避妊薬（トリジストン、トリステップ）があります。

4. 治療の第3段階は、排卵、月経周期、そして女性のホルモン状態を回復させることを目指します。したがって、生殖年齢の女性には、クロミフェン、プロファシ、フェノバルビタール、メトロジンなどの薬剤が排卵促進剤として使用されます。投与量と投与期間は主治医が決定します。女性が更年期障害にある場合、医師の任務は周期的な月経を止め、安定した更年期に戻すことです。この目的のために、メチルテストステロンやテストステロンなどの男性ホルモンを含む薬剤が使用されます。
5. 治療の最終段階では、定期的な検査、超音波検査、掻爬術を受け、ビタミン剤を服用する必要があります。子宮内膜増殖症の再発が疑われる場合は、医師は経口避妊薬を処方します。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

子宮内膜増殖症のホルモン治療

子宮内膜増殖症のホルモン療法は、病理学的プロセスを抑制すること、すなわち子宮内膜の増殖を抑制し、卵巣におけるゴナドトロピンホルモンおよびステロイドホルモンの放出を抑制することを目的としています。子宮内膜増殖症の治療には様々な薬剤が用いられ、その使用は増殖の重症度に応じて異なります。

• 複合化合物 - COCエストロゲン・プロゲストーゲン薬。副作用が最小限で代謝への影響も引き起こさないため、第三世代プロゲストーゲンを含む薬剤が最もよく使用されます（レギュロン、マーシロン、サイレスト、マーベロン）。
• プロゲストゲン薬 - 上皮の成長を阻害することで子宮内膜増殖症を治療するために使用されます。
• GnRHアゴニストは、様々なホルモン依存性疾患の治療に用いられます。このグループで最も一般的で効果的な薬剤は、ブセリル、ゴセレリン、トリプトレリンです。これらの薬剤は非常に有効で、影響を受けた細胞を阻害することで良好な治療効果が得られます。

子宮内膜増殖症のホルモン治療は、外科的介入の代替療法の一つです。子宮出血がある場合は、ホルモン含有IUDが使用されます。また、病気の再発を防ぎ、ホルモンバランスを回復させるために、複合経口避妊薬が使用されます。

生殖年齢の患者における子宮内膜増殖症のホルモン治療

治療の種類と使用される薬剤は、絶対的高エストロゲン症か相対的高エストロゲン症かによって異なります。相対的高エストロゲン症の女性にはCOC（卵巣機能改善薬）が処方され、絶対的高エストロゲン症の女性にはゲスターゲンが処方されます。若年患者が単純性子宮内膜増殖症と診断された場合、メドロキシプロゲステロンの投与が行われます。治療効果が見られない場合は、用量を増量し、継続投与が処方されます（この治療は非典型性子宮内膜増殖症にも用いられます）。

全身ホルモン療法が禁忌で避妊が必要な生殖年齢の女性には、子宮内膜増殖症の治療としてホルモン含有IUDが処方されます。医師の任務は、基礎疾患の治療に加え、排卵性月経周期の回復です。この目的のために、排卵誘発剤が使用されます。

子宮内膜増殖症が再発した場合、治療が不十分であるか、卵巣にホルモン活性構造が存在することを示しています。具体的には、内視鏡による卵巣生検または腹腔鏡による切除が行われます。形態学的変化が認められない場合、ホルモン療法を継続しますが、薬剤の用量を増やします。生殖年齢の女性における子宮内膜増殖症に対するホルモン療法が無効となる場合、感染症や炎症プロセスの存在を示唆することもあります。

閉経前および閉経期患者における子宮内膜増殖症のホルモン治療

更年期におけるホルモン療法は、エストロゲン産生と子宮内膜細胞の有糸分裂活性を抑制する薬剤で構成されます。抗ゴナドトロピン、プロゲストーゲン、GnRHアゴニストが治療に用いられます。更年期におけるホルモン療法は相対的または絶対的禁忌となる場合があり、ホルモン剤の選択は困難となることがよくあります。

閉経前期および閉経期におけるポリープや異型のないホルモン療法は、ノルエチステロン、メドロキシプロゲステロン、ゴセレリンなどの薬剤を用いて行われます。投与期間は少なくとも6ヶ月です。子宮内膜増殖症および内子宮内膜症の再発の場合、外科的介入、すなわち子宮摘出の適応が拡大されます。

閉経後子宮内膜増殖症のホルモン治療

閉経後女性の疾患治療には、長期ゲスターゲン、抗凝固薬、肝保護薬を用いたホルモン療法が継続的に行われます。この段階では、子宮内膜アブレーションが可能です。ホルモン療法は、定期的な超音波検査と細胞診によるコントロールと併せて実施されます。閉経後に子宮内膜増殖症が再発した場合は、外科的介入、すなわち子宮付属器切除の直接的な適応となります。

非典型子宮内膜増殖症のホルモン治療

異型性子宮内膜症の唯一の適切かつ効果的な治療法は、子宮の完全切除です。しかし、臓器切除の可否は個々の女性によって異なります。非常に効果的な合成ホルモン剤の登場により、外科的介入の問題はそれほど深刻ではなくなりました。つまり、ホルモン療法は、異型性子宮内膜がんおよび子宮内膜増殖症の初期段階を治癒することができます。治療には、ゲスターゲン（メドロキシプロゲステロン、ヒドロキシプロゲステロンカプロン酸塩）、GnRHアゴニスト（ゴセレリン、ブセレリン）、抗ゴナドトロピン（ダナゾール、ゲストリノン）が使用されます。

ホルモン療法の効果は、異型の種類と性質によって大きく異なります。例えば、プロゲスチン療法は構造異型には有効ですが、細胞異型には効果がありません。また、ホルモン療法は、子宮内膜異型増殖症、卵巣および子宮筋層の病変には効果がありません。治療中に少量のプロゲスチンとエストロゲンを追加することで、治療効果が向上します。

臓器温存ホルモン療法は、厳格な医師の監督下で実施する必要があります。この場合の回復の基準は、子宮内膜の完全な萎縮です。ホルモン剤の服用中止後に病気が再発した場合は、子宮と卵巣の切除手術が行われます。

デュファストンによる子宮内膜増殖症の治療

デュファストンを用いた子宮内膜増殖症の治療は、効果的なホルモン療法です。デュファストンは、女性の体内でプロゲステロンを増加させる薬剤です。アンドロゲン作用、コルチコイド作用、エストロゲン作用、同化作用、または発熱作用はありません。

この薬剤の主な適応症は、子宮内膜増殖症、月経困難症、および子宮内膜症の治療です。また、黄体機能不全に起因する不妊症の治療にも有効です。デュファストンは、様々な月経周期異常および機能性子宮出血に有効です。さらに、ホルモン補充療法としても有効です。

この薬剤は錠剤の形で製造され、有効成分はジドロゲステロンです。分子構造、薬理学的特性、化学的特性は天然プロゲステロンに類似しています。ジドロゲステロンはテストステロンの誘導体ではないため、合成プロゲストーゲンに典型的な副作用はありません。この薬剤は子宮内膜層に選択的に作用し、過剰なエストロゲンによる子宮内膜増殖症および発癌の発生を予防します。

この薬は避妊薬ではないため、治療中でも妊娠を継続することができます。デュファストンは速やかに吸収され、消化管から吸収されます。この薬は通常、グルクロン酸抱合体の形で尿中に排泄されます。子宮内膜増殖症の治療では、デュファストンを1日3回、10mgを周期の5日目から25日目まで継続して服用します。この薬の副作用は、頭痛、片頭痛、乳腺の過敏性亢進、脱力感、子宮破裂出血です。発疹やその他の皮膚アレルギー反応が起こる可能性があります。デュファストンは、薬の成分に対する個人の不耐性がある場合は禁忌です。この薬は処方箋がないと入手できません。

ノルコルトによる子宮内膜増殖症の治療

ノルコルトによる子宮内膜増殖症の治療は、婦人科で広く使用されている薬剤を用いた治療法です。この薬剤は錠剤の形で入手可能です。ノルコルトには、子宮粘膜、すなわち子宮内膜の状態に影響を与えるホルモンが含まれています。この薬剤は子宮の緊張を緩和し、乳汁分泌を担う乳腺の組織量を増加させます。

本剤の有効成分はノルエチステロンであり、ゲスターゲン類に属しますが、エストロゲンとアンドロゲンの性質を有します。本剤の治療用量は下垂体性性腺刺激ホルモンの抑制に寄与し、卵胞の成熟を遅らせ、排卵を抑制します。経口投与後、本剤は速やかに吸収され、投与後2時間で最高濃度に達します。本剤は肝臓から排泄され、半減期は3～10時間です。

• この薬の主な使用適応症は、月経不順、子宮内膜症、乳房痛、子宮内膜増殖症、子宮腺筋腫、子宮内膜の嚢胞性腺性変化、更年期障害における子宮出血です。
• 薬剤の服用計画は医師が決定します。投与量と治療期間は、治療を必要とする疾患や病状によって異なります。例えば、子宮内膜嚢胞性腺性増殖症の治療薬として服用する場合、5～10mgを6～10日間服用します。子宮出血の治療薬として服用する場合は、同じ用量で、月経周期の16日目から15日目まで服用します。ホルモン異常の治療薬として服用する場合は、5mgを長期間服用します。
• この薬の使用により、頭痛、消化不良、体重増加または減少、乳房の張り、無力症などの副作用が起こる場合があります。
• ノルコルトは、子宮内膜異型増殖症、乳腺および生殖器の悪性腫瘍には禁忌です。また、てんかん、肝疾患、心疾患、腎疾患、血液凝固障害、気管支喘息の患者には処方されません。
• ノルコルトは、低血糖薬、ステロイド薬、肝臓や腎臓の機能に影響を与える薬剤との併用は推奨されません。この薬は処方箋がないと入手できません。

ブセレリンによる子宮内膜増殖症の治療

ブセレリンを用いた子宮内膜増殖症の治療は、他の薬剤と併用されるホルモン療法です。ブセレリンは、テストステロンと卵巣における黄体形成を促すホルモンの合成を抑制します。この薬剤の使用は、一種の薬理学的去勢、つまり性腺の摘出に似た状態を引き起こします。ブセレリンは粘膜からよく吸収され、血漿中に高濃度で存在します。

• この薬剤の主な適応症は、前立腺癌の治療、血中テストステロン濃度の低下です。また、子宮内膜増殖症の複合ホルモン療法にも使用されます。
• この薬は、医師が個別に処方した用法・用量に従って服用します。服用期間と用量は、過形成の形態、患者の年齢、および個々の体質によって異なります。この薬は注射剤と点鼻スプレーの形で入手できるため、用量は主治医によって厳密に管理される必要があります。
• この薬は、ほてり、消化器系障害、性欲減退、血栓症などの副作用を引き起こします。ブセレリンは、薬の成分に対する個人の不耐性のために処方されるものではありません。

ジャニーンによる子宮内膜増殖症の治療

子宮内膜増殖症の治療において、ジャニーンはその有効性が実証されています。これは驚くべきことではありません。なぜなら、あらゆる疾患の予後は、治療薬の適切な選択に左右されるからです。子宮内膜増殖症の治療においては、月経周期を正常化し、回復させることが非常に重要です。従来の避妊薬では、ホルモンレベルの問題から、必ずしもこの目的を達成できるとは限りません。そのため、ジャニーンは子宮内膜増殖症の治療に使用されます。

ザニンは、エストロゲンとゲスターゲンを配合した低用量経口多相合成避妊薬です。本薬の作用は、視床下部-下垂体調節レベルで排卵を抑制し、子宮内膜を変化させて受精卵の着床を不可能にし、子宮頸管分泌物の性質を変化させて精子の通過を阻害することです。本薬の使用により、月経周期が規則的になり、出血量と月経痛が軽減されます。

• この薬剤の主な適応症は避妊です。子宮内膜増殖症の場合、ホルモン療法と併用されます。ザニンは生殖年齢の女性のこの病態の治療に有効であり、治療、避妊、予防の機能を果たします。
• 医師が推奨する薬剤の使用規則、用量、および使用期間を遵守しないと、副作用が生じる可能性があります。ジャニーンの主な副作用は、乳腺の腫大、痛み、緊張、乳房からの分泌物の出現、子宮破裂出血および血性分泌物、胃腸障害、性欲の変化、アレルギー反応、体重の変化、体液貯留などです。
• 本剤は、動脈血栓症および静脈血栓症、心臓発作および脳卒中後の患者には禁忌です。片頭痛および局所神経症状の既往歴、糖尿病、膵炎、肝不全、腎腫瘍のある患者には使用しないでください。ジャニーンは、子宮内膜異型増殖症、性器および乳腺の悪性疾患の治療には使用しないでください。妊娠中および授乳中の女性には処方しないでください。本剤の成分のいずれかに対する個人的な不耐性は、本剤の使用禁忌となります。
• 過剰摂取した場合、ジャニーンは嘔吐、吐き気、不正出血、血性分泌物を引き起こします。これらの症状が現れた場合は、特効薬がないため、対症療法が必要となります。

掻爬術後の子宮内膜増殖症の治療

掻爬術後の子宮内膜増殖症の治療は、ホルモン療法です。最適な薬剤の選択は、患者の年齢、併存疾患、そして子宮内膜増殖症の種類によって異なります。子宮内膜増殖症の治療薬は、担当医が個々の患者に合わせて選択します。

• 掻爬術後の子宮内膜増殖症の治療には、あらゆる年齢の女性に適したゲスターゲン含有薬剤が最も多く使用されます。錠剤は月経周期の16日目から25日目に服用し、治療期間は3～6ヶ月です。掻爬術後の治療には、ノルコルト、ノルルテン、ウトロジェスタン、プロベラ、17-OPK、プロゲステロン、デポプロベラなどのゲスターゲンが使用されます。
• 35歳以上の患者における内分泌代謝障害を伴う複雑性子宮内膜増殖症の場合、GnRHアゴニスト群の薬剤が使用されます。これらの薬剤は1日50～150mgを服用し、ゲスターゲンの服用と併用して3～6ヶ月間治療します。この群で最も効果的な薬剤は、ブセレリン、ゴセレリン、ジフェレリンです。
• GnRHアゴニストとゲスターゲンに加えて、エストロゲン-ゲスターゲン薬の併用療法は、掻爬術後の子宮内膜増殖症の治療に使用されます。このグループの薬には、単相性経口避妊薬と三相経口避妊薬があります。これらの薬は、35歳未満の女性の子宮内膜増殖症の治療に効果的です。単相性薬は月経周期の5日目から25日目まで1回1錠服用し、三相薬は月経周期の1日目から28日目まで服用します。効果的な単相性併用薬：マーベロン、ロゲスト、リゲビドン、ミニジストン、ジャニーン、フェモデン。三相薬のうち、掻爬術後の子宮内膜増殖症の治療には、トリジストン、トリックバラール、トリステップが推奨されます。

ホルモン療法終了後は、必ずコントロール超音波検査と子宮内容物の吸引検査を受ける必要がありますのでご注意ください。検査は通常、ホルモン療法開始から3ヶ月後と6ヶ月後に実施されます。

子宮内膜増殖症に対するミレーナ

ミレーナは、子宮内膜増殖症のホルモン療法に用いられます。この薬剤の臨床的および薬理学的分類は、子宮内避妊薬です。ミレーナIUD（子宮内避妊システム）は、白色のホルモン性エラストマーコアで構成され、24時間あたり20マイクログラムという高い有効成分放出速度を有します。T字型の本体は、片方の端にループとシステム取り外し用の糸を備えています。ミレーナは導管チューブに挿入され、システム自体と導管チューブには不純物が含まれていません。IUDの有効成分はレボノルゲストレルです。

ミレーナIUDには黄体ホルモン作用があり、レボノルゲストレルが子宮腔内に放出されます。高濃度の有効成分がエストロゲンおよびプロゲステロン受容体の感受性を低下させます。これにより、子宮内膜はエストラジオールに対する感受性を失い、強力な抗増殖作用を発揮します。

ミレーナは、子宮内膜増殖症の予防、および子宮内膜疾患の治療薬・予防薬として有効です。本剤は子宮内に投与され、有効成分の放出速度は1日20mgで、5年間使用した後、放出速度は1日10mgに減少します。

• この薬剤の主な使用適応症は、避妊、エストロゲン補充療法中の子宮内膜増殖症の予防および治療です。
• 本剤は妊娠中および妊娠中の疑いがある場合には禁忌です。ミレーナは、骨盤内臓器の炎症性疾患、子宮頸部および子宮の悪性腫瘍、子宮頸部異形成、原因不明の病的出血、子宮頸管炎には禁忌です。子宮内避妊器具（IUD）は、先天性または後天性の子宮奇形、肝疾患、および本剤の成分に対する過敏症がある場合には使用しないでください。
• ミレーナ IUD は 5 年間有効で、経皮または経口のエストロゲン製剤と組み合わせてホルモン補充療法を受けている女性に使用されます。
• ミレーナを装着する前に、子宮内膜の病理学的変化を完全に排除することが非常に重要です。コイル挿入後数ヶ月は、不正出血や血性の分泌物が出る可能性があります。ミレーナは5年後に除去する必要があります。
• ミレーナIUDの副作用には、吐き気、頭痛、出血、月経周期の延長または短縮などがあります。ただし、副作用は通常、システム装着後1ヶ月以内にのみ現れます。この薬剤は医師の処方箋がないと入手できません。

子宮内膜増殖症に対するオルガメトリル

子宮内膜増殖症の治療薬であるオルガメトリルは、ホルモン療法中に使用される単剤性経口避妊薬です。有効成分はリネストレノールで、プロゲストゲンの一種であり、その作用原理は天然プロゲステロンに類似しています。この物質は子宮腔内の子宮内膜層における変化過程に作用し、月経不順に関連する疾患の治療に役立ちます。

この薬は、子宮内膜増殖症に起因する閉経前および閉経後障害の治療補助薬として用いられます。長期使用は排卵過程および月経機能を抑制します。オルガメトリルは、非典型性増殖症の治療に有効です。

• この薬剤の主な使用適応症は、子宮内膜増殖症、子宮内膜の悪性腫瘍および病理学的プロセス、多発月経、無月経、月経前症候群、乳腺症、子宮内膜症、月経過多および不正子宮出血、排卵抑制の必要性などです。
• この薬は多量の水と一緒に経口摂取します。オルガメトリルを用いた治療計画は、医師が患者ごとに個別に作成します。ただし、子宮内膜増殖症の治療においては、原則として、エストロゲン薬との併用療法として、毎月最初の2週間に1日2.5～5mgを服用します。
• オルガメトリルの副作用には、吐き気、下痢、頭痛などがあります。場合によっては、黄疸、肝斑、皮膚アレルギー反応、性欲減退、体重増加または減少、突発性出血、不安、乳腺の腫れや緊張を引き起こすことがあります。
• オルガメトリルは、薬剤の有効成分に対する個人的な不耐性、肝疾患、黄疸、コレステロール代謝の先天性疾患、ポルフィリン症、インスリン依存型糖尿病、子宮外妊娠、および皮膚掻痒症の患者には処方されません。オルガメトリルは、動脈性高血圧、血栓塞栓症、うつ病、およびうっ血性心不全の患者には特別な注意を払って処方されます。
• 薬の有効成分の毒性は低いため、過剰摂取の心配はありません。まれに、うつ病の症状が現れることがあります。
• この薬は錠剤で、1包30錠入りです。処方箋に基づいて処方されます。オルガメトリルの有効期間は、薬剤の包装に記載されている製造日から5年間です。

子宮内膜増殖症に対するウトロジェスタン

子宮内膜増殖症に対するウトロジェスタンは、女性ホルモンをベースとした効果的な薬剤です。有効成分はプロゲステロン（卵巣黄体ホルモン）です。本剤の使用は、子宮腔内の子宮内膜における正常な分泌変化を促進します。ウトロジェスタンは、粘液層の増殖期から分泌期への移行を促進します。その結果、卵子の受精時に子宮内膜に変化が生じ、胚の発育、すなわち着床が促進されます。また、抗アルドステロン作用により、排尿量が増加します。

• この薬は、内因性プロゲステロン欠乏症の是正療法として処方されます。ウトロジェスタンの経口投与は、黄体機能不全による不妊症、排卵障害による月経周期障害、月経前症候群の治療に役立ち、子宮内膜増殖症や更年期症候群の場合のホルモン補充療法におけるエストロゲン薬との併用にも役立ちます。
• 膣内投与により、体外受精および卵子提供の準備として月経周期の黄体期を維持するのに役立ちます。子宮内膜症、子宮内膜増殖症、子宮筋腫の予防に使用されます。ウトロジェスタンは、プロゲステロン欠乏による流産の危険性を治療するのに効果的です。
• この薬は経口または膣内に投与されます。投与量と投与期間は主治医によって指示されます。例えば、プロゲステロン欠乏症の場合、女性には200～300mgの薬が処方され、夕方と朝に分けて服用する必要があります。
• ウトロジェスタンは、月経中間期の出血、服用後数時間で起こるめまい、眠気、過敏症反応などの副作用を引き起こします。
• 本剤は、原因不明の生殖器出血、不全流産、ポルフィリン症、血栓症傾向、本剤の有効成分に対するアレルギー反応がある場合には禁忌です。ウトロジェスタンは、生殖器の悪性疾患および肝機能障害のある患者には処方されません。
• ウトロジェスタンの過剰摂取は、副作用と同様の症状を引き起こします。通常、過剰摂取の症状は薬剤の投与量を減らすと消失します。

子宮内膜増殖症に対するリンディネット30

リンディネット30は、ホルモン療法における子宮内膜増殖症の治療薬です。本薬は複合経口避妊薬であり、主な適応症は避妊、つまり望まない妊娠の予防です。

• リンディネット30は、薬剤成分に対する過敏症、局所神経症状を伴う片頭痛、肝疾患、血栓塞栓症、動脈血栓症の患者には禁忌です。また、生殖器および乳腺のホルモン依存性悪性疾患の患者には処方されません。つまり、本剤は非典型子宮内膜増殖症には効果がありません。
• リンディネット30の副作用には、頭痛、片頭痛、気分の落ち込みなどがあります。この薬は、胃腸障害、体重の変化、膣分泌物の変化、乳腺の痛みや充血を引き起こします。一部の患者では、この薬の服用により体内の水分貯留や過敏症反応が起こることがあります。

子宮内膜増殖症に対するビザンヌ

子宮内膜増殖症治療薬Visanneはゲスターゲンです。つまり、子宮内膜増殖症の治療におけるホルモン療法に用いられます。本剤は錠剤の形で入手可能です。本剤の有効成分は、抗アンドロゲン作用を有するノルテストステロン誘導体の微粉化ジエノゲストです。本剤の主な適応症は、子宮内膜症、子宮内膜疾患、および子宮内膜増殖症の治療です。

• この薬剤は経口摂取され、速やかに吸収され、バイオアベイラビリティは約91%です。経口投与後、約86%の薬剤が6日以内に排泄され、大部分は最初の25時間以内に、通常は腎臓から排泄されます。
• 薬剤の投与量は、個々の女性に合わせて医師が決定します。原則として、薬剤の使用期間は6ヶ月です。Visanneは月経周期のどの日でも服用できますが、膣からの出血が始まっても継続して服用する必要があります。
• 過剰摂取した場合、Visanneは胃腸障害、出血、不正出血を引き起こします。これらの症状が現れた場合は、対症療法を行います。
• 服用開始から数ヶ月以内に副作用が現れる場合があります。最も一般的な副作用は、頭痛、気分の落ち込み、膣からの出血や斑点、ニキビなどです。
• 本剤は、急性血栓性静脈炎または静脈血栓塞栓症、心血管疾患および動脈疾患、および糖尿病には禁忌です。また、腫瘍、ホルモン依存性悪性腫瘍、原因不明の膣出血などの重度の肝疾患のある女性には処方されません。本剤は、18歳未満の小児および青年における子宮内膜増殖症の治療には、有効性と安全性が確立されていないため、使用が禁止されています。
• ヴィザンヌは、子宮外妊娠、慢性心不全、うつ病、高血圧の病歴がある患者には特別な注意を払って処方されます。

[ 5 ]

子宮内膜増殖症に対するヤリナ

ヤリナは、子宮内膜増殖症の治療薬として、抗アンドロゲン作用を有する低用量単相性経口避妊薬としてホルモン療法に用いられます。主な適応症は、望まない妊娠の予防、すなわち避妊です。子宮内膜の病変に対するホルモン療法にも用いられます。ニキビやホルモン依存性体液貯留に悩む女性に有効です。

• 薬の投与量と使用期間は、医師が個々の女性に合わせて個別に選択します。子宮内膜増殖症の場合、ヤリナは通常6ヶ月間服用します。
• この薬は、乳腺の痛みや分泌物、頭痛、胃腸障害、膣分泌物の変化、体重の変化、過敏症反応などの副作用を引き起こします。
• ヤリナは、血栓症、血管合併症を伴う糖尿病の患者には処方されません。重度の肝疾患、ホルモン依存性の性器悪性疾患、原因不明の膣出血、および本剤の成分に対する過敏症の患者にも処方されません。
• 過剰摂取した場合、吐き気、嘔吐、膣出血などの症状が現れます。特異的な解毒剤がないため、過剰摂取の治療は対症療法となります。

子宮内膜増殖症に対するレギュロン

レギュロンは、エストロゲン成分とゲスターゲンを配合した複合避妊薬として、子宮内膜増殖症の治療に用いられます。この薬剤の作用機序は、ゴナドトロピン産生の抑制に基づいており、排卵を阻害し、頸管粘液の濃度を高め、子宮内膜の突起を変化させ、精子の子宮腔への侵入を阻害します。

• この薬の主な使用適応症は、機能性子宮出血の治療、子宮内膜増殖症のホルモン療法、避妊、月経不順、月経前症候群（PMS）、月経困難症の治療です。
• 薬の投与量と使用期間は、個々の女性に合わせて医師が決定します。レギュロンは月経周期の初日から服用することが推奨されています。1日1錠を、できれば同じ時間に服用してください。
• レギュロンの副作用には、胃腸障害、肝機能障害、月経中期出血、膣内細菌叢の乱れ、性欲減退、膣分泌物の変化などがあります。まれに、血圧上昇、体重増加、頭痛、アレルギー性発疹などの症状が現れることがあります。
• レギュロンは、薬剤の成分のいずれかに個人不耐性がある場合、妊娠中および授乳中は禁忌です。肝疾患、動脈性高血圧、片頭痛、2型ヘルペス、てんかんのある女性には処方されません。レギュロンは、エストロゲン依存性腫瘍、凝固障害、原因不明の生殖器出血、および重症糖尿病の患者には禁忌です。
• 薬物の過剰摂取は、頭痛、ふくらはぎの筋肉のけいれん、消化不良を引き起こします。解毒剤がないため、過剰摂取の治療は対症療法となります。

子宮内膜増殖症に対するマーベロン

マーベロンは、ホルモン療法中の子宮内膜増殖症の治療薬です。経口避妊薬です。マーベロンの主な適応症は、妊娠の予防、すなわち避妊です。この薬は月経周期の初日から21日間服用します。女性は毎日、同じ時間に1錠服用します。

マーベロンは、肝機能障害、胆嚢炎、血栓症傾向、および悪性腫瘍の存在には禁忌であるため、医師の指示に従ってのみ服用することが推奨されます。場合によっては、体重増加や乳腺腫脹などの副作用を引き起こすことがあります。マーベロンは10mg錠で販売されています。1錠には、プロゲスチンのデソゲストレルとエストロゲンのエチニルエストラジオールが含まれています。

子宮内膜増殖症に対するクレイラ

子宮内膜増殖症治療薬Klayraは、低用量の混合型経口避妊薬です。この薬は多段階式であるため、あらゆる年齢層の患者に忍容性に優れています。Klayra錠は異なる色をしており、これは異なる用量のホルモンが含まれていることを示しています。この薬は2錠の不活性錠剤で放出されるため、継続的に服用することができます。この薬の避妊効果は、排卵の抑制、胚盤胞に対する子宮内膜の感受性の低下、そして頸管粘液の増加によるものです。

• この薬は、月経中の出血量と期間を軽減するために使用されます。月経前症候群および月経中の痛みを軽減します。この低用量ホルモン避妊薬は、婦人科疾患や多毛症の発症リスクを大幅に低減します。
• この薬剤の主な適応症は、生殖年齢の女性における経口避妊薬です。この薬剤は、子宮内膜増殖症の併用治療、またはホルモン療法の段階で処方されます。
• クレイラは経口服用です。錠剤を丸ごと飲み込み、十分な量の水で流し込むことをお勧めします。この薬剤の1包には、有効成分を含む着色錠剤26錠と白いプラセボ錠剤2錠が含まれています。この薬剤は食事とは関係なく、同時に服用してください。クレイラ服用開始後数日間は、少量の血性分泌物が出ることがあります。
• この薬は、静脈瘤、血栓症、血圧の変動、胃腸障害などの副作用を引き起こします。また、頭痛、うつ状態、片頭痛、けいれんを引き起こすこともあります。さらに、生殖器系にも副作用が及ぶ可能性があり、月経中期出血、膣の乾燥、乳房の腫大と痛み、乳房の良性嚢胞の出現などを引き起こすことがあります。まれに、ニキビ、皮膚のかゆみや発疹、腫れ、脱毛、ヘルペスなどのアレルギー反応を引き起こすことがあります。
• クレイラは、薬剤成分に対する個人的な不耐性を持つ患者には禁忌です。錠剤は、ラクターゼ欠乏症、グルコース・ガラクトース吸収不良症候群の患者には使用が禁止されています。また、血栓症、狭心症発作、血管疾患、糖尿病、四肢のしびれ、言語障害の患者には処方されません。
• この薬は、膵炎、肝疾患、異型増殖症、ホルモン依存性悪性腫瘍の場合には特に注意して処方されます。Qlayraは、原因不明の膣出血、妊娠中または妊娠の疑いのある場合、18歳未満の患者、および授乳中は使用しないでください。
• Qlaira は、医師の許可を得て、薬のリスクと利点を評価した後でのみ、乳がん、脳卒中、遺伝性血管性浮腫、喫煙者、肝斑の病歴がある患者に処方されます。
• 高用量を服用し、使用期間を超えると、薬剤の過剰摂取となる可能性があります。この場合、女性は嘔吐や膣出血を経験します。特効薬はないため、過剰摂取の症状が現れた場合は、胃洗浄と腸管吸収薬の服用が必要です。

子宮内膜増殖症に対するトラネキサム

トラネキサムは、子宮内膜増殖症の治療薬として、組織代謝プロセス、すなわち子宮内膜の成長に作用します。トラネキサムはフィブリノリジン阻害剤です。本薬は局所および全身の止血作用を有し、抗炎症、抗アレルギー、抗腫瘍、抗感染作用を有します。投与後、トラネキサムは組織に均一に分布し、血液脳関門および胎盤関門を通過します。血漿中の薬剤濃度は投与後3時間で最高値に達し、17時間持続します。トラネキサムは主に腎臓から排泄されます。

• 薬剤の適応症は、その成分の作用に基づいています。トラネキサムは、出血およびそのリスクを軽減するための止血剤として、血中のフィブリノリジン濃度の上昇による出血に対して用いられます。子宮出血、鼻出血、消化管出血、湿疹、蕁麻疹、発疹、アレルギー性皮膚炎に用いられます。トラネキサムは抗炎症剤としても有効です。
• この薬は錠剤と点滴静注液の形で入手可能です。子宮内膜増殖症の治療および子宮頸部手術後の予防には、1回15mgを1日3回、2週間服用します。
• 副作用は消化管に現れ、胸やけ、嘔吐、吐き気、下痢、食欲不振などを引き起こします。トラネキサムは、めまい、眠気、脱力感、視覚障害、頻脈、発疹、胸痛などを引き起こします。
• 本剤は、本剤の成分に対する個人的な不耐性を有する患者、およびくも膜下出血のある患者には禁忌です。トラネキサムは、血栓症、心筋梗塞、血栓性静脈炎、腎不全、および色覚障害のある患者には特に注意して使用されます。

子宮内膜増殖症に対するリゲビドン

リゲビドンは、ホルモン療法中の子宮内膜増殖症の治療薬です。本剤は複合経口避妊薬です。リゲビドンは多相薬剤であり、各錠剤にはエストロゲンとゲスターゲンの成分が等量含まれています。本剤は、望まない妊娠を効果的に防ぎ、排卵を抑制し、頸管粘液の粘稠度を高め、子宮内膜の胚盤胞に対する感受性を低下させます。

• この薬は、黄体形成ホルモンと卵胞刺激ホルモンの分泌を阻害し、卵胞の成熟と破裂を遅らせます。有効成分は排卵を抑制し、受精を阻害します。リゲビドンは避妊効果だけでなく、子宮内膜増殖症を含む様々な婦人科疾患のリスクを大幅に低減します。21錠入りのパッケージには、プラセボ錠が7錠含まれています。つまり、リゲビドンを服用しても過剰抑制症候群は発生しません。
• 本剤の有効成分はエチニルエストラジオールです。経口投与後、リゲビドンは消化管で速やかに吸収され、投与後1～2時間で血漿中の薬物濃度が最高値に達します。本剤は代謝物の形で便および尿中に排泄されます。
• リゲビドンの主な適応症は、生殖年齢の女性における避妊です。この薬剤は、月経周期の機能障害、子宮出血、月経前症候群（PMS）、月経周期中期の激しい疼痛症候群の改善に使用できます。
• この薬は医師の指示に従ってのみ服用できます。そのため、服用前には一般診察と婦人科検診を受ける必要があります。この薬は十分な量の水と一緒に経口摂取します。リゲビドンは月経周期の初日から服用し、21日間服用します。
• この薬は忍容性が高く、副作用はほとんど見られません。しかし、一部の女性では、リゲビドンによって吐き気、嘔吐、頭痛、疲労感の増加、ふくらはぎの筋肉のけいれん、性欲減退などの症状が現れることがあります。また、乳房の張り、皮膚のアレルギー反応、月経中出血などの副作用も現れることがあります。まれに、顔面の色素沈着、体重の変化、動脈性高血圧、膣分泌物の変化などの副作用が現れることがあります。これらの副作用は、服用開始後3ヶ月以内に現れることがあります。
• リゲビドンは、薬剤成分に対する過敏症、肝機能障害、先天性血中ビリルビン高値の患者には禁忌です。肝炎、慢性大腸炎、重度の心血管疾患、動脈性高血圧の患者には服用しないでください。糖尿病を含む内分泌疾患の患者には禁忌です。原因不明の膣出血を伴う子宮内膜増殖症の治療には使用しないでください。
• リゲビドンの過剰摂取は、頭痛、嘔吐、吐き気、膣出血、心窩部痛を引き起こす可能性があります。特効薬はないため、上記の症状が認められた場合は、薬剤の完全中止が適応となります。患者には胃洗浄が行われ、腸管吸収剤が処方されます。まれに、対症療法が必要となる場合もあります。

子宮内膜増殖症に対するデポプロベラ

子宮内膜増殖症の治療薬であるデポプロベラは、黄体ホルモン薬です。この薬は黄体ホルモン作用とコルチコステロイド作用を有します。生殖年齢の女性が服用すると、卵胞の成熟を阻害することで排卵を抑制します。デポプロベラは、ホルモン依存性悪性腫瘍、すなわち非典型子宮内膜増殖症の治療に有効です。この薬の有効性は、細胞レベルでのホルモン代謝に対する作用によって説明されます。

この薬剤はプロゲステロンと作用原理が似ており、発熱作用を有します。デポプロベラは高用量で腫瘍性疾患の治療に役立ちます。筋肉内投与すると、薬剤の有効成分がゆっくりと放出され、血漿中の薬剤濃度を低用量に維持するのに役立ちます。

薬剤の最高濃度は、筋肉内投与後4～10日で観察されます。血中タンパク質への結合率は95%です。薬剤の有効成分は血液脳関門を通過するため、デポプロベラは授乳中の使用は禁忌です。薬剤の半減期は6週間ですが、有効成分である酢酸メドロキシプロゲステロンは、使用後9ヶ月経っても血中に検出されます。

• この薬剤の主な適応症は、その成分の作用に基づいています。デポプロベラは、腫瘍性疾患、乳がん、子宮内膜がん、腎がん、前立腺がんの再発および転移の治療に用いられます。また、子宮内膜異型増殖症、子宮内膜症、更年期における血管運動神経症状の治療にも用いられます。デポプロベラは、妊娠可能年齢の患者における避妊薬としての使用は禁止されています。
• この薬剤は筋肉内投与され、懸濁液を臀筋または三角筋に注入します。投与期間と投与量は、医師が患者ごとに個別に選択します。閉経後子宮内膜増殖症の治療に使用する場合は、デポプロベラは短期間で処方されます。ただし、子宮内膜増殖症の治療に使用する場合は、6ヶ月間まで使用できます。
• 薬剤の副作用は、疾患の性質と使用頻度によって異なります。デポプロベラは、胃腸障害、肝機能障害、頭痛、集中力の低下、視力障害、発作を引き起こします。場合によっては、様々な部位に血栓塞栓症を引き起こすことがあります。皮膚アレルギー反応、月経不順、無月経、乳房痛なども起こる可能性があります。
• デポプロベラは、薬剤の成分に対する個人の不耐性がある場合には禁忌です。妊娠中および授乳中、原因不明の膣出血がある場合、および重度の肝機能障害がある場合にも使用は禁止されています。月経周期開始前には使用しないでください。
• この薬は、てんかん、片頭痛、慢性腎不全、心不全、気管支喘息の患者には特別な注意を払って処方されます。
• 高用量の薬剤は、グルココルチコステロイドに特有の過剰摂取症状を引き起こす可能性があります。副作用を軽減するには、薬剤の用量を調整、つまり減量する必要があります。急性の過剰摂取症例は記録されていません。

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]