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子宮内膜ポリープ：原因、症状、予防、予後
最後に見直したもの： 05.07.2025
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原因 子宮内膜ポリープ
現代の専門医は、子宮内膜ポリープの正確な原因を未だに特定できていません。一般的に、病気の発症に影響を与える可能性のある個々の危険因子を特定しています。
- エストロゲンの分泌増加とプロゲステロンの欠乏により卵巣の機能に障害または変化が生じること。
- 子宮への機械的な損傷 – たとえば、中絶、掻爬、または子宮内避妊器具の長期使用中など。
- 習慣性流産、合併症を伴う出産、その後血栓や胎盤層の粒子が子宮内に残る。
- 内分泌障害、性器外病変（甲状腺機能障害、あらゆる程度の肥満、糖尿病、高血圧）。
- 精神的・感情的な不均衡（長期のうつ病、深刻なストレス状態）。
- 免疫力が著しく低下します。
- 生殖器系の慢性的な問題、頻繁または長期にわたる炎症性疾患。
出産後の子宮内膜ポリープは、胎盤が完全に除去されていない状態で子宮粘膜組織に発生します。胎盤層の成分が子宮内膜にしっかりと付着し、そこに血栓が「付着」することで子宮内膜ポリープが形成されます。時間の経過とともに、ポリープは成長し、体積が増加します。
体外受精後の子宮内膜ポリープは、例えば複数回のホルモン刺激療法後など、強いホルモン変化を背景に発生することがあります。このような場合、さらなる体外受精の試みは延期され、ポリープは切除されます。
子宮内膜ポリープの発生には、心身医学が重要な役割を果たします。女性の健康は、心理的・感情的なバランスに直接関係していることは、古くから知られています。個々の要因に焦点を当てなくても、専門家は、女性の婦人科疾患の多くは内的要因によって引き起こされると確信しています。女性はストレスにさらされ、うつ状態に陥り、特定の状況に不満を抱くことが多いのです。多くの心理学者は、女性の腫瘍、子宮筋腫、ポリープ、びらんの発生は、体内の負のエネルギー、痛み、悩み、恐怖の蓄積と関連していると考えています。したがって、子宮内膜ポリープの発生を防ぐために、医師は通常の予防策に加えて、他の習慣にも注意を払うことを勧めています。自分自身を尊厳を持って認識し、人として、そして女性として愛し、人生における調和を実現する必要があります。女性はこれらの課題に自力で対処できる場合もあれば、専門家に頼らなければならない場合もあります。
病因
子宮内膜ポリープの病理学的特徴は部分的にしか研究されていません。
ほんの数年前までは、医師はポリープの形成を子宮付属器のホルモン機能障害と関連付けていました。プロゲステロン欠乏を背景に、過剰なエストロゲンが特に重要な役割を果たしていると考えられていました。しかし今日では、この病態は公式な証拠がないため、いくつかの仮説が立てられています。この仮説に反する事実として、子宮内膜ポリープの形成は、排卵周期が十分な患者や、アンドロゲン過剰症（例えば、多肋骨卵巣症候群）の女性によく診断されるという事実があります。子宮内膜萎縮の患者におけるポリープの出現も否定できません。
今日、圧倒的多数の専門家は、この疾患の炎症起源説を支持しています。この説を信じるならば、子宮内膜組織における長期的な炎症反応は、細胞の修復機能と分化を阻害し、過形成層を形成する変性および増殖プロセスを引き起こします。
専門家は、この理論は基底層の血管網における痛みを伴う変化に関する情報によって補完されると考えています。血管は肥厚し、硬化し、最終的には硝子化します。組織の代謝が阻害され、子宮内膜の受容体の知覚が変化します。
子宮内膜ポリープは、子宮内膜基底層の腺器官における増殖性変化の結果として発生します。子宮内膜ポリープの血管柄は、線維組織と平滑筋組織で構成されています。この構造はしばしば「間質組織」と呼ばれます。
病気の初期段階では、茎のない子宮内膜ポリープが発生することがあります。このようなポリープは成長するにつれて茎を形成し、その茎を通して血管が通るため、組織は栄養を供給されます。ごくまれに、ポリープが広い基部に沿って成長し続けることがあります。このような成長は最も予後不良と考えられています。このようなポリープはできるだけ早く切除する必要があります。
子宮内膜ポリープの発生は、同名の組織の増殖と関連しています。この疾患の最も一般的な発生部位は、子宮頸部または子宮腔（上部または中部）です。子宮内膜の底部にポリープが発生することは最も稀ですが、このタイプの疾患が発生する可能性も否定できません。
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症状 子宮内膜ポリープ
子宮内膜ポリープは、必ずしも臨床症状を呈するわけではありません。特に小さなポリープは、気づかれずに進行します。多くの場合、定期的な超音波検査で偶然診断されます。
子宮内膜ポリープがより顕著な大きさに達した場合に最初の兆候が現れます。
- 月経周期が乱れ、月経中間期の出血や重い分泌物が現れる。
- 閉経後患者では、時折、血の混じった膣分泌物が出ることがあります。
- 下腹部に痙攣痛が観察される（特に性交中に激しい痛みが生じる）。
- 追加の病的分泌物が現れる;
- 性交後に出血が起こることがあります。
- 子供を妊娠する際に問題が生じます。
子宮内膜ポリープと体温は、多くの人が考えているのとは反対に、密接な関係はありません。しかし、体温は体内に炎症反応があることを示す確かな兆候であり、それが子宮内膜ポリープの発生の間接的な原因となる可能性があります。
子宮内膜ポリープを伴う月経は、ほとんどの場合、中断されます。無症状の経過をたどる場合でも、軽度の「スメアリング」から、周期的または非周期的な機能性子宮出血まで、様々な病的な分泌物が発生します。ポリープを伴う場合、月経過多（月経過多）、月経前の血性分泌物、月経と月経の間の「スメアリング」などの症状がしばしば見られます。多くの女性では、性交後に子宮内膜ポリープに伴う出血が認められます。このような定期的な出血は貧血を引き起こす可能性があり、貧血は皮膚の蒼白、めまい、全身の倦怠感を伴います。
子宮内膜ポリープを伴う月経遅延は、月経周期のどの日でも、異物感を伴う粘液性の分泌物の発生を背景に観察されます。性交後、分泌物はより激しくなり、不純物や血の筋が含まれることがあります。
子宮内膜ポリープに伴う痛みは、安静時、運動後、性交後を問わず、下腹部の軽い不快感から激しい痙攣性の痛みまでさまざまです。
処理 子宮内膜ポリープ
子宮内膜ポリープの治療計画には、必ずこのポリープの除去が含まれます。除去は、それぞれの症例に適した様々な方法で行われます。除去後、患者は修復治療を受けます。まず、月経機能の回復、ホルモンバランスの調整、内分泌系の問題の解消などが必要です。治療法は、患者の年齢、生殖機能の有無、ポリープの大きさなどを考慮して個別に選択されます。
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防止
もちろん、どんな病気でも、後から解決方法を探すよりも予防する方が簡単です。子宮内膜ポリープの予防には注意を払うべきです。そのためには、以下のアドバイスに耳を傾けてください。
- 婦人科への受診は、どの女性にとっても必須かつ定期的なものであるべきです。
- 体重を監視し、肥満の発生を防ぐことが重要です。
- 信頼できる避妊方法を使用し、中絶を避けることが必要です。
- 婦人科疾患は発見後すぐに治療し、医師の勧告に厳密に従わなければなりません。
女性が健康に細心の注意を払い、定期的に婦人科医師に相談すれば、子宮内膜ポリープの発症予防を含め、多くのトラブルや病気を回避するのに役立ちます。
子宮内膜ポリープの再発を防ぐには？
女性が子宮内膜ポリープ形成の素因（例えば遺伝的素因）を持っている場合、問題となるポリープを除去した後も予防措置を講じる必要があります。予防措置には以下の点が含まれます。
- 予防的なホルモン療法を受けることが不可欠です。
- さらに、マルチビタミン剤を摂取して、身体自身の防御力を強化する必要があります。
- 必要に応じて、医師は特定の抗菌予防法を処方します。
子宮内膜ポリープになりやすい方は、定期的にだけでなく、他の女性よりも頻繁に婦人科を受診する必要があります。これは、病気を予防することはできなくても、早期発見につながります。
予測
子宮内膜ポリープが早期に発見され、切除された場合、予後は良好と考えられます。しかし、約6%の患者に再発が起こる可能性があることを念頭に置く必要があります。そのため、婦人科専門医による定期的な経過観察が非常に重要です。合併症の診断においては、病状の重症度と進行度に応じて予後が左右されます。
どのような合併症について話せますか?
- 生殖機能障害、月経周期障害。
- 性交時の痛み。
- 大量または慢性の失血による貧血。
- 悪性腫瘍（腫瘍の癌化）。
- 茎のねじれまたは栄養プロセスの破壊によるポリープの壊死。
いずれにしても、予後の質は、医療援助を求めるタイミングによって決まります。
子宮内膜ポリープ除去後の病気休暇
子宮内膜ポリープの除去後、数日間は痛みやおりものなどの不快感を感じることがあるため、約4日間の病気休暇が与えられます。この期間中は、仕事や運動は控えてください。入浴、性行為、重い物の持ち上げ、急激な前屈みなどは禁じられています。回復期に発熱、激しい痛み、出血などが現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。合併症が発生した場合は、医師が適切な治療法を処方し、病気休暇を延長します。子宮内膜ポリープは深刻な病気であり、根治にはあらゆる努力と努力が必要です。根治できた場合にのみ、病気は永久に治癒します。