繊維性ポリープの治療

保存的治療は、例えば小さな鼻茸の治療など、まれな症例で用いられます。粘膜肥大に寄与する因子の影響を中和し、鼻咽頭における感染および／またはアレルギー反応を排除し、免疫を正常化することを目的としています。

薬物療法は、高血圧、冠状動脈性心疾患、重度の心不全または気管支喘息、血液凝固障害などの代償不全心血管病変のために外科的介入が不可能な場合に使用されます。

このような場合、コルチコステロイド療法が用いられます。最も一般的にはプレドニゾロンが高用量で長期間投与されます。この薬剤は細胞増殖を抑制し、ポリープの成長を遅らせ、ポリープの退縮を促します。しかし、全身療法は、免疫系の重篤な合併症、副腎機能の阻害、消化性潰瘍の発症、そしてグルココルチコステロイドのその他の副作用を伴います。望ましくない影響を避けるため、コルチコステロイドホルモンをポリープに直接局所投与する方法がとられます。この薬剤によるポリープ切除術は、ポリープの破壊、粘液増殖組織の壊死、そして分泌された粘液による残骸の自然除去をもたらします。患者はポリープを「吹き飛ばす」ことになります。通常、2回の注射を行います。1回目は1週間後に2回目の注射です。投与量と注射回数、そして薬剤の選択は、患者ごとに異なります。 1～2 か月以内に改善が見られます。

ポリープを切除した後は再発を防ぐために適切な治療法が選択されます。

婦人科診療では、子宮内膜ポリープや子宮頸部ポリープの薬物治療が試みられます。一般的に薬物治療は不適切かつ効果がないと考えられていますが、腫瘍の大きさを縮小したり、場合によっては退縮させたりする可能性があるという情報もあります。このような治療は、患者が若く、ポリープが小さく、外科的介入に消極的な場合などに特によく用いられます。

ポリープの成長を引き起こした原因が特定され、それに応じてさまざまな薬剤が使用されます。

35歳未満の患者には、個別の処方計画に従ってホルモン避妊薬（例：レギュロン）が処方されます。これはエチニルエストラジオールとデソゲストレルを配合した経口避妊薬です。その作用は、下垂体における卵胞刺激ホルモンと黄体形成ホルモンの合成を阻害することに基づいています。これらのホルモンが欠乏すると、排卵が不可能になり、子宮頸管粘液の密度が上昇し、細胞増殖が遅くなります。治療期間は通常6ヶ月以上です。

35歳以上の患者には、デュファストンなどのプロゲステロン類似体が処方されます。デュファストンは子宮内膜上皮のプロゲスチン受容体に選択的に作用し、過剰なエストロゲン曝露によって生じる細胞増殖を中和します。他のプロゲステロン系薬剤に固有の代謝プロセスや作用には影響を与えません。副作用もほとんどありません。医師は個々の患者に合わせて治療計画を処方します。

閉経前期には、エストロゲンが子宮粘膜に及ぼす悪影響を軽減する薬剤が使用されます。ゴナドトロピン放出ホルモンの合成類似体（ゾラデックス）が処方され、エストラジオールのレベルを低下させます。

感染があり、それが原因で炎症が起きている場合は、抗菌、抗寄生虫、または抗ウイルス療法が処方されます。

しかし、ほとんどの場合、線維性ポリープの存在は、その切除の直接的な適応となります。組織学的検査を行った後、再発を防ぐための更なる治療方針が決定されます。

線維性ポリープと診断され、ホルモン異常の症状がなく、月経周期に乱れがない場合、ポリープ切除後、ホルモン療法は処方されません。抗炎症療法は、適応があれば処方されることがあります。

腺線維性ポリープと診断された場合、患者には年齢に応じて経口避妊薬やプロゲストーゲンなどのホルモン療法が処方されます。

過形成性でサイズが10mm以下の小さな胃ポリープは切除できない場合があります。ただし、毎年胃腔の内視鏡検査を受け、経過観察する必要があります。胃炎やヘリコバクター感染症の検出がある場合、胃腸科医は適切な治療法と食事療法を処方します。飲酒、喫煙などの悪い習慣をやめる必要があります。薬物治療は、ポリープ症の原因となる病理を取り除くことを目的としています。適切な治療と原因の除去により、ポリープの成長は退縮する可能性があります。酸度が上昇すると、胃液の分泌を抑制し、胃粘膜を塩酸の攻撃的な作用から保護する薬剤が使用されます：オメプラゾール、デノール、ゲスタル、アルマゲルなど。酸度が低い場合は、プランタグルシッド、ロマズロン、ペプシジン、胃液製剤などの酸産生を刺激する薬剤が処方されます。ヘリコバクター・ピロリ菌の除去は、これらの細菌を除菌するための標準的な方法によって行われます。10 mmを超えるポリープは切除の対象となります。

腸、尿道、膀胱のポリープを治療する唯一の現実的な方法は、切除することです。発見直後に薬物療法が行われることはなく、再発を防ぐため、背景疾患がある場合に処方されることがあります。

線維性ポリープの伝統的な治療

伝統医学の処方は、様々な臓器のポリープを除去するのに有効です。腫瘍全般に関する普遍的な処方もあります。もちろん、家庭療法で線維性ポリープ、特に大きなポリープを完全に除去できるかどうかは疑問です。しかし、すぐに手術を必要としない小さなポリープであれば、退縮する可能性があります。腫瘍を除去した後、伝統医学の服用は、再発を防ぐための優れた予防策となります。ただし、ホルモン療法や抗炎症療法などの薬物療法を受けている場合は、伝統医学の治療法を使用する前に、併用が可能かどうか医師に相談してください。

鼻茸には海水洗浄が用いられます。これは、小さじ1杯の海塩を1/4リットルの温水に溶かして作ります。通常の岩塩を使用する場合は、ヨウ素溶液2滴と小さじ1杯未満の重曹を加えます。よく混ぜ、溶け残った塩の結晶が残らないように濾過します。鼻を洗浄するには、小さなゴム球または10～20mlの使い捨て注射器を使用します。処置後は、粘膜の血管を傷つけて出血させないように、鼻から粘液を慎重に吹き出す必要があります。

鼻腔にポリープがある場合は、綿棒を使って蜂蜜を塗り、ポリープが消えるまで継続的に塗布することをお勧めします。

もう一つの簡単な治療法は、加熱したプロポリスの煙を吸入することです。

子宮頸管ポリープの場合は、洗濯用石鹸の破片で作った膣坐剤を挿入することが推奨されます。

ポリープがどの部位に発生しているかに関わらず、若いトウヒや松の若芽から採取した松葉の煎じ液を飲むことが推奨されます。これらは、初霜が降りる秋に採取されます。松葉の煎じ液を飲むと抗炎症作用があり、悪性腫瘍やポリープの成長を予防すると考えられています。また、松葉に含まれる豊富なビタミンCは免疫システムを強化し、体の抵抗力を高める効果もあります。

煎じ液を作るには、葉を枝から剥ぎ取り、流水で洗い、砕きます。こうして作った原料を大さじ6杯分、魔法瓶に入れます。煎じ液は夕方に作ります。沸騰したお湯を0.5リットル注ぎ、朝まで置いておきます。朝、濾して大さじ1杯を毎食前に服用します。

以下の治療法を使用すると、あらゆる場所のポリープが除去されます。新鮮な（3日以内）固ゆで鶏卵7個分の黄身を、皮をむいたカボチャの種（室温で乾燥させる必要があります。オーブンで揚げたり乾燥させたりすることはできません）の粥大さじ6杯とすりつぶし、精製されていないひまわり油0.5リットルを注ぎます。かき混ぜます。混合物を水浴で30分間煮込む必要があります。その後、冷まして冷蔵庫に入れます。午前中に空腹時に、混合物を小さじ1杯、5日間服用し、その後5日間休憩し、再び5日間のコースを実施します。このようにして、全体を食べる必要があります。

ポリープのハーブ治療に主に用いられる植物はクサノオウです。単独でも、他の薬用植物と組み合わせても用いられます。様々な処方がありますが、現代の研究では、クサノオウはポリープに直接接触した場合にのみ効果があることが示されています。例えば、腸ポリープにはクサノオウ浣腸、鼻ポリープには鼻をすすいだり飲んだり、胃や胆嚢ポリープにはタンポンや膣洗浄液を使用します。子宮頸管ポリープや子宮内膜ポリープにはタンポンや膣洗浄液を使用します。これらの処置のための煎じ液の調製割合は、沸騰したお湯200mlに対して、刻んだクサノオウ大さじ2杯です。

婦人科系のトラブル解消によく使われるもう一つの植物は、オルティリア・セクンダです。煎じ方は以下の通りです。大さじ1杯の乾燥した細粒状の原料に、熱湯200mlを注ぎます。完全に冷めるまで置いておきます。1日2回、食前に100mlずつ飲みます。煎じ液は毎日新しい分を準備してください。

ポリポーシスのハーブティーには、カモミール、カレンデュラ、セージ、タイム、ノコギリソウ、ホップ球果など、様々な植物が用いられます。これらはすべて、炎症を抑え、免疫力を高め、不快感を軽減するのに役立ちます。ただし、ハーブ療法は薬と相性が悪く、禁忌がある場合があるため、使用前に十分に検討する必要があります。

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ホメオパシー

様々な部位や原因を持つ線維性ポリープの治療には、様々な薬剤が用いられます。中でも特によく知られている抗腫瘍剤の一つは、生命の木として知られるトゥジャ（Thuja）です。ポリープ形成傾向のある腫瘍を含む、様々な部位や種類の腫瘍に使用されます。リコポジウム（Club moss）は、主に頭部の臓器（鼻、耳、まぶた）にポリープがある患者に処方されます。プルサティラ（Pasqueflower）は女性用の薬剤で、子宮や尿道のポリープ、そして時には鼻のポリープにも処方されます。

よく使用される鉱物物質には、酸化アルミニウム（アルミナ）、アルセニカム・アルバム（白ヒ素）、オーラム（金）、動物成分（セピア（クロコウイカの嚢の内容物）、アピス（ミツバチ）、ラケシス（南米のヘビ毒）などがあります。

線維性ポリープをホメオパシー療法で治療するには、ホメオパシー専門医の診察を受ける必要があります。この病変を治療するために用いられる薬剤の種類は非常に多く、症状の特徴、発生部位、併存疾患、そして患者の性格特性を考慮した上で、効果的な薬剤を選択できるのは、この分野の専門家だけです。

公的医療では、製薬業界が製造するホメオパシー製剤が使用されています。これらは、ポリープの原因を取り除く（炎症プロセスの抑制、ホルモンレベルの正常化）だけでなく、術後の再発予防にも処方されます。子宮ポリープには、ムリメン点眼薬、クリマクトヒール錠、クリマクトプラン錠が処方されます。鼻ポリープの治療には、ユーフォルビウム・コンポジタム・ナゼントロフェンSのスプレー、消化管ポリープにはヌクス・ヴォミカ・ホマコードが処方されます。治療には、代謝プロセスと組織呼吸を促進するユビキノンとコエンザイム・コンポジタムが含まれます。ホメオパシー製剤とその組み合わせは、その作用の詳細に精通した医師によって処方されるべきです。この場合、ホメオパシー製剤はホルモン療法の有効な代替手段となり得ます。

線維性ポリープの除去

ポリープの増殖を抑える最も効果的かつ主要な方法は、その除去です。現在、ポリープの除去には、外傷の少ない方法が優先されていますが、大きなポリープの場合は従来の外科的介入が用いられます。さらに、ポリープの大きさだけでなく、発生場所や医療機関の設備レベルも、治療効果に大きく左右されます。

現在、鼻ポリープの除去には、ポリープループ、内視鏡、レーザーメスなどが用いられています。金属ループを用いた古典的なポリープ切除術も依然として行われています。これは最も外傷性が高く、ループ除去後の回復期間が最も長く、さらに、鼻腔内にあるポリープしか除去できません。

レーザーを用いることで、外来診療でほぼ無血かつ迅速にポリープを切除できます。レーザー光線は、鼻腔内にある単一のポリープのみの治療にも使用できます。

凍結破壊法（液体窒素による除去）や熱破壊法（石英繊維を組織に挿入し、組織を70℃に加熱する）も、外部からアクセス可能なポリープの除去に用いられます。どちらの方法も、腫瘍は約3日で除去されます。腫瘍が自然に除去されない場合は、医師がピンセットで残骸を除去します。

現在最も進歩的な方法は、内視鏡を用いたポリープ切除です。この方法は、ポリープの位置や数を問わず適用可能です。内視鏡手術は、器具やシェーバー（高精度な標的器具）を用いて行われ、病変組織のみを切除し、健常組織には影響を与えません。

女性の尿道外ポリープは、メスを用いた古典的な方法で切除されますが、凍結療法や電気凝固法も用いられます。最も現代的な切除方法は、サージトン装置を用いた放射線メスによる層状切除です。大きなポリープの場合は、メスまたは放射線メスを用いた尿道楔状切除法が用いられます。

男性の尿道ポリープや男女の膀胱ポリープの除去には、内視鏡による方法が選択されます。

3cmまでの胃ポリープの切除は、内視鏡を用いて行われます。腹腔鏡検査（内視鏡を小さな穿刺孔から挿入）または診断目的であれば、口から食道を通して行われます。

ポリープが3cmを超える場合、または細胞変性が疑われる場合は、開腹手術を行います。悪性化、壊死、またはポリープ茎の絞扼が認められる場合は、胃切除術を行います。

内視鏡機器を用いて、誘電ループ（電気凝固法）またはレーザーによるポリープ除去手術が行われます。前者は出血リスクを大幅に低減しますが、後者はまれにしか行われません。10mm未満のポリープの場合、レーザーによる層状焼灼術は煙を伴い視界が悪く、組織学的検査のための材料が残らないためです。

腸にあるポリープは以下の方法で除去されます。

• 内視鏡的に、エンドループを用いた電気凝固法を使用する（この方法で腸の中央部分の小さな良性の形成物が除去されます）
• 生検鉗子を使用した内視鏡検査により、大きな腫瘍が除去されます（腫瘍は断片的に除去されます）。
• 腹腔鏡検査 – 小さな切開部から特殊な器具で除去する。
• 開腹手術。腸の一部を切除することもあります。

現在、子宮内膜ポリープを除去する最良の方法は子宮鏡検査です。子宮腔の掻爬とポリープの除去は光学システムによる制御下で行われ、子宮腔内だけでなく子宮頸部内のあらゆる組織を確実に除去することができます。

適応症に応じて、適切な器具がない場合には、子宮腔および子宮頸部の盲目的掻爬（掻爬術）も行われます。

ポリープを除去する最も効果的かつ低侵襲的な方法は、レーザー光線で焼灼することだと考えられています。

子宮頸部の腫瘍もラジオ波メスと凍結破壊法で除去されます。