繊維性ポリープ：その正体と種類
最後に見直したもの： 04.07.2025
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消化管、泌尿生殖器系、呼吸器系などの中空臓器の粘膜や皮膚の表面に見られる、脚の丸い先端を持つ成長はポリープと呼ばれ、ギリシャ語ではポリプス（多くの脚）と呼ばれます。腫瘍の複数の成長はポリポーシスと呼ばれ、この場合、その数は24個以上になるはずです。線維性ポリープは、その構造に結合線維組織（線維性）の繊維がある形成物です。このような組織は、あらゆる部位のポリープの構造に多かれ少なかれ存在する可能性があります。それに加えて、ポリープが粘膜に成長する場合、この形成物の構造には腺組織が見つかります。皮膚上皮組織（皮膚の表面（乳頭腫））の構造には、栄養と形成の発達を提供する血管が含まれています。
さまざまな場所に発生するポリープは、さまざまな疾患を表し、起源や形態が異質で、一般に互いに関連性がありません。
線維性ポリープとはどういう意味ですか?
これは、腺上皮または表皮の細胞成分の薄い層で覆われた線維組織を基盤とする、高密度の腫瘍です。
ポリープの構造が、それが位置する臓器の粘膜の構造と実質的に変わらない場合、そのようなポリープは腺性ポリープと呼ばれます。腺性ポリープの間質は緩い構造をしており、血管が貫通しています。組織学的検査でポリープの血管柄が検出されない場合、診断自体が疑わしいものとなります。
腫瘍の構造が腺上皮によって支配され、腫瘍の枠組みとして一定量の結合組織繊維がある場合、そのようなポリープは腺線維性と呼ばれます。
これらの形態は、ポリープの発達段階としても解釈されます。まず、「若い」ポリープが現れ、柔らかく、主に腺構造をしています。そして、成長するにつれて、結合組織線維が発達し、強くなり、肥厚し、線維状の形態を獲得します。
原因 繊維性ポリープ
ポリープの病因は、これまで十分に研究されていません。ポリープの発生メカニズムには多くの要因が関与しています。実例からわかるように、家族歴に既にポリープの既往歴がある人、つまり遺伝的にポリープ症になりやすい人では、あらゆる部位のポリープの出現が観察されています。
これらの腫瘍の発生の危険因子には以下のものも含まれます。
- 免疫系の機能の病理学的障害。
- 悪い習慣の存在 – 過食とそれに伴う過剰な体重、向精神薬（ニコチン、アルコール、薬物）の使用。
- 年齢 - 35歳以上の成人では、このような形成がより頻繁に見られます。
- 慢性感染症、アレルギー性疾患の病巣の存在 - 絶え間ない悪化は、ポリープを含む腫瘍の発生に好ましい条件を作り出します。
さらに、ホルモンバランスの変化が見られる時期にはポリープが発生しやすくなることが指摘されています。放射線量の高い地域に住んでいることも、腫瘍様構造の出現のリスク要因と考えられています。
ポリープは構造や年齢にも多少の違いがあり、診断結果に影響を与える可能性があります。すべてのポリープは、その構造において骨組みとなる結合組織要素と、血液供給と成長発達を担う血管柄を有しています。
線維性血管性ポリープは、主に結合組織（線維性組織）で構成され、その構造中に血管網が認められる場合に診断されます。これは、昨日まで現れなかった成熟期ポリープの一種です。この病型の同義語は線維性血管腫性ポリープです。
「線維性間質を伴うポリープ」という結論は、その形成時期が比較的若いことを示唆している可能性があります。これは明らかに、結合組織の骨格に付着した変化のない上皮細胞の形成です。このようなポリープには血管も含まれていますが、その数はおそらくまだそれほど多くありません。
機能型腺線維性ポリープという診断は、形成物の構造において、結合組織細胞に加えて、子宮内膜機能層の細胞がほぼ同数存在することを示しています。つまり、この層に過形成性変化が生じているということです。子宮内膜基底層の細胞が優勢となる別のタイプのポリープも診断されることがあります。この場合、診断名は基底型腺線維性ポリープとなります。
線維性浮腫性ポリープという組織学的診断は、顕微鏡下で、慢性炎症過程の兆候を示す臓器の浮腫性粘膜細胞が優位に増殖していることを示しています。線維性構造の存在は、ポリープの成熟度を示しています。これは、鼻腔にみられるポリープの一般的な形態の一つです。
研究者たちは、特定の部位におけるポリープの出現に影響を与える特定の要因も特定しています。消化管、鼻、尿道におけるポリープの形成は、病因、症状、そして結果が大きく異なります。
症状 繊維性ポリープ
これらは完全に別の病気なので、特定の種類の線維性ポリープを局在別に検討するのが合理的です。
線維性鼻ポリープ
線維性組織細胞が優位な腫瘍様構造は、固形年齢を示します。このようなポリープは通常、鼻の後鼻孔に発生します。良性腫瘍である線維腫と誤診されることもあります。
すでに挙げたポリープの出現理由に加え、鼻腔局在は主に、急性呼吸器ウイルス感染の結果として発生し慢性化する頻繁な鼻水、副鼻腔炎、花粉症、アスピリントライアド、狭い鼻腔などの解剖学的特徴、および鼻咽頭のその他のアレルギー性および炎症性疾患に関連しています。
したがって、鼻ポリープの発生における主な病因は呼吸器感染症です。感染性病原体が鼻粘膜に侵入し、増殖が促進されると、粘膜上皮細胞に変化が生じ、病原体を排除するために大量の粘液が分泌されます。正常な免疫状態を維持し、適切なタイミングで治療すれば、完全に回復します。さらに、慢性感染症を患うと免疫力が低下し、ポリープが形成されやすくなります。つまり、炎症プロセスに一般的なリスク要因が加わることになります。
炎症が慢性化すると、粘膜の過形成が始まります。鼻の粘膜は病原体と量的に戦おうとし、表面積を増やします。これは一種の身体の防御反応です。スペースが狭まると、鼻腔にポリープが発生します。
ポリープの初期症状は目立たず、成長も小さく、大きな不快感を引き起こすことはありません。患者は鼻水に慣れているため、大量の鼻水が出ることを別の鼻炎と認識します。しかし、初期段階で既にポリープが現れると、アデノイド、扁桃腺の炎症、または中耳炎といった合併症を引き起こす可能性があります。
ポリープが検出されない場合、過形成のプロセスは継続します。線維性の線維が成長し、声が変化します。鼻声になり、鼻腔が閉塞し、呼吸が困難になり、聴覚器官が影響を受け、難聴や言語の歪みが現れます。この段階では、医師に相談することが不可欠です。そうでなければ、変化は不可逆的になる可能性があります。
最終段階では、鼻の気道が完全に閉塞し、難聴、頭痛、全身倦怠感、持続的な鼻づまり、鼻水といった顕著な症状が現れます。感染症が発生すると、高体温が起こることもあります。
鼻ポリープの長期的な成長は、小児では不正咬合、あらゆる年齢の患者では食欲不振や低体重につながる可能性があり、慢性的な鼻水（時には膿性分泌物を伴う）、嗅覚障害、聴覚障害、味覚異常、強い発音といった症状も現れます。呼吸器系の炎症（気管炎、気管支炎、肺炎）のリスクが高まり、慢性副鼻腔炎や扁桃炎の頻繁な増悪、耳管の炎症、中耳炎、そして時には気管支喘息を発症することもあります。ポリープ症の深刻な合併症は睡眠時無呼吸であり、患者の死に至る可能性があります。鼻茸のある人の平均寿命は約6年短くなると考えられています。これは主に、正常な鼻呼吸ができず、口呼吸という不自然な呼吸を強いられるためです。口呼吸では、下気道に直接送られる空気の加湿、加温、浄化が不十分になります。そして、これが様々な合併症の発症に直結します。
鼻ポリープは慢性鼻炎の最も一般的な結果です。おそらく、この部位のポリープは子供に最も多く見られます。上顎洞の線維性ポリープは子供に典型的ですが、成人では篩骨迷路の粘膜に発生することがよくあります。平均して、地球上の50人に1人が鼻ポリープと診断されており、子供よりも成人に多く見られます。また、男性はポリープ症になりやすく、女性の4倍の頻度で見られます。
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尿道線維性ポリープ
この部位における腫瘍様増殖の主な原因は、クラミジア、トリコモナス、淋菌、ヘルペスなどによる長期の慢性尿道炎（日和見細菌叢によって引き起こされる）と考えられています。尿道ポリープの病因としては、腸管炎症、尿道壁の虚血、尿道損傷なども考えられます。ポリープの発生リスクは、免疫力の低下やホルモンレベルの変動が激しい時期に高まります。
女性の尿道は太く短いため、ポリープは尿道の全長にわたって発生することがありますが、後壁の出口に多く見られます。男性患者の場合、前立腺の入口と精管から尿道への出口に発生することがあります。
初期段階ではポリープは特に症状が現れませんが、形成が大きくなるにつれて排尿時に不快感が現れます。排尿時にかゆみや灼熱感が増し、尿の排出が妨げられる感覚が増します。男性では尿が横に飛び散ることが多く、血尿や重度の尿道出血を伴うこともあります。大きなポリープは尿道の内腔を塞ぎ、尿の排出を阻害することがあります。
女性は性交中の痛みや性交後の血性分泌物を訴える場合があり、男性は排尿後の精子の自然放出、早漏、精液中の血液の痕跡など、性的機能におけるさまざまな機能障害を訴える場合があります。
尿道線維性ポリープは、他の尿道腫瘍よりも一般的です。女性に多く発生しやすく、これは解剖学的および形態学的特性によるものです。このような腫瘍は、50歳から70歳の患者に最も多く診断されます。
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胃の線維性ポリープ
現在の国際分類では、組織学的特徴に基づき、胃ポリープは真性（腺腫性）ポリープと偽腫瘍性ポリープに分類されます。後者には、胃の過形成性ポリープと炎症性線維性ポリープが含まれます。これらのポリープの発生原因は明確に解明されていませんが、その名称からもわかるように、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染によって引き起こされる胃粘膜の慢性炎症に関連しています。
胃ポリープの発症機序については、感染説に加え、化学的説も考えられています。まず、変異誘発作用は、食物とともに胃に入る硝酸塩および亜硝酸塩（硝酸塩および亜硝酸塩）に起因すると考えられています。これらの物質は胃粘膜上皮細胞に破壊的な作用を及ぼし、ポリープの増殖に寄与します。
胃ポリープが発生する可能性を高める要因は、他の部位の場合と同様です。
粘液上皮の変性細胞からなる腺腫性ポリープとは異なり、偽腫瘍性ポリープは変化のない上皮細胞と線維性間質から構成され、通常、幽門前部および幽門部に発生します。
胃の線維性ポリープは悪性化のリスクはありませんが、大量の胃出血を引き起こす可能性があります。
胃ポリープのほとんどは、自覚症状がなく、胃炎の症状を訴える患者に行われる胃内視鏡検査で発見されます。線維性胃ポリープの最初の兆候は消化不良です。これは炎症の兆候であり、その炎症を背景に過形成が進行したためです。膨満感、吐き気、胸やけ、便秘、下痢、胃のゴロゴロ音、食後の膨満感など、これらの非特異的な症状は、検査の対象となる場合があります。
ポリープが大きくなると、表面に潰瘍ができ、内出血が起こります。隠れた出血は貧血を引き起こします。
茎のポリープはしばしば損傷したり捻転したりして、血管膜の破裂を引き起こします。その結果、便に血痕が混じったり、嘔吐物が茶色くなったり、便が黒くなったりします。大量の胃出血を伴うと、患者の顔は青白くなり、血圧が低下し、脈拍が急激に速くなり、額に汗をかきやすくなります。
ごく稀に、ポリープは触診時や食後に痛みとして現れることがあります。
大きなポリープが幽門管を塞ぎ、胃から十二指腸への食物の移動を妨げることは稀です。幽門管は、最初は固形食を摂取した後に定期的に停滞しますが、その後は次第に頻繁になり、ピューレ状の食物を摂取した後にも停滞します。症状には、げっぷ、内容物の悪臭を伴う持続的な嘔吐、口から同じ臭いがすること、食後に長く続く破裂するような痛みなどがあります。
茎に付着したポリープが十二指腸に穿通する可能性があります。その場合、嘔吐、心窩部、臍部、右肋骨下など様々な強度の痛み、便秘を伴います。この場合、胃と十二指腸の間にある弁（幽門）によってポリープが挟まれる危険性があります。挟まれると、腹部全体に広がる急性の発作性の痛みが生じます。
胃ポリープの最も一般的な発生部位は毛孔前庭部です。ロシアの研究者によると、この部位のポリープは症例の70～85%で発生します。アメリカ人もこの部位を主な発生部位と考えていますが、その割合は58.5%と低くなっています。
ロシアの医師の診察を受けた患者では、胃体部にポリープが見つかる割合は17～25%で、アメリカの医師もほぼ同様の割合（23.2%）を示しています。3番目に多い発生部位は噴門部です（研究者は全員一致で2～3%としています）。この部位にポリープが見つかるのは主に小児です（噴門食道接合部）。
孤立性ポリープは多発性ポリープとほぼ同じ頻度で発生し、そのうち散発性ポリープは約 10% を占めます。
患者の性別構成にはばらつきがあります。ポリープは男性に多く見られると主張する研究者もいますが、必ずしも全員が同意しているわけではありません。しかし、年齢に関しては、研究者の見解は一致しており、ほとんどの症例でポリープは40～50歳の患者に発見されています。
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腸の線維性ポリープ
これらの腫瘍様の形成は小腸ではほとんど見られず、好発部位は大腸です。腸粘膜が増殖する正確な原因は解明されていませんが、線維性ポリープの出現は腸の炎症の結果であると考えられています。このようなポリープは肛門管で最も多く見られます。発生原因としては、直腸管の副鼻腔炎、痔、大腸炎、不完全内瘻などが挙げられます。
一部の研究者は、腸の粘膜が損傷し、再生プロセスが妨げられた場所にポリープが形成されると考えています。
中空の痔核リンパ節や肥大した肛門乳頭は、直腸の線維性ポリープに変化することがあります。
あらゆる腫瘍の一般的な危険因子に加えて、食物繊維を含む食品をほとんど摂取せず、炭水化物と脂肪に大きく依存し、便秘、腸内細菌異常、酸性度が低いまたは高い、憩室症を患い、運動不足の生活を送っている人は、腸ポリープが発生しやすい傾向があります。
ポリープは初期段階では症状が現れにくいのが一般的です。ごく稀に小腸や十二指腸に限局する場合もありますが、無症状のまま大きく成長し、腸管腔を塞いでしまいます。その症状としては、上腹部の痛み、胃の膨満感、腐敗したげっぷ、胸やけ、吐き気、嘔吐などが挙げられます。これらの症状を放置すると、腸が完全に閉塞してしまう可能性があります。
結腸ポリープは、対応する部位の痛み、排便障害（便秘と下痢が交互に起こる）、しぶり腹、排便時の中程度または強い不快感、便に血液や粘液が混じる、肛門から血液や粘液が排出されるなどの症状として現れます。
ポリープが大きくなると、患者は異物感を覚え始め、ポリープが肛門から落ち始めたり、便によって傷つけられたり、炎症を起こしたりすることがあります。合併症として、灼熱感、かゆみ、痛み、そして炎症が肛門周囲の皮膚に広がります。
腸のポリープはどの年齢でも発生する可能性がありますが、50歳を超えるとそのような形成の可能性が高まり、男性に多く見られます。
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子宮の線維性ポリープ
子宮体部の形成は過形成、つまり子宮内膜細胞の増殖増加によって引き起こされます。子宮体部ポリープは子宮内膜のどこにでも発生する可能性があり、子宮腔内にまで成長します。通常は小さいですが、3cmに達することもあります。あらゆる種類のポリープには血管が存在し、成長と発達を促します。
子宮内膜は二層構造です。機能層（毎月排泄される層）と基底層（その基礎）です。これらの層は構造が異なり、ポリープは層の細胞構造に応じて様々な形状を呈します。
機能性ポリープは、過剰なエストロゲンまたはプロゲステロンによって形成されます。これは、機能性層が性ホルモンの量的変化に活発に反応するためです。機能性層が月経中に完全には脱出していない場合、この層に子宮内膜の腺線維性ポリープが形成されます。ポリープの大部分を構成する腺は、機能性層の構造を有しています。この種の形成は非常にまれであり、主に妊娠可能年齢の閉経後女性に見られ、その頻度は2倍にもなります。
基底層はホルモンの変動に反応しませんが、このタイプのポリープは線維性繊維が多く、構造がより緻密で、腺組織は基底層の細胞によって形成されます。このようなポリープは、エストロゲンレベルが依然として高い成人患者に典型的に見られます。
子宮内膜線維性ポリープは、結合線維のみで構成され、腺は1つしか存在せず、血管もほとんどありません。線維性ポリープでは、血管柄に肥厚した硬化膜が見られます。
子宮頸管線維性ポリープは、子宮頸部の粘膜に発生します（同義語：子宮頸管線維性ポリープ、子宮頸部線維性ポリープ）。その構造は子宮内膜ポリープに似ており、腺組織、結合組織、血管組織の細胞で構成されています。子宮頸管ポリープは、細胞の種類の割合に応じて、腺線維性ポリープと線維性ポリープに分けられます。
子宮粘膜および子宮頸部にポリープが発生する原因は、未だ完全に解明されていません。いくつかの仮説があり、おそらくそれら全てに根拠があるでしょう。腫瘍の発生過程は多因子性です。
子宮と子宮頸管の内壁を覆う粘膜細胞の増殖メカニズムは、炎症性疾患によって引き起こされます。ポリープを有する患者のほぼ全員が、子宮内膜炎、子宮頸管炎、子宮付属器の炎症、膣炎、膣内細菌叢異常症、その他の慢性的な感染症や炎症性プロセスといった、婦人科系の疾患を併発していました。
出産時の子宮頸部の損傷（破裂）、子宮内避妊器具を使用した長期の避妊、破壊的な治療法の結果として、この場所にポリープが発生することもあります。
子宮内膜ポリープの主な原因はホルモン異常であり、まず第一にエストロゲンの過剰分泌が原因とされています。ポリープ症は、閉経後のエストロゲン含有薬剤による補充療法の結果として生じる子宮内膜増殖症の特殊な症例と考えられています。
子宮内膜ポリープにはエストロゲン受容体だけでなくプロゲステロン受容体も存在することが既に判明しています。ポリープ症の発症は、妊娠ホルモンの欠乏の影響を受けると考えられています。
しかしながら、子宮内ポリープの発生において主要な原因とされるホルモン説は、子宮頸管ポリープに関しては確証されていません。子宮頸管ポリープは産後に多く見られ、50歳を超えた女性ではほとんど見られません。子宮頸管線維性ポリープの発症においては、外傷と炎症が主な原因と考えられています。
長期にわたるコルチコステロイド療法も子宮ポリープの成長の増加と関連している可能性があります。
乳がん治療の一環としてエストロゲン拮抗薬タモキシフェンを服用している女性では、ポリープ症が非常によく見られます。
子宮内膜粘膜の偽腫瘍の成長の病因としては、アロマターゼの酵素過剰活性、血管閉塞に関連する子宮組織の虚血プロセス、破壊プロセス（筋腫、子宮内膜症、偽びらん）、外科的損傷（流産、診断的掻爬）も考慮されます。
遺伝的要因（ポリープの形成に関与する遺伝子、HNGIC 遺伝子が子宮内膜細胞で発見された）および上記に示したその他の一般的な理由も、過形成プロセスの開始に寄与する可能性があります。
症状の詳細は多くの要因に左右されますが、ポリープの大きさが10mm以下の場合、約5分の1（あるいはそれ以上）の症例では無症状です。子宮頸部の線維性ポリープは婦人科検診で視診で確認できる場合もありますが、子宮内部のポリープは超音波検査や、何らかの理由で処方された診断的掻爬術でのみ確認されます。
子宮内膜および子宮頸管ポリープの存在を示す主な兆候は、月経中期または更年期、性交後、あるいは婦人科検診後にみられる、血の混じったおりものや子宮出血です。これらの症状は、子宮内膜ポリープ患者の3分の1に認められます。
長く（最長7日間）、血の塊が多数出たり、下腹部に鈍い痛みを伴う月経は、心配の種です。性交中または性交後に痛みを感じることもあります。
大きな塊になると、白っぽい色または灰色の多量の膣分泌物が出ることがあります。
さらに、不妊症や習慣性流産は、ポリープの存在を間接的に示唆する症状である可能性があります。専門家は、これらの結果は、ポリープ自体の存在ではなく、ホルモンバランスの乱れや炎症（破壊）過程によって引き起こされると考えています。
子宮内膜の腺性線維性ポリープを持つ妊娠可能な患者は、通常、月経周期に乱れがなく安定しているのが典型的です。
このような形成は主に35歳以上の女性に見られ、閉経後よりも生殖期後期に多く見られます。しかし、性的に活動していない非常に若い少女にもポリポーシスが見られることがあります。
子宮内膜や子宮頸管の線維性ポリープは、たとえ顕著な症状がなくても、女性の生活の質を低下させます。慢性的な炎症、出血の可能性、性交後の痛みにより、性生活への関心が低下します。さらに、粘膜の局所免疫が低下するため、性器の感染リスクが高まります。
粘膜と皮膚の線維性ポリープ
ポリープ形成は上記のような非常に一般的なものですが、口の中、耳の中、声帯など、あらゆる管腔臓器の粘膜にも同様の腫瘍が形成される可能性があります。医学では、その形成原因を現在も研究中です。粘膜上で長期間にわたって感染や炎症が続くと、線維性ポリープが発生する可能性が高まります。ポリープが小さいうちは、他の疾患、特に慢性炎症の有無を調べるために臓器を検査した際に偶然発見されることがよくあります。その後、例えば鼻水（鼻にポリープがある場合）や嗄声（声帯にポリープがある場合）など、風邪と間違われる間接的な症状が現れます。そのため、健康状態に細心の注意を払い、持続的な症状が現れた場合は検査を受ける必要があります。
ポリープ、より正確には乳頭腫は、脚に生じる円形または楕円形の線維上皮性腫瘍で、皮膚にも発生することがあります。このような形成は、衣服や他の皮膚との摩擦を受けやすい部位に現れます。好発部位は、脇の下、大腿部の内側上部、まぶた、背中、首、女性では胸の下などです。
血管、結合組織繊維、細胞上皮も供給されています。基本的に、審美的な問題を除いて、不快感を引き起こすことはありません。ポリープが損傷した場合、皮膚に軽度の出血が生じることがあります。
皮膚ポリープの発生リスクが高いのは、肥満の人（甘いものや小麦粉が好きな人、糖尿病患者など）、妊婦、そして遺伝的素因を持つ人です。加齢とともに、このような腫瘍を発症する可能性は高まります。乳頭腫は女性に多く見られますが、男性、特に高齢で肥満の男性にも発生します。
その病因にはヒトパピローマウイルスが関与しており、このウイルスは体内で長期間「眠って」いて、すべてのポリープに共通する1つまたは複数の要因の影響を受けて発症します。
皮膚ポリープはほとんどの場合危険ではありませんが、もし現れた場合は医師の診察を受ける必要があります。結局のところ、これは腫瘍なのです。
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線維性ポリープと妊娠
子宮ポリープ症の望ましくない結果の一つは不妊症です。大きなポリープが一つだけ、あるいはその発生場所が不適切だと、精子が卵管へ到達できず、受精卵の着床が妨げられることがあります。
しかし、必ずしもそうとは限りません。子宮内膜ポリープや子宮頸部ポリープを抱えたまま妊娠するケースも少なくありません。妊娠中のポリープの治療は、ポリープが大きい（10mmを超える）、出血している、破壊や壊死を伴う顕著な炎症を呈している、細胞が変性している（必ずしも癌ではない）などの場合を除き、行われません。
病状自体が妊娠中に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。
胎盤の付着部付近に位置する子宮内線維性ポリープは、胎盤の部分的な剥離を引き起こし、妊娠の早期終了や胎児への栄養不足につながる可能性があります。
子宮頸管ポリープは、子宮頸管の早期開放（子宮頸管無力症）や胎盤位置の低下を引き起こす可能性があります。
妊娠中の線維性ポリープは、多くの女性に深刻な不快感を引き起こします。下腹部や腰部の痛み、膣からの血性分泌物などです。小さなポリープは、原則として胎児に悪影響を与えることはありません。しかし、合併症の可能性を考慮すると、妊娠前にポリープの検査を受け、事前に除去しておくことが賢明です。
現在、ポリープの除去にはほとんどの場合子宮鏡が用いられており、これは従来の子宮内膜掻爬術よりも穏やかな手術であり、外科的中絶に似ています。ポリープの外科的除去後、妊娠を開始することはほとんどの場合可能です。
合併症とその結果
線維性ポリープは、その発生部位を問わず、良性の腫瘍様構造、つまり偽腫瘍であり、上皮細胞と結合組織から形成されます。線維性ポリープの危険性は何でしょうか？なぜ専門医はほとんどの場合、線維性ポリープの切除を推奨するのでしょうか？
臓器や皮膚の粘膜に線維性ポリープができると、最も深刻な結果は悪性腫瘍のリスクとなります。線維性ポリープでこのようなプロセスが起こることは非常にまれですが、細胞変性が起こる可能性は依然として考えられます。専門家は悪性腫瘍の発生頻度を0.5～1%と推定していますが、そのような可能性は存在します。
さらに、ポリープの外観のみから、その構成細胞の種類を特定することは不可能です。このような予後は暫定的です。胃、腸、子宮にポリープに似た形状のごく小さな形成物が現れたとしても、悪性腫瘍である可能性があります。そして当然のことながら、早期に診断がつけばつるほど、予後は良好です。また、形成物の細胞構造に関する結論は、切除したポリープの組織学的検査を行った後にのみ導き出されます。
炎症を伴う腺線維性ポリープは、単純線維性ポリープよりも悪性度が高いと考えられています。急速に増殖する腺性成分は転移を起こしやすく、ポリープはまず腺腫性ポリープへと変化し、その後、放置すると腫瘍化が進行する可能性があります。腺腫性ポリープの悪性化確率は3～3.5%と推定されています。
線維性ポリープが良性であると仮定した場合でも、臓器内での存在と増殖は、ジストロフィー性変化、つまり炎症過程の継続を引き起こします。大きなポリープは自然な開口部を塞ぎ、呼吸、食物、精子（場所によって異なります）の通過を妨げます。そして、大きなポリープでは、変性のリスクが数倍に高まります。
診断 繊維性ポリープ
診断方法の選択は、ポリープの位置によって異なります。婦人科鏡（子宮頸部、尿道）や鼻鏡（鼻）を用いた視診でポリープが発見される場合もあります。内臓腔内の病変の検出には、機器診断が用いられます。超音波検査、造影X線検査、コンピューター断層撮影または磁気共鳴画像（子宮腔、膀胱、副鼻腔）、尿道鏡検査、子宮鏡検査、胃および上部腸の内視鏡検査、大腸内視鏡検査、直腸鏡検査などです。検査方法は、ポリープの位置と医療機関の能力に応じて選択されます。
非侵襲的検査（X線、超音波、CT、MRI）が純粋に診断目的である場合、例えば子宮鏡検査を用いてポリープ状の組織を直ちに除去し、その後、子宮頸部と子宮腔の診断的掻爬術を別途行います。組織が胃や腸に限局している場合は、内視鏡による除去を行います。多くの場合、診断的処置は同時に治療を伴います。
ポリープ切除後、線維性ポリープの組織学的検査は必須です。切除した組織の材料を徹底的に検査することによってのみ、ポリープ組織に変化がないのか、それとも腫瘍化が既に始まっているのかを、自信を持って診断することができます。
さらに、炎症はほぼ常に存在するため、病原菌叢を特定するための検査（PCR 検査、培養、顕微鏡検査など）が必要です。
差動診断
超音波診断データは、症例の80%で組織学的検査によって確認されます。これは高い精度であり、外科的介入の必要性と範囲を判断することができます。妊婦においては、脱落膜偽ポリープと真性ポリープを区別します。子宮ポリープは、子宮内膜増殖症、切除不可能な小さな筋腫、流産を含む妊娠初期、そして子宮頸管間質壁の増殖を伴う子宮頸管ポリープと区別されます。
組織学的検査データに基づいて、まず悪性プロセスが除外され、ポリープの種類（腺性、腺腫性、線維性など）が決定されます。
感染またはアレルギー反応の存在が除外または確認されます。
いずれの場合も、切除したポリープの生検または組織を検査することによってのみ、異なる部位のポリープをこれらの臓器の他の種類の腫瘍（血管腫、脂肪腫、非上皮性腫瘍およびその他の形成物）と正確に区別することが可能です。
これは、今後の治療方針を決定するのに役立ちます。
処理 繊維性ポリープ
経験上、線維性ポリープはいかなる部位であっても自然に治癒することはなく、ホルモン療法もほとんどの場合効果がありません。ポリープは悪性腫瘍の可能性もあるため、放置することはできません。ポリープ症は前癌状態と診断されます。ポリープを根治させる唯一の方法は外科手術です。線維性ポリープの治療は通常、切除後に処方され、形成部位の組織学的検査が必須です。術後治療の主な目的は再発を予防することです。