過形成性ポリープ：原因、症状、治療法
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
疫学
結腸の過形成性ポリープは、この部位のすべてのポリープ形成の最大 90% を占めます (別のバージョンによると、30-40%)。通常、大腸 (直腸と S 状結腸) に形成されます。
胃ポリープは50〜60歳以降の男性に最も多く見られますが、現役の胃腸科医によると、この病理は若者も含め男女の患者にほぼ同頻度で検出されます。
胃や腸では、過形成性ポリープが腺腫性ポリープの15倍多く見られることが一般的に認められています。しかし、組織学的データに基づくいくつかの臨床研究では、過形成性ポリープは腺腫性ポリープよりも10～12%多く見られるに過ぎないことが示されています。ほとんどの場合、胃の過形成性ポリープは単発性です（他の情報源によると、複数存在する場合もあります）。
子宮の過形成ポリープ（子宮内膜の過形成プロセス）に関する統計も曖昧です。一部のデータによると、子宮、子宮頸管、子宮頸部の粘膜上のこれらの形成は患者の 5% で検出されますが、他のデータによると、ほぼ 4 分の 1 で検出されます。
原因 過形成性ポリープ
腫瘍学者は、上皮の異形成および異形成中に形成される腺腫性ポリープを真とみなし、過形成性ポリープは偽ポリープまたはポリープ状の形成物として定義され、その外観は粘膜上皮の胚層の細胞の局所的過形成（増殖の増加）に関連しています。
遺伝の正確なメカニズムはまだ解明されていませんが、臨床診療では、少なくとも 5% の症例で過形成ポリープの原因が遺伝的素因に起因していることがわかっています。
しかし、基本的に、このようなポリープの原因は、胃腸管の腔内臓器および構造の炎症性疾患に関連しています。食道過形成ポリープは、胃腸ポリープの8～12%を占め、粘膜の慢性炎症（食道炎）および胃食道逆流症（GERD）を伴って最も多く発生します。主な発生部位は、食道の上部および噴門括約筋領域です。
胃上皮性過形成ポリープは、萎縮性、肥厚性、または過形成性の胃炎、胃粘膜の自己免疫性炎症、胃潰瘍、そして食物アレルギーの存在など、あらゆる形態の胃炎によって発生する可能性があります。ポリープは柔らかく、茎を持ち、胃の内腔に突出しており、噴門部、幽門部、および前庭部に最も多く発生します。
十二指腸過形成ポリープのような稀な病変の原因として、消化器内科医は十二指腸炎または逆流性胃炎に注目します。十二指腸過形成ポリープは、胆嚢炎、胆管の病変、胆石症、さらには肝疾患（胆汁酸の合成障害を伴う）と関連しています。
高齢者における局所性過形成の最も一般的な発生部位は大腸であり、それに応じて、結腸過形成ポリープ（肛門科医は化生性ポリープと呼ぶ）、結腸（結腸の一部）、そして盲腸が認められます。これらのポリープは、腸炎、非特異性潰瘍性大腸炎、クローン病に合併することが多いです。ポリープの大きさ（平均2～5mm）や形状は様々で、細い茎状である場合もあれば、かなり広い基部から隆起して腸内に突出している場合もあります。こちらもご覧ください -大腸ポリープ
膀胱においては、尿うっ滞、慢性膀胱炎、尿路結石症、前立腺炎などにより過形成性ポリープの形成が誘発されることがあります。泌尿器科医は、男性において膀胱へのカテーテル挿入を繰り返すことで発症する可能性のある、慢性型のポリープ性膀胱炎も診断します。
婦人科医は、女性が過形成性子宮ポリープを発症する理由を、子宮内膜の生理学的特性に求めています。子宮内膜は、出産可能年齢の女性が毎月剥がれ落ち、月経とともに排出されますが、その後、細胞増殖によって再生します。子宮内膜ポリープは、エストロゲン値の上昇、炎症性婦人科疾患、そして中絶手術による子宮内膜掻爬術によって子宮内膜の全層が損傷を受けた場合に発生します。
婦人科における他の部位のポリープについての詳細 -子宮頸管ポリープと子宮頸部ポリープ
危険因子
上記の疾患や症状に加えて、食道、胃、腸のさまざまな部分の過形成ポリープの発生に関する以下のリスク要因を考慮する必要があります。
- 45〜50歳以上
- ピロリ菌による胃粘膜下層のコロニー形成。
- 辛い食べ物や脂っこい食べ物、保存料、トランス脂肪酸を過剰に摂取し、食物繊維を含む食べ物が不足する不健康な食生活。
- 胃酸の産生を抑える抗分泌薬（PPI群）による高酸性胃炎およびGERDの長期治療。
- 喫煙とアルコール;
- 代謝障害;
- 自己免疫疾患。
子宮過形成ポリープを発症するリスクは、ホルモン障害によって増加し、また閉経期を迎えて女性ホルモンに類似した薬を服用している女性でも増加します。
[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]
病因
専門家は、このタイプのポリープの形成の病因は、腔内臓器の粘膜の自然な生理的再生の過程の妨害にあると考えており、そのため過形成ポリープは再生性ポリープと呼ぶことができます。
あらゆる粘膜組織は、その元々の高い増殖活性により、炎症による損傷から完全に回復し、死滅した細胞を新しい細胞に置き換える能力を持っています。そして、炎症性損傷または非炎症性損傷の領域では、粘膜上皮細胞の通常の生理的再生過程よりもはるかに激しい増殖が見られます。
分子レベルおよび細胞レベルで起こるこの複雑な生化学プロセスは、正常範囲から逸脱することがあります。これは、細胞周期を構成する多くの内因性成分の欠乏／過剰、あるいは相互作用の阻害に起因する可能性があります。これらの成分には、形質転換成長因子（TGF）および腫瘍壊死因子（TNF）、タンパク質分解酵素（プロテアーゼ）およびポリアミンの阻害剤、細胞分裂および分化を促進するプロスタグランジン、インターロイキン、リンパ球刺激因子、細胞内形質転換の段階的順序を制御する環状ヌクレオチドなどが含まれます。
茎上の腫瘍または肥厚したプラークの形で発達している過形成性ポリープは、対応する臓器の粘膜の過形成の病巣であると考えられています：食道の多層扁平上皮、胃と腸の円筒状および腺状上皮、十二指腸の単層絨毛上皮、胆嚢、子宮内膜、または子宮頸管の角柱上皮。
症状 過形成性ポリープ
過形成性ポリープは、症例の3分の1では症状が現れないため、発見は偶然に起こります。過形成性ポリープの症状は、その大きさや位置によって腔内臓器の特定の構造が損なわれたり、機能に影響が出たりしたときに現れます。
食道にかなり大きなポリープが形成されると、まず胸骨付近の不快感が現れます。その後、痛みや嚥下困難（嚥下障害）、食後の吐き気や嘔吐、ポリープが気管を圧迫することによる呼吸困難といった症状が現れることがあります。食道ポリープは頻繁にびらんを起こし、出血を引き起こし、貧血や全身倦怠感につながります。
胃腔内の過形成ポリープの潜在的な発達は長いプロセスですが、形成が大きくなるにつれて、胸焼け、吐き気、食後の胃痛（胃壁が伸びたとき）、下痢を引き起こす可能性があります。
過形成性ポリープが十二指腸に限局している場合でも、半数以上の症例では無症状です。しかし、過形成性ポリープが大きくなると、最初は胸やけやげっぷとして現れ、その後、特に食後1時間から1時間半後に吐き気や上腹部の痛みが現れることがあります。さらに、このようなポリープは潰瘍を形成することが多く、その結果、隠れた出血が生じ、めまいや脱力感につながる可能性があります。
結腸および結腸のあらゆる部位に生じる過形成性ポリープは、多くの人に潜在性のものがあり、その存在に気づいていない場合もあります。しかし、鼓腸が気になるようになったり、便秘や下痢が現れたり、原因不明の体重減少（時には最大10%減少）、便の外観の変化（血便など）、腸疝痛の頻度が増加したりした場合は、大腸過形成性ポリープの可能性があります。
胆嚢の過形成ポリープは、口渇、食欲不振、吐き気、右季肋部に周期的に生じる鈍痛などの症状として現れることがあります（ポリープが胆嚢頸部にある場合、痛みはより頻繁に起こり、脂肪を摂取した後に生じます）。
膀胱にポリープが成長すると、膀胱炎に似た症状が現れることがあります。また、子宮の過形成ポリープの場合は、通常、月経周期の乱れ、出血、下腹部の痛みなどの症状が現れます。
フォーム
過形成ポリープには厳密な分類がないため、専門家は個々のタイプを区別しています。
例えば、炎症によって損傷した粘膜領域の修復中に発生するポリープは、炎症性ポリープまたは炎症性過形成性ポリープと定義されます。通常、ポリープには茎がなく、ポリープを形成する細胞の中には粘膜基底層の結合組織の要素が含まれています。炎症性線維性ポリープと呼ばれることもあります。
内視鏡検査でポリープ本体を覆う粘膜の炎症が認められる場合、それは炎症を伴う過形成性ポリープです。また、局所的な潰瘍、つまりびらんを伴う場合は、過形成性ポリープです。
胃底腺の壁細胞や保護粘液を分泌する外分泌細胞が胃壁中に検出された場合、過形成腺ポリープと診断されます。
浸潤を伴うポリープとは、その緩い組織の中にリンパ芽球とリンパ球、形質細胞と好酸球、好酸性顆粒球とマクロファージの封入体があるポリープです。
診断 過形成性ポリープ
機器診断は、あらゆる場所の過形成ポリープを検出できる唯一の方法です。
食道、胃、十二指腸では、内視鏡的線維性胃鏡検査、食道胃十二指腸鏡検査、または線維性胃十二指腸鏡検査（必須の標的生検を含む）を使用して過形成性ポリープが検出されます。
大腸は内視鏡検査（大腸内視鏡検査）で検査され、便検査（血液の有無の確認）も必要です。胆嚢腔内では、造影胆嚢造影検査と超音波検査で過形成性ポリープを検出できます。
膀胱のポリープは、造影X線、膀胱の超音波検査、膀胱鏡検査を使用して診断され、子宮腔のポリープは子宮鏡検査（生検も併用）で視覚化されます。
必須生検は、ポリープの形態を明らかにすることを目的としています。過形成性ポリープは構造的に大きな不均一性を示し、個々の症例における過形成性ポリープの形態学的所見はそれぞれ異なります。例えば、顕微鏡下での過形成性胃ポリープの組織学的検査では、表面に深い陥凹（陰窩）が認められ、その内側には、この種の組織では典型的ではないグリコサミノグリカンを多く含む成熟した円筒状上皮の細長い細胞、および一定数の形成層（未分化）細胞、杯細胞封入体、角柱状粘液外分泌細胞、さらには腸上皮細胞が認められます。ポリープ表面の侵食により、その構造には非定型間質細胞、好中球、顆粒球が含まれる場合があります。
差動診断
組織学的検査に基づいてのみ、過形成性ポリープを、腺腫性ポリープや過誤腫性ポリープ、遺伝性ポリポーシス症候群（ターコット症候群、ガードナー症候群、コーデン症候群、若年性ポリポーシス）、粘膜下腫瘍、線維腫、消化管間質腫瘍、またはポリープ状の癌と区別することが可能です。
連絡先
処理 過形成性ポリープ
内視鏡検査では、過形成性ポリープと悪性化しやすい腺腫性ポリープを区別できないため、現在では、ポリープの横方向の大きさが2cmを超える場合は、内視鏡的ポリープ切除術（多くの場合、臓器の診断内視鏡検査と同時に実施されます）による外科的治療のみが行われます。ポリープの大きさが大きい場合は、開腹手術が必要となる場合もあります。
薬物療法も民間療法も、形成されたポリープを除去することはできません。また、ハーブ療法を含む他のすべての治療法も、この症例には効果がありません。
セントジョーンズワート（Hypericum perforatum）やニガヨモギ（Artemisia absinthium）の煎じ薬や水煮を飲むことを勧める人もいます。しかし、セントジョーンズワートの使用は胃液と胆汁の分泌を増加させ、血圧を上昇させ、皮膚の色素沈着を引き起こします。また、ニガヨモギの配糖体も胃液の分泌を促進しますが、血圧と心拍数を低下させる作用があります。