子宮頸部ポリープ

子宮頸ポリープは、粘膜の増殖により子宮頸部に形成される突起です。

「子宮頸ポリープ」という用語は、子宮頸管の局所的増殖を指し、円柱上皮で覆われた結合組織の樹木状の突起が子宮頸管の腔内またはそれ以上に突出します。

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原因 子宮頸部ポリープ

子宮頸ポリープは、女性の体内のホルモンバランスの変化、エストロゲンの過剰分泌、子宮頸部の機械的損傷や未治療のびらん、多回流産や甲状腺機能不全、免疫力の低下、ストレス、難産、梅毒、HPV、子宮筋腫などの性器疾患、遺伝的素因、糖尿病、神経の緊張などが原因で発生します。このようなポリープは、鏡を使った定期検診で発見されることがあります。

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病因

肉眼的に見ると、ポリープは直径2～40mmの小さな構造で、楕円形または円形で、表面は滑らかで、薄い基部に沿って膣内に垂れ下がっています。通常、ポリープは濃いピンク色をしていますが、これは外皮の円筒状上皮を透過する血管の透過性によるものです。ポリープの硬さは、線維組織の含有量によって決まります。

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症状 子宮頸部ポリープ

子宮頸管ポリープは、特定の症状を伴う場合と伴わない場合があります。性交後の血の混じった分泌物、月経前後の膣からの血の混じった分泌物、不快で多量の粘液分泌物、下腹部に引っ張られるような痛み、骨盤痛などの症状が現れた場合は、注意が必要です。

子宮頸ポリープはなぜ危険なのでしょうか?

子宮頸管ポリープはホルモンバランスの乱れの症状の一つです。40～45歳に多く見られます。ポリープの2%は癌化する可能性があります。子宮頸管ポリープを切除した場合は、以下の推奨事項に従ってください。2週間は性行為を控え、同期間はタンポンではなくナプキンを使用し、膣洗浄は行わず、シャワーのみで入浴は避けてください。切除後に発熱や腹痛がある場合は、医師に相談してください。

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子宮頸部の腺性ポリープ

子宮頸管腺ポリープは、出産可能年齢の女性によく見られます。腺ポリープは茎の上の小さな形成物で、常に良性であり、癌に悪化することはありません。大きさが2cmを超えることはめったにありません。不快な黄色がかった分泌物、月経周期の途中での血の混じった分泌物、痛みを伴う月経不順、不妊症、性交痛などにより、子宮頸管腺ポリープが疑われます。子宮頸管腺ポリープを検出するには、椅子に座っての定期検査が行われ、場合によっては超音波検査が行われたり、悪性プロセスを除外するために塗抹標本が採取されたりします。腺ポリープの治療は通常、外科手術です。鉗子で除去するか、掻爬術（婦人科の掻爬）が行われます。ポリープを取り除いた後は、再発する可能性があるため、定期的に婦人科を受診する必要があります。ポリープの外科的治療の代替として、凍結療法やホルモン療法が考えられますが、これらの方法は必ずしも望ましい結果が得られるとは限りません。そのため、多くの場合、ポリープは切除する必要があります。現代のポリープ切除法は、通常、低侵襲性であり、これは特に出産経験のない女性にとって重要です。

子宮頸部の線維性ポリープ

線維性ポリープは結合組織から発生します。線維性ポリープは感染源となり、出血の原因となります。色はピンク色または赤色です。切除後、ポリープは悪性度を調べる組織学的検査のために検査室に送られます。線維性ポリープは核出術によって除去されます。

線維性ポリープは不妊症につながる可能性があります。しかし、若い女性では非常にまれです。ポリープ形成の主な原因は、ホルモン変化、付属器炎、外傷、びらん、免疫疾患、筋腫などです。婦人科診察室で偶然発見されることもよくあります。帯下（白帯下）、軽い血性分泌物、性交痛、下腹部痛などがみられることがあります。

妊娠中の子宮頸管ポリープ

妊娠中に子宮頸管ポリープと診断された場合はどうすればよいでしょうか？慌てる必要はありません。このようなポリープは通常、出産後すぐに消えます。妊娠や出産の経過に何ら影響はありません。ポリープがすでにある状態で妊娠した場合は、出産まで継続し、出産後にポリープを切除します。性交後などにポリープに血が混じる分泌物が出ることがあります。炎症が起こる場合もあります。その場合は、産科クリニックの医師が適切な治療法を選択します。妊娠中は、既存のポリープが大きくなり、より赤くなります。

フォーム

組織学的構造による	形態学的タイプ別
鉄系	単純
腺線維性	増殖する
繊維質	表皮化

ポリープの多層扁平上皮による表皮化は扁平上皮化生の原理に従って行われ、その誘因は高エストロゲン飽和度であると考えられています。

子宮頸ポリープは複数存在する場合があり、その基部は薄いまたは幅広い結合組織の「脚」によって表されます。

合併症とその結果

子宮頸管ポリープは、女性に出血、性交痛、生理痛を引き起こす可能性があります。ポリープは癌に進行する可能性があるため、治療が必要です。ポリープがあると生理痛がひどくなり、貧血、脱力感、無気力感などの症状が現れることがあります。そのため、子宮頸管ポリープの疑いが少しでもあれば、診察室での診察、膣鏡検査、または診断的掻爬術を受ける必要があります。ポリープがある場合は、子宮筋腫や卵巣疾患など、他の婦人科疾患を併発している可能性が高くなります。これらの症状はしばしば併発します。民間療法による子宮頸管ポリープの自己治療は禁止されています。医師に相談して初めて、正しい治療法を選択したと確信できます。子宮頸管ポリープが見つかった場合、医師は切除を提案する可能性が高いでしょう。

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診断 子宮頸部ポリープ

子宮頸ポリープは通常、診察で簡単に発見できます。しかし、コルポスコピー、子宮頸管鏡検査、子宮鏡検査、診断的掻爬、または骨盤内臓器の超音波検査が必要になる場合もあります。感染を除外するために、菌叢を調べるための塗抹標本も採取されます。一般的な血液検査と尿検査が必要になる場合もあります。ポリープはホルモン性であることが多いため、ホルモンの血液検査が必要です。

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子宮頸ポリープ生検

子宮頸部ポリープの生検は診断目的で行われます。医師は、ポリープが良性なのか、それともすでに癌性腫瘍へと悪化し始めているのかを知りたいのです。生検は重要な検査ですが、苦痛を伴うこともあります。生検部位はピンセットで摘出し、円錐状に切除します。その後、縫合を行います。生検は月経周期の10日目に行われます。新しい月経周期が始まる頃には、サンプル採取時に影響を受けた部位は完全に治癒しています。約10日間、少量の出血が見られることがあります。

子宮頸部生検は妊娠中でも行うことができます。子宮頸部には痛覚受容体がないため、激しい痛みを感じることはありません。生検は経験豊富な婦人科専門医に依頼してください。子宮頸がんの予防に役立ちます。今日では、子宮頸がんは最も一般的な婦人科疾患の一つであり、発症年齢も大幅に若年化しています。また、子宮頸ポリープは前がん状態と考えられています。

生検はメスまたはループを用いて行われます。生検後に出血が著しい場合は、膣タンポンを使用します。生検と同時に診断的掻爬術を行うこともできます。出産経験のない女性では通常、診断的掻爬術は避けられます。

掻爬術の適応：子宮筋腫、子宮頸部異形成、子宮頸部ポリープ、子宮頸がん。患者は約5時間入院し、その後帰宅します。掻爬術は生検とは異なり、局所麻酔または全身麻酔が必要です。掻爬術後に癒着が生じる場合もありますが、これは非常にまれなケースであり、いずれにせよ、適応があれば、この処置のメリットはデメリットを上回ります。

掻爬術後は、完全に治癒するまで浴槽や池での入浴は避け、シャワーのみで行ってください。術後4週間は性行為は禁止です。下腹部に痛みを感じたり、発熱したりした場合は、掻爬術を行った医師にご相談ください。

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処理 子宮頸部ポリープ

子宮頸部ポリープは、薬物療法、民間療法、または手術で治療できます。治療せずに放置すると、ポリープは感染症の原因となり、妊娠を妨げ、月経周期を乱し、痛みを引き起こします。手術が必要な場合は、原則として再発を防ぐためにホルモン剤を服用する必要があります。ポリープがある場合は、日光浴を控えてください。

ポリープ除去手術を受ける前に、以下の検査を受ける必要があります：一般血液検査、血糖検査、クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマ、トリコモナス、子宮頸部スメア。ポリープの除去は、同時に凝固療法を行うのが最善です。この手術には、Surgitron社のラジオ波装置など、最新の機器が利用可能です。鉗子で脚をひねり、その部分を液体窒素で凍結するか、レーザーを使用することもできます。

残念ながら、ポリープはかつては出産経験のある成熟した女性に多く見られると考えられていましたが、今日では10代の女の子にも見られるようになりました。そのため、妊娠を計画し、事前にポリープの治療を行うことが重要です。月経周期の異常があれば、ポリープの発生を予防するために必ず治療してください。過剰な体重管理と血糖値のコントロールは、ポリープの予防に重要な役割を果たします。糖尿病患者はホルモンバランスの乱れにより、子宮頸部ポリープに悩まされる可能性が高くなります。

ポリープを除去する手術後、医師は抗生物質、抗炎症薬、ビタミン剤を処方します。

子宮頸ポリープの除去

子宮頸ポリープの切除を拒否すると、不妊症につながる可能性があります。最も一般的な切除方法は子宮鏡検査です。この検査では、医師がポリープの位置を特定し、ビデオカメラの操作下でハサミと鉗子を子宮頸管に挿入し、ポリープを摘出または核出します。切除後、子宮頸管穿孔や炎症などの合併症が発生する可能性がありますが、非常にまれです。子宮頸ポリープは、原則として1日間の入院が必要です。入院前に、カンジダ症と性感染症の検査を受ける必要があります。ポリープは切除後、組織学的検査に送られます。これはがんの予防に役立ちます。

レーザーを使えば、痛みや出血を伴わずにポリープを完全に除去できますが、費用は高額です。この方法は、出産経験のない方に最適です。治癒は非常に早くなります。

再発した場合、医師は多くの場合、完全掻爬術を余儀なくされます。この方法は最も痛みを伴い、局所麻酔または全身麻酔が必要です。

いずれにせよ、手術後2週間は身体活動を制限する必要があります。また、この期間中は日焼けサロンに行くこともできません。

子宮頸ポリープの除去方法

すべての性感染症の治療と血液検査、尿検査を終えたら、問題を解決するためにどの方法を用いるかを決める必要があります。子宮頸部ポリープの切除方法：

1. 電波方式。
2. 冷凍破壊。
3. レーザー除去。
4. 子宮鏡検査。

古典的な除去法である子宮鏡検査では、腟鏡を用いて子宮頸部を露出させた後、クランプでポリープを掴み、茎状になっている場合はそれをねじり外します。その後、子宮頸管を掻爬し、ポリープの茎を除去します。

すでに出産した女性の場合、ポリープが再発すると子宮頸部が切除されます。

ポリープを何らかの方法で切除した後、10日間抗生物質を処方します。再発を防ぐため、婦人科医による動態観察が必要です。2週間は浴槽や池での入浴は禁止し、シャワーのみ使用できます。プールへの立ち入りは禁止です。身体的および精神的なストレスを最小限に抑えてください。

レーザー除去

子宮頸ポリープを除去する方法は最も進歩的で、多くの利点があります。様々な強度のレーザー光線を使用できます。医師はビデオカメラですべての作業を監視します。組織は層ごとに除去されるため、周囲の組織は損傷しません。出血量は最小限で、数日後には性行為が可能です。この方法は、出産経験のない方にも最適です。子宮頸部に傷跡は残りません。レーザーが傷口を保護するため、感染することはありません。ポリープ除去後、数日間はアスピリンの服用や膣洗浄はできません。

クサノオウによる治療

子宮頸管ポリープの治療に用いられるクサノオウは、内服または膣洗浄に使用できます。瓶にクサノオウの生花を入れ、熱湯を注ぎます。蓋を閉めて12時間浸出させます。この浸出液は1日3回服用してください。最初は大さじ1杯から始め、徐々に1回量を100mgまで増やしてください。子宮ポリープの治療は2週間行い、1サイクル後に同じコースを繰り返します。

子宮頸ポリープ用の坐薬

子宮頸管ポリープは、キストボリン坐剤で効果的に治療できます。この坐剤はヘムロックを含有しており、抗浮腫作用と吸収促進作用があります。1日1回、1錠を膣奥深くに挿入してください。妊娠中は坐剤を使用しないでください。ヘムロックはポリープの再発と癌化を予防します。また、子宮筋腫や乳腺症の複合治療にも坐剤を使用できます。これらの疾患は、子宮頸管ポリープと併発することがよくあります。

防止

子宮頸ポリープの予防は困難です。予防検診を受けるだけで十分です。炎症性疾患や性感染症がある場合は、速やかに治療する必要があります。残念ながら、ポリープはどの年齢でも発生する可能性があります。

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予測

子宮頸ポリープは、10% 以下の一定の割合で再発する傾向があり、また、その種類によっては癌に進行する傾向があります。

常に女性の健康に気を配ってください。そうすれば、健康に気を配っていない人よりも、子宮頸ポリープの脅威ははるかに少なくなります。自分の人生に責任を持てば、この問題は非常に簡単に解決できます。