子宮頸部検査
最後に見直したもの： 06.07.2025
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子宮頸部検査の適応
この検査は30歳以上のすべての女性に実施されるべきです。これにより、初期段階で異常や損傷の可能性に気付くことができます。子宮頸部検査の主な適応は、何らかの訴えがある場合、または患者の年齢です。
この検査は、手術後やあらゆる疾患の複雑な治療後にも行われます。これにより、女性の状態を評価し、子宮の回復状況をモニタリングすることができます。女性がリスクグループに属する場合、このような検査は積極的に活用されます。原則として、これには腫瘍を発症する可能性のある患者が含まれます。
今日では、医師はこのような検査を選択することが多くなっています。これは、通常の婦人科検診では何が起こっているのかを完全に把握できない場合に用いられます。また、婦人科検診では解消できない患者の訴えがある場合にも、コルポスコピーは積極的に活用されています。
準備
処置は月経が終わった直後に行われます。最初の2～4日以内に検査を受けることをお勧めします。検査予定日が月経と重なる場合は、全て延期されます。処置の数日前に準備を行います。性交は絶対に控えてください。各種キャンドル、スプレー、坐剤の使用についても同様の注意事項があります。衛生用品は使用できず、性器は水のみで洗ってください。
膣洗浄は禁止されています。一般的に、この種の処置は医師の許可を得た場合にのみ行われます。許可を得ない場合、ご自身の身体に害を及ぼすリスクがあります。検査前に鎮痛剤を服用しないでください。コルポスコピーは、鏡と拡大鏡を用いて行われるため、子宮頸部を検査する完全に安全な方法です。
出産前の子宮頸部検査
婦人科検診は出産直前に行われます。そのため、女性は妊娠38～40週で来院する必要があります。子宮頸部の検査では、子宮頸部の成熟度と状態が判定されます。出産前には、すべてが計画通りに進むことが非常に重要です。体は将来のストレスや出産プロセスに備えておく必要があります。
子宮頸管は、触ると柔らかく短くなっており、分娩の準備が整っているとみなされます。指が楽に通る管で、小骨盤の中央に位置しています。膣検査は、赤ちゃんが体のどの部分を向いているかを確認することを目的としています。この検査の必須要件は、病原菌が膣や子宮に侵入するのを防ぐことです。これは、産後合併症の可能性を回避するのに役立ちます。分娩前の婦人科検診では、羊水の量と子宮頸管の平滑度に注目します。これらはすべて、出産するすべての女性が必ず受ける検査です。
実装技術
子宮内の粘液は検査の質に影響を与える可能性があります。そのため、まずは粘液を除去する必要があります。これは、酢またはルゴール液で子宮頸部を処置することで行われます。液体に浸した脱脂綿などのタンポンを膣に挿入します。この方法は簡単なものから高度なものまで様々です。
簡易検査。粘液を採取した直後に行います。より詳細な検査では、膣を3%酢酸溶液で処理します。処置は2分後に開始できます。この処理後、異常がより顕著になります。
腫瘍の有無を判定するために、ルゴール液が使用されます。膣にルゴール液を塗布する必要があります。この液は膣全体を茶色に染めます。腫瘍がある場合は、白っぽい斑点が目立ちます。医師がこれに気づいた場合、直ちに組織学的検査のために生検を行います。検査後、小さな傷跡が残る場合がありますが、数日以内に自然に治ります。
鏡による子宮頸部の検査
検査中は、分泌物と解剖学的変化に特に注意を払います。鏡で子宮頸部を観察することで、粘膜の状態を評価し、炎症や血管病変を検出することができます。
血性の分泌物があれば、悪性腫瘍の可能性は否定されます。子宮頸管炎では、びらんや充血が生じる可能性があります。子宮頸がんとびらんの鑑別は必ずしも容易ではありません。そのため、診察に加えて生検が行われます。
性的に活動的な女性には、ペダーソン社製、グレイブ社製、クスコ社製の特別な鏡が提供されます。スプーン型の鏡とリフトが補助器具として使用されます。クスコ社製の鏡は特別なリフトを必要としないため、最もよく使用されます。
折りたたみ式ミラー。検査には最も小型の器具が選択されますが、完全な検査には十分です。折りたたみ式ミラーは閉じた状態で挿入され、所定の位置に収まったらすぐに回転させて開きます。
使い捨てのクスコ腟鏡。まずスプーン型の下部腟鏡を挿入し、次に平らな腟鏡をそれと平行に挿入します。これにより、子宮頸部の状態を評価し、病理学的変化の有無を確認することができます。
婦人科医師は、患者の訴えと以前に実施した婦人科検査に基づいて、検査の実施方法を決定します。
顕微鏡による子宮頸部の検査
女性は婦人科用の椅子に横になってください。顕微鏡による子宮頸部の検査は約30分かかります。まず、医師は特殊な鏡を用いて膣を検査します。潤滑剤としては水のみを使用します。潤滑剤を使用すると、検査結果の信頼性に影響する可能性があります。
その後、双眼顕微鏡を用いて子宮頸部を検査します。処置による不快感を軽減するために、膣を生理食塩水で湿らせる場合があります。処置の最後に、子宮頸部を酢酸で処理します。この処置により、軽い灼熱感が生じる場合があります。検査の最後に、医師は生検を行うかどうかを決定します。病理学的変化や疑わしい点がある場合は、組織学的検査のために材料を採取します。場合によっては、ヨウ素溶液を使用することで、腫瘍の存在を確認または否定することができます。
妊娠中の子宮頸部検査
登録後、妊娠期間中は検診を受けます。これは必須かつ正常なプロセスです。妊娠中の最初の子宮頸部検診は登録日に実施され、その後は特別なスケジュールに従って行われます。妊娠30週目に検診を受ける必要があり、これは女性が休暇登録をする際に行われます。この期間中、膣内フローラと細胞診のための塗抹標本が採取されます。
最後の検診は出産前に行われ、通常は妊娠38～40週頃に行われます。この検診では、子宮頸部の状態と、これからの出産への準備状況を評価することになります。
場合によっては追加検査を行うことがあります。感染症の疑いがある場合や、特別な症状が現れている場合は、追加検査が必要です。これにより、原因を特定し、質の高い治療を処方することができます。出血がある場合は、追加検査が必須です。
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結果
処置後、女性はしばらくの間、ナプキンを着用する必要があります。検査の結果、5日間続く少量の出血が見られますが、これはごく普通のことであり、心配する必要はありません。処置後、緑色からコーヒー色まで様々な色の分泌物が出ることがありますが、これも正常な現象であり、心配する必要はありません。
深刻な結果を避けるため、性交、膣洗浄、坐薬の使用は控えてください。これは、子宮頸部が正常に戻った後に行うことができます。不快な症状が頻繁に続く場合は、病院を受診することをお勧めします。その場合、追加の生検が行われます。これにより、深刻な異常の可能性を除外することができます。処置後に深刻な結果が出ることはありません。しかし、発病の可能性を否定すべきではありません。それぞれの病態には個体差があります。
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合併症
子宮頸部検査は完全に安全な方法です。合併症は発生せず、発生したとしても極めて稀で、女性の体質によるものです。しかし、まれに陰性症状が現れる場合があります。検査後、少量の出血が起こる可能性がありますが、これは正常です。しかし、おりものが多い場合は、医師の診察を受ける必要があります。このような状況では、体温の上昇が考えられます。異常なおりものが現れる可能性も否定できませんので、すぐに医師に相談してください。下腹部にしつこい痛みを感じることもありますが、これは正常な症状です。
場合によっては、検査に対する体の反応として症状が現れることがあります。検査後2日目に症状が消えていれば、心配する必要はありません。症状が続く場合は、医師の診察を受けてください。医師の診察を受けることで、症状の本当の原因を特定することができます。
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子宮頸部検査後の分泌物
合併症の診断が下されていないにもかかわらず、分泌物が出る場合は心配する必要はありません。検査後、5mm以下の小さな切開痕が残る場合がありますが、これはごく普通のことで、心配する必要はありません。この傷は婦人科鏡の使用によって生じます。慎重に使用しないと、粘膜を傷つける可能性があります。子宮頸部検査後の分泌物は通常5日間続きます。分泌物の量が多く、さらに長く続く場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。
検査中に何らかの違反があり、怪我を負った可能性も十分にあります。その場合、出血の真の原因を特定するために、再度検査が行われます。おりものは赤くない場合もあります。緑色やコーヒーかすのような色など、様々な色合いを呈することがあります。このようなおりものも正常なので、心配する必要はありません。少しでも疑問がある場合は、婦人科を受診してください。
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検査中に子宮頸部から出血する
検査後に出血があっても、慌てる必要はありません。これはごく自然なことです。検査中は、腟鏡の作用により子宮頸部から出血することがあります。医師のミスで子宮頸部を傷つけてしまうこともありますが、心配する必要はありません。標準的なコルポスコピーでは、必ず5mm程度の小さな切開が残ります。切開は数日以内に自然に治ります。そのため、検査後は坐薬の使用、性交、膣洗浄はできません。
少量の血が混じったおりものが出た場合は、心配する必要はありません。5日以内に自然に治まります。量が多く、一定期間経っても止まらない場合は、婦人科を受診してください。これは必ずしも病気を意味するわけではなく、女性の血管壁が弱く、少しでも刺激を受けると出血につながる可能性があります。ご不安な場合は、婦人科を再度受診してください。
子宮頸部の検査中の痛み
検査後、痛みが生じることがあります。これは鏡の使用によるものです。子宮頸部の粘膜は非常に繊細なため、検査中に痛みが生じることがあります。鏡の挿入ミスや検査中のミスなどが原因である可能性があります。通常、疼痛症候群は自然に治まります。その重症度は子宮頸部の状態によって異なります。炎症が起こっている場合は、痛みがひどくなります。通常、これは24時間以内に消える、しつこい痛み症候群です。それでも治まらない場合は、医師の診察を受ける必要があります。
検査実施の基本手順が適切に行われていなかった可能性が非常に高いです。これが問題でない場合は、再検査が行われます。再検査中に、子宮頸部の病理学的変化や病変が発見される可能性があります。生検は追加検査として用いられます。これにより、悪性腫瘍の可能性を確認または否定することができます。
リハビリ期間
術後数日間は、患者は不快な痛みを感じることがあります。通常は痛みが強くないため、痛みを和らげるために、アナルギン、ジクロフェナク、イブプロフェンなどの鎮痛剤を使用します。これらの鎮痛剤は、1日2～3回、1錠ずつ服用するという原則に従って服用します。過敏症の場合は使用できません。アレルギー反応を起こすリスクがあります。一般的に、リハビリ期間中は薬剤を使用する必要はありませんが、極端な場合にのみ使用されます。
検査中に生検が行われた場合、回復期は数週間かかることがあります。この間、少量の分泌物が出ることがあります。また、検査中に子宮頸部を酢で処理した場合、分泌物が緑色になることがあります。
回復期間中は、坐薬や性交を控えてください。激しい痛み、出血、発熱などの異常な症状が現れた場合は、すぐに医師に相談してください。