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健康

子宮内膜ポリープの除去

、医療編集者
最後に見直したもの: 16.02.2019
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今日、婦人科診療における最も一般的な問題は、ポリープです。子宮内膜ポリープの除去は、強制的な処置である。そうでないと、子宮内膜ポリープを取り除くことが不可能になるからである。彼らは腫瘍に成長するので、彼らはできるだけ早く除去する必要があります。

ポリープは本質的に良性であり、内壁および子宮腔(子宮内膜)に影響を及ぼす。それ自体は、子宮膜によって形成される子宮内膜の増殖の結果である。ほとんどの場合、特殊な脚を使って子宮の壁に取り付けられます。近代的な器具を使用することで、ポリープを迅速に除去することができ、結果と再成長のリスクはありません。

子宮内膜ポリープを除去することがどれほど緊急ですか?

子宮内膜のポリープは、拡張し、悪性腫瘍に転移する性質を有するため、できるだけ早く除去すべきである。外科的処置は、病理学的検出の初期段階においてのみ有効であり得る。

準備

手術前1週間ほどで性生活をしないことが重要です。極端な場合には、コンドームを使用する必要があります。また、微生物叢の自然状態を保存するのに役立つ、特に抗菌剤を使用することはお勧めしません。薬や化粧品を使わない方がいいです。

手術の1週間前に、食事栄養にこだわる方がよい。食べ物では、揚げた、鋭い、燻製の料理を食べることはできません。調味料、香辛料がまったくなくても、最低限の内容の茹でたスチーム皿を選ぶ方がよいでしょう。

子宮内膜ポリープの子宮鏡検査にはどのような検査が必要ですか?

ポリープの除去のための準備をするときは、多数の検査に合格し、検査を受ける必要があります。これらの研究に基づいて、ポリープの除去の便宜性に関する決定がなされる。医師は最良の除去方法を選択することができ、麻酔医は最も適切な麻酔薬の種類を決定します。

婦人科検査中に、子宮頸が鏡で検査される。これは重要です。なぜなら、運用中は、ツールを導入して必要な操作をすべて行うことになるからです。

子宮の感染のリスク、細胞学的検査を排除するために、強制的なバカプシスが行われる。心電図が必要であり、心臓の状態および様式を評価することができる。これにより、負荷が心臓の動作にどのように影響するかを評価し、最良の麻酔を選択することができます。

器械的研究から、子宮を検査することを可能にする経膣超音波が必要とされる。臨床検査から、必然的に隠れた感染症の研究である血液や尿の臨床分析が行われなければなりません。また、前提条件は、フルオログラフィーの結果とセラピストの相談の可用性です。

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サイクルのどの日に子宮内膜ポリープが取り除かれたのですか?

手術の日は医師によって任命され、月経終了後最初の週に最も頻繁に行われます。

子宮内膜ポリープの除去における麻酔

患者はしばしば入院治療のために残される。入院期間は通常は短いが、麻酔が必要である。年齢と併存疾患の存在に基づいた医師の彼の選択。安全かつ確実に麻酔をかけるために、薬物は基本的な要件を満たさなければなりません。最も一般的に使用される静脈内麻酔経路。

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麻酔下の子宮内膜ポリープの除去

それは麻酔下で除去される。麻酔の方法の選択は、麻酔医によって個別に決定され、選択される。比較的良好な健康状態および短い操作時間で、全身麻酔を脊髄麻酔に置き換えることが推奨される。気管内麻酔も使用される。

技術 子宮内膜ポリープの除去

現時点では、従来、3つのタイプに分けられている。外科医は、伝統的な、子宮鏡式の、腹腔鏡下の除去方法に頼っている。

伝統的な除去方法は、通常の腔内手術であり、子宮を切断し、ポリープを標準の外科用器具を用いて除去する。しかし、この方法は古くから使われてきたとされてきたので、ごくまれにしか使われていません。さらに、それは危険であり、多くのリスクを伴うことが確立されている。したがって、回復には時間がかかり、出血のリスクが高まります。操作はかなり複雑ですが、非常に時間がかかります。主な難点は、上層のすべての層を一貫して切断する必要があること、そして子宮自体を必要とし、ポリープを取り除き、すべての層を縫うために必要な操作を行うことです。

より安全な方法は子宮鏡検査法であり、実際には広く使用されています。この方法は、低外傷性であると考えられており、床は軽度の麻酔薬であり、15-20分しか持続しない。この方法の本質は、ポリープが切開を伴わずに除去されることである。特殊な器具(子宮鏡)による子宮頸管の開口を通して、必要な操作はすべて自然に行われます。この方法を適用すると、女性が家に帰ることができる同じ日に十分に迅速に回復が起こります。

子宮鏡検査の亜種の1つは、子宮鏡検査の制御下で行われる擦り傷検査である。しかし、この方法は時代遅れであり、現在は使用されていません。これは、外傷性が強く、しばしば子宮の構造と機能の重大な中断につながります。この方法の結果は、しばしば不妊症である。

別の人気のある現代的な方法は、腹腔鏡による特別な器具、すなわち腹腔鏡で行われる腹腔鏡下の除去である。腹腔鏡下でポリープを取り除くには、小さな腹腔鏡的アクセスを行う必要があります。

実際には、腹部の腹側にいくつかの穿刺が行われる。この穿刺を通して、腹腔鏡が最初に導入されます - 最後にカメラが装備されているツール。操作された空洞を調べ、操作の戦術を開発することができます。それから別の切開を通して、外科用器具が導入され、それを通してポリープが取り除かれる。周囲の組織が実質的に損傷しないので、回復は非常に速い。瘢痕はほとんどなく、術後の痛みもあまり妨げません。

子宮内膜ポリープはどのようにして子宮内で除去されますか?

子宮内膜のポリープを取り除く方法はありません。それぞれには独自の欠点と利点があります。以下は各方法の説明であり、その特徴は考慮され、賛否両論が考慮される。

ますます稀に使用されている最も古くから使われている方法は、空洞操作の助けを借りて除去する方法です。この技術は特定の機器を必要としないため、他のより現代的な方法に必要なハイテク機器を購入するのに十分な資金を持っていない医療機関で広く使用されています。それにもかかわらず、彼女は自信を持って健康を保存し続け、多くの患者さんの生活も守り続けます。

この手術中に、腹壁、全筋肉層、子宮自体の完全な切断が行われ、その後、ポリープが除去される。その後、すべてのレイヤーが縫われます。当然、この方法は非常に外傷性である。手術中、すべての層および組織が損傷する。完全に回復するまでには長い時間がかかります。合併症のリスクは、何度も繰り返されます:長期間の出血、組織の損傷。シェルの完全性の侵害を背景に、感染プロセスが発生する可能性があります。

子宮腔が盲目的に掻き取られ、ポリープを切り取る掻爬はそれほど危険ではありません。これは、多発性ポリープの形成の場合に最も頻繁に使用される。重大な欠点は、この方法はしばしば再発を伴うことである。ポリープは、脚または組織の一部が残っていると再び形成される傾向があります。手術中の医者がポリープの一部に気付かないことがあるので、そのような確率は非常に高い。

彼が残っていれば、能動的な回復が起こり、しばらくすると彼は再び形作るでしょう。損傷した細胞が悪性腫瘍を経験し、癌性腫瘍のさらなる形成の基礎を形成するリスクがある。今日この方法はまだ使用されていますが、子宮の全体と空洞を完全に見ることができる子宮鏡の制御下で実行しようとすると、画像は画面上で視覚化されます。手術を行うこの方法では、外傷性が少なくなります。

危険性が低いのは腹腔鏡検査法です。この方法では、皮膚切開は行われない。ポリープが配置されている場所に皮膚の穿刺が生じる。それらを通して、特別な装置、すなわち腹腔鏡が導入される。まず、チューブを通して挿入される小型のビデオカメラで空洞を検査する。これにより、医師は子宮内膜の状態を評価し、ポリープを検査し、手術の規模を評価する機会を得る。その後、他のチューブを通して、ビデオカメラでプロセスを制御しながら、ポリープを正確に除去することを可能にする手術器具が導入される。この方法はあまり苦痛ではなく、強い組織損傷は観察されないので、回復が速く、合併症はまれである。

子宮鏡検査の方法は最も安全と考えられている。手術は、子宮頸管の開口を通して、子宮鏡を用いて特別なエキスパンダーを用いて行われる。この装置の最後にはカメラがあり、それを通して医者は子宮の空洞全体を検査し、手術のさらなる経過を決定する。ポリープに気付くと、医者は電動ループでそれを取り除き、足の下で完全に切断することができます。切断部位は、液体窒素または5%ヨウ素チンキで焼灼され、再発を予防し、感染症や炎症を確実に予防します。

手術は無痛で速く(平均15-20分かかる)。全身麻酔下だけでなく、局所麻酔下でも行うことができます。この方法は、患者の状態、疾患の重篤度、外科的介入の量を含む多くのパラメータに基づいて、麻酔医によって選択される。この処置は、子宮粘膜ができるだけ薄くなり、ポリープが表面上に浮上することがこの期間中であるため、月経終了後2〜3日間推奨される。この時点で削除するのは簡単です。

また、多くの診療所で、ポリープはレーザーを用いて除去される。これは周囲の組織を傷つけることなくポリープを正確かつ正確に除去する方法です。実際に子宮を損傷しないこの節約方法は、瘢痕を残さない。したがって、まだ子供を育てようとしている未経産女性にも適用することができる。レーザーは層ごとにポリープ層を除去することを可能にする。医師は、レーザービームが浸透する深さをはっきりと制御することができます。ビームによる除去のために、卵母細胞の受精の可能性に影響はない。

子宮内膜ポリープの除去はどのくらいですか?

平均操作には約30分かかります。

子宮内膜腺腫の除去

腺ポリープは、腺細胞によって形成される形成物である。彼らは治療を受けていなければ芽を出しやすい。除去のために、子宮鏡検査法は、そのようなポリープが足の下に引っ掛かるとすぐに迅速に除去されるので、最も頻繁に使用されている。さらに、この方法は、ポリープを明瞭に視覚化すること、およびそれを供給する血管を含めてポリープを完全に除去する再発の発生を防止することを可能にする。

子宮鏡検査と子宮内視鏡検査による子宮内膜ポリープ

彼らは特定の機器とミニビデオカメラの使用に基づいています。これらのツールの助けを借りて、最大の精度でポリープを発見し、調査し、除去することが可能である。この手術は、ポルプへのアクセスが自然に、すなわち頸管を通して行われるので、十分に簡単であり、即時アクセスを必要としない。

外科用器具は、子宮鏡チューブを通して挿入される。チャンバーの制御下にあるポリープは、特別なはさみおよび鉗子によって除去される。除去は、ポリープの脚を子宮の壁から分離することによって、正確かつ正確に行われる。完全に除去されなければ、ポリープは再成長するので、脚を完全に除去することが重要である。

また、この方法は、画像をスクリーン上に表示することによって既存の病状を視覚化することを可能にするので、その利点を有する。画像は造影剤の導入によって増強される。

もう1つの利点は、損傷のリスクがほとんど存在しないこと、麻酔が短期間で使用されることである。このタイプの手術は最小侵襲性であるため、損傷、出血のリスクは事実上存在しません。腹部切開がないため、回復プロセスは著しく加速される。このような手術は、強制入院を意味するものではありません。すべてがスムーズに、そして合併症がなければ、女性は同じ日に家に釈放されます。子宮が傷跡を残さないことが重要ですので、手術は女性が健康な子供を負担し出産する能力に影響しません。

腹膜切開がなく、周囲の組織に損傷が少ないため、手術は十分に許容され、中絶、出産および他の婦人科的介入の後にも行われる。胎児の卵、胎盤の遺体を取り除くためによく使用されます。

子宮内膜ポリープの再検

この方法は、子宮鏡検査の方法といくつかの類似点を有する。違いは、除去は、除去のための特別なループである再検スコープを使用して行われることである。

この手順は次のようになります。患者を麻酔し、次に消毒治療を行います。エキスパンダーは、子宮頸管に導入される。彼らはあなたがチャンネルを拡張し、ヒステロスコープに入ることを可能にします。子宮の壁を広げるために、特殊な液体が空洞に導入される。再結像鏡のループは、子宮鏡管を通して挿入される。子宮鏡は、手術部位全体が視覚化されるカメラを含むので、手術の進行を監視することができます。

子宮内膜ポリープの掻爬

これは時代遅れの方法で、子宮腔を特別な鋭利な器具(キュレット)で削り取っています。

子宮内膜ポリープの掻爬の準備。今日、スクリーピングは診断用子宮鏡検査の後に行われ、医師はポリープの構造の位置および特徴を検査および記憶することができる。

レーザーによる子宮内膜ポリープの除去

レーザーは可能な限り正確に除去する最も安全な方法の1つです。これは、周囲の組織が損傷していない狙いの方法であり、怪我をすることも不可能です。利点は、レーザーが首に傷跡を残さないことであり、その結果、この方法は女性の生殖機能に影響を与えない。したがって、それはまだ婦人科で重要な子供を持つ予定の女性に適用することができます。

傷や痕跡が残らず、合併症、感染症、出血のリスクは除きます。レーザによるポリープの除去は、最も効果的かつ安全な方法と考えられている。ポリープのレイヤーをレイヤーごとに削除することができます。

レーザー除去が患者のさらなる入院を必要としないことも重要である。この手技は平均して2〜3時間しか続きません。その後、女性は医師の監督下でしばらくの間滞在し、健康状態は良好で、すぐに家に帰ることができます。回復は非常に速いですし、女性は病気にかかっていないかもしれません。それにもかかわらず、定期的な検査に出席する必要があります。

サルジトロンの電波法による子宮内膜ポリープの除去

影響の核心は、電波放射の使用です。身体に回復効果を有する高エネルギーの電波が使用される。手技は十分速く、無痛です。手術部位の追加の熱処理が適用されるため、再発は起こらない。この場合、電気的な燃焼を得る確率は事実上なくなる。

何年もの間、このようなケースは記録されていません。この方法は、傷跡を残さず、粘膜を損傷しないので、良好である。手術後の回復は3週間から数ヶ月にわたって起こる。運動の適応症は、良性であればいずれのポリープでもあります。処置の後、必須の凝固が行われる。手技が痛みがなく、麻酔なしで実施されることは注目に値する。

子宮内膜ポリープの焼灼

手術直後に、ポリープを取り除く場所が焼灼され、ポリープの再成長を防ぎ、出血を防ぐ。場合によっては、ポリープが十分に小さい場合には、それらを除去することなく焼くことができる。焼灼のために液体窒素、またはヨウ素のアルコール溶液を使用する。

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手順の禁忌

外部感染および内部自己炎症の両方によって引き起こされる付属器の炎症を伴う。性病がある場合は、まず感染を取り除かなければなりません。特に、クラミジア感染は直接禁忌として働く。

また、手術はそれが子宮内膜症、過形成、組織浮腫の原因である場合は特に、性器からの腟の変質細菌症、カンジダ症、重い出血の存在の有無には禁忌です。出血の場合、出血が止まるまで手術を延期する。妊娠時には、ポリープも取り除かれません。

子宮腔にヒステロスコープの通常の通路(このことができる新生物、腫瘍、子宮に傷、残り送達またはフィールド操作)を妨害する場合は特に、子宮頸部の領域における病理学的現象の存在下で操作を行うことが不可能です。また、手術は重度の随伴病変の存在下では禁忌である。

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処置後のケア

手術の技術に応じて、子宮内膜ポリープを除去した後の回復は5〜90日間続きます。2〜5日間の手術後の期間において、生理学的な分離が観察される。これは必然的に起こる外傷の結果であり、最も慎重な除去でさえも起こる。

術後期間には、頻繁に再発を防ぐためにリハビリテーション療法が行われることが多い。これは、使用されている方法にかかわらず、ポリープが再成長するリスクが常に存在するという事実によるものです。その理由は、操作中に掻き取れなかったセルの残りの部分です。1つの細胞であっても、ポリープの繰り返し成長を誘発することができる。特に、掻き取りによって作業を行う場合のリスク。

抗炎症薬が使用されています。これは、どのような操作でも組織の損傷、すなわち自然の微生物性病変の侵害を伴い、炎症、感染の可能性が著しく低下するためです。

感染プロセスの場合、また掻き取りが行われた場合には、病原体を同定するために細菌学的研究が行われ、それに対して最大限の活性を示す抗菌剤がさらに選択される。炎症は、ポリープの反復的な成長を引き起こさないように、短時間で停止する。障害がある場合、プロバイオティック薬物を処方することができる。

取り除かれたポリープは、腫瘍が良性か悪性かを判定するために、常に組織学的方法によって検査される。悪性腫瘍が発見された場合は、追加の抗腫瘍治療が必要な場合があります。ホルモン不均衡では、ホルモン療法が使用されます。

子宮内膜ポリープの除去後にできないものは何ですか?

手術後は、重い食べ物を食べてはいけません。ストレス、過度な運動、過労に服してください。過冷却のために、長い間歩くことは不可能です。それにもかかわらず、温浴をするためには、サウナや浴場を訪問することも不可能です。これは出血を引き起こす可能性があります。シャワーのみが許可されています。

その月の間に運動することはできません。同じ時期に性行為を控えるべきです。1ヶ月以内にシリンジを服用することはできません。アナルギン、アスピリンなど、血液の薄毛を促進する薬を服用することはできません。

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