卵巣がん

卵巣がんは、女性器の上皮から発生する悪性腫瘍です。統計によると、がん患者の5%は、まさにこの腫瘍の発生が原因で死亡しています。この病気のピークは高齢期と考えられており、多くの患者がすでに70歳に達しています。一般的に、がんはこの部位で増殖する良性腫瘍から発生します。卵巣がんは、排卵誘発、中絶、または不妊症の女性に最も多く発生します。

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疫学

統計によると、すべての女性は卵巣がんを発症するリスクがあります。その割合は1:71、生涯死亡率は1:95です。前述のように、この種の悪性腫瘍は高齢者に最も多く発症します。一般的に、がんと診断される患者は60歳から70歳です。興味深いことに、白人女性は肌の色が濃い女性よりも卵巣がんを何倍も発症しやすいのです。近年、この疾患には明るい兆しが見られます。過去20年間で、診断される女性の割合は減少しています。さらに、患者の4人に1人は1年以内に必ず治癒します。

卵巣がんと診断された患者の45%は5年以内に生存します。高齢患者（65歳以上）の方が治療への反応が良いことも興味深い点です。残念ながら、この悪性腫瘍は現在、症例のわずか20%でしか発見されていません。

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原因 卵巣がん

現在まで、医師たちは卵巣がんの発生原因を正確に特定できていません。しかし、女性がこの臓器に悪性腫瘍を発症しやすい特定の要因はいくつか存在します。残念ながら、まだ医学的に完全に裏付けられていない説も数多く存在します。例えば、頻繁に妊娠したり、経口避妊薬を服用したりする女性は、卵巣がんを発症するリスクが低いと言われています。発がん性物質が膣から卵巣に侵入する可能性があると考える医師もおり、卵管結紮術を推奨しています。また、女性の体内で男性ホルモン、特にアンドロゲンが過剰に分泌されると悪性腫瘍が形成されるという説もあります。卵巣がんは遺伝的素因によって発症すると考えられています。

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危険因子

卵巣がんを発症するリスクは次のとおりです。

• 加齢に伴う身体の変化 - 悪性腫瘍は高齢者に多く診断されます。更年期はこの疾患に大きな影響を及ぼします。
• いくつかの研究では肥満と卵巣がんの関連が示されています。
• 出産経験のない女性はこの種のがんを発症する可能性が高く、一方、妊娠を何度も繰り返した女性はより保護されていると一般的に考えられています。
• 卵巣がんの発生リスクを減らすために、卵管結紮術または子宮摘出術（卵巣を温存したまま子宮を摘出する手術）が行われます。
• いくつかの研究では、不妊治療薬クロミッドを1年以上服用すると腫瘍が発生する可能性があることが示されています。
• 女性の体内に多量のアンドロゲン（男性ホルモン）が存在する。
• 閉経後にエストロゲンを摂取すると、卵巣がんのリスクが高まる可能性があります。
• 女性がすでに乳がんに罹患する可能性が高い場合。
• 栄養不良 - 4年以上にわたり低脂肪食品を摂取。
• 飲酒や喫煙をすると、がんを発症するリスクが高まります。
• 逆に、パラセタモールとアスピリンを服用すると、このリスクが軽減される可能性があります。

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卵巣がんのリスクを計算する

卵巣がんの初期段階では症状がないか、あるいは非常に軽微であるため、医師の診察を受ける女性はほとんどいないため、診断は非常に困難です。この病気のリスクには特別な計算が必要です。また、現在ではいくつかの種類があります。

1. PI（または予後指数）の計算。
2. ROMA 計算。

通常、診断ではCa 125と呼ばれる血清マーカーが検査されます。研究によると、卵巣がん患者の80%でCa 125の値が上昇していることが示されています。注目すべきは、病気の最初の2つの段階では、Ca 125の値は実質的に変化しないことです。そのため、最初の段階では別のマーカー（HE 4）が使用されます。より正確な診断を行うために、これら2つのマーカーは通常、併用されます。

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ROMAインデックス

ROMA指数は、卵巣がんステージ1の診断において最良の選択肢と考えられています。これは、女性が骨盤内臓器に悪性腫瘍を発症する可能性を評価するために使用できます。ROMA指数は以下の検査で構成されています。

1. 番号143 Sa 125。
2. 番号は4ではなく1281です。
3. 算出される指標は、閉経前の女性の場合は ROMA1、閉経後の女性の場合は ROMA2 です。

この指標により、女性の体内に 2 つの主なマーカーがどの程度存在するかを確認できます。

遺伝性卵巣がん

統計によると、卵巣がんの5～10％は遺伝性です。このタイプの疾患の主な特徴は、患者が比較的若い年齢（閉経前）で発症する可能性があることです。また、通常、患者の両親や近親者がこの疾患または他のタイプのがんに罹患しています。今日では、遺伝性卵巣がんの予防のための特別なプログラムが開始されています。しかし、それらには非常に重要なマイナス面があります。場合によっては、このようなプログラム中は、妊娠を延期する（経口避妊薬を服用する）か、妊娠の機会を拒否する（子宮摘出または卵管結紮を行う）必要があります。そのため、若いカップルがプログラム開始前に子供を持つ可能性について考えることができるように、このタイプの悪性腫瘍に対する遺伝的素因を事前に診断することが非常に重要です。

病因

最新の統計によると、卵巣がんの80%は、臓器自体の上皮組織から発生する悪性腫瘍として発症します。その他の腫瘍はすべて、胚細胞または間質細胞から発生します。

嚢胞は、こうした上皮形成の起源であると考えられています。嚢胞は通常、陥入した中皮が剥がれ始めた後に発生します。嚢胞内の細胞は、卵管上皮または子宮頸管上皮へと変化することがあります。多くの医師は、がんの発生がいつ始まったかを正確に特定することはほぼ不可能だと確信しています。

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症状 卵巣がん

卵巣がんの症状は非常に多様であり、女性が必ずしも検査を受ける必要があると判断できない場合もあります。最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 消化不良。
• 排尿回数が増え、かなり痛みを感じるようになります。
• 吐き気と嘔吐。
• 膣からの血の混じった分泌物。
• 便秘。
• ウエストの直径が大きくなります。
• 腰と下腹部に頻繁に痛みがある。
• 月経周期が不規則。
• 頻繁に膨満感や食べ過ぎを感じる。
• 食欲が減退しています。
• 性交は痛みを特徴とします。
• 体重は急激に変化します。

最も重要な症状は、月経日以外の日に血が混じった分泌物が出ることです。通常、悪性腫瘍は目視で確認するのが非常に困難です。卵巣内に発生するため、ステージ1または2では、ほとんど目に見えません。

最初の兆候

卵巣がんと診断された患者のほぼ全員が、次のような病気の初期症状を経験しています。

1. 腹部の痛み。
2. 膨満感、不随意ガス。
3. 食事中にすぐに満腹感を感じる。
4. 消化不良。
5. 腰部の痛み。

卵巣がんにおける微熱は、比較的よく見られる症状です。通常、この疾患の患者は体温が常に高く（37～38度）、その後も体温が急上昇することがよくあります。しかし、異常な体温上昇が見られる場合も多く、これは腫瘍の崩壊産物が体内に吸収されることで説明できます。通常、体温が上昇しても、女性の全般的な健康状態は良好です。

卵巣がんにおける激しい痛みは、可動性腫瘍の茎がねじれることで発生します。いわゆる「急性腹症」は、激しい痛みだけでなく、頻繁な嘔吐、吐き気、脈拍の速さを伴います。さらに、腫瘍がすでに大きくなり、隣接する臓器を圧迫している病気の最終段階でも、痛みが生じることがあります。

血の混じった膣分泌物は、必ず医師の診察を受ける必要がある警告サインです。通常、卵巣がんではこのタイプの分泌物はまれとされており、症例の20%にしか見られません。さらに、この兆候はかなり高齢の女性（65歳以上）にのみ現れることにも注意が必要です。卵巣がんの分泌物は、血が混じったものや茶色のものがあります。分泌物の量は少なく、数日から1週間続きます。

卵巣がんの症状の詳細については、こちらをご覧ください。

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右卵巣がん

右卵巣に生じた悪性腫瘍は「がん」と呼ばれます。通常、腫瘍は女性器の右側のみに発生します。右卵巣がんは、多くの場合、上皮組織から発生します。嚢胞（良性腫瘍）が原因となることも少なくありません。右卵巣がんの患者は、下腹部の右側に軽い引っ張られるような痛みを感じます。

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左卵巣がん

通常、腫瘍は嚢胞（液体または粘液で満たされた良性の形成物）から発生します。また、上皮細胞から発生することもあります。左卵巣のみに発生するため、この名称が付けられました。通常、患者はすぐに満腹感を覚え、下腹部の左側に軽い痛みを感じることがあります。

こちらもご覧ください：卵巣がんの種類

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ステージ

卵巣がんのステージは次のとおりです。

ステージ 1: がんは片方または両方の卵巣にありますが、それ以上広がっていません。

ステージ1A：がんは片方の卵巣（右または左）に発生し、それ以上転移は見られません。腫瘍は卵巣内部のみで増殖します。腹腔内や骨盤内臓器にはがん細胞は存在しません。

ステージ1B：腫瘍は両卵巣に転移していますが、卵巣内にのみ存在しています。骨盤内や腹部の臓器にはがん細胞は検出されていません。

ステージ1C：腫瘍が両卵巣に存在。また、

• 腫瘍が嚢胞型の場合、腫瘍自身の壁が破裂する可能性があります。
• 腹水の分析により癌細胞の存在が判明した。
• 細胞は少なくとも1つの卵巣から出てきました。

ステージ 2: 腫瘍は片方または両方の卵巣に診断され、骨盤内臓器にも増殖していますが、腹腔、リンパ節、またはその他の臓器には転移していません。

ステージ2A：がんが卵管または子宮に転移し始めている場合。腹部にはまだがん細胞は見られません。

ステージ2B：腫瘍は骨盤内の他の臓器に転移しています。腹腔内には癌細胞は存在しません。

ステージ 2C: 腹腔内に癌細胞が見つかり、腫瘍は骨盤内の他の臓器に広がっています。

ステージ3：片方または両方の卵巣が腫瘍に侵されています。さらに、

• 腫瘍がリンパ節に転移した状態。
• がん細胞が腹腔内、特にその内壁に広がること。

ステージ3A：手術中に、腫瘍が両卵巣に転移していることが判明しました。腹腔内に転移は認められず、リンパ節にも腫瘍は認められませんでした。

ステージ3B：肉眼的に腹腔への転移が明らかです。転移部位は両卵巣です。リンパ節には癌細胞は認められません。

ステージ 3C: 両卵巣に影響を及ぼすがんに加えて、次の症状も存在します。

• 癌細胞がリンパ節に転移する。
• 2 cm を超える転移が腹部に見られます。

ステージ4：非常に広範囲に転移した段階。がん細胞は血流を通じて他の臓器、さらには遠隔臓器にも転移します。

この記事で卵巣がんの段階について詳しく読んでください。

卵巣がんの寛解

卵巣がんの寛解とは、病気が進行せず、病状が一定レベルに保たれている期間を指します。最近、ドイツの医師らは、末期段階であっても「パゾパニブ」という薬剤を服用した患者が、寛解期間を最大6ヶ月まで延長できたことを報告しました。この薬剤の承認は、患者が化学療法の間隔を大幅に延ばすことを可能にするため、大きな前進となるでしょう。統計によると、卵巣がんは末期になると、しばしば死に至る複雑な疾患と考えられています。その際の生存率はわずか20～25%です。

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合併症とその結果

卵巣がんの治療に最も効果的な方法は手術です。しかし、この病気の予後について考えるなら、まずは病期、大きさ、種類に注意を払う必要があります。もちろん、患者さんの状況によって大きく左右されるため、100%の結果を出す医師はいません。

こちらもご覧ください：卵巣がんの合併症

外科手術は人体に痕跡を残さずには済まないことを理解することが重要です。がん治療のために卵巣や子宮などの臓器を摘出した場合、体に起こる変化を覚悟しておく必要があります。

まず、少なくとも片方の卵巣を摘出すると、ホルモン分泌量が劇的に減少します。両方の卵巣を摘出すると、ホルモンバランスが大きく変化します。特別な治療を受けることで、少なくとも病状を安定させることは可能です。しかし、手術後はホルモンバランスを人工的に維持し続ける必要があることを覚えておいてください。そうしないと、病気が再発する可能性があります。

第二に、手術中に子宮も摘出されることがあります。これにより空洞が形成され、当然のことながら全身状態に悪影響を及ぼします。このような手術後は、ウェイトトレーニング、スポーツ、活発な性生活は禁じられています。

定期的に検査を受けることを忘れないでください。定期的に検査を受けることで、病気の再発を早期に発見することができます。

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診断 卵巣がん

現在、卵巣がんは主に次の 2 つの方法で診断されています。

1. 経膣超音波検査。
2. 血清によるCA 125マーカー。

より正確な結果を得るために、医師はこれら2つの方法を組み合わせることを好みます。さらに、磁気共鳴画像法、陽電子放出断層撮影法、形態学的検査といった追加の診断方法もあります。医師は最後の方法を行った後にのみ最終診断を下すことができることを覚えておいてください。

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差動診断

卵巣がんの鑑別診断には、主要な腫瘍マーカーの検査が含まれます。この方法により、80%の症例で腫瘍の発生を診断し、適切な治療を処方することが可能です。

処理 卵巣がん

このプロセスにおける主な役割は外科的介入です。しかし、卵巣がんの進行度によって治療法は異なります。今日、卵巣がんの最も一般的な治療法は何でしょうか？

病気の最終段階では、外科的治療がほとんど効果を発揮しないため、化学療法が用いられます。様々な化学物質を用いることで、腫瘍の増殖を止めるだけでなく、腫瘍の大きさを縮小させることも可能です。

薬

シスプラチン。黄色がかった粉末状で製造されます。その組成により、この薬剤は細胞死に関与します。通常、卵巣がんやその他の骨盤内臓器がんに使用されます。主な禁忌としては、重度の腎機能障害、過敏症、骨髄低形成などが挙げられます。妊娠中は使用できません。経験豊富な腫瘍専門医の監督下でのみ使用してください。

アドリアブラスチン。この薬はアントラサイクリン系抗生物質です。主な作用は抗腫瘍作用です。通常は他の薬剤と併用されます。卵巣がんの治療に積極的に用いられます。急性肝機能障害、心筋炎、結核の患者には禁忌です。また、妊娠中の使用も禁止されています。

ビンクリスチン。植物由来。様々な腫瘍、特に卵巣がんの治療に用いられる。純白またはわずかに黄色がかった粉末状。妊娠中、黄疸のある方、高齢者は服用しないでください。

パクリタキセル。この薬はイチイの樹皮から分泌されるアルカロイドを主成分としています。白色の粉末で、細胞毒性と抗有糸分裂作用を有します。カポジ肉腫、好中球減少症、または妊娠中の患者は服用しないでください。

民間療法

伝統医学には、卵巣がんの治療法として独自の方法があります。しかし、それらは検証されていないため、必ずしも100%の効果が得られるとは限りません。さらに、伝統医学の治療は個人差が大きいため、効果のある人もいれば、効果のない人もいます。例えば、多くの患者が卵巣腫瘍の治療に松葉の煎じ薬を試します。煎じ薬を作るには、大さじ3杯ほどの松葉を1リットルの熱湯に入れます。この煎じ薬を1日で飲み、2日目に同じ手順を繰り返します。治療期間は1ヶ月です。

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ハーブ療法

卵巣がんは、クサノオウ、トリカブト、ツガなどの有毒なハーブで治療できると信じている人もいます。ベニテングタケを服用して自己治癒を試みる人も少なくありません。これらのハーブは、人体への毒性を抑えるために、適切に煎じる必要があります。このようなチンキ剤を数滴服用するだけでも効果があります。

統計によると、ひどい診断を受けた患者の約51%が、様々なハーブを摂取し始めました。多くの人が、トリフォリリジンと呼ばれる物質が腫瘍の成長と発達に効果的であることに注目しています。これは、ソフォラ・ルテアの根に含まれています。クルクミンにも、この分野でのわずかな活性が認められています。ホップに含まれるフラボノイドのおかげで、卵巣がんの発症を阻止することが可能です。ハーブ療法で人気のレシピの一つは、ホップの実を小さじ2杯取り、熱湯をグラス1杯注ぎ、2～3時間ほど放置することです。その後、よく濾して、1日3回、食前に飲みます。

ホメオパシー

ホメオパシーは、卵巣がんと診断された患者さんにも広く利用されています。一般的な治療法には以下のものがあります。

1. アルゲントゥム・メタリカム。全身状態の改善に使用されます。癌の進行抑制や腫瘍サイズの縮小が認められた症例もあります。
2. アサフェティダ。患者が卵巣がんの主な症状を呈している場合、この薬は不可欠です。

外科的治療

卵巣がんの手術には通常、2つの主な目的があります。1つ目は、手術によってがんの広がり具合をより正確に把握することです。2つ目は、より効果的な治療結果を得るために、臓器を洗浄することです。手術では、通常は両方の卵巣を摘出しますが、子宮と卵管も摘出する場合もあります。場合によっては、大網の一部または全部を摘出することもあります。がんがリンパ節に転移している場合は、リンパ節も一部摘出されます。手術中に組織サンプルと少量の体液が採取され、検査に送られます。

卵巣がん後の生活

まず第一に、癌の腫瘍が消えない場合もあることを覚悟しておく必要があります。そのため、そのような患者さんは長年にわたり化学療法を受けます。しかし、もし治癒に至ったとしても、患者さんは将来への不安に満ちた人生を送ることになります。癌が再発しないと100%確信することは非常に困難です。結局のところ、再発はよくあることです。

治療コース終了後、主治医は定期的に診察を受ける必要があります。主治医との診察を欠かさないようにすることが非常に重要です。診察では、検査や新たな検査が行われます。抗腫瘍治療にはしばしば副作用が伴うことも理解しておく必要があります。しかも、副作用の中には一生残るものもあります。多くの人がスポーツを始めたり、健康的な食生活を心がけたりしています。

防止

一般的に、すべての女性は卵巣がんを発症するリスクがあります。だからこそ、今日行われている予防法について考える必要があるのです。

1. 経口避妊薬を使用してください。性交渉中のパートナーとの間に子供を持つ予定がなくなった場合は、個別に選択できる経口避妊薬の服用を検討してください。
2. 婦人科手術の実施。卵巣腫瘍の発生リスクを低減するため、子宮を摘出、卵管を結紮します。

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予測

他の腫瘍関連疾患と同様に、卵巣がんの予測は、患者の診断段階によって異なります。さらに、早期発見であれば、効果的で確実な治療の予後がはるかに良好になることを理解しておくことが重要です。患者が卵巣がんのステージ1と診断され、手術を受けた場合、90%の症例でさらに5年間生存します。もちろん、後の段階で同じ結果を語るのは愚かなことです。ステージ4では生存率は75%に急落します。ステージ4の腫瘍を持つ患者のうち、生存率はわずか15%です。

続きを読む:卵巣がんの予後

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障害

卵巣がんの場合、以下の作業は禁忌となります。

1. 肉体的に負担のかかる重労働。
2. 不利な微気候の中で働く。
3. 有害な物質や要因を扱う作業。

卵巣がんのステージ1および2では、効果的な治療により、患者さんの生活活動に中程度の制限が課せられます。そのため、禁忌リストに含まれていない場合は、問題なく仕事に復帰できます。ステージ1、2、3では、腫瘍の治療が不可能な場合、生活活動に重大な制限が課せられます（第2グループの障害）。第1グループの障害は、ステージ4の卵巣がんと診断された患者さんに適用されます。

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