卵巣がんの種類

卵巣がんには、原発性、転移性、続発性の3種類があります。原発性卵巣がんは、両方の卵巣に同時に発生するという特徴があります。腫瘍は表面が凹凸を呈し、非常に高密度で、通常は小型または中型です。形態学的構造は腺がんであり、扁平上皮の巣を基盤としています。通常、30歳未満の女性に発症します。

転移は、女性が既に何らかの癌、特に胃癌に罹患している場合に起こります。そこから癌細胞が血流を介して運ばれてきます。転移は非常に急速に進行し、悪性度が高くなります。通常、両方の卵巣が同時に侵され、密度が高く、塊状の潰瘍が形成されます。

二次性卵巣がんは、嚢胞（様々な大きさの良性腫瘍）から発生します。嚢胞には多量の粘液が含まれています。嚢胞内に乳頭状の腫瘍が現れると、良性腫瘍は悪性腫瘍へと進行します。

非常にまれなタイプの卵巣がんには、顆粒膜細胞がん、明細胞がん、腺芽細胞腫、ブレンナー腫瘍、未分化胚細胞腫、間質腫瘍、奇形性卵巣がんなどがあります。

漿液性卵巣がん

漿液性卵巣がんは、上皮から発生する悪性腫瘍の大きな塊です。つまり、腫瘍は悪性化または変性した上皮組織から発生します。現在まで、このプロセスの原因は解明されていません。しかし、腫瘍学者によって3つの説が提唱されています。

1. 腫瘍は外皮上皮から形成され、つまり卵巣の表面にある組織が変性します。
2. 女性の体内で標準的な器官が形成された後に残る、主要な生殖器官の原始的な残骸のためです。
3. 子宮または卵管から卵巣に輸入された上皮。

現在、漿液性卵巣がんにはいくつかの種類があります。

1. 乳頭癌および標準腺癌。
2. 腺線維腫。
3. 表在型の乳頭癌。
4. 乳頭型の漿液性嚢胞腫。

漿液性癌の種類によって、治療に使用する薬剤は異なります。

上皮性卵巣がん

上皮性卵巣がんは、女性器の表面にある上皮である中皮から発生します。通常、このタイプのがんは片方の卵巣のみに影響を及ぼし、反対側の卵巣に転移することは稀です。この場合、腫瘍の進行が非常に遅いため、診断は非常に困難です。統計によると、患者の75%は治療が極めて困難な進行期になってから病気に気づきます。

上皮性卵巣がんは、50歳以降の女性に発症します。最も多くみられるがん（症例の99%）です。

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粘液性卵巣がん

粘液性卵巣がんは、子宮筋腫、子宮外妊娠、または子宮付属器の炎症を経験した、あるいは現在も患っている人に多く診断されます。通常、このような腫瘍が発生した場合、月経周期に変化は見られません（97%）。主な症状は以下のとおりです。

1. 腹部の容積が増加します。
2. 腹部に痛みを感じるようになります。
3. 排尿回数が増える。

病気の進行段階に応じて、症状が現れたり消えたり、あるいは悪化したりします。

転移性卵巣がん

このタイプの卵巣がんは、近くの他の臓器の腫瘍から発生します。通常、がん細胞は血液とともに腹腔または子宮から1つまたは2つの卵巣に侵入します。このタイプの発生はすべてステージ4に分類されます。がんが卵巣に浸潤する方法には、以下のものがあります。

1. リンパ性逆行性。
2. 血行性（腫瘍が遠くにある場合）。
3. 腹膜経移植。

転移性卵巣がんは、この領域のがん症例全体の20%を占めます。通常、40歳から50歳代の女性に発症します。腫瘍はかなり大きくなることがあります。両側の卵巣が侵されている場合、左側の卵巣の方が常に重症化します。腫瘍は楕円形で小葉構造をしており、通常は茎の上に立っています。非常に柔らかい性質です。

明細胞卵巣がん

このタイプのがんは非常にまれです。通常、腫瘍は子宮内膜症と併発します。医師は明細胞卵巣がんの正確な原因を解明していませんが、ミュラー管上皮から発生すると考えられています。通常、このタイプのがんは片方の卵巣にのみ発症します。腫瘍は嚢胞のように見えます。急速に転移する可能性があるため、がん治療の予後は良好ではありません。明細胞精巣がんは、腺線維腫と併発することがよくあります。

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腺性卵巣がん

腺性卵巣がんは、女性器である卵巣に発生する悪性腫瘍の中で、比較的一般的なものです。統計によると、この種の病態全体のうち、このがんは症例の40%で診断されます。腫瘍のサイズは非常に大きく、時には巨大になることもあります。がんは急速に他の臓器に転移する可能性があります。

腺がんは卵巣腺がんとも呼ばれます。この腫瘍は、様々な上皮組織が増殖し始めることで発生します。その理由はまだ解明されていません。しかし、医師は、肥満、経口避妊薬の使用、不妊症の女性はリスクグループに該当する可能性が高いと指摘しています。腺がんの初期段階では、特徴的な症状が現れないため、少なくとも1日に1回は骨盤内臓器の超音波検査を受けることが重要です。月経周期の変化を経験する患者もいます。この病気は通常、閉経後または閉経直前の女性に発症します。

乳頭状卵巣がん

乳頭状卵巣がんは、繊毛上皮嚢胞（乳頭状とも呼ばれる）から腫瘍が発生するという点で、他の種類の卵巣がんとは異なります。乳頭がんは通常両側に発生しますが、片側のみに発生する腫瘍もあります。このタイプの悪性腫瘍は診断が非常に困難で、一般的に高齢の女性に発生します。

二次性卵巣がん

二次性卵巣がんは最も一般的ながんの一つで、卵巣がん全体の85%を占めます。主な特徴は、腫瘍が良性腫瘍から発生することです。一般的に、良性腫瘍は粘液性嚢胞または漿液性乳頭腫瘤です。二次性卵巣がんは通常、孤立性ですが、複数のリンパ節から構成されることもあります。

未分化卵巣がん

未分化卵巣がんは、最もまれながんの一つです。医師がこの診断を下すのはわずか1%です。このようながんには特別な症状がないため、診断は困難です。

境界性卵巣がん

境界性卵巣がんは、悪性腫瘍に進展することは稀な上皮性腫瘍です。超音波検査では、浸潤性腫瘍との鑑別が困難です。これらのがんの種類を区別するには、生検が必要です。境界性卵巣がんの治療は外科手術のみです。女性がすでに出産している場合は、子宮摘出または卵管結紮術が行われることがあります。このタイプの腫瘍の危険性は、他の臓器の組織に転移することが多いことです。

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乳頭状卵巣がん

乳頭状卵巣がんの死亡率は非常に高く、非常に深刻な病気と考えられています。主な違いは、腫瘍が独特の構造をしていることです。内部には、乳頭と液体からなる特殊な被膜があります。乳頭にも小さな腫瘍があり、それらは円筒状または立方状の上皮で覆われています。乳頭状卵巣がんは、他の種類のがんと混同されることが非常に多くあります。

扁平上皮細胞卵巣がん

卵巣扁平上皮がんは嚢胞、特に類皮嚢胞から発生します。まず、類皮嚢胞は常に良性ですが、原因が特定されていないため、悪性腫瘍へと進行することがあります。通常、閉経後の少数の女性（1～2%）に発生します。卵巣扁平上皮がんは診断が遅れ、非常に困難です。多くの場合、女性は下腹部に不快な「締め付け感」を感じて受診します。このタイプの腫瘍を治すには、根治手術が用いられます。がんが卵巣のみに発生している場合、予後は多くの場合非常に良好です。

未分化卵巣がん

未分化卵巣がんは非常にまれで、症例のわずか2～3％で診断されます。腫瘍の組織学的構造は様々で、大細胞型と小細胞型があります。

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手術不能な卵巣がん

卵巣がんが手術可能かどうかという問題は、非常に複雑です。答えは腹腔を切開した後にのみ得られます。この場合、腫瘍の増殖度、腹水の貯留量、あるいは腫瘍の移動性の有無は関係ありません。移動性の卵巣がん腫瘍が完全に切除された症例もあれば、検査時に移動していないように見えても、腸や他の隣接臓器とつながっていたために手術が不可能な症例もあります。医療現場では、残念ながら後者の方が一般的です。手術不能な卵巣がんは手術で切除できません。しかし、絶望する必要はありません。一部の患者に効果があった様々な治療法があるからです。例えば、真菌療法（キノコを使った治療法）は、より対症療法的な性質ではありますが、最近人気が高まっています。

出産後の卵巣がん

卵巣がんは出産後に発症することがよくあります。この場合、女性は授乳を厳禁することを忘れないでください。初期段階では、症状が良性腫瘍の発生と非常に似ているため、がんの診断は非常に困難です。月経周期に支障がないことに注意してください。最初の自覚症状は、腫瘍が大きく成長した後に現れます。主な症状としては、以下のようなものがあります。

1. 定期的に起こる下腹部のしつこい痛み。
2. 頻繁な下痢、または逆に便秘。
3. 頻尿。
4. 下肢が周期的に腫れる。

多くの場合、卵巣がんは出産後にホルモンの過剰分泌により発症します。

このタイプの腫瘍の診断は稀で、極めて稀なケースに限られます。腫瘍専門医のみが正確な診断を下すことができ、以下の処置を行う必要があります。

1. 膣または肛門を通して指で検査する方法。
2. 女性生殖器、内分泌系、乳腺、腹腔の超音波検査。
3. コンピュータ断層撮影を使用して腫瘍の位置を特定します。
4. がんの種類と境界は磁気共鳴画像法によって判定されます。
5. 予備診断を確立する。
6. 検査のために少量の病理組織を採取します。

現在、癌細胞を検出する最も先進的な方法は生検です。

出産後の卵巣がんは、手術、化学療法、電離放射線療法を含む複雑な治療が行われます。