卵巣がんの合併症

卵巣がんには多種多様な合併症が起こります。最も一般的なものは以下のとおりです。

1. 良性腫瘍の成長。
2. 腹水。
3. 接着プロセス。
4. 癌性腫瘍の茎のねじれ。
5. 壁が破裂し、化膿を引き起こします。

嚢胞性卵巣腫瘍の合併症には、しばしば付属器周囲炎、癒着性腹膜炎、または子宮周囲炎が挙げられます。これらの症状は通常、がん細胞が卵巣壁から外に出てきた場合にのみ現れます。腫瘍が「付着している」茎がねじれる現象も非常によく見られる合併症で、症例の10%で検出されます。これは、急激な体重減少、体の回転や移動、膀胱への過剰な水分の貯留、下痢などによって起こります。

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腹水

卵巣がんにおける腹水は、炎症、壊死、膿瘍を引き起こす非常に深刻な病態と考えられています。腹水は、腹腔内の体液の循環が悪くなることで発生します。この症状は、卵巣腫瘍に伴って現れることが多く、これを解消するには特別な治療法が必要です。

卵巣がんにおける体液貯留は、通常、リンパ節が侵されることによって生じます。片方または両方の卵巣が破裂すると、体液が排出されることもあります。腹水は通常、末期に発生します。

卵巣がんにおける息切れは、腹水（腹腔内に水が溜まり、呼吸が困難になる状態）を背景に発生します。この症状は、卵巣がんがすでに肺転移に達している段階にあることを示している場合もあります。

腹水が200ml未満の場合は、腹水の有無を目で確認することは非常に困難です。腹水の量が多い場合は、腹部の片側または両側が突出し、膨らみます。また、腹水の主な症状には以下が含まれます。

1. 下肢の腫れ。
2. 呼吸が荒い。
3. 体を曲げるのが難しい。
4. 「胎児」の姿勢を取りたくなるような痛みの感覚。
5. 乏尿。
6. 嘔吐、吐き気、下痢。

腹水は以下のように治療できます。

1. 保守的な方法の助けを借りて、薬物療法は体内の体液交換を正常化するのに役立ちます。
2. 低侵襲手術を使用します。
3. 標準的な外科的介入を使用する。

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リンパ浮腫

卵巣がんの患者によく見られる症状に、脚のリンパ浮腫があります。これはいわゆる下肢浮腫で、リンパ系の機能に障害が生じることで発生します。腫れを軽減するために、以下の薬剤が処方されます。

1. スペシャルマッサージ。
2. 理学療法のさまざまな方法。
3. 保存的治療。
4. 塩分を抜いた特別食。

脚の腫れ

卵巣がんの患者さんでは、手術後に脚が腫れることがよくあります。これは、組織に大量のリンパ液が蓄積するためです。手術後の脚の腫れは、主に以下の場合に発生します。

1. 癌はすでにリンパ節に転移しています。
2. 鼠径部のリンパ節にも放射線治療が行われた。

この場合、腫れは手術後数日または1週間後に現れます。

胸膜炎

卵巣がんの後期には、転移性胸膜炎や腫瘍性胸膜炎がよく見られます。これは、胸膜に大量の液体が蓄積するためです。治療は、蓄積した液体を除去することであり、そのために特別な薬剤が処方されます。

卵巣がんはどこに転移するのでしょうか？

まず、卵巣転移は通常、以下の 3 つの経路で広がることを知っておくことが重要です。

1. 血行性。
2. 移植。
3. リンパ系。

着床（接触経路とも呼ばれる）は、病気の初期段階で最もよく見られる経路です。この場合、転移は腹腔内だけでなく、小骨盤内の他の臓器にも広がります。この移行は、腫瘍自体から出てきた癌細胞によって行われます。通常、最初に影響を受ける臓器は、卵管、子宮、膀胱といった隣接する臓器です。その後、細胞は腹腔内に移動します。癌は、この経路で以下の臓器にも広がります。

1. 子宮の靭帯。
2. 直腸。
3. 盲腸。
4. S状結腸。
5. 結腸。
6. 頸部。
7. 膣。
8. 肝臓。

移植後、リンパ経路が形成され始めます。リンパ経路は、腫瘍細胞がリンパ節に入り込み、他の臓器への転移の可能性が高まるという特徴があります。血行経路は、血流によって癌細胞が全身に運ばれるという特徴があります。しかし、これは症例のわずか5%にしか起こりません。転移は皮膚、骨、肺、脳に現れることがあります。

腸管転移

卵巣がんが腸に転移したり、腫瘍自体がこの領域まで成長したりすると、患者は次のような症状を経験します。

1. 頻繁な消化器疾患。
2. テネスマ。
3. 頻繁な便秘。
4. 腸閉塞。

骨転移

卵巣がんの後期には、骨や骨髄への転移が起こる可能性があります。その場合、患者さんは以下のような症状を経験する可能性があります。

1. ちょっとした転倒でも骨折が頻繁に起こります。
2. 骨が薄くなることにより骨がもろくなること。
3. 神経障害。

腹膜癌腫症

卵巣がんにおける腹膜癌腫症は、腹腔内の転移が多数に及んだ場合に診断されます。転移は様々な場所に発生する可能性があります。これは、がん細胞が血管やリンパ管を介して活発に移動することで起こります。腹膜癌腫症は比較的ゆっくりと進行します。初期段階では、腫瘍細胞の一部が腹腔内に侵入し、軟部組織に付着し始めます。その後、そこから小さな腫瘍が現れます。それらは徐々に融合し、大きな腫瘍を形成します。腹膜の面積が非常に広い（そこにあるすべての臓器を覆っている）ため、転移はこれらの臓器に容易に移動することができます。

この領域に多数の転移がある場合、すべての臓器の機能が損なわれます。通常、癌腫症には以下の症状が伴います。

1. 腹部の痛み。
2. 急激な体重減少。
3. 嘔吐と吐き気。
4. 腹水。

腸閉塞

卵巣がんにおける腸閉塞は、病気の進行期に発症する比較的一般的な症状です。場合によっては、腸管とその下部の腸管が圧迫される、いわゆる機械的閉塞が観察されます。また、腸の環状壁が浸潤する偽性閉塞が発生することもあります。後者の場合、蠕動波が通過できなくなります。

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