卵巣癌治療：効果的な方法の概要

がんは最も深刻な疾患の一つであるため、卵巣がんの治療は通常、患者の診断結果に基づいて複合的に処方されます。治療方針の選択においては、腫瘍の進行度と広がり、患者の全身状態、そして年齢が最も重要な要素となります。現代医学では、がん細胞を確実に除去するために、通常、複数の治療法を同時に用います。

卵巣がんの治療法

卵巣がんの治療には、外科手術、放射線療法、化学療法が用いられます。

外科的治療が主な治療法と考えられています。ほとんどの腫瘍専門医は、卵巣腫瘍の患者は全員手術で治療すべきだと考えています。これは、がんの完全な正確な診断が不可能であるためです。医師が腫瘍のステージを誤判断した場合、手術を拒否することは取り返しのつかない結果につながる可能性があります。

がんの場合、片方または両方の卵巣を摘出するか、膣上部または子宮全体を摘出する手術が行われます。

片方の卵巣に癌性腫瘍がある場合、なぜ両方の卵巣付属器を切除する必要があるのでしょうか？実は、もう片方の卵巣で悪性腫瘍が発生するリスクが非常に高いのです。しばらくすると癌が再発し、再び治療を受けなければならない場合もあります。

手術と同時に化学療法が行われます。この治療の目的は以下の通りです。

• 転移および腫瘍の再発の予防;
• 癌細胞の残留元素への影響
• 腫瘍の成長抑制;
• 重症患者の生活を楽にします。

放射線療法は独立した治療法として用いられることはありません。放射線照射の目的は、外科的治療および薬物療法の効果を高い割合で確実に得ることです。

卵巣がんの治療プロトコルは、患者の徹底的な診察（尿路系、肝臓の状態の評価、血液検査）を経て決定されます。化学療法中は、少なくとも週に1回、複数回血液検査が行われます。

さらに、治療法の選択は以下の状況によって異なります。

• 併発疾患の存在から;
• 血の写真から;
• 患者の体重から;
• 腫瘍の組織学的型から;
• プロセスの段階によって異なります。

卵巣がんの外科的治療

癌腫瘍の治療成功には、手術が不可欠です。現在、この介入は開腹手術、つまり恥骨上部の切開によって行われています。手術と同時に、外科医はさらなる検査のために組織サンプルや腹腔内に貯留した体液を採取します。

• 卵巣切除術は、卵巣の一方または両方の付属器を切除する手術です。
• 子宮摘出術は、腫瘍の進行の後期に子宮も摘出する必要がある場合に行われる手術です。
• 摘出術は、子宮を卵巣、大網、子宮頸部とともに完全に除去する手術です。

腫瘍が生殖器系のみに影響している場合、医師は子宮を付属器とともに、近くのリンパ節、場合によっては虫垂も切除します。

卵巣がんが浸潤性であった場合、消化器系と泌尿器系の一部も切除する必要があります。

手術後すぐに、患者には薬物療法が処方され、場合によっては放射線療法も処方されます。

卵巣がんの緩和手術は、がんが進行し、完治が不可能な場合に行われます。緩和治療の本質は、患者の状態を緩和し、可能な限り延命を図ることです。

放射線治療

放射線療法の原理は、放射線を悪性腫瘍の病変部に照射することです。放射線はがん細胞の破壊に寄与し、健康な組織への影響ははるかに少なくなります。

ほとんどの場合、放射線治療は癌の再発に対して処方されるほか、痛みや不快感を軽減し、病状の進行を遅らせる緩和治療としても処方されます。

放射線療法は病院で行われます。患者の症状を緩和するために、1回から10回の照射が必要となる場合があり、その期間は腫瘍専門医によって決定されます。放射線療法と並行して、がんの進行を完全に抑制するために化学療法薬を投与することもできます。

手術後に放射線治療が処方される場合、その目的は体内に残っている可能性のある癌細胞を破壊することです。

腫瘍が腹部臓器の組織にまで成長したり、体液が蓄積したりする場合は、放射線が近くの健康な臓器に悪影響を及ぼす可能性があるため、放射線療法を処方しても意味がありません。

化学療法による卵巣がんの治療

化学療法は、抗がん剤（細胞傷害性薬剤）を用いて腫瘍を破壊する治療法です。これらの薬剤は悪性細胞の増殖を抑制し、静脈または動脈に注入されます。

卵巣がんは化学療法に非常に敏感であることが知られています。多くの患者では、病変の焦点が著しく縮小し、早期段階では完全に治癒することもあります。

腫瘍の再発を防ぐために、手術後に化学療法薬が使用されます。さらに、特殊な薬剤を使用することで、手術前に腫瘍のサイズを縮小し、病気の悪影響をある程度軽減することができます。

卵巣がんの化学療法は、外来で4～5ヶ月間、短い休憩を挟みながら、合計2～4コース実施されます。

薬剤はカテーテルを通して腹腔内に直接投与される場合もあります。この方法により、悪性腫瘍を持つ女性の生存率を高めることができます。しかし、腹腔内投与では、激しい痛み、感染症、胃腸疾患などの望ましくない副作用が生じる可能性があります。

卵巣がんの最も一般的な薬剤は次のとおりです。

• カルボプラチン – 100 mg/m²を5日間
• パクリタキセル – 1日あたり175 mg/m²
• トポテカン – 1.5 mg/m²を5日間
• シスプラチン – 15～20 mg/m²を5日間投与
• ドセタキセル – 75～100 mg/m²を3週間に1回
• ゲムシタビン – 28日ごとに1日目、8日目、15日目に1mg/m²を投与。
• エトポシド – 50 mg/m²を21日間
• ベペシド – 50 mg/m²を21日間
• ベバシズマブ（アバスチン） – 2週間ごとに5～10 mg/kg。

細胞傷害性薬剤は単独の治療薬として処方されることはほとんどなく、併用療法としてのみ処方されます。例えば、卵巣がんに対するタキソールとカルボプラチンの併用は、治療の「ゴールドスタンダード」と呼ばれています。この併用療法は、シクロホスファミドとシスプラチンの同様の併用療法よりも毒性が低く、効果は同等です。タキソールとカルボプラチンの併用療法は、比較的迅速な効果と、患者の6年生存率を保証します。

ドキソルビシン（ケリックス）は、卵巣がんの治療において、シクロホスファミドまたはタキサン系薬剤との併用でよく使用されます。この場合、薬剤の毒性作用は増強されません。ケリックスは通常、静脈内投与（2mg/ml）されますが、他の薬剤の場合は異なる投与経路が選択される場合があります。例えば、経口シクロホスファミドは1日1～2mg/kgの用量で処方されます。

アバスチンは比較的最近、卵巣がんの治療に使用されています。ベバシズマブをベースとした新薬の一つで、悪性腫瘍の発生を抑制します。アバスチンは点滴のみで投与されます。点滴静注を含む他の投与方法は禁止されています。

最近人気の抗腫瘍薬であるレフノットは、腫瘍組織壊死因子（チモシンα-1）です。非常に強力な細胞増殖抑制作用と細胞傷害作用を持ち、副作用は最小限です。しかし、レフノットは卵巣がんにはあまり使用されず、通常は乳がんの治療に処方されます。

抗腫瘍薬に加えて、医師は免疫調節薬を処方することがよくあります。これらは、人間の免疫システムを「戦闘」状態に保つ薬です。免疫調節薬の使用は、医療専門家の間で依然として議論を呼んでいます。腫瘍学において、このような薬は役に立たないと考える専門家もいれば、必要性を確信している専門家もいます。例えば、卵巣がんの治療に最もよく用いられる薬剤であるロンコロイキンは、抗腫瘍免疫を高め、化学療法の効果を大幅に高めるという意見があります。ロンコロイキンに加えて、ティマリン、ミエロピド、ベタロイキン、インターフェロンなどの薬剤も同様の効果があります。

卵巣がんにおける熱灌流

温熱灌流療法は、組織に熱作用を及ぼす腫瘍治療の選択肢の一つです。高温は、健常部に影響を与えることなくがん細胞のタンパク質構造を損傷するため、腫瘍のサイズを大幅に縮小することができます。さらに、温熱療法は腫瘍組織の放射線療法や化学療法に対する感受性を高めます。

温熱灌流療法の本質は、がんに侵された卵巣と近くの臓器を温かい抗腫瘍剤（最高44℃）で治療することであり、これにより抗腫瘍剤の作用の有効性が大幅に高まります。

この方法には、抗腫瘍効果に加えて、浮腫、血栓形成の増加、出血、痛みなど、いくつかの副作用があります。これらの症状は時間の経過とともに自然に消失します。まれに、消化不良や慢性心血管疾患の悪化が起こることがあります。

現在、温熱療法に関する臨床試験が活発に行われています。これは、温熱療法の有効性を高め、潜在的な悪影響を排除するために行われています。

民間療法による卵巣がんの治療

民間療法で癌の腫瘍を治すことは可能でしょうか？この問題は議論の的となっています。伝統医学の専門家の大多数は、民間療法、特に自己治療としての使用を歓迎していません。腫瘍を自己治療で治そうとすると、病状が悪化し、適切なタイミングで治療を開始するための貴重な時間を失う可能性があります。

しかし、卵巣がんの即効性を謳うレシピは数多く知られています。いくつか知っておくことをお勧めします。

• ミントは、性的な問題、例えば月経過多や更年期障害などの症状に積極的に用いられることが知られています。卵巣がんにもミントは有効です。ミントティーを1日3回、コップ半分ずつ経口摂取するのが一般的です。治療中は、同じ溶液で膣洗浄を行うこともできます。ミントティーを作るには、ミントの葉20gを熱湯500mlに浸し、2～3時間置いておきます。
• 亜麻仁油と亜麻の実は、卵巣がんの治療に非常によく用いられます。油の摂取量は、朝晩、小さじ1杯から大さじ1杯です。薬局で販売されているカプセルで服用することもできます。この場合、一度に10～14カプセル飲む必要があります。亜麻仁は大さじ3杯分を200mlの水に混ぜて使用します。この「カクテル」は、少なくとも1ヶ月間、1日3回飲む必要があります。
• ヘムロックは癌との闘いにおいて高い評価を得ており、多くの悪性腫瘍の治療に使用されています。卵巣癌に対するヘムロック（特に他の方法と組み合わせて）は、肯定的な結果につながる可能性があります。この植物のチンキ剤は、徐々に用量を増やしながら服用する必要があります。最初は1日1回、食前に水200mlにつき1滴から始め、40滴まで増やします。薬の量と同時に、水の量も増やします（12滴ごとに+ 50ml）。40滴に達した後、投与量は反対方向に、1日1滴ずつ減らします。水の量も12滴ごとに50mlずつ減らします。このような治療期間は、完全に治癒するまでかかります。
• 多くの人は、普通のオート麦を悪性腫瘍の第一選択薬と考えています。卵巣がんに対するオート麦の煎じ薬は非常に簡単に作ることができます。エナメル容器にオート麦粒1杯を入れ、水1000mlを加え、沸騰させてから弱火で約20分間煮ます。その後、火からおろし、暖かい場所に少なくとも2時間置きます。煎じ液を濾し、3回に分けて服用します。1日3回、食前30分に服用してください。煎じ液を数日分作り置きすることはお勧めしません。新鮮なうちに服用することをお勧めします。

民間療法の有効性を否定する人はいません。しかし、そのような方法を用いる前に、必ず腫瘍専門医に相談する必要があります。

卵巣がんの段階別治療

ステージ1の卵巣がんの治療は、ほとんどの場合、外科的介入のみで行われます。この場合、外科医は子宮摘出術、両側卵管卵巣切除術、大網切除術を行います。さらに、生検材料と腹腔洗浄液も手術中に除去されます。ほとんどの場合、ステージ1では手術以外の追加治療は必要ありません。

ステージ 2 の卵巣がんの治療はステージ 1 と同様ですが、さらに放射線療法または全身化学療法が処方され、アルキル化剤またはパクリタキセルと組み合わせてプラチナベースの薬剤が使用されます。

ステージ3の卵巣がんの治療には、手術と必須の化学療法を組み合わせた複合アプローチが必要です。腹腔内化学療法は、シスプラチンやその様々な併用療法を用いて行われることが多いです。

ステージ4の卵巣がんの治療はより複雑で、予後も楽観的ではありません。このような腫瘍に影響を与える主な方法は以下の通りです。

• 細胞減量手術は、癌性腫瘍の完全に除去できない主要な患部 1 つを除去する手術です。
• 全身化学療法 - シスプラチンまたはカルボプラチンをタキサンまたは他の類似薬剤と組み合わせて使用する。
• 地固め療法または維持療法とは、6コース以上の連続した化学療法を行うことで、再発の進行を遅らせたり、完全に回避したりすることを可能にします。この治療は、化学療法感受性腫瘍の患者に最も適しています。

イスラエルにおける卵巣がんの治療

イスラエルにおける癌治療は、女性腫瘍治療のための専門部門を備えた近代的なハイテク医療センターで行われています。治療は、外科医兼腫瘍専門医、婦人科腫瘍専門医、化学療法医兼腫瘍専門医、放射線科医といった複数の専門医によって同時に行われます。イスラエルの医療機関のほとんどは、世界的に著名な教授陣によって運営されています。

クリニックに最新の診断・治療機器が揃っていることも重要です。この国では、国からの優先的な資金援助をはじめ、医療の発展に多大な注意が払われています。そのため、医療センターは概して強力な診断基盤を備えており、複雑な検査をわずか数日で実施することが可能です。

イスラエルにおける化学療法は、最新の臨床研究に基づいて開発された最新の医薬品の使用に基づいています。

外国人患者様には、必要な言語を話せるコーディネーターが常に配置されます。

入院後、患者は必須の検査を受けなければならず、卵巣がんの場合、費用は約6,000ドルです。手術は約20,000ドル、化学療法1コースは約3,000ドルかかります。

ドイツにおける卵巣がんの治療

ドイツでは、がん診療における日常診療において先進技術を活用するための特別プログラムが実施されています。これは、がんの早期診断が不十分なためです。

言うまでもなく、ドイツの医療機関の医師は特に細心の注意を払っており、資格も高く、診療所には最新の技術が備わっています。

各症例および各患者ごとに必ず相談が行われ、個別の治療アプローチが決定されます。

ドイツにおける卵巣がんの最も一般的な治療基準は次のとおりです。

• ダヴィンチ手術システム（遠隔ロボット手術）
• 放射線手術「サイバーナイフシステム」
• 腫瘍への内部放射線被曝;
• 超音波アブレーション法;
• モノクローナル抗体による治療。

ドイツでの手術費用は約3,000ドルから10,000ドルです。化学療法1コースの費用は10,000ドルから15,000ドルです。

卵巣がんの治療における新たな発見

• アメリカ合衆国では、光線力学療法を用いた卵巣がんの治療法が開発されました。この開発は、がん腫瘍が他の臓器への転移が始まって初めて発見されることがほとんどであるという事実に基づいています。転移が始まってからでは、手術や化学療法では十分な効果が得られません。そこで、光線力学療法と呼ばれる新しい治療法が発明されました。患者には、赤外線に曝露されるとがん組織に有害な影響を与える活性酸素を生成する特殊な薬剤、フタロシアニンの服用が勧められます。さらに、活性酸素に対する細胞の保護レベルを低下させる遺伝子治療も処方されます。この治療法は外科的治療と併用することができ、身体への中毒の可能性を低減します。
• 英国で革新的な抗腫瘍薬「オラパリブ」が開発されました。この薬の目標は、卵巣がん患者の生存期間を少なくとも5年間延長することです。オラパリブは現在試験中で、まもなく治療に利用できるようになる予定です。

卵巣がん治療後のリハビリテーション

卵巣がんの治療後には、様々な副作用や症状の悪化が生じる可能性があり、それらを除去するか、症状の進行を緩和する必要があります。リハビリテーション計画は主治医が指示します。

十分な効果をもって使用できるリハビリテーション療法の選択肢はいくつか知られています。

• 支持薬による治療：
  • 制吐薬 - ゾフラン、アティバンなど
  • 下剤 - デュファラックなど、適切な食事療法を背景に処方されるもの。
  • ホルモン剤は、両方の卵巣を摘出した女性のホルモン背景を正常化する薬剤です。
  • 免疫調節薬（インターロイキンなど）
• 心理療法：
  • 専門家による特定の食事療法と運動療法の選択。
  • 病人介護のための社会福祉サービスの関与
  • 心理療法士の相談
  • 同様の病状を経験した患者とのコミュニケーション。
• 理学療法、水泳、リハビリテーション体操。

民間療法による術後治療

民間療法は、術後であっても、腫瘍専門医の許可を得た場合にのみ使用してください。多くの薬剤には使用禁忌があることに留意してください。

1. オルティリア・セクンダチンキ：刻んだ草100gにウォッカ500mlを加え、暗所で14日間放置します。内容物を時々かき混ぜます。1日4回、小さじ1杯を服用してください。服用期間は最大4ヶ月間です。
2. 黄金の口ひげの煎じ薬またはチンキ剤：植物の地上部分を細かく刻み、熱湯を注ぎ、15分ほど煮詰めます。濾して冷まします。煎じ薬は100mlを1日3回服用し、アルコールチンキは大さじ1杯をコップ1杯の水に溶かして服用します。
3. 搾りたてのビートジュースを 1 時間置いておきます。最初は 50 ml から飲み始め、徐々に 1 日あたり 0.5 ～ 1 l まで用量を増やします。
4. ホップの実の煎じ方：乾燥したホップの実を粉末状にします。この粉末を小さじ2杯分入れ、200mlの熱湯を注ぎ、3時間置きます。1日3回、食前に50mlずつ飲みます。

化学療法後の患者さんには、ゴボウ、アオギリ、レンゲ、セージの根茎をベースにしたお茶を飲むことが推奨されています。ハーブティーを同量ずつ用意し、お茶のように淹れることもできます。

再発性卵巣がんの治療と予防は、以下の伝統的な方法を用いて行われます。

• クサノオウとカレンデュラの煎じ薬：材料を等量ずつ混ぜ、200mlの熱湯（魔法瓶で淹れることも可能）を注ぎ、2時間置きます。1日3回、食前に100mlずつ服用してください。
• プロポリスアルコールチンキ（薬局で販売）：1日30滴を摂取してください。

卵巣がんの治療は、腫瘍の成長初期段階に最も効果的です。悪性度がさらに高まるにつれて、予後は著しく悪くなります。