卵巣がんのステージ

WHOによると、世界中で毎年約25万人の女性が卵巣がんと診断され、14万人の寿命が縮まっています。この病理は進行期に発見されることが多いため、卵巣がんの病期を明確に定義することで、腫瘍専門医は最も効果的な治療を処方し、数十万人の女性の寿命を延ばすことができます。

1970 年代半ば以降、40 歳未満の女性の卵巣がんの発生率は 56% 増加し、平均して 40% の患者が診断後 5 年生存しています。

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早期卵巣がんの症状

現在までに、卵巣がんの初期段階ではかなり持続的な症状が確認されています。

• 腹部のサイズが永久的に増加すること（一時的な鼓腸による膨満とは対照的）。
• 腹部の重さ;
• 骨盤腔内の圧迫感。
• 少量を食べてもすぐに満腹感が得られ、お腹がいっぱいになる。
• 腹部および骨盤領域の周期的な引っ張られるような痛み。
• 排尿の必要性が増し、排尿の頻度も高くなります（一度に排尿される尿の量が減少することが多い）。

OCNAの専門家は、女性においてこれらの症状がかなり長期間（3週間から1.5～2ヶ月）にわたって頻繁に現れ、また複数の症状が同時に現れる場合、女性にとって警戒すべき兆候であり、直ちに医師の診察を受けるべきだと考えています。また、医師にとって、これらの卵巣がんの早期段階での症状は、早期に包括的な検査を行う機会となります。ステージI～IIで診断を下し、速やかに治療を開始しましょう。

結局のところ、上記の症状はすべて、腹腔内の体液貯留、つまり腹水、より正確には悪性腹水の結果です。そして、すべての腫瘍専門医は、腹水が最も多く観察される腫瘍の部位は、腹腔内と卵巣の2つであることを認めています。

その頃には、がんは通常、卵巣を越えて転移しており、一部の卵巣がんは急速に近隣臓器の表面に転移することがあります。しかし、これらの症状に注意を払うことで、早期診断と治療成功の可能性を高めることができます。

さらに、卵巣がんの初期症状には、吐き気、下痢、ガス溜まりといった腸の不調が現れることがあります。また、これらの症状が他の比較的軽度の疾患と関連していることも珍しくありません。

卵巣がんの主なステージ

検査中、ほとんどの専門医は、あらゆる部位の癌のTNM分類の基準に従って開発された国際婦人科および産科連盟（国際婦人科および産科連盟）の分類に従って卵巣癌のステージを決定します。

ステージ1卵巣がん（ステージI）-腫瘍が卵巣のみにある場合：

• IA – がんは片方の卵巣に限られており、卵巣の表面および腹腔内に悪性細胞は見つかりません（診断的腹腔洗浄の結果による）。
• IB – 両卵巣に腫瘍があり、腹腔内に体液貯留（腹水または腹水）があり、腹腔洗浄液中に悪性細胞が存在しない。
• IC – IA または IB の場合、腫瘍は卵巣の表面に位置しているか、卵巣の外殻が破裂しており、悪性腹水があり、診断洗浄液中に悪性細胞の存在が検出されます。

ステージ2卵巣がん（ステージII） – 腫瘍が片方または両方の卵巣に影響を及ぼし、骨盤内臓器に浸潤することがあります。

• II-A – 腫瘍が子宮または卵管の外層に広がっている。
• II-B – 骨盤領域の他の組織に転移しており、腹水および腹腔洗浄液中に悪性細胞は検出されない。
• II-C – 悪性腹水および腹腔洗浄液中の腫瘍細胞を伴うII-AまたはII-B。

ステージ3の卵巣がん、またはステージIIIの腫瘍が骨盤から腹腔内に排出され、片方または両方の卵巣に影響を及ぼし、後腹膜リンパ節に転移が存在する場合：

• III-A – 骨盤外（腹腔内）に顕微鏡的転移が検出された。
• III-B – 骨盤外腹腔内に転移（20 mm以上）が存在する（腹部への転移の有無にかかわらず）。
• III-C – 骨盤外転移が20 mmを超え、局所後腹膜リンパ節に転移がある。

ステージ4卵巣がんまたはステージIV遠隔転移（腹膜転移を除く）

• IV-A – 腫瘍細胞が胸膜腔の間質液に浸潤します。
• IV-B – 腹腔をはるかに超えて転移が広がっている。

卵巣がんの初期段階

悪性卵巣疾患は早期発見が早ければ早いほど、治療効果が高まるため、患者の生存率は高まります。しかし、卵巣がんの初期段階、つまり早期段階では、腫瘍が境界を越えて広がっていないため、病態を示唆する症状は現れません（専門家が言うように、症状は漠然としています）。そのため、診断が遅れるケースが多く、腫瘍病理学的な診断が早期段階で行われるのはわずか18～22%です。

2007年、米国卵巣がん連合（NOCC）と米国卵巣がん連盟（OCNA）は、卵巣がんの初期段階に症状があることを表明し、これは10年間（1997年から2007年）の医療統計によって裏付けられています。しかし、これらの症状は卵巣がんの絶対的な特徴ではなく、例えば胃腸障害などで見られるものであるため、婦人科医や腫瘍専門医はこれらの症状を最終的な診断ツールとは考えていません。医師がこの疾患に対する具体的な診断アプローチを開発するまでは、卵巣がんの早期診断という問題を解決する上で重要な役割を果たすのは、女性自身と、健康状態の変化を訴えて受診する医師の両方が、この疾患の可能性のある症状を認識し、注意深く対応することです。そして、これらの変化はその後、腫瘍専門医による診察結果によって確認されます。

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卵巣がんのステージと生存率

卵巣がんは、女性生殖器系の他の腫瘍よりも多くの死亡原因となっていますが、女性のがん症例全体の約3%を占めるに過ぎません。その予後は、腫瘍の進行形態と進行度に依存します。そのため、卵巣がんの病期と患者の生存率は非常に密接に関連しています。

2012年のデータによれば、ウクライナでは、婦人科を受診した10万人の女性のうち、約16人に悪性卵巣腫瘍が見つかり、そのうち卵巣がんの初期段階（第一段階および第二段階）にあるのはわずか30%程度である。

世界がん研究基金インターナショナルの統計によると、卵巣がんの生存率について次のようなデータが示されています。診断後 5 年以内に、卵巣がんステージ 1 で生存する女性は 60～70%（北米では 90% 以上）、ステージ 2 で生存する女性は 45～50%（欧米では 70～75%）、ステージ 3 で生存する女性は 15% 以下（米国およびカナダでは 39～59%）、ステージ 4 で生存する女性は 5～9% 以下（西欧および北米では約 17%）です。

卵巣がんは早期に診断された場合、適切な治療を受ければ10人中9人の女性が5年以上生存します。北米では、患者の約94%が早期診断後5年以上生存しています。

しかし、卵巣がんが進行した段階で発見された場合、せいぜい100人中5人しか生き残れません。

卵巣がんを早期に診断するにはどうすればいいですか?

卵巣がんの早期診断には以下が含まれます。

• 婦人科椅子での定期検査。
• 直腸膣（膣直腸）検査
• 腹部の触診;
• 生化学的血液検査;
• ヒト絨毛性ゴナドトロピン（hCG）およびアルファフェトプロテイン（AFP）のマーカーの血液検査。
• 膣スメアまたは子宮頸管の擦過検体の細胞学的検査。
• 後膣円蓋を穿刺し、女性の腹腔内の直腸、膀胱、子宮の間のくぼみ（いわゆるダグラス窩）の腹膜スワブを細胞診（異常細胞の有無）する。
• 腹水を検出するための腹部穿刺（腹水穿刺）
• 骨盤内臓器の超音波検査または CT スキャン。

• 経膣超音波検査（TVUS）
• 骨盤内臓器の内視鏡検査（カルドスコピー）
• 腹部および胸部臓器のX線写真と結腸の造影X線写真。

がん細胞抗原である腫瘍マーカーCA-125の血液検査結果に基づいて、卵巣がんを早期に診断できるかどうかが、ついに明らかになりました。第一に、この糖タンパク質は正常細胞でも合成されます。第二に、進行性腫瘍に典型的に見られるように、基準値を大幅に超えた場合にのみがんが検出できるということです。

海外の腫瘍専門医は、卵巣がん治療に対する女性の体の反応をモニタリングし、治療後の再発を検出するためにCA-125値を頼りにしています。CA-125検査は、卵巣がんの早期診断には用いられていません。