子宮内胎児低酸素症

妊娠は喜びであり、将来の赤ちゃんの状態と発達についての絶え間ない心配の両方です。懸念の理由の1つは、多くの場合、「子宮内低酸素症」の診断です。多くの妊婦は医師からこの状態を聞いていますが、すべての人がそれが何を意味するかを考えているわけではありません。私たちは、妊娠中の母親の最も頻繁な質問に答えることにより、このトピックを開こうとします。

疫学

子宮内低酸素症は、妊娠プロセスの任意の段階で検出できます。酸素欠乏が早く現れるほど、赤ちゃんの精神的および身体的状態に深刻な影響を与えます。

医学統計によると、妊婦の10〜15％で1度または別の程度の子宮内低酸素症が診断されています。

原因 子宮内胎児低酸素症

「子宮内低酸素症」この用語は、文字通り、将来の赤ちゃんが十分な酸素を持っていないことを意味します。この状態は、慢性（妊娠中に観察）および急性（分娩中）である可能性があります。

メディックは、そのような誤動作のいくつかの理由を区別しています。

• 妊娠中の母親の病気。

女性の血液中に酸素が不足している場合、胎児も酸素の赤字を経験します。実際、一部の全身性病理は低酸素症のリスクを高めています。たとえば、子宮内胎児低酸素症の最も一般的な原因は、鉄欠乏性貧血と見なされ、酸素が体全体に広がるのを助けるタンパク質物質であるヘモグロビンの量を減らします。胎児の低酸素症の発症に寄与する他の疾患は、血管けいれん、不適切な血流を伴う心血管の病理です。けいれんは、将来の赤ちゃんの血流の劣化を引き起こします。同様の負の変化は、腎lone腎炎、呼吸器および尿系の慢性疾患、糖尿病で観察されます。

• 中毒、妊娠中の母親の悪い習慣。

呼吸器気管支の内腔には、肺胞と呼ばれる泡の形の特定の構造があります。肺では1000以上カウントできます。各肺胞には、酸素が空気から血液に入るおかげで、広範な毛細管ネットワークがあります。肺胞表面の内部には、特定の「潤滑剤」があります。アルコール飲料の消費には、呼気によるアルコール蒸気の放出が伴います。これらの蒸気は潤滑剤の密度を変化させ、酸素の血液への移動に悪影響を及ぼします。その結果、低酸素症は最初に女性で、次に胎児で形成されます。タバコの煙も低酸素症を悪化させます：タリー物質は肺胞を詰まらせ、潤滑の生成を破壊します。妊娠中の母親が喫煙する場合、彼女の血液は、赤ちゃんの通常の子宮内発達に必要なよりも常に酸素が少なくなります。

• 出生前の異常。

胎盤の未発達、臍帯の異常な発達、早期剥離、子宮高張、過剰妊娠などの問題も、胎児の低酸素症の一般的な原因です。時々、胎児自体に原因が求められるべきです。たとえば、発達上の欠陥がある場合があります。または、母親と将来の赤ちゃんの間にRHの非互換性があります。 [1]

危険因子

いくつかの要因が胎児の低酸素症を引き起こすことが知られています。これらの要因は次のとおりです。

• 妊娠前に発達した女性の病気（心臓および血管疾患、腎臓病、慢性気管支炎、気管支喘息、糖尿病、高血圧）;
• 妊娠障害（毒性症、子lamp、過剰妊娠、ポリ尿、ゲストシス、胎盤不足）;
• 胎児の発達障害（溶血性疾患）;
• 複数の出生;
• 臍帯の絡み合い。

さらに、いくつかの外部要因は、子宮内低酸素症にもつながる可能性があります。私たちは、不利な環境条件、特定の薬の定期的な使用、さまざまな種類の中毒（中毒）について話しています。アルコールを吸ったり乱用したりする女性も危険にさらされています。 [2]

病因

子宮内低酸素症の病因の基本的な点は、酸素の欠如であり、これがアシドーシスの発生の引き金となることです。恒常性の指標のほとんどは妨げられています。

病理学の発達の初めに、子供の体の側に代償プロセスがあり、主なシステムが活性化されます。ただし、状況が改善されない場合、すぐにこれらのメカニズムが落ち込んでいると、破壊障害の段階が始まります。

身体の早期の保護および代償反応は、副腎機能の刺激、カテコールアミンおよびその他の血管作用成分の産生の増加、その効果が心拍数の増加、末梢血管緊張の増加、血流の再分布を引き起こすことで構成されています。これらのプロセスにより、微量体積を増やし、脳の血流を増加させ、心臓の機能状態、副腎、胎盤を活性化できます。同時に、肺および腎臓組織、消化器系および真皮では血液循環が遅くなります。これにより、虚血の発生が生じ、肛門の括約筋の弱体化の可能性が増加し、羊膜の流体へのメコニウムの放出が伴います。

長期にわたる重度の子宮内低酸素症により、副腎機能は急激に落ち込んでおり、血流中のコルチゾールとカテコールアミンのレベルは減少します。落ち込んだホルモン分泌の背景に対して、重要な臓器は苦しみ、心拍数が低下し、血圧が低下し、静脈染色が形成され、門脈系に血液が蓄積します。 [3]

症状 子宮内胎児低酸素症

病理は突然発達しやすいため、形成の初期段階で子宮内低酸素症を検出することは常に可能ではありません。

赤ちゃんが酸素を欠いていることの最初の兆候は、赤ちゃんの心拍数の低下である徐脈です。もちろん、将来の母親は自分でこの症状を解決することができないので、妊娠経過を評価するために定期的に医師を訪問することが重要です。

しかし、自宅での赤ちゃんの動きや震えの強さの変化を感じることもできます。すべての妊娠中の女性は自分の感覚に耳を傾けます。時には、より頻繁に動き、時には頻繁に移動します。医療専門家が警告する：赤ちゃんが動きを押す強さを急激に減らした場合 - 1日3回のエピソード未満 - 産科婦人科医をできるだけ早く訪問する必要があります。

低酸素状態の状態では、それどころか、赤ちゃんは過度に活動し、彼の推力が強くなり、エピソードがより頻繁に長くなります。

妊娠の最初の妊娠期間中に子宮内低酸素症に気付くことは非常に困難です。なぜなら、赤ちゃんは診断でまだ「助け」できないからです。唯一の方法は、婦人科医と定期的に予防的な検査を行うことです（毎週が最適です）。

ステージ

子宮内低酸素症の段階は、循環障害の程度に従って定義されます。

• 補償段階I（合併症の発症を引き起こし、症状は定期的に検出されません）。
• ステージIIサブコンペンセーション（体が単独で誤動作を修正できなくなったため、治療が必要です）。
• ステージIIIの代償不全（酸素欠乏が増加し、将来の子供に脅威を与えます）。

フォーム

そのコースによれば、子宮内低酸素症はいくつかのタイプに分けられ、それぞれに独自の特徴的な違いがあります。

• 短期の子宮内低酸素症は突然現れ、短時間続くため、胎児にとって特に危険ではありません。
• 中程度から重度の子宮内性低酸素症は、通常、分娩中に検出されます。
• 急性の子宮内低酸素症は、分娩の発症の数日前に病理学的症状の増加によって特徴付けられます。
• 慢性子宮内性低酸素症は、重度の毒性、感染症、および女性と胎児の間のRHの非互換性に対する妊娠プロセスの複雑な過程で発生します。

子宮内低酸素症は、妊娠の最初の妊娠中、妊娠後半、および分娩中に発生する可能性があります。長期にわたる酸素欠乏は、嫌気性解糖を刺激します。このような状態では、体は腸、皮膚、肝臓、腎臓への酸素の供給を遅くすることを余儀なくされています。血流の集中化は、組織代謝性アシドーシスの増加を引き起こします。重度の子宮内胎児低酸素症は、補償メカニズムの失敗にすぐにつながります。これは、交感神経副腎装置と副腎皮質の枯渇に現れます。血圧は低下し、心拍数は低下し、崩壊が発生します。

分娩における子宮内低酸素症は、子宮内膜循環の障害のために発生します。これは、次の条件で観察できます。

• 早期の胎盤の突然;
• 臍帯脱出;
• 胎盤と胎児の動き;
• 子宮緊張と子宮の破裂の増加。
• 労働中の女性の急性低酸素状態。
• 分娩中の胎児頭の圧迫による循環障害。

合併症とその結果

子宮内低酸素症は、身体の臓器とシステムの仕事に独自の調整を行い、酸素消費量は可能な限り最小限に抑えられます。まず第一に、利用可能な酸素は主な重要なプロセスのために分布していますが、消化器系、肺、腎臓、その他の組織は深刻な影響を受ける可能性があります。これらの臓器には、結果が見つかります。

胎児の低酸素症が妊娠の最初の妊娠期間に起こった場合、合併症は心血管系、神経系、脳構造、腎臓の誤った形成であることが判明します。

妊娠後半の胎児の低酸素症は、子供の成長遅延を引き起こす可能性があります。多くの場合、この状況では、子供はさまざまな精神障害と神経障害で生まれます。

重度の子宮内低酸素症は、胎児の死にさえつながる可能性があるか、乳児の人生の最初の24時間で致命的になる可能性があります。

これらすべてが起こらないようにするには、できるだけ早く問題を診断して修正しようとすることが重要です。 [4]

生まれたばかりの赤ちゃんの子宮内低酸素と窒息

新生児の窒息について言えば、それらはガス交換障害に関連する誤動作を意味します。酸素の欠如は、酸化されていない代謝産物の蓄積による二酸化炭素の過剰と代謝性アシドーシスの発生によって補完されます。

窒息とは、母体の子宮からの赤ちゃんの出口の背景に対して適応期間中に検出される末端条件を指します。

子宮内低酸素症は、胎児の血行動態障害の基礎です。脳幹切片の機能は損なわれ、早期呼吸活動と羊水の吸引につながります。アシドーシスが悪化するにつれて、呼吸センターは落ち込んでおり、長期にわたる病理学では、神経系の構造に急速な低酸素損傷があります。

新生児が窒息を発症した場合、緊急蘇生対策が実施されます。 [5]

診断 子宮内胎児低酸素症

子宮内低酸素症を決定する診断手順は、これらのステップに分類されます。

• リスニング（聴診）は、胎児の心拍数（鈍化、迅速な、不規則な心臓のリズム）の明らかな異常を検出するのに役立ちます。

心電図の形での機器の診断は、P、PQ間隔、脳室複合体、分割R、陰性またはフラットSTセグメントなどの変化または長期のPQの変化を示しています。福音像は、振幅の変化と心臓トーンの持続時間の増加を示し、分裂と雑音の外観を示します。心臓層は、頻脈または中程度の徐脈として現れ、頻繁に回復する曲線タイプ、機能的検査に対する反応が悪い、子宮収縮に対する反応として発生する遅れの減速の出現として明らかにされる初期症状を検出することができます。 [6]

労働中、心臓の心拍数指標のすべてを考慮して、スコアリングシステムによって心臓の採点が記録されます。

• 血液中の酸塩基のバランスを調べます（赤ちゃんの体の前部からテストが取られます）。
• 乳児の運動活動を観察します。
• 超音波で呼吸運動の質を評価します。
• 羊水の品質と生化学を決定します。

差動診断

子宮内性低酸素症と窒息の鑑別診断は、心肺抑制、急性失血、頭蓋内出血、脳発達の欠陥、横隔膜ヘルニア、心臓または肺機能障害を伴う病理を伴います。 [7]

処理 子宮内胎児低酸素症

子宮内性低酸素症の治療が非常に効果的であるためには、病理学的状態の考えられる原因、たとえば妊娠中の女性の初期疾患を治療するために、胎児への適切な酸素供給を促進し、体内の正常な代謝反応を確保する必要があります。これらのタスクを達成するには、胎盤を介した酸素の輸送を修正する必要があります。 [8]これは、これらの方法で実行できます。

• 胎盤子宮と胎児の血管の開通性を改善します。
• 子宮筋肉の緊張を緩和するため。
• 血液凝固系の機能を安定させます。
• 子宮筋層と胎盤の代謝プロセスを刺激します。

子宮内性低酸素症の疑いがある場合、およびすでに診断された問題の場合、女性にハイパートンの予防として機能し、骨盤の血液循環を改善することが重要です。

薬

子宮内低酸素症の治療測定には、次のグループの投与が含まれる場合があります。

• エストロゲン含有薬：
  • 胎盤 - ウテリン循環を調節します。
  • 子宮の最小血管と胎盤の隣接側の膨張に貢献します。
  • 胎盤と胎児の代謝プロセスを活性化します。
  • 胎盤血管の透過性を高め、栄養性を向上させます。
• 血管拡張薬と抗虫類（Euphyllin、Kurantil、Partusisten、Izadrinなど）：
  • ハイパートンの除去に貢献し、子宮血管を拡張します。
  • 胎盤代謝とホルモン活性を刺激します。
• 血液レオロジー特性を改善し、血栓症、抗凝固剤（Kurantil、Trental、Heparin）を予防する薬物。
• 胎盤の代謝およびエネルギープロセスを最適化する薬剤（ビタミンB、アスコルビン酸、ビタミンE、メチオニン、グルコース、イノシン、オロチウム）。

Proginova	この薬は、エストロゲン欠乏が確認され、個別に調整された投与量で、ホルモンレベルの一定の監視下でのみ処方されます。エストロゲンを含む薬の服用には、頭痛、吐き気、体発疹、体重の変化が伴う場合があります。
Curantil	数回の用量で1日あたり75 mgが処方されます。治療期間は医師によって決定されます。考えられる副作用：頭痛、めまい、消化不良、一般的な衰弱。
トレンタル	トレンタル、またはペントキシフィリンは、個別に調整された用量で注射することにより投与されます。考えられる副作用には、不整脈、血圧の変化、めまい、頭痛、吐き気、睡眠障害、末梢浮腫が含まれます。
イノシン	1日あたり0.6-0.8 gで任命され、投与量が徐々に増加する可能性があります。管理コース-1〜3か月。治療は、皮膚のかゆみと発赤、尿酸レベルの増加を伴う場合があります。
グルコース溶液5％	1日あたり最大1500 mLの量で、ドリップによって静脈内投与されます。投与の最適な速度は1分あたり100滴です。考えられる副作用：アレルギー反応、消化不良。
ビタミンe	トコフェロールは、毎日50〜300 gのカプセルの形で経口摂取されます。医師は、治療のコースを個別に決定します。最も一般的な副作用の中には、かゆみのある肌、疲労、頭痛があります。

ビタミン

軽度から中程度の子宮内低酸素症の場合、医師は、食事中のビタミンが豊富な食品を含む食事を変えるように女性に助言することができます。そのようなビタミンに特別な注意を払う必要があります。

• 葉酸は、特に妊娠の最初の妊娠期間では非常に重要なビタミンです。それは胎盤の形成に参加し、その欠陥は胎児の神経管の発達に悪影響を及ぼし、自発的な妊娠中絶にさえつながる可能性さえあります。
• Bグループビタミンは、子どもの正常な子宮内発達の原因でもあり、適切な代謝プロセス、食物からの栄養素の吸収を確保し、赤ちゃんの神経、内分泌、心血管および免疫系の形成に寄与します。ビタミンの不足_B6女性はしばしば毒性症を発症します。
• ビタミンEは抗酸化物質であり、組織呼吸プロセスに関与しています。トコフェロールの欠乏は、自発的な妊娠中絶と子宮内低酸素症を引き起こす可能性があります。
• ビタミン_D3は、紫外線の影響下で生成され、リンとカルシウムの生物学的利用能が改善されます。
• ベータカロチンは、胎児の一般的な発達と栄養に参加し、その欠乏は貧血の発生につながる可能性があります。これは、子宮内低酸素症の形成の要因の1つです。

理学療法治療

子宮内低酸素症は、酸素療法の処方の兆候である可能性があります - 呼吸器および心血管系の機能状態を維持するための特別な酸素手順。

酸素を血流に供給する最も効果的な方法は、酸素吸入と見なされます。手順の本質は次のとおりです。患者は、特別なマスクまたは鼻カニューレを使用して呼吸し、純粋な酸素または酸素が濃縮されたガス混合物を吸入します。吸入された混合物の組成、治療の期間、頻度は、主治医によって決定されます。

酸素療法は、女性と胎児の体が酸素の欠如を補充するのに役立ち、病的状態を発症するリスクを減らします。とりわけ、この治療はストレスの影響を排除し、睡眠を改善し、毒性症の症状を軽減するのに役立ちます。

さらに、医師は、マグネシウム製剤、電気泳動、鍼治療、および電気療法で亜鉛めっきを処方する場合があります。

民俗治療

フォークレシピは、軽度から中程度の子宮内低酸素症を排除する補助方法として適切です。利用可能な救済策を使用できます。

• バーチジュース（できれば新鮮ですが、砂糖なしで缶詰にすることができます）、1日あたり1リットル。
• ホーソーンフルーツティー（各食事の100 ml前）;
• Lingonberry Propote（食事後1カップ）。

以前に医師と相談し、さまざまな製品の不寛容を考慮して、アレルギー反応の可能性を評価するために、以前に医師と相談して、民俗治療を慎重に使用する必要があります。治療中に不利な兆候がある場合は、すぐに医師に相談する必要があります。

ハーブ治療

妊娠中のハーブの使用は非常に危険なステップです。これは、ほとんどの薬用植物が複雑な作用を持ち、胎児に害を及ぼす可能性があるためです。医師は、最初に婦人科医に相談することなく、ハーブの注入や装飾を飲んではいけないと警告しています。

子宮内低酸素のハーブ救済策の中で、長い間モクリカとwartyバーチの準備が使用されてきました。ポーション準備には多くのバリエーションがあります。たとえば、Mochrytsa（TBSP。L。大さじ1）の魔法瓶乾燥原料に注ぎ、沸騰したお湯を注ぎ、一晩保管します。食事の前に50 ml、1日に最大4回服用してください。

そして、胎児への酸素の血液供給を改善するいくつかのレシピ：

• 小さじ1。牧草地の乾燥した花は、200mlの沸騰したお湯を注ぎ、20分間ろ過し、ろ過しました。大さじ1を服用してください。 L. 1日5回まで。
• 大さじ1。沸騰したお湯で醸造された乾燥したバラの腰を、食事の後に1日3回飲みます。
• 小さじ1。タンポポは200 mlの沸騰したお湯を注ぎ、30分間蓋の下に主張します。大さじ1を飲みます。食事の前に3回。
• 少なくとも1日に2〜3回、お茶に赤いローワンベリーの果物を加えて、コンポートします。

ホメオパシー

ホメオパシー治療は、伝統的な治療と組み合わせることができます。子宮内性低酸素症は深刻な病理学的状態であり、医療支援がないため、生命を脅かす、健康を脅かす合併症が発生する可能性があるため、主治医が処方された薬物を拒否すべきではありません。

ホメオパシー治療を受けるための推奨事項がいくつかあり、妊婦にとって慎重に注意することが特に重要です。

• ホメオパシーおよび従来の薬を同じ瞬間に服用すべきではありません - 摂取量の間に1〜1.5時間が経過する場合はより良いです。
• ホルモン薬を服用する場合、ホメオパシーは1日の残りの半分に服用する方が良いでしょう。
• お茶、コーヒー、ハーブ注入（最適に - 普通の水）でホメオパシー治療を飲まないでください。

女性の個々の特性と検出された痛みを伴う兆候に応じて、顆粒、滴、丸薬、その他のホメオパシー療法は、ホメオパシーの専門家によって選択されます。原則として、適切に選択された薬物は、胎児への酸素の供給を改善するだけでなく、将来の母親の状態を緩和するのに役立ちます。たとえば、毒性を排除します。

妊娠中の女性の薬キャビネットでは、子宮内低酸素症を排除できるようなホメオパシー療法が必要です。

• Colchicum 6;
• アンチモニウムクルーダム6;
• Ipecacuana 6;
• Cuprum Metallicum 6。

投与量は個別に処方されます。医師は、複雑な準備からNux Vomica 6またはVomikum-Heelを服用することを推奨する場合があります。

外科的治療

治療できない子宮内低酸素症の場合、急性低酸素状態の場合、医師は帝王切開の手術を行うことを決定する場合があります。介入は、特別に作られた切開を通して赤ちゃんが子宮を離れる手術腔の手術です。

帝王切開のセクションは、一次または二次的です。主要な帝王切開セクションは、労働の可能性のあるリスクを防ぐために、労働が始まる前に手術が定期的に行われたときに実行されると言われています。胎児の急性子宮内低酸素症の場合、分娩中に二次帝王切開が行われます。

外科的治療は、示されている場合に医師によって処方された場合にのみ行われます。手術中、一般（気管内）または局所（硬膜外または脊髄）麻酔が使用される場合があります。

防止

妊娠中の子宮内低酸素症の出現を防ぐために、女性は妊娠の過程に前もって準備し、すべての病気を治療し、正しく食べ、健康的なライフスタイルをリードする必要があります。この点で医師は次の推奨事項を提供します。

• 妊娠に備えて、医師が承認したマルチビタミン製剤のコースを受講する必要があります。
• すべての悪い習慣をあなたの後ろに置くことが重要です。
• 中程度の身体活動と屋外運動が奨励されます。

妊娠がすでに発生している場合は、これらのヒントを予防として使用できます。

• LCDへの登録のために医師をタイムリーに訪問します（妊娠の12週目まで）。
• 婦人科医への訪問をお見逃しなく、定期的な検査を受けてください。
• 頻繁で質の高い休暇をとる。
• 紛争を避け、ストレスを避けてください。
• 完全で多様な食事。
• 医師によって承認されたマルチビタミン薬を服用してください。
• 婦人科医のすべての推奨事項と任命に従ってください。
• 低下を避け、長い散歩をします。
• 風邪や感染症の発症を防ぎます。

女性が慢性病理に苦しんでいる場合、コースを常に監視し、試験を受け、検査を受ける必要があります。さらに、医師は呼吸エクササイズ、ヨガ、水泳の練習をお勧めする場合があります。

予測

中程度の子宮内性低酸素症は、タイムリーに検出され、治療によく反応し、悪影響の発生を引き起こしません。重度の低酸素状態では、そのような合併症が発生する可能性があります。

• 神経症、子供の精神状態の不安定性。
• 身体的および精神的な未発達、頻繁な頭痛、神経循環ジストニア;
• 頭蓋内圧;
• 水頭症、てんかん症候群;
• 脳嚢胞;

頭蓋神経障害。

重度の低酸素症には最も陰性の予後があります。子供は障害者になったり死亡したりする可能性があります。中程度で中程度の重度の子宮内低酸素症には、より好ましい予後がありますが、タイムリーで適切な治療が提供された場合のみです。