妊娠と妊娠

ほとんどの医師は最後の月経期間の最初の日を妊娠の始まりと考えています。この期間は「月経齢」と呼ばれ、受精の約2週間前から始まります。受精に関する基本的な情報は次のとおりです。

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排卵

毎月、女性の卵巣の1つで、ある数の未成熟な卵が液体で満たされた小さな泡で発達し始める。バイアルの1つが成熟を完了する。この「支配的な卵胞」は、他の卵胞の成長を抑制し、卵胞の成長および退化を止める。成熟した卵胞は破裂し、卵巣（排卵）から卵を放出する。排卵は、原則として、女性の最も近い月経期間の開始の2週間前に起こります。

黄色のボディの開発

排卵後、破裂した卵胞は、黄色体と呼ばれる実体になり、2種類のホルモン、プロゲステロンおよびエストロゲンを分泌する。プロゲステロンは、子宮内膜（子宮の粘膜）の準備を促進して胚を包埋し、肥厚させる。

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卵の放出

卵は放出され、卵管に入り、少なくとも1つの精子が受精中に入るまで残る（卵子および精子、下記参照）。排卵後24時間以内に卵を受精させることができます。平均して、排卵と受精は最後の月経後2週間に起こります。

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月経周期

精子が卵子を受精させないならば、それと黄色の体は変性する。消え、ホルモンレベルが上昇します。その後、子宮内膜の機能層が拒絶され、これが月経出血につながる。このサイクルが繰り返されます。

受精

精子が成熟した卵に入ったら、それを受精させる。精子が卵に入ると、卵細胞のタンパク質殻に変化が起こり、卵細胞にはもはや精子が入ることができなくなる。その時点で、彼の性別を含む子供に関する遺伝情報が敷かれています。母親はX染色体（母親= XX）のみを与える。精子-Uが卵子を受精させると、子供は男性（XY）になります。精子-Xを受精させると、女の子（XX）が生まれる。

受精は、卵子と精子の核物質の合計だけではなく、複雑な生物学的プロセスのセットです。卵母細胞は顆粒細胞に囲まれており、これはコロナラジタータと呼ばれる。コロナ・ラジャータと卵母細胞との間で、精子の特異的受容体を含有する透明帯が形成され、多精子を予防し、管を通じて子宮への受精卵の動きを提供する。透明帯は、成長する卵母細胞によって分泌される糖タンパク質からなる。

減数分裂は排卵の間に再開する。減数分裂の再開は、LHの前排卵後に観察される。成熟卵母細胞における減数分裂は、核膜の喪失、二価によるクロマチンの収集、染色体の分離に関連する。減数分裂は、受精中の極体の遊離で終わる。通常の減数分裂プロセスでは、卵胞液中の高濃度のエストラジオールが必要である。

有糸分裂の結果として精細管内の雄性生殖細胞は、雌卵と同様に、成熟のいくつかの段階を経る一次精母細胞を形成する。減数分裂の結果、半数の染色体数を含む2次の精母細胞が形成される（23）。精子細胞は精子細胞に成熟し、もはや分裂を起こさず、精子に変わる。一連の成熟段階が精子形成サイクルと呼ばれます。このサイクルは独立に移動することができる高度に特化した精子に変換74日間未分化精原細胞のためのヒトで行われ、卵への浸透に必要な酵素のセットを有しています。運動のためのエネルギーは、cAMP、Ca ²⁺、カテコールアミン、タンパク質移動度因子、タンパク質カルボキシメチル化酵素を含む様々な因子によって提供される。新鮮な精液中に存在する精子は受精不能である。彼らが獲得したこの能力は、女性の生殖器に到達し、エンベロープ抗原を失うものです。ターンでは、卵は父方由来の遺伝ファンド精子核の頭部を覆っ先体小胞を溶解する製品をリリースします。受精プロセスは、管の鼓腸部分で行われると考えられている。漏斗管は積極的であったように、その表面顕著卵胞から卵巣の部分に強固に付着し、このプロセスに関与している、卵に吸い込ま。卵管の上皮によって単離された酵素の影響下で、卵細胞は放射冠の細胞から放出される。セル、だけでなく、体の新世代だけではなく、接合体、 -受精のプロセスの本質は、コンバインつの新しいセル内で生物の親の世代から隔離雌と雄性細胞のマージすることです。

精子は、卵の核物質と結合子の単一の核に結合する核物質を主に卵に導入する。

卵の成熟プロセスおよび受精プロセスは、複雑な内分泌および免疫学的プロセスによって提供される。倫理上の問題のために、人間におけるこれらのプロセスは十分に研究されていない。私たちの知識は、主に人間のこれらのプロセスと共通している動物実験に由来します。インビトロ受精プログラムにおける新しい生殖技術の開発のおかげで、インビトロでの胚盤胞期までのヒト胚の発達段階が研究された。これらの研究のおかげで、胚の早期発達、チューブを通じた進歩、および移植のメカニズムの研究に多くの資料が蓄積された。

受精後、接合子はチューブを通って進み、複雑な発達過程を経る。最初の分裂（2つの割球の段階）は受精後2日目にのみ起こる。あなたが接合体のパイプに沿って移動すると、完全な非同期の破砕が起こり、これが桑の形成につながります。この時点で、胚は、卵黄と透明膜から放出され、桑実胚期胚は緩い複合割球を導入し、子宮に入ります。チューブを通過することは、妊娠の重大な瞬間の一つです。同種/初期胚と卵管の上皮との間の関係は、受精プロセスおよび胚の初期発生を促進する培地を胚に提供する、自己分泌および傍分泌を調節することが確立された。それを信じる。これらのプロセスのレギュレーターは、着床前の胚およびファロピウス管の上皮の両方によって産生される性腺刺激ホルモン放出ホルモンであることが示されている。

卵管上皮はのGnRHとのGnRH様受容体RNAメッセンジャー（mRNAの）、およびタンパク質を発現します。この発現は周期的に依存し、主に周期の黄体期に現れることが判明した。これらのデータに基づいて、研究チームはのGnRHパイプが最大の開発の期間中に母上皮のように胚とvimplantatsiiの早期開発で、受精にオートクリン-パラクリン方法の調節に重要な役割を果たしていると考えている 「注入窓」のGnRH受容体のかなりの数があります。

GnRH、mRNAおよびタンパク質発現は胚で観察され、桑実胚が胚盤胞に変わるにつれて増加することが示されている。胚の、管の上皮および 子宮内膜との相互作用は、胚の発生および子宮内膜の受容性を確実にするGnRH系を介して行われると考えられている。繰り返しになるが、多くの研究者は、胚およびすべての相互作用機構の同期開発の必要性を強調している。何らかの理由で胚輸送が遅れる場合、栄養膜は子宮に入る前に侵襲的な特性を示すことがあります。この場合、卵管の妊娠が起こる可能性があります。急速な進行で、胚は子宮内に入り、子宮内膜の受容性がまだなく、移植が起こらないか、または子宮の下部に胚が残る。胎児の卵のさらなる発育にはあまり適していない場所にある。

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卵子の移植

受精後24時間以内に、卵は積極的に細胞に分裂し始める。それは約3日間、卵管内にある。接合体（受精卵）は分裂を続け、卵管に沿ってゆっくりと子宮に移動し、そこで子宮内膜に接合する（移植）。最初に、接合体は細胞の集団に変わり、次いで細胞の中空球、または胚盤胞（胚性膀胱）になる。移植前に、保護膜から胚盤胞が出現する。胚盤胞が子宮内膜に近づくと、ホルモンの交換がその付着に寄与する。一部の女性は、移植期間中に数日間斑点またはわずかな出血を有する。子宮内膜はより厚くなり、子宮頸管は粘液によって単離される。

3週間、胚盤胞細胞が細胞のクラスターに成長し、子供の最初の神経細胞が形成される。子供は受精の瞬間から妊娠8週目までの胚と呼ばれ、その後誕生前は胎児と呼ばれます。

移植プロセスは、子宮に入る胚が胚盤胞期に達した場合にのみ可能である。適切な胚を形成された内胚葉、及び細胞の外層 - - trophectogerm - 胎盤前駆胚盤胞は、細胞の内側部分から構成されています。なお、ステップ着床前の胚盤胞に非常に迅速に成功した胎盤のために血管新生を運ぶ胚を可能にし、そのさらなる発展のために必要な条件を作成するVEGFに対する着床前因子（PIF）、血管内皮増殖因子（VEGF）、ならびにmRNAおよびタンパク質を発現すると考えられています。

移植の成功のために子宮内膜に通常胚盤胞に排卵後6~7日に発生「注入の窓」の出現に子宮内膜細胞のすべての必要な変更の分化が成熟の一定の段階に達しているし、胚盤胞の振興に貢献するプロテアーゼを、活性化されたことが必要です子宮内膜にある。「子宮内膜の受容性 - 子宮内膜における複合時間的および空間的変化の集大成、ステロイドホルモンによって調節されます。」「移植ウィンドウ」の外観と胚盤胞の成熟のプロセスが同期している必要があります。これが起こらなければ、移植は行われないか、妊娠は初期段階で中断されます。

Episialin、女性の生殖器官の生理の様々な面でのバリアの役割のように遊ぶ - 未熟胚盤胞移植を防ぎ、感染から保護コーティングされた子宮内膜表面上皮ムチン、特にMIS1の移植前に。「注入ウィンドウ」が開かれるまでに、ムチンの量は、胚によって産生されるプロテアーゼによって破壊される。

子宮内膜への胚盤胞の移植には、ステージ1 - 2つの細胞構造の接着、および子宮内膜の間質の2段階脱落膜の2つのステージが含まれる。非常に興味深い質問、どのように胚が移植の場所を特定するか、まだ開いている。胚盤胞が子宮に入る瞬間から、移植が始まる2〜3日が経過します。胚は、子宮内膜に作用して移植のためにそれを調製する可溶性因子/分子を分泌すると仮定されることが仮定される。移植のプロセスにおいて、重要な役割は接着に属するが、2つの異なる細胞塊を維持することを可能にするこのプロセスは、極めて複雑である。それには多くの要素が含まれています。インテグリンは、移植の際に接着において主導的な役割を果たすと考えられている。インテグリン-01は特に重要であり、その発現は移植時に増加する。しかしながら、インテグリン自体は、酵素活性がなく、細胞質シグナルを生成するためにタンパク質と会合しなければならない。日本の研究者チームが行った研究では、小さなグアノシン三リン酸結合タンパク質RhoAがインテグリンを細胞接着に関与する活性インテグリンに変換することを示しました。

インテグリンに加えて、接着分子は、トリフリニン、ブチンおよびタスチン（トロフィニン、バストチン、タスチン）などのタンパク質である。

トロフィニンは、移植部位の子宮内膜上皮の表面上およびトロフェコイド胚盤胞の先端表面上に発現する膜タンパク質である。トロフィニンに関連するバストチンおよびタスティン - 細胞質タンパク質は、活性な接着複合体を形成する。これらの分子は、移植だけでなく、胎盤のさらなる発達にも関与している。細胞外マトリックスの分子、オステオカンシンおよびラミニンは、接着に関与している。

様々な成長因子に非常に大きな役割が割り当てられています。研究者らは、インシュリン様増殖因子およびその結合タンパク質、特にIGFBPの移植における重要性に特に注意を払っている。これらのタンパク質は、移植プロセスだけでなく、血管応答のモデル化、子宮筋層増殖の調節にも役割を果たす。Paria et al。（2001）、注入プロセス中にかなりの空間がヘパリン結合子宮内膜および胚で発現される上皮成長因子（HB-EGF）、および線維芽細胞増殖因子（FGF）は、骨形成タンパク質（BMP）、等2つの細胞子宮内膜および栄養膜系の接着後、栄養膜侵襲段階が始まる。栄養膜細胞は、間質中の細胞間トロホブラスト「スクイーズ」自体を許可プロテアーゼ酵素、酵素メタロプロテアーゼ（MMP）を溶解細胞外マトリックスを分泌します。栄養膜IIのインスリン様増殖因子は、栄養膜の最も重要な成長因子である。

子宮内膜とのトロホブラスト相互作用の重要な要素 - 移植子宮内膜の時には、すべての免疫担当細胞に浸透。妊娠中の胎児と母親の間に免疫学的関係は、移植レシピエントの反応で観察されているそれらの関係に似ています。我々は、胎盤により発現胎児同種抗原を認識するT細胞を介して、子宮内注入は同様の手段によって制御されていることを信じていました。しかし、最近の研究では、注入はT細胞よりもNK-kletkahskoreeに基づいて、同種の認識の新しい方法を伴い得ることを示しています。栄養膜上の抗原HLAIシステム及びIIクラスを発現するが、多型抗原HLA-Gを発現しません。この抗原父系由来の中間相における子宮内膜kotoryhuvelichivaetsyaのlyuteynovoyにおけるCD8大顆粒白血球の量に対して接着分子抗原として働きます。CD8- CD56 +脱落膜顆粒白血球と比較して、これらのNK細胞マーカーCD3- CD8 + CD56 +ようTNFcc、IFN-γなどのTh1関連サイトカインと機能以上の不活性製品。さらに、栄養膜は低い結合能（親和性）サイトカインのTNFα、IFN-γおよびGM-CSFの受容体を発現します。結果として、主に、Th2を介した応答によって引き起こされる果実抗原に対する応答がある。製品好ましくは炎症性サイトカインではなく、レギュレータ（IL-4、IL-10、IL-13など）であろう。Th1とTh2との間の正常なバランスは、栄養膜のより良好な侵襲に寄与する。過剰な炎症性サイトカインの制限栄養膜浸潤の生産と関連して、胎盤の正常な発達を遅らせるれるホルモンおよびタンパク質産生の減少します。また、あなたはサイトカインが活性を増加し、栄養膜の凝固、血栓症および原因剥離のメカニズムを活性化させるprotrombinkinaznuyu。

フェチュイン-加えて、免疫抑制状態は、胎児及び羊膜によって産生される分子影響（フェチュイン）とスペルミン（スペルミン）。これらの分子は、TNFの産生を抑制する。栄養膜細胞上での発現HU-Gは、NK細胞受容体を阻害し、したがって、侵入性栄養膜に対する免疫学的侵襲も低下させる。

脱落膜ストロマ細胞およびNK細胞は、栄養膜、増殖および分化の成長および発生に必要なサイトカインGM-CSF、CSF-1、aINF、TGFβを産生する。

トロホブラストの増殖および発達の結果として、ホルモンの産生が増加する。免疫関係に特に重要なのはプロゲステロンです。プロゲステロンは、胎盤タンパク質、特にタンパク質-TJ6の産生を局所的に刺激し、脱落膜白血球CD56 + 16 +に結合し、アポトーシス（自然細胞死）を引き起こす。

栄養膜の成長および螺旋細動脈への子宮の浸潤に応答して、母親は免疫栄養機能を有し、局所免疫応答をブロックする抗体（ブロッキング）を産生する。胎盤は免疫学的に特権のある器官になる。正常に発達している妊娠では、この免疫バランスは妊娠10〜12週間で確立されます。

妊娠とホルモン

ヒト絨毛性性腺刺激ホルモンは、受精の瞬間から母親の血液中に生じるホルモンである。これは胎盤の細胞によって産生される。それは妊娠検査によって固定されているホルモンですが、そのレベルは最後の月経周期の最初の日の3〜4週間後に決定されるほど高くなります。

妊娠の発達段階は、各段階で起こる重要な変化のために、三半期、または3ヶ月の期間と呼ばれる。