胎盤の早期剥離

胎盤の早期離脱は妊娠中の合併症である。胎盤は妊娠中に形成され、子供に必要なすべての物質（食物と酸素）を供給する平らな組織です。健康な妊娠中、胎盤は子どもの出生時まで子宮の内壁にしっかりと固定されています。しかし、早期離脱の場合、胎盤は早期に子宮の壁から分離され、その結果：

• 赤ちゃんは時期尚早に生まれ、体重が不足しています。
• 母親はたくさんの血を失う。

胎盤の早期離脱は、母親と子供の両方に害を及ぼし、まれに死に至る。この病理は、1000例中9例で発生し、通常は第3妊娠で発症するが、妊娠20週後もいつでも起こりうる。

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

早産胎盤破裂およびその予防の原因

早期胎盤破裂の原因は正確には分かっていませんが、病理のリスクを高める要因があります。

[7], [8], [9], [10], [11]

リスク要因

• 高血圧（140/90以上）は、妊娠前に高血圧を患っていたのか、妊娠中に圧力が上がったのかにかかわらず、早発胎盤破裂の最も一般的な原因です。
• 前妊娠中の早発胎盤破裂;
• 喫煙;
• コカイン使用;
• 子宮筋腫の除去の結果として子宮の縫合（縫合は縫合領域に取り付けることができる）;
• 子宮の外傷;
• 24時間以上の期間にわたる膀胱の早期破裂、特に子宮内の炎症過程の場合。

早産胎盤破裂の症状

胎盤離脱が警告徴候を経験するすべての女性ではない。

胎盤の早期離脱がある場合は、以下の症状を観察することができます：

• 膣出血。角膜剥離の部位およびその大きさに応じて、膣出血は量的に（重要でないものから）、色が（明るいものから暗いものまで）異なる。軽度の膣出血は必ずしも心配の原因がないことを示しているとは限りません。場合によっては、多量の血液が胎盤と子宮壁との間に蓄積し、出血が軽微または完全になくなることがある。
• 子宮の痛みまたは硬度。
• 早産徴候：早産胎盤破裂の多くの場合、懸念の原因は早産の症状、すなわち：
  • 定期的な試合
  • 腹部または背中の急性または痛みの痛み

まれなケースでは、ショック状態のみが、胎盤の早期脱離を示し、血液が子宮内に残る。ショック状態の最初の兆候は次のとおりです。

• めまいや意識喪失。
• 不安、混乱、または恐怖;
• 表面的または急速な呼吸;
• 湿った寒い肌または発汗の増加;
• 衰弱;
• 喉の渇き、吐き気、嘔吐。

動脈性高血圧はしばしば胎盤の早期剥離を引き起こす。

以下の症状があらわれた場合は、直ちに医師にご相談ください。

• 軽度または中程度の膣出血：剥離に起因する出血の強度は、剥離部位および出血の持続時間に依存する。
• 子宮の痛みと硬度。

腰部および腹部の規則的な収縮および痛みを含む早産の徴候。次の場合はすぐに救急車に電話してください：

• 腹腔内の突然の急性痛;
• 重度の膣出血;
• ショック状態：意識、衰弱、不安、呼吸困難、悪心および嘔吐を失う眩暈または感情。

軽度の出血でさえ重大な問題を引き起こす可能性があるので、膣出血の量は胎盤の剥離の重症度を示すものではありません。時には血が胎盤と子宮の壁との間に残っていることがあります。まれに、ショック状態の徴候は、妊娠している女性の重篤な状態を示す。

早産胎盤破裂の診断

主治医は症状について質問し、子供の心悸亢進をチェックし、ヘモグロビンの超音波検査と血液検査を任命する。医師が胎盤の剥離を疑う場合は、入院して問題の重篤度を判断します。

時には、直ちに胎盤の早期脱離を決定することは困難である。診断は、婦人科検査、病歴および排除プロセスに基づいています。テストに含まれるもの：

• 胎児の心拍数を監視して、赤ちゃんの状態を判定し、子宮収縮をチェックする。
• 超音波（超音波中に胎盤破裂が診断された症例の50％）。
• ヘモグロビンの血液検査（血液の大量の損失の結果として、ヘモグロビンは急激に低下する可能性があります）。

[12], [13]

早産胎盤破裂の治療

治療は以下に依存します：

• 胎盤破裂の重症度;
• 子供の状態;
• 妊娠期間。

胎盤の僅かな剥離は深刻な問題ではなく、原則としてその後の妊娠中に慎重なモニタリングのみを必要とする。平均または重度の胎盤破裂は入院していることを意味し、ごくまれに母親と子供の命を救うために帝王切開を必要とします。

胎盤の早期離脱を止めることはできません。胎盤の早期破裂が疑われる妊婦は、すぐに入院しなければならない。なぜなら、この状態は彼女の人生と子供の命に脅威であるからである。医師だけが問題の深刻さを判断し、一定の措置を講じることができます。

Rh因子が陰性である場合、胎児が陽性Rhを有することができるので、Rhワクチンが与えられ、血液が混合されると、女性の免疫系は胎児を拒絶し始めることができる。

軽度の胎盤破裂

無意味な胎盤破裂で出血が強くなく、胎児が絶滅することはないかもしれないが、女性は観察のためにしばらく入院している。将来、医師は身体的な労作を避け、胎児の状態を定期的に監視するように勧めます。もし長い子の出産予定日が胎盤の小さな剥離して、早産の兆候を見せている前に、労力を軽減子宮収縮抑制薬を任命しました。

中または重度の胎盤破裂

胎盤破裂が中等度または重度である場合、または一般化された血栓出血性症候群に生命脅威がある場合、直ちに胎児抽出が必要とされる。場合によっては、膣出産も可能ですが、しばしば帝王切開に頼ります。出血を止めることができない場合、子宮摘出術が行われます - 子宮の除去。女性の状態の重症度（大量失血および全身性血栓出血性症候群）に応じて、輸血が必要な場合があります。胎盤の剥離後の子供の状態は、胎盤の出生前機能（酸素および栄養素による胎児の供給）に加えて、出生時の妊娠期間に依存する。

出産後、症状の重症度に応じて、しばらく（数日または数週間）集中治療を受けている可能性があります。新生児の治療については、新生児学者が取り扱っている。

将来の妊娠

胎盤の離脱が1回起こると、次回はその再発の可能性が大きい。2つ以上のリスクの後、リスクは4のうち1である。他の胎盤破裂を予防する方法はないが、主治医は、

• 喫煙や薬を服用しないでください。
• 血圧を正常化する。
• 不十分な量が胎盤の時期尚早の剥離を引き起こすので、葉酸を含有するビタミンを摂取する;
• 定期的に医師に相談してください。

胎盤の早期剥離：自宅での治療

次の場合はすぐに救急車に電話してください：

• 腹腔内の突然の急性痛;
• 重度の膣出血;
• めまい、衰弱、混乱、不安、表面的な呼吸または急速な呼吸など、血液の大量の損失の結果としてのショック状態の兆候。

妊娠中は、胎盤の早期離脱につながる可能性のある新しい症状や傷害の症状を注意深く監視する必要があります。次の場合は医師にご相談ください。

• 軽度または中程度の膣出血;
• 突然ではあるが腹腔内の中等度の痛みであり、一方、子宮は緊張している。
• 堕落または物理的攻撃の結果としての腹部におけるショック;
• 交通事故
• 定期的な収縮および腹部または腰部における急性または痛みの痛みを含む早産の兆候。

損失の苦味から生き残る方法

胎盤の早期離脱の結果として子供を失う可能性があります。この場合、悲しみと喪失の苦味を実感してください。夫、子供、その他の家族もこの損失に苦しんでいることを覚えておいてください。専門家は、心理的支援グループを訪問し、そのような喪失の悲しみを経験した他の女性と交際することを勧めます。

あなたの医者、友人、または心理学者と話し合う。もう一度妊娠を計画する前に、胎盤の繰り返し離脱のリスクを減らすことについて医師に相談する必要があります。

予防

胎盤の早期離脱を防ぐことはできないが、それを引き起こす危険因子を覚えておく。妊娠中：

• 喫煙しないでください。
• 薬とメタンフェタミンは服用しないでください。
• 予定された検査のため定期的に医師に相談してください。
• 高血圧が血圧を正常化するための医師の推奨に従うとき;
• 葉酸欠乏症が早期胎盤破裂を引き起こすので、葉酸を含有する妊婦のためのビタミンを服用する。

通常の妊娠でも、合併症は可能です。したがって、妊婦は健康的な生活習慣を導き、計画された検査のために主治医に定期的に訪問する必要があります。