慢性腎不全

慢性腎不全（慢性尿毒症、腎しわ） - 第一級または第二慢性腎疾患に起因するネフロンの破壊を伴う腎実質の進行性硬化症によって引き起こされる症状。

[1], [2], [3], [4], [5],

疫学

慢性腎不全の頻度は、各国毎に100万〜600万人の範囲であり、毎年50〜100人の新規慢性腎不全患者が記録されている。 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

原因 慢性腎不全

慢性腎不全の主な原因は、内分泌および血管疾患である。糖尿病性腎症、アテローム性動脈硬化症および高血圧性新生血管硬化症の患者の割合は  、慢性透析患者全員で絶えず増加しています。

慢性腎不全の原因は次のとおりです。

• 炎症性慢性糸球体腎炎、慢性腎盂腎炎、全身性結合組織疾患における腎臓の関与（全身性エリテマトーデス、関節リウマチ、強皮症、壊死性血管炎、シェーンライン - ヘノッホ病）、結核、HIV腎症、HCV-腎炎、HBV-腎炎、マラリア腎症、住血吸虫ネフロパシー。
• 代謝および内分泌：糖尿病1型糖尿病と2型糖尿病、痛風、アミロイド症（AA、AL）、特発性高カルシウム尿症、oksaloz、シスチン。
• 血管疾患：悪性高血圧、虚血性腎疾患、高血圧。
• 遺伝性及び先天性疾患：多嚢胞病、分節形成不全、アルポート症候群、逆流性腎症、ファンコーニnefronoftiz、遺伝onihoartroz、ファブリー病。

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

症状 慢性腎不全

貧血、高血圧、無力、痛風、整骨、ならびにそのようなインスリンの選択された用量での安定した糖尿病の低血糖状態の頻度の増加などの薬物の腎排泄の減少による合併症、：非固有の「マスク」 - 慢性腎不全の最初の症状。

慢性腎不全の初期段階は、多尿、nicturia、中等度に重度の貧血を伴う潜在的な流れによって特徴付けられる  。症例の40〜50％において、動脈性高血圧症がある。しばしば食欲の低下が認められた。

[19], [20], [21], [22]

診断 慢性腎不全

慢性腎不全の末期段階は、嗜眠、患者の無関心を特徴とする。患者の皮膚は出血、あざと淡い、乾燥、黄疸、グレーの色合い（貧血および染色urochrome）でありraschosovをトレース。心膜炎では、心膜の摩擦音を聞きます。

慢性腎不全の早期診断は検査方法に基づいている。

貧血、胃腸炎と痛風の二次的症状、高リン血症と低カルシウム血症と組み合わせる夜間頻尿抵抗性高血圧症を伴う慢性腎不全ショー多尿の賛成で。

尿の最大相対密度または浸透圧、CFの大きさおよび血液のクレアチニンレベルの最も有益で信頼性の高い決定。Zimnitskyの試験において、CFの60-70ml / min未満の減少を伴う尿の最大相対密度の低下は、慢性腎不全の初期段階を示す。Cockroft-Gault式でCFを計算する方法は、患者の年齢、体重、性別を考慮しているため、より正確です。

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

処理 慢性腎不全

慢性腎不全の保存的治療は、症候性および病原性に分けられる。彼の仕事は次のとおりです：

• 慢性腎不全の進行の阻害（腎保護効果）;
• 左心室肥大の形成を減速させる（心臓保護効果）;
• 尿毒症中毒、ホルモンおよび代謝障害の排除;
• 慢性腎不全の感染合併症の排除。

慢性腎不全の単独療法に最適なのは、副作用のない腎保護作用および心保護作用、代謝的に中性の薬物である。

慢性腎不全の保存的治療の主な方向は、窒素および水電解質恒常性の矯正、動脈性高血圧および貧血の治療である。