小児における慢性腎不全

小児における慢性腎不全は、重度の進行性疾患による腎臓の恒常性機能の不可逆的な低下を伴って発症する非特異的な症候群である。

ICD-10コード

• N18.0。腎臓損傷の末期段階。
• N18.8。慢性腎不全の他の症状。
• N18.9。慢性腎不全、不特定。

疫学

文献によると、子供の慢性腎不全の発生率は、100万人の子供の3〜50人である。毎年、15歳未満の1 000 000人の患者のうち4〜6人は、慢性腎不全に関連して腎置換療法の開始が必要である。

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小児における慢性腎不全の危険因子

慢性腎不全の発症の主なリスク要因：

• nephropathyの進行性の進行を刺激する;
• 腎機能の早期低下;
• 腎臓の異常胚形成;
• 細胞膜の不安定性を増加させる;
• 薬物注入。

慢性腎不全の発症のリスク群には、

• 組織腎不全形成異常;
• 重度の尿路症状;
• tubulopatiyami;
• 遺伝性腎炎;
• 翡翠の硬化の変種。

慢性腎不全の原因

慢性腎不全はどのように子供に発症するのですか？

約25 mL /分と下部端子慢性腎不全のGFRを持つほとんどの患者は必然的にかかわらず、病気の性質、発生することがわかりました。質量ネフロンに作用する腎血行動態の損失に適応応答がある：ドラッグ求心性の減少（より顕著）とネフロンの機能輸出細動脈、増加した糸球体内血漿流量をもたらす、即ち過灌流を糸球体毛細血管の油圧を増加させます。

慢性腎不全の病因

小児における慢性腎不全の症状

慢性腎不全の初期段階では、患者の愁訴および臨床症状は、根底にある疾患と大きく関連している可能性がある。急性腎不全とは異なり、慢性腎不全は徐々に進行する。臨床像は、より多くの場合、25ml /分未満のGFRで形成される。合併症、小児の慢性腎不全における他の器官および系の病変は、成人より早期に起こり、より顕著である。

慢性腎不全の症状

慢性腎不全の分類

国内外の著者によって開発され、異なる原則に基づいて腎機能障害の多くの異なる分類があります。後者は：糸球体濾過の値、血清クレアチニンの濃度、管状機能の侵害および臨床症状の病期である。私たちの国では、子供の腎機能不全の一般的に受け入れられている分類はありません。

慢性腎不全のタイプ

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慢性腎不全の診断

慢性腎不全の診断の段階。

• 疾患の徴候：タンパク尿の存在および持続時間、動脈性高血圧、身体発達の遅延、泌尿器系の再発、
• 家族歴：多発性硬化症、アルポート症候群、全身性結合組織疾患など
• 客観的検査：成長の低下、体重の欠如、骨格の変形、貧血および性腺機能低下の徴候、血圧の上昇、眼底異常、聴力の低下、

慢性腎不全の診断

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小児における慢性腎不全の治療

慢性腎不全患者の治療に先立って、腎不全の発症につながる疾患、段階、および腎機能障害の主な臨床的および臨床的症状を決定する必要がある。これらの重要な指標の明白な解釈、したがって同一の用語論的および診断的アプローチの使用は、導電の戦術にとって重要であると考えられている。

慢性腎不全の患者は、食事療法および症候群治療の矯正が必要である。

慢性腎不全はどのように治療されますか？

小児における慢性腎不全の予防

腎実質の硬化を予防し、機能するネフロンの量を減らし、慢性腎不全発症の危険性を減少させるための手段：

• 尿路の様々な奇形の出生前診断;
• 閉塞性尿路のタイムリーな外科的矯正;
• 獲得した腎疾患の有効な治療および進行の要因の評価。

予測

腎代替療法の各方法は、一定の生存期間によって特徴付けられ、移植は、最終段階ではなく、治療段階の1つと考えられる。移植の機能が失われた後、腹膜透析に戻ったり、腹膜機能が失われたりすると、血液透析に移行して2回目の移植を行うことができます。現在の腎代替療法の開発のレベルは、数十年の活動的で充実した生活を予測することを可能にする。それにもかかわらず、慢性腎不全は進行性疾患と考えられており、透析を受けている小児の死亡率は一般集団の30-150倍です。現段階では、14歳までに透析を開始した小児の平均余命は約20年である（米国のデータ）。そのため、慢性腎不全に対する診断的および治療的アプローチは、すべての段階で一次予防、早期診断および能動的治療に向けられるべきである。

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