慢性腎不全の原因
最後に見直したもの： 04.07.2025
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新生児期に慢性腎不全を発症する可能性があります。この場合、慢性腎不全の新生児のクレアチニンクリアランスは30ml/分未満となり、生後6ヶ月ですでに透析が必要になります。文献には、末期腎不全を発症した新生児の症例が記載されています（末期腎不全）。母親が子宮収縮抑制薬としてニメスリドを服用していたことが原因で、新生児は腎不全（第1段階）に陥りました。生後2日目から、児は透析を受けました。
幼児の慢性腎不全の原因は、遺伝性腎症と先天性腎症であると考えられています。
- 腎臓無形成症または低形成;
- 多発性嚢胞腎;
- 嚢胞性異形成;
- 腎臓の集合器系および構造の奇形;
- 両側水腎症;
- 巨大尿管;
- 膀胱内および膀胱下の閉塞。
就学前児童における慢性腎不全の発症の原因：
- 遺伝性および先天性腎症、小嚢胞腎（先天性ネフローゼ症候群）
- 過去の病気の影響:
- 溶血性尿毒症症候群（溶血性貧血、血小板減少症、尿毒症）
- 尿細管壊死;
- 腎静脈血栓症など
就学前および学齢期の小児における慢性腎不全の原因:
- 後天性腎臓疾患：
- 慢性および亜急性糸球体腎炎;
- 毛細血管毒性およびループス腎炎;
- 尿細管間質性腎疾患等
- 程度は低いが、遺伝性および先天性の腎症や過去の病気の影響も挙げられる。
- 糖尿病および動脈性高血圧（成人においてのみ腎不全発症の主要因となる）。
小児における慢性腎不全の病因は国によって異なります。例えば、フィンランドでは先天性ネフローゼ症候群が慢性腎不全の主な原因の一つと考えられています。アルゼンチンでは、小児における慢性腎不全の主な原因（症例の35%）は溶血性尿毒症症候群です。
慢性腎不全末期の原因は、成人と小児で大きく異なります。小児では先天性疾患と糸球体腎炎が主な原因ですが、成人では糖尿病と高血圧が主な原因となります。
慢性腎不全の発症につながる原因と、さまざまな疾患におけるその臨床像の特徴を理解することで、その進行を防ぐ対策や、保存的治療に対するさまざまなアプローチを開発することができます。
慢性腎不全の進行に寄与する要因：
- 動脈性高血圧;
- タンパク尿;
- 高脂血症;
- 尿路感染症（程度は低い）。
末期慢性腎不全の発症を引き起こす疾患の有病率
病気 |
子供たち、％ |
成人、% |
先天性病理 |
39 |
1 |
糸球体腎炎 |
24 |
15 |
嚢胞性腎病変 |
5 |
3 |
代謝性疾患 |
3 |
1 |
HUS/TTGG |
3 |
1 |
糖尿病 |
1 |
39 |
動脈性高血圧 |
0 |
33 |
他の |
26 |
10 |
* HUS - 溶血性尿毒症症候群、TTL - 血栓性血小板減少性紫斑病。
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