慢性腎不全のタイプ

慢性腎不全の分類

国内外の著者によって開発され、異なる原則に基づいて腎機能障害の多くの異なる分類があります。後者は：糸球体濾過の値、血清クレアチニンの濃度、管状機能の侵害および臨床症状の病期である。私たちの国では、子供の腎機能不全の一般的に受け入れられている分類はありません。

ネフロンの様々な部門の病理学的プロセスに関与する度合いに関して、

• 部分慢性腎不全 - 単離されたまたは組み合わされた腎機能障害;
• 総慢性腎不全 - ネフロンのすべての要素の病理学的過程に包含された恒常性障害の完全な症候性複合体;
• 末期慢性腎不全は、ほとんどのネフロンが機能せず、腎臓の補償可能性が枯渇しているこの疾患の最終段階である。この段階でのGFRは15ml /分未満である。

慢性腎不全の臨床徴候は、その発症につながった根底にある病気に大きく依存することを考慮することが重要です。糸球体装置の敗北および細管間質のプロセスにおける主要な関与を伴う疾患の進行は、様々な方法で起こる。これらの大きな関心のある位置から、MSが提唱した小児の腎機能の違反の分類がある。Ignatova et al。（1986）、これは損傷の支配的基質を考慮に入れている。

腎機能障害の分類

違反の程度	糸球体装置	配管装置
SNO	機能の変更はありません	機能の変更はありません
ПНI	濾過の概日リズムの違反	管状機能の概日リズム障害
PN IIa	補償された補償誤差とサブ補償されたフィルタリング誤差	管状機能の補償されたサブ補償された障害
PN IIb-CRF I	濾過および管状機能の代償不全	管状機能および濾過の代償不全
PN II-HPN III	恒常性の破壊を伴う合計	恒常性の障害を伴う部分的な頻度
CRP III端子PN	ターミナル合計	ターミナル、より多くの場合合計

• PN - 腎不全;
• CRF - 慢性腎不全。

さらに、我々はVIによって提案された慢性腎不全の分類段階を区別することができる。Naumova（1991）。

補償された（第1の）段階では、恒常性の定数を乱すことなく、腎臓の予備容量の減少のみが注目される。

補助的な（第2の）段階は、不安定な高血圧、クレアチニン濃度の上昇、および部分腎機能の障害を特徴とする。

非代償性（第3）段階では、慢性腎不全の兆候が現れる。終末期（第4段階） - 慢性腎不全（尿毒症）の最終段階。臨床分類によれば、慢性腎不全の3段階がある：

• 初期（GFR = 40~60ml /分）。
• 保存的（GFR = 15-40ml /分）。
• （GFR <1-015 ml /分）。

2002年、欧州連合腎臓学会（European Association of Nephrologists）は、慢性腎不全を含む慢性腎疾患の統一分類を開発した。

慢性腎疾患は、任意の腎疾患の長期間（> 3ヶ月）の経過の結果として生じる。その分類の基礎は、式によって計算され、毎日の尿の収集に依存しないGFRの値である。慢性腎臓病の5段階があります。

慢性腎疾患の分類（NKF / KD0QI、2002）

ステージ	症状	糸球体濾過速度、ml /分
私	腎症（腎障害および/または微小アルブミン尿症）の症状、正常または上昇したGFR	290
II	腎症（腎障害および/または微小アルブミン尿症）の症状、GFRの中程度の低下	60-89
III	中程度のGFRの低減	30-59
IV	GFR表現度の低下	15-29
V	終末腎不全	<15

小児におけるGFRの定義に対するクレアチニンクリアランスのより正確な値は、Schwartz式（1976）によって提供される。

クレアチニンクリアランス（ml /分）= K x成長（cm）/血清クレアチニン（mg / dL）。

別の式があります：

クレアチニンクリアランス= K x高さ（cm）×80 /血清クレアチニン（μmol/ L）（2歳から12歳までのすべての小児および13歳から18歳の女児でK = 0.55）。13歳から18歳までの男子では、K = 0.77であった。

小児の場合、通常のGFRは年齢、性別、身体データによって異なり、成人が成熟するにつれて増加し、成人の平均値に約2歳まで近づくため、腎機能の特定の評価が必要とされる。

小児および青年の正常糸球体濾過レベル

年齢	糸球体濾過速度、ml /分
第1週	41115
2-8週目	66 + 25
8週以上	96122
2〜12歳	133127
13〜21歳（男性）	140130
13-21歳（女性）	126122