慢性腎不全の症状

慢性腎不全の初期段階では、患者の愁訴および臨床症状は、根底にある疾患と大きく関連している可能性がある。急性腎不全とは異なり、慢性腎不全は徐々に進行する。臨床像は、より多くの場合、25ml /分未満のGFRで形成される。合併症、小児の慢性腎不全における他の器官および系の病変は、成人より早期に起こり、より顕著である。

慢性腎不全の初期段階の臨床兆候（GFR = 40〜60ml /分）：

• しばしば不在。
• 可能な多尿、中等度貧血;
• 症例の40〜50％において、高血圧が発症する。

慢性腎不全の保存的段階（GFR = 15〜40ml /分）の臨床検査所見：

• 衰弱、障害、食欲不振;
• 多尿、夜間頻尿;
• 動脈性高血圧、貧血、骨粗鬆症（ほとんどの患者）;
• 補償されたアシドーシス;
• 骨ジストロフィー（成長の遅れを伴うものを含む）;
• 精神発達および思春期の遅延。
• クレアチニン、尿素窒素、副甲状腺ホルモンの濃度を増加させる;
• 低カルシウム血症、高リン酸血症、1,25（OH）₂ビタミンD ₃（カルシトリオール）の含有量の減少。

慢性腎不全（GFR <15-20 ml /分）の末期段階の臨床的および実験的徴候：

• 慢性腎不全の保存的段階を伴う多尿症の代わりに乏尿症。
• （anasarcaまで）、腹水、心膜中の流体、胸腔;
• 水 - 電解質代謝の著しい障害（高カリウム血症、高リン酸血症、低カルシウム血症）;
• CBS（代償性代謝性アシドーシス）の違反。
• 末梢および中枢神経系の病変（意識障害、痙攣症候群、多発性神経障害）;
• 消化管の敗血症（尿毒症性胃炎）;
• 難治性貧血;
• 心臓血管障害：心膜炎、心筋炎、左室肥大、不整脈、動脈性高血圧、心不全（肺水腫の発生まで）。
• 免疫学的異常（免疫学的な非反応性を含む - B型肝炎に対するワクチン接種後の抗体産生の欠如など）。
• 重度の骨ジストロフィー。

成長する子供の体内の腎性骨ジストロフィーの症状は、成人よりも顕著である。腎性骨ジストロフィーには、すべての骨格障害（線維性骨炎、骨軟化症、骨硬化症および成長遅延）が含まれる。子供の骨格の変化は、くる病のものと類似しており、「ビーズ」Garissonovu畝間肥厚の手首、足首および骨軟骨関節、筋肉の緊張低下が含まれます。手足の変形は骨幹端領域でしばしば起こるが、同時に、長い骨の骨幹部分の湾曲は通常存在しない。

生後1年の小児における慢性腎不全の臨床像の特徴

慢性腎不全には、新生児および乳児の代謝が青年より5倍高いため、重度の代謝障害が伴う。臨床徴候：食欲不振、嘔吐、代謝性アシドーシス、腎性骨ジストロフィーの急速な発達、精神遅滞。先天性慢性腎不全の重症度では、これらの症状は生後1ヶ月以降観察されている。だからこそ、腎臓形成不全症や閉塞性尿路症の新生児は、しばしば新生児期に集中治療を受ける必要があります。人生の3〜4週目に腎臓は徐々に適応し、クレアチニンの濃度は通常90〜270μmol/ lに低下し、原則として多尿は塩分の消失とともに発症する。、この期間中に体液バランスと電解質の注意深い監視が、それは非常に困難な作業である、食べ食品で、食欲不振を開発する子供の著しい代謝性アシドーシスの背景として、彼らは悪い続けます。

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